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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 房颤是最常见的心律失常之一。常有患者朋友出现了心慌、心脏通通跳的感觉,非常担心自己是不是得了房颤。那应该怎么尽早发现是不是得了房颤呢? 目前筛查房颤常见有以下几种方法:1. 触脉搏:如果脉搏跳的忽强忽弱、时快时慢、完全不规律、不整齐,那么有可能就有房颤了。2. 心电图检查:在发作心慌的当时做心电图,如果捕捉到房颤,就可以确诊了。3. 便携式心电记录仪:若每次发作心慌症状时间短暂,可能到了医院症状已经自行缓解,做心电图就无法捕捉。可以考虑用便携式心电记录仪,可能是单个导联或者多个导联能够在家实时记录心电图,尤其适合这种短阵发作、来不及在医院捕捉到的房颤患者。 今年亚太心律学会(APHRS)发布了房颤的筛查指南,建议在筛查房颤时,可通过脉搏触诊,后行心电图确诊,或者应用30s的心电图作为主要筛选方法。 因此患者朋友们若有心慌症状或者怀疑自己得了房颤,可按照上述方法进行依次逐步筛查。2022年08月20日 401 0 1
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 目前新冠疫情仍有间断散发病例,难免影响到医院门诊就诊,所以如何居家进行心脏尤其心跳的自我监测很有必要给大家科普一下。 房颤是最常见的临床心律失常之一,2022年6月6日恰逢我国第10个全国“房颤日”。患者朋友们居家或者自我监测时若有以下症状,就要小心是否得了房颤:1. 是否有心慌、心跳不整齐的感觉。心脏会有“心通通跳的”感觉,一阵一阵的地出现。2. 可以同时摸摸脉搏,如果脉搏跳的不规律,而且每跳脉搏有时强一些有时弱一些,就要怀疑房颤了。如果脉搏跳的很整齐规律,那一般不是房颤。3. 关注一下自己是否有糖尿病、高血压或者心脏瓣膜病或者心衰,或者甲状腺功能亢进症(简称甲亢),或者您经常酗酒,就要引起高度重视,这些疾病比较容易合并房颤。4. 如果有运动手表,可以监测心率或者脉搏频率,如果测出来的心率或者脉搏很不整齐,变化幅度很大,那么就要小心是不是得了房颤。 如果有上面这些情况,那么建议尽快到心脏专科门诊就诊,进一步完善检查,看看是不是得了房颤,并进行必要的治疗了。2022年06月07日 399 1 2
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陈松文副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 心内科 阵发性房颤如何自我检查? 其实这也是可以有几个方面我们可以注意的,一个首先你要了解你发作时候的一个症状是否符合,我们房颤发作的时候,一般来说心跳会比较快,而且心跳快的时候,它是表现为快慢不等,也就是说心跳基本上是快快慢慢,非常不规律,同时你可以通过大家脉搏,这时候可以看一下,就大家可以看看,通过手指放在桡动脉这个地方,看一下我的脉搏搏动是否规律,如果不规律,多数还是跟房颤有一定关系,当然还有喜欢早搏啊,这我们需要进一步排除,那么大家可以通过这两个方式看一下症状,看一下脉搏的情况到底怎么样,那么在这自我觉能做的方式之外,其实还有一个就是通过简易的心电图,如果觉得自己心慌了,买一个简易的心电图机,把它放在上面,那么这时候可能就是可以记录一下心电的信息,对于我们临床医生的判断还是有很大的帮助,当然还有更多其他检。 检查,比如说可以通过七天动态心电图,30天的动态心电图,甚至植入一个心电记录仪,来看一下有没有相关的一个心脏事件,如果没有,那么就可以放心,这些都是我们目前能做的一些方法,更多房产知识,专家解读,尽在房产大讲堂。2022年05月13日 776 0 13
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张旭敏主任医师 上海市东方医院 心内科 根据美国心脏协会(AHA)的定义,亚临床房颤(Subclinicalatrialfibrillation,SCAF)指的是由心电监测设备(包括起搏器、植入式或可穿戴心电设备)识别,并通过心内心电图或心电图节律确认的无症状性房颤发作。对于具有临床意义的亚临床房颤持续时间,目前还存在争议。亚临床房颤与心血管疾病死亡率、全因死亡率增加,以及卒中风险显著升高有关,其初发症状可能表现为致命性缺血性卒中。临床上对亚临床房颤发病率的估计可能远低于实际水平。许多亚临床房颤患者尚未得到诊断,这部分患者可能面临卒中高风险,并加重医疗体系的负担。提高对房颤高风险个体和具有临床意义的亚临床房颤的识别能力,有助于早期筛查和制定相应的预防策略。目前,植入式和可穿戴心电设备已经能检测到亚临床房颤,基于机器学习的人工智能心电图(AI-ECG)已经能识别出亚临床房颤高风险的患者。使用人工智能心电图来对亚临床房颤患者进行筛查,有助于实现早期检测和早期治疗,减少房颤相关的疾病负担。然而,对于症状性房颤风险增高的患者应该如何管理,以及进行筛查能否使特定的无症状人群受益,目前尚不清楚。关于亚临床房颤抗凝治疗的获益及风险存在争议,还需要更多临床研究数据的支持。2022年05月10日 625 0 4
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李圣耀副主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 “我的心率为什么这么低啊?”房颤患者张女士看到电子血压计上显示心率只有“50次/分”后不解地问。其实,对于房颤患者,电子血压计显示的心率一般小于真实的心跳数!今天让我们一探究竟。电子血压计显示的“心跳”数实际上是脉搏数,并非“心率”。心脏健康的人,脉搏数和心率是一样的,但房颤患者心律绝对不齐,心脏泵血能力受到影响,并不是每次心脏泵血都能形成有效的脉搏,因此房颤患者的脉搏数要小于心率,医学上有个专门的名词叫“脉搏短绌”。因此,房颤患者用电子血压计测量时,当某次心跳泵血效果好,脉搏就会强有力,电子血压计就能正常感知并记录下来;但如果某次心跳泵出的血量较少,不能形成脉搏,电子血压计就无法记录。因此房颤患者用电子血压计测量到的“心跳”数就会比实际心率少了。此外,心率的概念指的是心脏1分钟跳动的次数,而电子血压计测量时间一般少于1分钟,所以电子血压计显示的“心率”是通过记录到的脉搏数÷时间计算出来的。如果房颤患者用电子血压计测量时发现心率不正常,不要惊慌,保持冷静,最好的办法是请医生进行体格检查,用听诊器听诊心音,数出心率;另外还可以通过心电图、24小时动态心电图检查来记录心电信号,从而准确计算心率。2022年04月30日 341 0 0
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周根青副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 心内科 导管消融是房颤非药物治疗的主要手段,近年来房颤导管消融手术成功率不断提高,手术适宜人群也不断扩大。经食道心脏超声检查,是房颤导管消融术前的常用检查之一,主要作用是明确心房和左心耳是否有血栓,一旦发现血栓则不能进行房颤消融手术。在绝大多数医院,一般是在清醒状态下进行食道超声检查,由于检查探头较粗,尽管大多数患者可以耐受,但检查过程仍体验不佳,甚至不适感超过房颤消融手术本身。那么,是否有其他办法可以替代食道超声检查呢?近年来,心腔内超声导管应用越来越多,在房颤消融手术开始时,可以将该导管通过股静脉放置到右心房等部位明确左心房及左心耳是否存在血栓,基本上可以替代食道超声检查心房及心耳血栓的功能。目前,心腔内超声导管在我国应用也越来越多,其价格也逐渐下降,目前在上海尚未进入医保,患者使用需要自费2万元左右。对于无其他合并疾病、心房不大的部分阵发性房颤患者,采用心脏增强CT(肺静脉CTV)检查替代食道超声排除血栓,也是可行的。2022年03月17日 1276 0 2
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刘兴鹏主任医师 北京朝阳医院 心脏中心 许多房颤患者,尤其是做过房颤射频消融手术的房颤患者都知道,在房颤手术的术前和术后要规律做一些辅助检查来评估病情,其中就包括心脏彩超和动态心电图。许多患者有所不解:动态心电图,顾名思义,能帮助医生了解术后的心脏节律是正常的规律心跳还是又回到异常的“房颤律”上了,所以这项检查必须做,那么心脏彩超又为什么必须做呢?今天,跟大家聊聊心脏超声您需要知道的那点事儿。 心脏彩超:心脏的“素描”画在做心脏彩超时,医生将一个探头放在心脏部位,通过超声波接收到反射的声波,从而测量心脏结构、心脏活动、心脏血液的流动和周围情况。检查过程快速、安全,而且没有辐射,孕妇和婴儿也可以接受,成为检查心脏疾病的重要手段。因此大多数在出现心脏不适,并且通过心电图检查后不能确诊病情时,医生会建议进行心脏彩超。心脏彩超就像我们心脏的一幅“素描”画,彩超报告中有很多心脏结构的数值,帮助我们了解心脏的轮廓和内部结构。另外,我们的心脏每时每刻都在不停跳动,在做检查时,心脏每次的收缩、舒张也被超声探头所记录,所以,心脏彩超还可以评估心脏的收缩射血功能。 心脏彩超是 医生的另一双眼睛我们知道,房颤其实就是心房里的“捣乱分子”把心房里正常的司令官“俘虏”了,取而代之,胡乱跳动而导致的疾病。房颤时规则有序的心房电活动消失,换来的是快速无序的颤动波,心房电活动严重紊乱。所以,房颤的诊断是要靠心电图的。但是,光凭心电图,医生只能知道您患上了房颤,却不知道房颤的原因或者其造成的影响几何。这时就是心脏彩超发挥作用的时候了:· 可以帮助医生确定病因或者房颤的诱发因素风湿性心脏病、缺血性心脏病、高血压都可能导致房颤的发生,这些疾病都会造成心脏结构的特异性变化。所以,通过看心脏彩超,可以发现房颤的病因。可以测量左房大小,以预测复发风险· 随着房颤持续时间的延长,心脏结构会发生改变,最大的变化就是左房会逐渐增多。· 而很多研究证明,左房大小是预测房颤射频消融手术效果的重要因素。与左房大小正常的患者相比,左房扩大的患者消融术后维持窦率的成功率会稍低。所以,电生理医生会通过看心脏彩超中左房的大小评估您手术的成功率,制定接下来的治疗计划。可以测量射血分数,以制定后续治疗用药很多患者在房颤发作时都感到心慌气促,一摸脉搏都能到100次/分钟以上。心房颤动时,心房乱跳,失去了其原有的泵血功能,同时,快速的心率使得心室无法正常射血,会导致心室的收缩功能也因此减低,久而久之,可导致心力衰竭。心脏彩超中的射血分数就是评估左心室射血功能的重要指标(正常范围在50%-70%),了解房颤患者的左心功能可以帮助医生选择合适的药物进行控制心室率或者节律控制。2022年03月07日 898 4 8
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陈松文副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 心内科 有一个问题,那么我们再看见后面一个问题,他问到就是防颤做心电图能检测出来吗?如果防颤之贝塔那个可以吗?其实这就是一个两个问题了,我首先回来先回答一下前面一个问题,防颤做心电图能检测出来吗?那么这主要就是要看你发作的时候还是不发作的时候去做心电图,那一般来说肯定是以心电图诊断为准,你只要是房颤心电图它做出来就不会配,呃,不会诊断失误的,那么心电图是诊断房颤最主要的一个标准,那么当然就是如果没有及时抓到这个心电图,那么可能就是通过其他症状描述,我们临床经验的丰富的带护,就可以大概判断出是否是房颤那么如果普通心电图抓不到,那我还可以做其他的方式,比如说做动态心电图,那么不行再做七天动态心电图,甚至还可以做那个长城的心电图监测,那甚至植入一个那个心电事件的。 如记录仪,这时候就可以诊断房颤,那么最主要是针对一个阵发性房颤,那么如果你是一个持续性房颤,心电图一做肯定就马上出来,就是一个房颤,这是毋庸置疑的。 但另外一个问题是房颤治贝塔拉克可以吗?那么最主要就是要看你这个心跳是快还是慢,因为贝拉拉克它最主要治疗的目的是让你心跳慢一点,如果你心跳房颤的时候,在心跳比较快的情况下,你用点贝塔的2022年01月28日 529 0 1
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 房颤是临床最常见的心律失常之一,主要累及心脏,还可能引起脑卒中,与肾脏有何相关?为何要定期监测肾功能? 这是由于,房颤与肾脏功能是密不可分的,主要包括以下几个方面:1. 房颤患者好发于老年患者,而且随着年龄增加房颤发病率也是逐渐增加的。而肾脏疾病的发生率也是随着年龄增加而增加的,因此,老年人房颤患者合并肾脏疾病、肾功能下降的比例明显增加。2. 房颤可能引起或加重肾脏损伤。可能与房颤时形成的心脏血栓脱落、随血流阻塞肾脏组织;或者房颤心衰时肾脏血管收缩、肾脏血流量减少引起肾组织损伤等有关;还有可能与房颤激活了体内的氧化应激、炎症反应相关。3. 房颤患者需要服用抗心律失常药物和抗凝药物治疗,其中部分药物需要从肾脏代谢,肾功能不全可能让药物在体内蓄积,发生心跳减慢或心律失常、或者出血风险增加等情况。 因此,建议房颤患者定期监测肾功能,包括查血肌酐水平,医生可以计算您的肌酐清除率、肾小球滤过率等指标可以更为精确反映肾脏功能,并根据此对服药或者手术治疗等进行更为精确的评估。并且听从医生建议,根据肾功能水平决定复查肾功能的频度。2022年01月22日 203 0 1
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赵亮主任医师 上海市胸科医院 心内科 好,下面这位网友,呃,这个3UVI的这位网友问到,呃,请问心电图可以检查出房颤吗?那这个问题我觉得非常好,因为我们的房颤也是属于我们心脏电路上面的一种疾病,是我们国家最常见的一种心律失常,那么他的诊断应该说唯一的方法,最有效的方法就是心电图。 那么心电图完全可以把房颤检查出来,但是在这中间应该注意一个问题,就是说你房颤分为持续性和蒸发性,那么持续性房颤它24小时,48小时,几年,十年或者十几年,他的心跳一直都是房颤,你任何时候去做他都是房颤心率,那就能都能够诊断,这个没有问题,但是有一部分病人他是阵发性房颤,他在不发作的时候是窦性心率,是正常心跳,这时候你去做心电图,可能完全是一个正常的一个看不出任何问题,所以这就是我前面要讲的,如果是你是一个正方形房产,你一定要在你心慌,胸闷气急等等这些症状发生的时候,先不要着急去用药,而是先做一个心电图,这样肯定能够发现是不是房产,诊断明确是不是房产好,谢谢。 那我。2021年12月24日 452 0 0
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