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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，朱医生为啥总说防区首选封堵呢？流过金属的远流过金，流过金属的坏处远大于手术，难道手术以后的效果还不如，还不如封堵的效果吗？是这样的，呃，随着。 随着技术的进步，房缺从中间开胸到月色开胸，现在有了金属，现在有了封堵器，又可以封堵做了，呃，我认为就是说这个东西啊，是技技术的进步推，呃。 科技的进步推动技，推动了手术，呃医疗的进步，是这样的，呃，可能你们家长作为家长可能挺介意这个金属这个东西，其实这个这个金属这个材料啊，已经在全球已经用了30年以上了，这个东西啊，已经经过了，也经过了时间的考验。 证明它是安全可行有效的，而且而且。 房缺封堵把外科手术的风险降到了，把手术风险降到了极低极低，你可能因为你没有做过临床大夫，你不懂为啥。 为啥越是年纪高的大夫越害怕，因为经历的事情多了，所以所以说才会害怕，无知者无畏，只有只有无知才才不会害怕，所以说小大夫胆子胆子都很大，但是越是年纪高的大夫，越是稍微有点真的，稍微有点良知的大夫，越会选择保守。 真真的是这样，就是说，呃，金属这个东西啊，绝对要是比外科手术这个东西安全很多，按外科手术啊，你要经历各种各样的环节，我我我也我也2022年12月03日153
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，医生您好，房间隔缺损为啥不建议过早做封堵手术呢？呃这个问题啊，就是说我从几方面来来来来谈吧，就是说首先第一个就是房间和缺损呢，它并并并不要命，就是很少引起，呃发育缓慢呐，反复的肺炎呐，所以你没你你并不用紧张大点做，为啥大胆做，一个是大胆做安全，另外一个大胆做其实你还要给他一次治愈的机会。 第二点就是说小了做，我总认为这个房间心脏啊，还没有发育完全，没有发育完全，这个缺损呢，到底变大还是变小，谁也不知道。 懂了吧，就说你也不知道，你说你十个月在做房，做房区做封堵，我我不建议继续做，就说这个缺损呢，到底是怎么样的，你不知道，嗯，为啥就说前一段我在好多在线咨询了个一个家长问我问题，就是他十个月在广东做的房间隔缺损封堵，缺损不大，六七个毫米，但做完以后一年做完以后早期随访没有事儿，但是两年以后。 封堵器的下缘就开始，下缘那个那个伞就开始脱落，已经我看到那个报超声报告伞已经移位了，就是说相当于是当时夹住了，但是后来随着心脏变大，这个缺损啊，下缘崩脱了，从从从那个封堵伞的那那面全部崩脱了，缺损又出来了，我看又又又好又好几个毫米，所以说这也是为为啥我建议房间的缺损做封堵，不要找尽早做2022年12月03日137
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张陈副主任医师 北京安贞医院 小儿心脏中心内科 我先回答这个15毫，15岁的房区，四毫米要不要手术，那个是这样子，房区的话，四毫米的话呢，我们其实最主要的还是看对心脏有没有产生影响，因为四毫米确实是一个比较小的一个房圈。 理论上讲，四毫米的房区，一般来讲对心脏没有太大影响，所以说如果没有，呃，心脏的扩大，没有心脏负担的增加，是可以长期随访的，不一定非要治疗，呃。 另外呢，就是说呢，嗯，因为这种小的房缺，有的时候它跟这个卵孔的效果差不多啊，它有可能会造成一些神经系统的问题，包括像偏头痛啊，甚至脑梗塞啊，但这种情况发生的概率不大，如果有的话，那么我们还是建议去治疗，如果没有的话呢，那么他就没有神经系统的这些问题啊，那么这种情况您可以就是长期随访，不一定非要去。 肯定需要手术啊，那么，那么，呃，但是呢，就是可能需要长期的去复查，定期要去复查啊。2022年12月01日142
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