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储慧民主任医师 宁波大学附属第一医院 心血管内科 揭秘隐藏可怕真相临床经常遇到很多朋友,想知道我的房颤什么时候就开始了?房颤到底是咋回事,正常心脏是怎么跳的?今天就来做个科普。 房颤是怎么回事?房颤是一种心脏的电路疾病 房颤简单来说就是心房不受控制地颤动。 我们都知道心脏有四个腔,上面的两个腔是左右心房,下面的两个腔是左右心室。 如果把心脏比喻成一座房子,这个房子的墙壁里面密布着电路,由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成。整个心脏还有一个发电站叫做窦房结,心脏的正常跳动是由窦房结这个发电站通过发出电流,通过电路传到心脏的各个部分来指挥的,窦房结发出的电流首先传到心房,心房的肌肉在统一的电流刺激下,一起收缩,就产生了心房的跳动,然后电流再传到心室,心室也在统一的电流刺激下,统一收缩,产生了心室的跳动,这样让心脏有节律地跳动。 房颤是心脏“电路“疾病中最常见的疾病。房颤时,心房内的电流活动完全混乱,代之以快速无序的颤动波,心房内的肌肉在混乱的电流刺激下不能协调一致地收缩,而是各自颤动不已,心房激动的频率可达350~600次/分,心房也就失去了有效收缩跳动功能。 不仅如此,心房里面的异常电流还往下窜,有的电流传到了心室,有时候又传不到心室,引起心室的跳动也不整齐了,忽强忽弱,忽快忽慢,我们就会觉得心跳异常,像是心头小鹿乱撞。 房颤是怎么发生的? 房颤往往是从心房早搏发展来的。心房的早搏,相当于一个城市里有一个小偷在偷东西,那么就相当于早搏跳了一下。有很多的小偷都在偷东西的时候,它就是会出现一个频发的早搏,那么这么多频发的早搏发生的过程中,这些小偷聚集起来了,聚集起来在闹事了么影响到社会治安的稳定了,那么就相当于发生房颤了。 怎么知道自己有房颤?房颤的典型症状是什么?房颤典型的症状就是心跳不整齐,伴随着脉搏不整齐。 刚才说到,房颤是因为心房内电流混乱、电流乱窜,有的异常电流窜到心室引起心室收缩,有时候又无法传到心室,引起心室跳动不再整齐。有时候能跳200次,有时候能跳30次,引起心脏跳动的绝对不规律。 有的患者描述为心里乱,心慌。有的病人会说心里面难过。 房颤还会有一些没有什么特殊性的症状,就是说这些症状别的疾病也可能有,不一定是房颤才会有的症状。比如胸闷不适,气短,头晕,乏力,严重的也有眼前发黑,晕倒的。这是为什么呢? 心跳一跳快以后,心脏的收缩力完全的不够,完全的不够,不够以后马上可能会晕倒,如果全身的供血受影响,就会觉得头晕,没有力气等感觉。 当然了,也有一些房颤患者没有明显的症状。 哪些人容易得房颤? 房颤在60岁以上人群中发病率至少有3%,随着年龄增长发病率越来越高。 现在整个社会压力非常大,工作的节奏非常快,所有的人每天特别是一些就是说事业心比较强,或者他工作的劳动的强度非常高的,注意力非常集中的这些病人,那么他的房颤的发生率就要比别人要高出很多,尤其是那些高危职业,比如说码农经常熬夜的,企业管理人员经常应酬的,经常跑步,跑马拉松的,就更容易发生房颤。 怀疑房颤要做哪些检查?相对其他很多疾病来说,房颤的诊断非常容易,做个心电图就更能明确诊断了。 房颤有阵发的,有持续的。持续的好查,阵发的要在发作的时候做心电图才能看出来。所以如果做一次心电图没查出来,医生可能让你更长时间监测心电图,给你贴一个贴片,能够连续监测7天。 现在也有一些运动手环之类的产品Apple苹果的手表也好,比如说华为的手表也好,有几款手表是有这个功能的,能够监测房颤的发作,可以记录脉搏,发现脉搏不整齐,有助于帮助我们发现房颤。 房颤有哪些种类,怎么治疗比较好?经常有人问,什么是阵发性房颤,房颤还有几种吗? 房颤可以分为阵发型房颤、持续型房颤、长期持续性房颤和永久性房颤几种。这几种越来越严重: 阵发性房颤指能在 7 天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于 48 小时。 持续性房颤指一般持续 7 天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律。 长期持续性房颤:持续时间超过 1 年的房颤。 永久性房颤:持续时间超过 1 年的房颤?,且患者和医生已共同决定不再继续控制心律治疗。 在说房颤怎么治疗之前,先来说说房颤严重吗?不治疗有什么后果? 房颤不治疗,后果是很严重的。 第一,房颤不断恶化严重,症状难受 房颤的发展过程往往是:偶发房早 → 频发房早 → 短阵房速 → 房扑 → 阵发房颤 → 持续房颤。阵发房颤一开始都是发作次数少,持续时间短,然后逐渐越来越多,越来越长,到最后连起来成为持续房颤。房颤发作时,很多病人会觉得难受。 第二,容易得脑中风和其他血栓性疾病 房颤时心房内的血液总有一部分不能流入心室参加血液循环,容易形成血栓,血栓不知道哪天就会掉下来,掉到心室里,随血液全身流动,堵到哪里,哪里就出问题。最容易堵到脑血管形成脑血栓,造成半身不遂;堵到大腿就导致肢体血栓,肢体坏死。 第三,容易导致心力衰竭。 心脏长期带病工作,时间长了必然把自己也拖垮了,干不动了,心脏越跳越快越跳心脏越大,发生了心衰。 另外,房颤还会导致认知功能下降,记忆力下降,提早痴呆。 房颤怎么治疗? 非常重要的治疗方案就是尽可能地恢复正常的心跳。这个方法主要就是肺静脉电隔离微创手术。比如常见的射频消融手术。射频消融手术是用一根导管插到肺静脉的根部,通过射频消融产生一圈疤痕,阻止肺静脉的异常电流控制心脏。 应该在心脏,心房还没有增大的时候,尽量给它恢复到正常的心跳,那么这样,使我们的心衰后面的一些并发症的问题就会减少的更多,请看房颤的医生来看,有机会能恢复正常的心跳,尽早恢复。2021年12月08日 1626 3 10
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李国良主治医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科 心房颤动人的心脏有2个心房、2个心室,正常心跳时依次是心房收缩--心室收缩--心房心室一起舒张,完成一次心跳,人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。正常心脏的跳动频率每分钟为60-100次。心房颤(房颤)时,由于心房失去了正常有效的收缩功能,处于快速紊乱的颤动状态,频率可以快到350-600次/分钟,此时心室也会跳动快速而不规律,可达到100-200次/分钟。心房颤动的分类根据房颤的发作时间,房颤可分为阵发性房颤(房颤发作持续在7天内,多数为48小时之内,可自行转复为窦性心律)、持续性房颤(房颤发作持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律)和 永久性房颤(不能自行终止或终止后又复发的)。根据房颤的病因,房颤可分为瓣膜性房颤(风湿性心脏瓣膜疾病、心脏瓣膜置换或成形术后的房颤)和非瓣膜性房颤(不合并风湿性心脏瓣膜病变、未接受机械或生物瓣膜置换以及未接受瓣膜成形术的房颤)。房颤的发病率随着年龄增加而增高。大约1%的患者年龄<60岁,但是80岁以上患者的发病率在10%左右。由于各种主观和客观因素,部分患者对自己罹患房颤并不知情,因此房颤的实际发病率可能更高。 心房颤动的症状常见表现:心慌、心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、晕眩或晕厥 排尿增加(更频繁地如厕)严重表现:血压下降、呼吸困难、端坐呼吸等急性心功能不全等症状部分患者房颤发作时,可以没有明显自觉症状。 心房颤动的危险因素高血压、心脏瓣膜病、甲功异常、心脏外科手术后、心肌病、心肌缺血等;高龄;吸烟和饮酒;其他诱因:劳累、情绪激动、长期精神紧张、咖啡因、缺氧、电解质或代谢失衡、严重感染及某些药物影响等。 心房颤动的危害房颤引起的脑卒中、心功能恶化却是病人致死、致残的重要原因。房颤造成患者心悸、胸闷、头晕,甚至晕倒等,导致体力、生活质量明显下降。房颤会诱发或加重并存心脏疾病,导致心衰、肺水肿、心绞痛、休克、猝死等。房颤最严重的问题是会导致血栓栓塞。房颤患者脑卒中发生率明显高于非房颤人群。房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内瘀滞而形成血栓。这些血栓随时可能掉下来随着血液循环到全身各处,一旦“卡”在某处就会引起血管堵塞,造成肢体动脉、肠系膜动脉,甚至脑动脉栓塞,轻者致残,重者导致死亡。需要反复就诊,给患者造成巨大的经济和心理负担。 心房颤动的诊断房颤的诊断并不困难,医生主要根据患者发作时的常规体表心电图检查和临床表现诊断房颤。除了常规体表心电图,还可以使用移动心电监测设备诊断房颤,包括动态心电图监测仪 (Holter)和事件记录仪。Holter 监测仪 可以佩戴1-7 天,事件记录仪可佩戴 几周。心房颤动的治疗心房颤动治疗的目的是尽量恢复正常的窦性心律、控制心室率在相对正常的范围内、预防血栓的形成。目前房颤的治疗主要改善生活方式、积极纠正病因(如高血压、甲功异常等)、药物治疗和非药物治疗保持良好的生活方式戒烟和限酒;限制或不用含咖啡因的物质(茶、咖啡等);生活作息有规律,避免熬夜;保持愉悦的心情;药物治疗药物治疗主要包括抗心律失常药物治疗和抗凝药物治疗。房颤会引起心脏血凝块形成而导致卒中,所以医生通常会建议房颤患者服用抗凝药来预防卒中。医生可以根据患者年龄和其他 并存疾病(例如冠心病、高血压、 糖尿病)来估计患者的中风风险,并权 衡服用抗凝药的风险和益处。抗凝治疗可使卒中风险降低60-70%。国际上公认的CHA2DS2-VASc积分可以用来指导患者抗凝治疗。CHA2DS2-VASc积分:心力衰竭、高血压、糖尿病、血管病、女性和年龄65-74岁分别积1分,既往栓塞史和年龄75岁及以上分别积2分,总分≥2分的患者,就是卒中高危患者,应该规律服用抗凝药物。抗凝药物包括利伐沙班、达比加群、华法林等抗心律失常药物治疗是为了尽量恢复正常的窦性心律、控制心室率在相对正常的范围内,包括倍他乐克、索他洛尔、胺碘酮等。非药物治疗非药物治疗主要包括:电复律治疗(体外电击)、导管消融治疗(详见本人科普文章“导管消融治疗”)、外科手术治疗等。2021年10月09日 1489 2 7
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杨兵主任医师 上海市东方医院 心内科 一、什么是房颤?心房颤动简称房颤,心房激动快而乱可达350-600次/分,可以理解为心房电活动短路,使得心房丧失有效的收缩功能。过快的心房激动经过房室结这个电闸门滤过,不规则的下传心室,引起快而不规则的心室率,引起患者心慌不适。二、房颤的分类根据房颤持续的时间可以把房颤分为:1.阵发性房颤:发作时间短于7天。2.持续性房颤:发作时间持续7天以上,或需要药物或者电复律者;3. 持久性房颤:房颤持续发作1年或以上。4.永久性房颤:无法或不愿转复正常心律(窦性心律)者。房颤致房颤特性,持续时间越长的房颤,治疗效果越差。三、房颤的易患因素1.高龄:年龄越大房颤发病率越高;2.遗传:直系亲属有房颤者发病率高;3.合并症:高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病、甲亢、糖尿病和肾脏疾病等都会增加房颤发病率;4.不良生活习惯:酗酒、熬夜、过劳、抽烟、过量运动等。关注后两者是可控的哦!四、房颤的症状1.约一半无症状或症状轻微隐匿,难以被察觉,有无症状,危害相似,部分房颤首发症状就是脑卒中或栓塞,所以又被称为“隐形杀手”。2.常见症状为心慌,阵发性房颤症状往往明显,持续性房颤症状往往习惯耐受,但在活动后加重。3.伴有心绞痛或心力衰竭者,往往因房颤发作导致原有症状发作或加重。五、房颤的诊断发作时的心电图或者动态心电图都可以确诊。没有心电图可以自扪脉搏,提供间接诊断依据。其他需要甲状腺功能、超声心动图等检查协助诊治。六、房颤的危害房颤不是一个良性疾病,危害巨大,概括如下:1.五倍以上的卒中发生率;2.三倍的心力衰竭发生率;3.两倍痴呆发生率;4.两倍再住院率;5.两倍死亡率。七、什么是房颤处理的ABC策略A:卒中预防:应进行卒中风险评估,低危患者不抗凝,不抗血小板,中高危患者评估抗凝出血风险,优化卒中预防策略(新型口服抗凝药、华法林、左心耳封堵或切除)B:优化的症状控制:节律控制:今年的研究显示,早期节律控制,预后更好。建议患者在疾病早期实施导管消融术,越早做,效果越好!目前导管消融治疗房颤已经是I类推荐,部分已经是首选治疗。心室率控制:包括药物治疗和房室结消融+起搏。C:合并症管理:积极控制高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭等合并症。2021年09月21日 3018 2 11
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2021年09月18日 914 2 11
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明强副主任医师 上海市第十人民医院 心血管内科 这么多年的执业经验,碰到过各种病人…给我的感觉,房颤的治疗是最不到位的,也是危害最大的! 一. 简单介绍一下房颤人的心脏分为4个心腔,左心房,右心房,左心室和右心室。正常情况下,各个心腔在窦房结这个司令部的指令下,协调的收缩运动,使血液在全身循环往复,从而起到人体“泵”的功能! 房颤就是左右心房以自己的频率发生颤动,不听窦房结这个司令部的指挥。 二. 房颤的巨大危害1. 心脏正常血流动力学机制受损 当发生房颤的时候,心房以每分钟200~300次的频率颤动,从而丧失了心房收缩,向心室挤出血液的功能;并且使得心室也以很快的频率收缩。 这样会产生很多的症状,比如说头晕,心慌,黑朦,甚至会发生气喘,胸闷,急性心衰等情况。 2. 心脏解剖结构改变,发生心衰 长时间血流动力学异常,导致是心脏的解剖结构发生改变,心房心室增大,发生不可逆的心衰。 3. 最严重,致残率及致死率最高的并发症--脑梗塞 房颤的时候,由于心房以非常快的频率颤动,心房的收缩活动几近停止,这会导致血流速度瘀滞;同时由于左心房含有左心耳(一个单向的死腔)的特殊的结构,在左心房,尤其是左心耳,很容易形成附壁血栓。 血栓很容易发生脱落,可以通过动脉到达到全身,包括大脑,眼睛,下肢等部位。由于心脏射血一出来就是颈部动脉,所以很容易到脑动脉形成脑栓塞导致“中风”。 4. 并发症起病隐匿,最容易被忽视治疗,错过治疗时机! 两大并发症,心衰及脑梗塞,都是起病隐匿,多数患者会觉察不到什么症状,从而拒绝医生给出的治疗建议! 房颤引起的心源性脑卒中有一个特点,就是散在,多发,反复发作,隐匿。 脱落的血栓就像撒米一样,细碎的血栓顺着脑动脉血管可以散布到各个脑动脉的终末分支,形成多发性的腔隙性的脑梗塞。由于刚开始梗塞灶不大,可以不出现什么明显的症状,这就导致患者已经出现并发症而未发现。但是一旦形成了血栓,后面会源源不断的有血栓脱落下来,会反复的发生脑梗塞。 房颤引起血流动力学的变化而引起心腔的扩大,也是一个逐渐的过程。心脏刚开始变大的时候,患者并不会有明显的心衰的症状,等到心脏已经完全变大,出现明显的症状的时候,心脏功能已经明显受损,心脏不能再缩回到原来的大小了。 这样的病例临床中见到很多,令人痛心不已!房颤的治疗手段近10年来已经取得了非常大的进步,有各种各样的治疗手段来进行并发症的预防和房颤的根治。但是,中国人群的房颤治疗仍旧很不到位,所以我认为房颤的科普是房颤治疗技术提高同等重要的事情!2021年08月14日 1426 2 5
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 房颤的主要表现是心慌,胸闷,但有些患者并没有明显的不舒服症状。还有些患者的症状时轻时重,有时完全没有症状。 临床上,这种没有明显临床症状,仅在体检或者因患有其他疾病就诊时方发现的房颤,就叫无症状性房颤。根据不同研究的结果,无症状性房颤约占全部房颤患者的10-40%,此外有的患者房颤可能有时有症状,有时缺乏明显的症状。可能患者朋友的疑问在于,没有症状的房颤是否有危害?是否需要积极治疗?其实,从一定意义上说,没有症状的房颤危害比有症状的房颤危害性更大,更需要积极评估治疗的必要性。由于无症状的房颤,往往更易于被忽视而延误治疗,或者部分患者由于发生了中风就诊于神经内科时心电图检查方能确诊房颤。而此时由于已经发生了严重的后果,或者部分患者就诊时左心房已经明显扩大,超出了手术的指证,只能选择药物治疗。 如何发现无症状房颤?想早期发现无症状房颤,可采取以下几个方法:1)定期医院就诊复查心电图,筛查房颤;2)可以购买便携式心电记录仪、智能手环/手表等,居家连续监测心电图,可以提高房颤的筛查率。2021年06月09日 2261 9 21
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姜程副主任医师 兰州大学第二医院 心血管内科 1.概念何为心房颤动(房颤)?房颤是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分而失去有效的收缩能力,心跳往往快而且不规则,可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐。2.分类按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。3.诊断方法通过普通心电图即可诊断房颤,如果做普通心电图期间未发作,可考虑行24小时动态心电图检查。心脏彩超、胸部X线片、冠脉造影等检查只是心脏相关检查,不能直接诊断房颤。4.临床表现1)心悸、心慌为房颤的最主要的症状,患者感到心跳加快,伴有乏力或感劳累;2)胸部不适心前区疼痛、压迫感或者不舒服;3)气短在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难,有些病人可能没有任何症状。4)部分患者无症状,可首发脑卒中就诊。5.对人体的危害1)对心功能的影响:房颤发作后会对患者心功能造成影响,最主要的症状就是活动后气短。2)脑卒中(脑梗死、脑出血),房颤发作后心房会静止不动,容易引起血液淤滞于左心耳,进入增加血栓形成的风险。有研究表明,房颤患者发生脑梗死的概率是正常人5倍以上。6.治疗方法1)药物治疗:①减低心率,控制症状。②口服抗凝剂:华法林、利伐沙班。2)手术治疗:①射频消融术:通过微创介入方法,治疗房颤,控制房颤的发作。②左心耳封堵术:通过微创介入方法封堵形成血栓的左心耳,减少房颤患者的血栓风险,但不直接治疗房颤。7.预防控制可能引起房颤的病因,如高血压病、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等。饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等亦可诱发房颤发作,需尽量控制。戒烟,限制饮酒,避免服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药等。2021年03月26日 976 0 2
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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 今天我们聊聊房颤的症状。症状是我们对于疾病的主观感觉,往往因人而异。房颤的症状也是临床中患者最常问到的问题。那么,今天我们就来说说房颤的“感觉”。房颤时心房失去正常的收缩节律而变为快速颤动或蠕动,常会伴随心室收缩频率增快及节律的不规则。因此,心悸是我们最先能想到也比较常见的房颤症状。有的研究发现,近七成房颤患者有不同程度的心悸。心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感,心率快时可以感到心悸,心率慢时、心跳不规则时也可以出现,甚至心率、心律都正常时也可以感到心悸。由于大多数房颤患者的心跳是快而不规则的,故房颤患者的心悸往往是一种心跳快且乱的感觉。此外,呼吸困难可见于大约三成患者,也与房颤上述这些心率和心律的特点有关。乏力或疲乏也是房颤常见的症状。在部分研究的结论中,它甚至是最多见的。前面我们也讲过,房颤时过快的心室率、不规则的心室律和心房功能的丧失会降低心室的血液充盈,进而使得心脏泵血效率降低。没有足够的血液输送到全身,就可以产生乏力。同理,大脑供血的不足可以导致头晕,也是房颤较为常见的症状之一。以上这些都不难理解,而一些患者在房颤发作时会出现小便增多,这另不少患者非常不解。其实,多尿在房颤患者中也不算少,甚至可以成为唯一症状。这主要是因为房颤发作时心房失去正常的收缩,血液在其中瘀滞,导致心房里面的压力升高,牵张心房壁,促使心房肌细胞分泌一种具有利尿作用的激素——心房钠尿肽(ANP)增多而引起的。以上这些症状一般没有危险,但也有些房颤症状是有“危险”的,比如黑矇(即俗话说的短暂眼前发黑)、晕厥(即晕倒),这些症状常由严重的脑供血不足导致,我们常把这种情况称为“血流动力学不稳定”,是比较严重的情况,甚至会危及生命。心室率过快时可以产生,心室率过慢或者伴有长间歇时更可以产生,无论何种原因,出现这些症状时都要尽快到医院就诊。前面提到,症状是人的主观感受,因人而异。房颤的症状也不例外,除了上述这些比较常见的,还可以有其他不适,比如前几天遇到的一名房颤患者,发作时仅有“恶心”的感觉。上述这些症状有的危险,有的“无碍”,但却都可能会对患者造成极大困扰,甚至影响正常的工作和生活,成为患者就诊的主要原因。那该怎么办呢?控制过快的心室率以及减少房颤的发作可以减轻这些不适。房颤导管射频消融术是治疗房颤的有效方法,许多国内外研究显示,其可以明显减轻症状和改善患者的生活质量。所以,指南也把症状明显作为射频消融的强适应证之一。还有一点需要明确,房颤症状的轻重并不能完全代表房颤的严重程度。临床上常会遇到患者反复向我们讲述自己的房颤如何“厉害”,如何使得自己吃不好饭,睡不好觉,影响心情等等,而不像隔壁的患者,一点症状都没有。那么,这是否就说明前一名患者的房颤就比后一名患者的更“重”呢?当然不是。或者说,医生眼中房颤“严重”的标准可能与患者的并不相同。症状是我们的主观感受,每个人对于病痛的感知力及忍耐力均不相同,而我们更关注疾病对于生命的短期威胁及长期影响。有些房颤患者的心室率每分钟只有90多次就可能有明显的心悸不适,而另一些患者心室率已经到了140-150次/分,竟然什么不适都没有,这在临床中并不少见。研究表明,女性患者及相对年轻的患者更容易产生症状,而房颤病程较长者、老年患者及糖尿病患者症状往往不明显,但这些患者都是房颤并发症的高危患者,也进一步印证了“症状轻重≠疾病严重程度”。而且,相当部分的房颤患者是没有症状的,通过体检甚至是因为出现并发症才发现房颤,我们称其为无症状房颤,这些患者也有其特殊之处,以后我们会有专门的介绍。总之,心悸、呼吸困难、乏力、头晕是房颤的常见症状,黑矇和晕厥有一定危险,还可以出现多尿、恶心等不适,甚至可以是没有症状的,症状的轻重不等同于疾病的严重程度,控制心室率及减少房颤发作有助于减轻不适,房颤导管射频消融是有效的办法。2021年03月13日 1225 0 1
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2021年03月02日 1763 0 5
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杨桂棠主任医师 辽宁省人民医院 心血管内科 如何知道自己患有房颤? 心脏就像一套两室两厅的“房子”(图1),左心室、右心室就像“两室”,左心房、右心房就像“两厅”,心肌构建成“房子的墙壁”,瓣膜形成了“房子里门窗”。心脏这幢房子配有“水路”和“电路”,冠脉血管(图2)供给心肌血流——即“水路”;传导系统(图3绿色线条)提供心肌电活动——“电路”。心律失常是房子(心脏)电路出现了问题,心脏跳动失去正常的节律,或快或慢,或节律不整。 图1 图2 图3 房颤是心脏电路出现问题,导致心脏跳动不规则,需要我们“电工”去查找有问题电路的具体位置,然后进行处理,使其恢复正常节律。如何知道自己患有房颤?首先看症状,如果突然出现心慌、胸闷、气短等症状,马上到医院做心电图。普通心电图即可明确是否患有房颤。当然,有些患者一到医院症状就缓解了,做的心电图也正常,但不能说明当时正常。需要在发作时做心电图,才有意义。平时学会自己摸脉博,如图4所示。脉搏节律一致,强弱相同,属于正常。如果出现节律不规则或强弱不等,需要做心电图进一步证实。大多数老年人家里有血压计,测量血压时如果提示心率异常,建议到医院做心电图。建议每半年或一年进行一次体检,有些患者没有症状,在体检时才发现有房颤。电子设备中,有些智能手表配戴过程中提示心率异常,要引起重视。 总之,一份普通心电图即可诊断房颤,但在做心电图之前,有些预警提示心律不正常者,需要引起大家的注意。 图42021年01月25日 1391 0 1
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