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麦坚凝主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 神经内科 正常情况下，晚上入睡的时间应该是8:30~9:00之间。但有些孩子往往是10点或者更晚在12点钟后才睡觉。在整晚的睡眠过程中，一般从晚上9:30至第二天凌晨2:00左右是深度睡眠的时间。深度睡眠的功能很重要儿童晚睡觉会减少夜间深度睡眠的时间。对他们的身体和心理健康产生一系列不良影响，晚睡觉的主要危害有如下：1.生长发育受阻：如果晚上是9:00前入睡的话，生长激素主要在10:00以后的深度睡眠期分泌，晚睡会减少深度睡眠时间，结果导致生长激素的分泌减少从而影响生长发育。2.免疫力异常：免疫力异常主要有两个表现：（1）一是免疫力下降。（2）免疫功能混乱。3.情绪不稳定及心理问题：晚睡会使儿童第二天精力不足，容易发脾气，4.学习能力下降：晚睡会导致记忆力、注意力和思维敏捷性下降，影响学习效果。5.肥胖风险增加：晚睡可能会导致体内激素水平失调，导致体重增加。6.营养不良：身体消瘦、体重不增和体格矮小。7.生物钟紊乱：长期晚睡会导致儿童的生物钟紊乱，对儿童的健康和发育产生长远不良影响。因此，养成儿童早睡的良好的作息习惯，确保高质量的睡眠，促进身体和心理的健康发展。2023年08月18日243
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 婴幼儿食物过敏，如何科学添加辅食？辅食添加是婴幼儿向成人饮食过渡的一个重要里程碑，也是全生命周期生长发育的一个重要关键点。如辅食添加不当，可增加婴幼儿食物过敏风险1。那么对于食物过敏宝宝而言，应如何科学添加辅食呢？辅食添加与食物过敏密切相关【辅食添加时机】20世纪90年代，世界卫生组织推荐婴幼儿应在6月龄后开始添加辅食，并建议推迟过敏性食物的添加。然而，在过去几十年里，食物过敏的发生率并没有下降，反而呈上升趋势。最近几年，越来越多的研究者发现限制或延迟辅食添加并不能有效预防食物过敏，反而有可能增加食物过敏发生的风险。随着食物过敏相关研究的不断深入，许多研究者发现在婴儿4～6月龄添加过敏性食物可以提高婴儿口腔耐受能力，预防食物过敏的发生2。美国儿科科学会、欧洲过敏和临床免疫学会等推荐食物过敏患儿常规辅食可与健康儿童一样在4~6月龄添加3-5。【辅食种类】婴幼儿最常见的致敏食物包括鸡蛋、牛奶、鱼类、大豆、花生、坚果和小麦。随访调查显示，我国婴幼儿初诊时食物过敏原中鸡蛋和牛奶过敏超过72%，鱼类、虾类过敏案例较少，无花生过敏的情况，这主要是因为国内大多数婴幼儿在4-6月时饮食中开始引入鸡蛋，并且婴幼儿饮食中很少有花生相关的食物6。值得注意的是，同种食物的加工形式也与食物过敏相关。在对鸡蛋过敏的研究中，有一项澳大利亚的调查发现对生鸡蛋蛋白粉过敏的儿童吃熟鸡蛋不会过敏。另有研究表明牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白可使婴幼儿发生过敏，但乳清蛋白不耐高温，经过高温处理可使一部分婴幼儿对牛奶耐受1。食物过敏婴幼儿的辅食添加指导针对过敏婴幼儿，建议纯母乳喂养至4个月，或如100%无敏氨基酸配方纽康特®饮食替代，同时正确指导家长规范添加辅食：注意辅食添加种类和顺序：辅食添加从单一种类低过敏原食物开始，如铁强化米粉、根茎类蔬菜、水果等，由少量开始逐渐增加，期间需密切观察婴儿是否有皮肤红斑、湿疹、呕吐、腹泻、拒食等不良反应。高过敏原食物如鸡蛋白、花生、鱼虾、坚果等到1岁后再添加，并且添加的食物要充分烹饪加工使蛋白质彻底变性，避免进食生的食物6、7。补充强化铁和维生素C：当婴儿6月龄以后，从母体获得的铁和母乳喂养并不能完全满足其铁的需求，辅食成为婴儿铁的主要来源。若不及时补充铁元素，容易造成缺铁性贫血，影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。因此，首次添加的辅食应富含铁，如强化铁的谷类食物和肉类食物2。补铁同时，还需补充维生素C，防止植酸对铁的螯合作用，帮助肠道对铁的吸收，增加铁吸收率8-10。坚持辅食添加记录：不同的个体其过敏食物不尽相同，在婴幼儿发生过敏反应时，家长应及时记录过敏发作前食用的食物，一旦出现可能与食物过敏相关的症状，应尽快进行过敏原筛查，有针对性地回避引起婴儿过敏的食物6。警惕潜在过敏风险：出现过敏症状后，致敏状态会持续6个月以上11、12，可能与辅食添加期有交集，因此过敏患儿辅食添加需格外注意潜在过敏风险。建议家长添加辅食时查看食物标签确认有无致敏成分，选择专为过敏宝宝设计的低敏米粉，其不含牛奶蛋白等高致敏性过敏原，更加安心。参考文献：1.程娟，申昆玲，段红梅.婴幼儿辅食添加与食物过敏关系的研究进展[J].中国儿童保健杂志，2019，27(07):737-740+748.2.冯超,关宏岩,朱宗涵.辅食喂养热点问题及相关研究进展[J].中国妇幼健康研究,2017,28(05):612-615.3.FerraroV,etal.Nutrients.2019May21;11(5):1131.4.HalkenS,etal.EAACIguideline:Preventingthedevelopmentoffoodallergyininfantsandyoungchildren(2020update).PediatrAllergyImmunol.2021Jul;32(5):843-858. 5.FewtrellM,etal.JPediatrGastroenterolNutr.2017Jan;64(1):119-132.6.刘娜.儿童食物过敏及其饮食干预治疗研究进展[J].食品安全质量检测学报,2021,12(05):1877-1882.DOI:10.19812/j.cnki.jfsq11-5956/ts.2021.05.042.7.婴幼儿喂养与营养指南[J].中国妇幼健康研究,2019,30(04):392-417.8.Wong.PaediatricsandChildHealth,2017;27(11):527-5299.LevineM,etal.JAMA.1999Apr21;281(15):1415-23.10.ZijpIM,KorverO,TijburgLB.CritRevFoodSciNutr.2000Sep;40(5):371-98.11.VitalitiG,etal.ItalJPediatr.2012Jul23;38:35. 12.WesteraL,etal.Blood.2013Sep26;122(13):2205-12.2023年07月26日219
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 啊，大家的问题我们看一看。 这样的一个问题，说孩子现在吃的拉莫和丁螺环酮啊，有时候睡七个小时，有时候九个小时啊，这样的时短，呃，这个这个时好时坏可以吗？第二天感觉稍微有点瞌睡，首先这个孩子啊，呃，睡七到九个小时都是正常的，我们平均就是六到八个小时，那你也就是说你睡五个多小时和睡九个小时没有太大差异，没有大的这种啊，睡眠的这种时长，比如说有的睡四个小时，有的睡十几个小时，这可能就是个问题，我觉得。 是现在的药没有大的问题，这个时段是可以接受的啊，首先拉拉莫三奇和丁螺环酮没有导致药源性的困倦嗜睡的作用，它可能是个症状，第二呢啊，尽量的白天做一些运动，我们把拉莫三嗪放到早晨吃，避免了晚上的睡眠的干扰，可能会更好一些。 好，我们看看另一个问题是问到关于。2023年07月04日114
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