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沈阳主治医师 银川市中医医院 中医骨伤科 嗯，右侧肋骨下疼痛，不确定是内脏还是皮外没有受伤，是看外科还是看骨科，这个问题首先您这边明确是没有受过外伤是吗？没有摔过撞过，如果确定没有受过外伤的话呢，这种疼痛呢，首先呢，还是建议去拍一个片子看一看。 那么你要不确定是内脏还是皮外，那么建议拍一个胸部的平片，或者拍一个胸部的CT，那么如果说没有脏器的损伤，或者说因为没有外伤，那么骨折呢，这种概率相对是比较少的，那么可能就是一个软组织的损伤，这个时候呢，可以用用膏药，当然呢，右侧肋骨下疼痛呢，还不还有可能有一种疾病，我们叫带状疱疹啊，如果出现带状疱疹的话呢，因为带状疱疹这个病毒呢，它有一个特性，它是这种轻神经性的，它可能会出现沿着肋间神经放射的话，可能会出现这种肋间的一个疼痛，但是疱疹的病毒呢，疱疹呢，可能往往在我们的后背生长。 但是会放射过来，然后到我们的这个肋间，呃，这个呢，您需要可以观察着看一看，呃，有时候早期的疱疹，疱疹没有发出来的时候呢，可能是不好诊断的。 呃，您可以去，可以先去骨科看一看，去骨科让骨科大夫做个体格检查，有必要的话呢，去完善一下影像学检查，然后再根据情况给您制定治疗方案。2023年01月04日
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 武汉协和医院血管外科：刘琴、Lyu（吕平）华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科吕平为神马增强CT扫描要使用造影剂？增强CT扫描通过使用造影剂来增加身体内部组织的对比性。血管、肾脏、输尿管和其他器官的密度可能与周围组织相似，这使得它们很难在CT片上显示出来。造影剂如何改善图像？CT的图像是由特殊的“探测器”接收穿透人体的的X射线，并由计算机重建出来的灰阶图像。组织越致密，比如骨头，穿透它的X线越少，被探测器接收的X射线越少，图像的颜色就越浅；反之，组织不致密，会有较多的X线穿它并被探测器接收，图像的颜色就越深。正常人体软组织密度差别不大，在CT图像上颜色深浅差别不大。造影剂中的碘或钡密度很高，与周围组织相比，内部有造影剂的部分在CT图像上的颜色显得更浅。一起来看看用和没用造影剂时腹部器官可见性de差异TIPS: 上图显示的是没有使用造影剂的腹部CT。密度较低脂肪呈黑色，肝脏、肾脏、脾脏等软组织呈灰色，而密度较大的脊椎和肋骨则呈浅色TIPS: 上图显示的是静脉注射造影剂后腹部器官的情况。肾脏、静脉和动脉比上一张没有用造影剂图像更亮、更明显造影剂类型CT造影剂，也称为造影剂“染料”，可通过静脉、口腔或直肠进入患者体内。静脉注射型造影剂静脉注射型（IV）造影剂是一种注入人体循环系统的液体。IV造影剂储存在无菌容器中，通过静脉注射针，然后进入静脉。静脉CT造影剂含有非常少量的碘。X射线穿过周围的组织，并可被造影剂中的碘分子吸收。这就提供了不同程度的深浅颜色的CT图像。口服造影剂口服造影剂可以是硫酸钡溶液，也可以是含碘的溶液。两者都可以被吞下或用作灌肠剂。硫酸钡是一种天然矿物质，是一种粘稠的白垩质溶液，而含碘的溶液是一种微苦的透明液体。钡和碘一样，比人体组织密度大。硫酸钡的作用与碘分子类似。它比周围组织吸收更多的x射线，人为增加了消化道解剖的对比。口服造影剂时，应在CT扫描前2-12小时服用。静脉造影剂de不良反应静脉注射造影剂的反应从轻微到危及生命不等。此外某些人更容易对静脉注射造影剂产生严重反应，这些高危人群包括:@哮喘患者@有过敏史，但不是对造影剂过敏的患者@心脏病史的患者@肾脏病史患者@老年人@糖尿病患者静脉造影可能出现de副作用及其发生率@对于这些高危人群检查前要格外仔细，以确保他们能相对安全地接受静脉造影剂。抽取和分析血液，并在下一次静脉注射前使用抗组胺药。@对于正在服用葡聚糖或二甲双胍的人必须在接受CT静脉造影前和造影后48小时内停用。此外他们还必须查血并监测肌酐水平。@IV造影剂的反应并不是真正的过敏。根据米国药师网站的说法，“对造影剂的反应不是真正的过敏，而是假性过敏——不存在引起反应的过敏抗体，造影剂作用是通过作用于肥大细胞直接释放组胺和其他化学物质——碘浓度越高，发生不良反应的风险越大。关于CT静脉造影de谬见1. “如果你对这种造影剂有反应，那就意味着你对碘过敏。”根据CT扫描信息网站，“碘过敏”并不存在。碘是一种对生命至关重要的物质，在你的身体和甲状腺激素中都有发现。”碘不是过敏原。碘是一种天然元素，对甲状腺的正常功能至关重要。海鲜、奶制品和一些蔬菜中含有碘。如果你对造影剂有反应，你是对造影剂本身内的一种物质过敏。2. 如果您对海鲜过敏，是否不能进行静脉CT造影?海鲜过敏与海鲜中天然存在的碘无关。对海鲜过敏的人可以吃其他含碘食物，不会有不良反应。当一个人对贝类过敏时，身体的过敏反应是对其肌肉中的原肌凝蛋白，而不是碘本身。3. 对含碘的外用溶液敏感的人不能进行静脉造影？对这些外用溶液敏感的人并不禁忌使用静脉造影剂。根据米国药师网站的说法，“对必妥碘和其他含碘溶液的敏感性与对碘化放射造影剂的反应无关。”2020年05月05日2447
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宋贤亮主治医师 亳州市人民医院 影像中心 嗯，大家好，我是放射科医师宋医生CT，核磁共振是我们放射科常用的两种检查设备，但是他们的一个原理和其他方面有很大的一个不同啊，今天我给大家简单的科普价格CT，核磁共振的一个呃，区别，首先就是一个原理，它们的成像是不一样的成像原理是不一样的呃，CT是利用X线通过照射人体以后，根据人体不同组织的一个密度来进行成效，去诊断疾病，所以它是有一定的辐射的啊，从未呢，种类是根据就相当于我们在一个大磁场里，根据人体中的一个轻质的持续时间的不同进行不同组织的信号进行城下去诊断疾病，它是没有，没有辐射的，这是第一点，第二点就是一个成像的一个速度CT成像的速度比较快，一般呢，是一个部位大巴一个部位大概是一个一分钟左右，而我们从哪一个部位大概到十分钟到20分钟左右，这是第二点第三点就是价位的不同CT一般的粗类的一个项目。 同部位吧，上层部位磁共振的价位大概是一个辞工是CT的部位的价位的一个两倍，像我们医院呃，一个腰椎CT大概是200多块钱，呃，腰椎的磁共振呢，根据不同场强大概是400多到500多，这是第三点呃价位的不同，第四点就是咱们对软组对组织的一个分辨率是不同的，像我们辞工内对我们的一些软组织分辨率2020年01月20日1882
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姜争主任医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 PET-CT是一种特殊CT，中文全称正电子发射计算机断层显像，作为目前最先进的影像检查设备，做一次全身检查，很贵。根据设备代差，收费从5千多到1万多不等。 PET-CT是将PET和CT结合，PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像。两种检查手段结合后具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。 PET-CT临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。 对于肿瘤PET-CT作用主要是早期发现肿瘤，由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，就能发现隐匿的微小病灶(大于5mm)。 PET-CT主要是通过注入18F-FDG示踪剂（显像剂）定量指标来鉴别恶性肿瘤与良性病变，并提示肿瘤的恶性程度，最后评价这个程度的就是SUV值，是指肿瘤摄取示踪剂的能力。 SUV值全称为标准摄取值，是PET在肿瘤诊断中常用的半定量指标，是指局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度的比值。SUV等于病灶的放射性浓度(kBq/ml)除以注射剂量(MBq)再除以体重(kg)。SUV值越高，在报告中我们看到身体图像上的“光点”就越亮。 SUV数值高低与肿瘤细胞分化程度有关，分化好的肿瘤组织其代谢与正常组织相似，SUV数值可无明显增高。此外，SUV受肿瘤细胞活性影响，放化疗后，细胞活性降低，SUV值下降，可以用于观察治疗的疗效。 多数情况下，肿瘤恶性程度越高，活性越强，SUV值越高，图像上的光点越亮。 SUV值越大，肿瘤摄取显像剂的能力就越大，正常的SUV值一般低于2.0。当PET-CT SUV值大于或等于2.5时，患有恶性肿瘤的可能性很大，因此，一般情况下，专家以SUV大于或等于2.5为诊断恶性肿瘤的标准，低于2.5而高于2.0的情况则要考虑良性肿瘤。 但是，并不是SUV值高了就代表得了肿瘤，如炎症组织、结核灶、真菌感染等也会出现SUV值升高的情况，不过不用担心，有经验的petct专家会对此进行准确的鉴别诊断。 PET-CT检查SUV正常值一般低于2.0，如果不在正常的SUV值范围之内，则要考虑患有肿瘤的可能性。2019年11月23日3239
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