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04月15日
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章建飞主治医师 宁波大学附属第一医院外滩院区 神经外科 舟状头特点：头型又长又窄，前额突出。舟状头是一种相对常见的头部畸形，男宝宝比女宝宝受到的影响更大（男性:女性比例为3.5:1），其中双胞胎的发生率异常高。直观上来说，舟状头是指宝宝的头部形状又长又窄，前额突出，而后脑勺（枕骨区域）可能会很尖或呈「子弹」形。家长可以从以下四个不同的角度来评估宝宝的头部形状，帮助判断是否是舟状头：从上面看首先，可以请其他人配合将宝宝抱在膝盖上，家长站在旁边，低头看着婴儿的头顶。正常头型：头部长度大约是宽度的1.3倍，耳朵平齐。舟状头：头又长又窄，头部的后部可能比前额窄。舟状头的出现，是由于宝宝出生前矢状缝（如下图箭头处）内未成熟骨细胞过快成熟为成年骨细胞，使矢状缝过早融合，从而导致头部长度明显增加，宽度变窄，就会形成细长的头部形状，同时伴随前额眉头和头部后枕区（后脑勺）过度发达。目前导致矢状缝过早融合的确切原因还尚不清楚，可能由遗传或环境因素有关。04月09日48
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03月16日53
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陈春燕主管药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 一、病毒会通过乳汁传播给宝宝吗？不会。母乳妈妈体内有着天然的血乳屏障，可以阻止病毒进入乳汁，而妈妈感染病毒后产生的抗体可以通过乳汁传输给宝宝，使宝宝可以抵抗感冒病毒，所以，感冒的妈妈也要坚持哺乳，但需要注意尽量减少与宝宝的亲密互动，哺乳前洗手，并戴上口罩，家中也要保证每天两次30分钟以上的通风时间。二、普通感冒必须吃药吗？不是。普通病毒性感冒是自限性疾病，主要是依靠人体免疫功能，病程在一周左右可以自行恢复。如果症状轻微，对生活影响不大，可以选择不用药。如果症状比较严重，建议及时就诊，在医生或者药师的指导下，使用哺乳期安全性高的药物来缓解症状。目前没有针对普通感冒的特效抗病毒药物，一般以缓解感冒症状为主。三、哺乳期普通感冒如何选用药物？尽量使用不分泌或少分泌入乳汁中的药物，选择相对婴儿剂量(ＲID)＜10%药物，选择疗效好、半衰期短、毒副作用小药物，即选择L1和L2级别的药物；1，如果出现发热、头痛症状，可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚，这两种药的哺乳期安全用药风险分级都是L1级，安全性比较好。需要注意的是，布洛芬有缓释胶囊、缓释片、普通片、滴剂、混悬液等多种剂型，为了药物能很快地从体内清除，哺乳期妈妈应尽量避免使用缓释胶囊和缓释片。2，当出现喉咙疼痛时，可以用淡盐水漱口，同时多喝水；如果疼痛剧烈，也可以服用解热镇痛药物，或少量使用局部喷剂如西瓜霜等。3，如果有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，可选择生理盐水或者喷雾湿润鼻腔。如果症状比较严重，可以服用氯雷他定，此药哺乳期安全用药风险分级为L1级，哺乳期妈妈口服推荐剂量的药物不会对宝宝造成严重影响。4，如果感冒引起了咳嗽，首选通过非药物的方式来缓解咳嗽，可以尝试在卧室使用加湿器，温润的空气湿度可以缓解感冒咳嗽症状。咳痰可以使用乙酰半胱氨酸、氨溴索，哺乳期使用相对安全。常用的镇咳药物右美沙芬，右美沙芬哺乳分级为L3级，哺乳期慎用。如果咳嗽剧烈，严重影响生活时，可以在医生的指导和评估下谨慎使用右美沙芬。也可以考虑使用枇杷膏止咳，同时多饮水，或服用蜂蜜、冰糖雪梨等食疗。5，哺乳期不建议服用复方感冒药，因为复方感冒药成分复杂，很多成分对宝宝并不安全。如含有麻黄碱的药物可能减少奶量，含有可待因的药物可能会抑制新生儿呼吸中枢，因此不建议使用。另外，要注意掌握服药时间以及喂奶时间，应在哺乳后立即服药或服药后立即哺乳，并尽可能推迟下次哺乳时间，最好间隔4h以上，且哺乳时不宜选在血药浓度峰值期间，以避免或减少婴儿通过乳汁获取药物；除了吃药，感冒想要快点好，还可以试试：多喝水（建议每天2000～4000mL），好好休息，放松心情；加强饮食营养，适当多吃高蛋白、高热量、高维生素类食物，促进身体恢复。02月06日118
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张洪霞副主任医师 梅河口市中心医院 CT科 母乳喂养时间，一般认为以6个月到2岁为佳。母乳喂养多久才好，也要根据乳母的身体状况决定。根据世界卫生组织、联合国儿童基金会倡导，宝宝一般至少要母乳喂养6个月以上，能达到2岁的则更佳。但是中国人有自己的体质情况，根据我国儿童发展规划纲要和实际情况：母乳喂养至少6个月，宝宝断奶最好在8个月；如果宝宝在吃母乳的同时，添加了辅食，并且接受辅食情况良好，也可以推迟断奶。但是，如果乳母体质差，平时泌乳量又不足，可适当提前断奶。如果乳母体质好，泌乳仍处于旺盛状态或因婴儿体弱多病，断奶有损婴儿健康，也可适当推迟断奶时间如果真的需要断奶，一般宝宝在8-10个月就可以断奶，完全断奶的最佳时间是在10到12个月，断奶的季节最好最好选在春秋两季，因为这时气候宜人，蔬菜水果又很丰富，宝宝比较容易能够接受。母乳宝宝患上腹泻、麻疹、过敏的比例远远低于奶粉宝宝。所以如果在宝宝三四个月大就开始断奶，对宝宝来说是极不公平也不利于其成长的。有的妈妈在宝宝只有4个月左右时就必须上班，但请不要就此给宝宝断奶。即使上班后，也最好能每天给宝宝喂一次母乳，母乳的营养是其它食物都不能替代的，尤其是在增强免疫力方面。01月20日44
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李勇冠主治医师 阳江市人民医院 儿童保健科 在儿童保健门诊中，经常会有家长倾诉：“我家宝宝抱着睡很安静，一放下就会醒”、“我家宝宝夜间睡不安稳，老是翻来滚去的，有时还闭着眼哭”……作为儿童保健科医生，每一天都会被问到孩子睡眠不好的各种情况。频繁夜醒不仅孩子休息不好、影响生长发育，也太费爹妈了，怎么办？睡眠问题是父母普遍关心和咨询的焦点问题。有睡眠问题的婴幼儿，可能会增加儿童睡眠障碍、注意缺陷多动障碍、青少年焦虑、抑郁等相关情绪和行为问题的风险。那现在我们就来聊聊关于婴幼儿睡眠的那些事。要解决宝宝的睡眠问题，首先我们先看看宝宝应该睡多久？除了计算睡眠时长评估，还要注重孩子实际的睡眠质量好不好。以下有几个评估孩子睡眠质量的小方法：1观察孩子睡醒后的精神状态：如果睡醒后表情开心愉快的，代表睡眠质量良好。2看看孩子是否能在早上预期时间自然醒：如果可以的，代表睡眠时间充足。3对比孩子周末和平时的睡眠时间：如果周末睡眠时间明显长于平时，说明孩子平时的睡眠时间不够充足。4观察孩子在下午或者睡前时间段的表现：如果孩子容易表现情绪不佳、烦躁、爱发脾气等，表明孩子近期的睡眠时间不足。那么，到底哪些原因会导致宝宝睡眠不安稳呢？又有哪些对策解决呢？一、睡眠环境：声音嘈杂、亮度大、室温太热或太冷、衣物穿的太多或包被太紧、有蚊子、尿裤湿脏了等，都会引起宝宝不舒服，从而影响睡眠。对策：低噪音；室温保持在26～27℃为宜，经常开窗通风保持空气清新；白天不必过度遮蔽光线，夜晚睡后应熄灯；不要穿的太多及包被太紧；注意夏天科学驱蚊；检查尿包，湿脏了及时更换。另外：离开父母温暖的怀抱惊醒：这个也是环境因素的一种，主要是怀抱和床上的温度不一致造成的，床上相对还是凉，宝宝会比较敏感觉察温度的变化。二、抱睡后放下宝宝的方式不正确：把宝宝放到床上时，如果先放头，头部位置低会产生惊跳反射的坠落感，引起宝宝惊跳反射而惊醒。对策：放宝宝下床时要又轻又缓慢，先让宝宝的屁屁着床，这时观察宝宝的反应，看到没有醒后再慢慢把宝宝的头轻轻放下，然后继续观察没问题后，最后抽出我们的手。三、睡眠姿势：长期趴睡等不良睡姿。对策：1岁之前在预防溢奶的基础上宜仰卧位睡眠，或者适当时侧身及斜坡式仰卧位防吐奶，不宜俯卧位睡眠，直至婴幼儿可自行变换睡眠姿势。四、睡眠节律紊乱：日夜颠倒，白天睡眠时间大于夜间睡眠；或者夜睡过早，入睡时间早于晚8点前。对策：帮助宝宝逐渐建立睡眠昼夜节律：自宝宝3-5个月龄起固定白天和晚上的就寝时间，帮助宝宝识别白天和黑夜的差别；下午不要睡太长时间，夜晚入睡前应保持4小时以上清醒时间，逐渐实现生物钟与外界环境同步。五、肠胀气／肠绞痛：肠胀气的宝宝一般夜间哭闹多，肠绞痛时宝宝会表现出表情痛苦、身体扭动、两腿蜷曲，并发出使劲的嗯哼声。肚子不舒服了，肯定睡不好。对策：物理手段如飞机抱、踩单车动作、胃肠按摩；外贴肚脐贴；母乳喂养妈妈饮食禁忌；使用排气通便益生菌；如有乳糖不耐受的在医生指导下使用乳糖酶制剂等。六、胃食管反流：新生儿的胃是水平的，容量小，宝宝在平躺时，胃中的胃酸等很容易反流到咽喉、口中，形成刺激，容易惊醒。对策：喂完奶后不要立刻放到床上平躺，要竖抱、拍嗝一会，有些孩子需要竖抱时间长一些的，可以把宝宝放置在倾斜30°到45°左右的斜坡枕上睡一会。七、过敏、湿疹等皮肤问题:过敏/湿疹、或者天气干冷时皮肤干燥了，宝宝会感到瘙痒不适，影响睡眠。对策：单纯干燥时多涂润肤乳保湿；根据皮炎、湿疹情况选择氧化锌乳膏、地奈德乳膏等对症处理；症状反复的找儿保医生评估过敏、皮肤情况再针对性处理。八、维生素D缺乏性佝偻病宝宝没有坚持足量补充维生素D、奶量不足或者吸收不良、母乳喂养妈妈没有补钙等，可能会导致宝宝体内维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱，引起维生素D缺乏性佝偻病，产生如夜惊、多汗、骨骼畸形、睡眠不安等相关症状。01月04日334
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2023年11月28日863
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