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李逢将副主任医师 战略支援部队特色医学中心 呼吸内科 呃，肺结节的话，临床非常常见啊，特别是八个毫米以下的这种肺结节啊，那么有的这个患者呢，发现了姐姐特别紧张，想去做这个pad CT，但是如果对于这个呃八毫米啊，有的就是一盒一个厘米，以下，这种结节去做pad CT，我们临床上也做过，但是发现这个。 呃，这个准确性都很差啊，因为这个结节病灶的话，他根据这个葡萄糖的摄取啊，还可以根据这蒲塘社区来判断是否良恶性那么临床上的话就是说那个做了发现不是姐姐的吗，呃，那个不是肺癌的那么去做了手术，有可能是。 对啊，那么反而是报了这个癌可能性的那么做手术，不是的，所以说pad对于这种小的结节。 它的准确性很低，而且的话就是说这个总的来说小结节肺癌可能性很大，而且这个检查特别贵啊，所以不推荐用小的结节。2019年08月24日3318
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侯广杰主任医师 河南省人民医院 胸外科 所谓辐射，其实在生活中无处不在？你的手机、电脑、微波炉、电视等。它们发出的无线电波能量很低，属于非电离辐射，不会对身体造成损害。超声、磁共振也属于这种低能量的非电离辐射。 CT、X光则属于能量较高的电离辐射，当达到一定剂量时可能会对人体造成伤害，甚至导致癌症，大家恐惧的核辐射也是如此。 但大家一定要知道，辐射达到一定剂量时才会造成人体损害。我们接受检查时所受到的常规剂量是相对安全的，不会产生明显的人体伤害。 我们常用毫西弗（mSv）来衡量辐射剂量。一次胸片只有0.05个mSv。一次CT平扫则有6mSv，相当于120次胸片。是不是看来CT的辐射量要大的多？那我们找个参照物比一下：我们生活的环境中，时刻都会受到周围环境的辐射，每年大约有2.4mSv；1个烟民，每天1包烟，每年摄入的辐射量相当于1.5次CT扫描。在我们体检和筛查肺部小结节应用的低剂量CT扫描，他的辐射量就只相当于常规CT的十分之一到五分之一了。通常认为，单次辐射量小于50mSv以下，可以认为是安全的。2019年08月22日2835
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谢冬主任医师 上海市肺科医院 胸外科 嗯，还有一个问题就是医生如何解读这CT的报告，我们看不懂，摩羯跟归结摩羯其实恶性的一些比较常见的，包括密度比较大，包括它的密度比较深呢，周围境界较清楚教育光华教育清楚，并且反而是恶性的表现，有些患者经常会说这个病灶边缘模糊，是不是呃，这个病灶是恶性的这些患者如果边缘模糊的反而是阳性的概率相对较高，我们这里说的是比较小的，这种摩羯还有就是我们报告中经常会出现img或者是image，这些这类缩写这些缩写呢，主要是告诉患者这个病灶的层位在哪里，并不是说这个病灶的大小不用过于担心，当然我的报告，报告出现一些英文数学问题，比方说MT是指这个魔力跟支付宝是恶性肿瘤，比如说cea，也就是说，我们的肯定是考虑肺癌可能性大，如果是写呃，密码有可能是胃腺癌，如果是S有可能是原位腺癌，如果是写的是H的话，可能其实是一个典型的增生性病变。2019年07月28日78373
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 临床上有病人问医生，为何我已经做了MRI 还要做PET—CT？ 不是说MRI是最高级的检查了吗？ 回答这个问题，有几个误区和逻辑要阐明。首先MRI大多数做的只是一部分解剖位置，一般不会全身做MRI，PET—CT是可以用来检查癌症是否全身任何位置有转移的可能性大，不仅仅是骨组织，还有内脏，头颅等。其次，MRI有时候很敏感的高信号出现，很难鉴别是否是癌症骨转移病灶，增加PET—CT有助于提供更多的有用临床检查信息。在临床上，有不少时候，患者癌症病史，检查中MRI发现某个位置有病灶或代谢增加，但是不知道其他解剖位置是否转移的时候，临床医生可能会增加PET—CT检查。 临床上也会出现做了PET—CT后，再某个解剖位置发现可疑病灶，然后采用MRI检查的。实际上临床上是根据实际情况，进行灵活使用这些影像学检查的。有时候MRI或PET—CT足够说明问题 就不再增加坐检查了。 医疗上，是根据不同患者实际情况，选择，组合，进行检查的，并没有一定要按照那种顺序去做检查。2019年07月14日3704
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 呃，这个造影检查也有一定的危害性，呃，根据这个项目不同啊有所差异，比如说这个冠脉造影，哎，我们也说过钱，哎，它是有创检查，在穿刺过程中会出现一些并发症啊，在使用这个呃，造影的过程中可能引起这个冠动脉内膜的撕裂啊，剥脱啊，哎，光动脉痉挛，甚至导致一定程度的心脏痛严重的患者导致心脏猝死，特别是老年患者在检查过程中，尤其是这个X线透视机下进行的患者也会受到一定的程度的辐射，但这种辐射程度比较轻微的，如果是数量或者造影那造影之后啊可能会出现这个局部疼痛，一般情况下都能够自己缓解一周之内可能有这个少量的出血啊，这些问题都不算太大，呃，萧的造影一般没有太大的危险。 一般在这个造造影之前医生都会和你好好沟通，也不了解情况。2019年06月21日1888
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刘畅副主任医师 上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心 作者：章晶 随着生活越来越好，工作压力越来越大，广大妇女同志们吃得多了，干得多了，想得多了，月经失调便也多了，来医院寻求帮助的自然也多了起来。月经失调来医院临床医生基本都会让去做个超声，于是多囊卵巢这个专业医学名词也同感冒发烧等等字眼一样患者都知道了。经典对话往往是这样的： “你这次小卵泡蛮多的，多囊哦”“什么医生，我多囊？那我是不是不能怀孕了？” “医生啊，我多囊啊，你怎么没有写”“？？？” 这真得归功于多囊卵巢这个名词的起名者，通俗易懂，读起来又顺口，故名思议，多囊卵巢就是，卵巢上有好多小囊囊（小卵泡）。可是事实上，患者口中的多囊卵巢却是很复杂的，复杂到我也没很搞明白。 首要误区就是：多囊卵巢（PCO）等同于多囊卵巢综合症(PCOS) 多囊卵巢综合症的教科书定义是这样的：育龄妇女常见的内分泌代谢疾病，临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常，成为2型糖尿病，心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响患者的生活质量（内心话：好复杂啊，妇科，内分泌科，心血管科，神经内外科的都有了） 多囊卵巢就简单明了多了：超声对卵巢形态的一种描述一侧或双侧卵巢内直径2mm~9mm的卵泡个数≥12个或卵巢体积≥10cm3 所以超声医生口中的多囊卵巢只是一个卵巢形态表述，不是疾病诊断！！！事实上PCO并非PCOS所独有，它可见于20~30%的正常育龄妇女（比例不算低哦）、下丘脑性闭经，高泌乳素（PRL）血症、或分泌雄激素（GH）的肿瘤，而诊断PCOS也不是必须有PCO的。 当超声报告单上有多囊卵巢这个描述时（不是疾病诊断！），如果你没有月经稀发或闭经或不规则子宫出血的，可别给自己戴个多囊卵巢综合症的帽子。而如果你有月经稀发或闭经或不规则子宫出血的，即使超声单上没有多囊卵巢这个字样，也切莫高兴，您得继续抽血检查去，说不定还是多囊卵巢综合症。PCO＆PCOS：虽然就相差一个S但真不能等同哦！！ 接下来我当然…不会浅谈PCOS，那个复杂的疾病应该让专业内分泌科医生跟大伙浅谈一下，作为超声医生我要告诉大家的是PCOS患者超声检查注意事项： 1超声检查应该停用口服避孕药（达英等）至少一个月（已经确诊PCOS，随访复查疗效的除外） 2.月经规则患者中应该选择在月经周期第3-5天检查 3.月经不规律者如果卵泡直径大于1cm或有黄体出现，应该下个周期复查 4无性生活者可选择经直肠超声检查，其他患者应选择经阴道超声检查（作为超声医生，这一条我不仅想跟患者说，也想跟临床医生说，好多内分泌疾患者都是大胖子啊，隔着腹壁厚厚的脂肪看小小的卵泡还得数个数，臣妾办不到啊！能够经直肠或经阴道才是最佳检查途径哦）2019年05月16日1618
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