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刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 胃食管反流病指的是胃内容物反流至食管、口腔(包括咽喉)和/或肺导致的一系列症状、终末器官效应和/或并发症的一种疾病。反流性食管炎是胃食管反流病的最常见形式。大部分患者有特征性的临床表现,即烧心、反酸、嗳气等症状,与饮食和体位相关,在餐后、饱餐、进食不当、大量饮酒后多发或加重,卧位、下蹲、弯腰等可诱发,调整饮食或避免平卧可减少发作,既往口服质子泵等药物可有效控制症状。反流性食管炎通过内镜下诊断并分级。最常用的是洛杉矶分级。正常食管黏膜无破损,洛杉矶分级 A :为1个或1个以上黏膜破损,长径≤ 5 mm ; B 级为1个或1个以上黏膜破损,长径> 5 mm, 但无融合性病变 ;C级为黏膜破损有融合,但< 75%食管周径;D 级为黏膜破损有融合,至少达到75%的食管周径。2021年11月17日 584 0 2
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王新颖主任医师 南方医科大学珠江医院 消化内科 你是否经常出现饭后打嗝、反酸水、烧心? 你是否经常出现咽喉异物感,怎么清嗓子也不管用? 你是否出现过反复干咳,但无论怎么吃药也不管用? …… …… 当心啦,这一切可能都是胃食管反流病在作怪! 胃食管反流病是个什么病?危害这么广泛?能不能治得好呢? 别急,别急。下面就由小编来跟大家隆重介绍一下这个坏家伙。 什么是胃食管反流病? 胃食管反流病顾名思义,是指胃十二指肠内容物异常反流到食管引起的不适症状或并发症的疾病。 正常情况下,在食管胃交界处由于下食管括约肌等肌肉或韧带的作用,形成了一个高压的抗反流屏障,它就向一扇大门守护在那里,使得胃里的东西不会轻易跑到食管去。 但是如果因为各种因素(如腹内压、胃内压增高等)使得这扇大门的结构受损或功能障碍,那么胃内的内容物就可以轻易溜到食管去了。 长此以往,如果食管不能及时将反流进来的胃内物清扫出去或叠加食管黏膜屏障受损,那么就会引起各种相应的症状,部分患者还可出现食管黏膜糜烂、甚至溃疡、出血、狭窄等。 胃食管反流病家族包括非糜烂性反流病,反流性食管炎,巴雷特(Barrett)食管三兄弟。 若胃食管反流病任其发展,不加以干预、治疗,食管病变可能会逐渐加重,经历从小弟->二哥->大哥的过程。 胃食管反流病可能引起哪些症状? 胃食管反流病临床表现多样,主要有以下几类: (1)胃肠道症状: 除外上述典型的反酸、烧心,还可能会出现胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛、消化不良、上腹痛、恶心、早饱、腹胀、嗳气(打嗝)等。 (2)胃肠道外症状或疾病:慢性咳嗽、哮喘、慢性咽喉炎、咽部不适如异物感、棉团感或堵塞感等等,严重者胃内容物反流至咽喉并吸入气道,可发生吸入性肺炎,甚至出现肺纤维化。 并非所有的胃食管反流病都有典型的反酸、烧心症状,有少部分患者甚至可能以食管外症状为首发或主要表现。 怀疑胃食管反流病时,该怎么办? 当出现反酸、烧心等典型症状时,就需要重点考虑该疾病了。但是当出现其他不典型的胃肠道症状或胃肠外症状时,千万不能凭主观臆断认为就是这个病,从而开启了盲目服药的错误模式。 当怀疑该病时,首要的是应该及时到医院消化内科就诊。完善相关检查如胃镜、食管PH值测定等。 尤其是胃镜检查,不但可以明确是否存在反流性食管炎、巴雷特食管,还可以结合活检对可能引起上述症状的其他疾病(如嗜酸粒细胞性食管炎、食管肿瘤等)进行鉴别,避免误诊,耽误治疗。 对于存在咳嗽、哮喘等呼吸道症状的,还需要进一步完善胸片或CT、肺功能检测排查呼吸道疾病;对于存在胸痛等症状者,同样不能忽视对心脏疾病的排查,少不了心电图检查。 胃食管反流病该怎么治疗? 胃食管反流病治疗的目的是要达到控制症状、治愈食管炎、防治并发症。 当胃食管反流病接受治疗时首选药物治疗,如抑酸药、促胃肠动力药都是常用药物,治疗时间因人而异,一般在4-8周左右,但有些患者在停药后容易反复出现症状,这时候可能就需要长期药物维持治疗了。 当然,如果药物控制效果不佳者,还可以采用内镜下超级微创的治疗方式来辅助治疗。 如果您或身边的人有上述类似症状或正被该病困扰着,可以前往珠江医院消化内科门诊就诊,我们竭诚为您提供帮助。2021年10月14日 1002 0 1
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吴瑜主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 这个巴黎特食管是什么年疫引期巴黎特食管呢,就是一种癌前的病变,那么我们经常讲反流食管炎呢,最初的阶段呢,就是炎症,呃,也就是说这个食管下断,这个反复的被胃酸刺激以后呢,形成食管的炎症,那么这食管炎症表现呢,就是胸痛啊,这个烧灼感呢,这种这个上腹的这个胀痛不适啊等等,呃,一旦有这种这个烧心等等这些严重的症状以后呢,那病人往往去就医,就医之后呢,呃,有的时候呢,我们口服药会缓解,那么随着病程的发展呢,可能这个病人的这个症状呢,会有减轻,但是呢,他的病理改变其实在逐渐的加重,那么第二个阶段呢,就是这种这个食管的溃疡甚至糜烂的阶段,往往就会出现这个芭蕾食管这种病理改变,那么再往前发展呢,就是食管的肿瘤,呃,所有的胃肠疾病呢,其实都有这几个不同的阶段,呃,只不过是每个阶段的时间呢,是不同的,有的人呢,可能发展几十年,也发展不成得肿瘤的情况,但是呢,有的人呢,嗯,经过这个几年或者十几年的发展呢,会发展成。 大连的试管,这种情况下呢,就要高度的注意,要这个一定要到专科医院,专科医生去就诊治疗。2021年09月24日 848 0 1
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吴瑜主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 反流性的食管炎一般会引起鼻咽或黏炎吗?呃,当然会,呃,您问的问题呢,非常好,这个鼻炎也好,这个像这个呼吸道的症状呢,它是这个反流性食管炎的一种,这种疾病的延伸,我们也管它叫食管外的症状,那么反流食管炎呢,它的主要的病理机制呢,呃,是食管下端的关肌的松弛,导致食管下端压力降低,那么胃酸呢,就反流到,呃,食管,导致了一系列的这个临床综合征,那么随着疾病的发展呢,这种反流会逐渐的加重,也就是说它加重以后呢,会反流到咽喉部,那么会引起这个咽喉部的不适,慢性的咽炎,甚至咳嗽,以及,呃,支气管哮喘,肺部感染等等一系列的呼吸道的症状,那么也是反流,反流性食管炎的这个食管外的主要的临床表现。2021年09月23日 843 1 3
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 知道吗?有些食管裂口疝或者胃食管反流的患者表现为呼吸道的症状,不是消化道的症状,表现为长期的慢性咳嗽,反复的肺部炎症,甚至哮喘。 那为什么会这样呢?因为胃里边的东西,比如说胃酸,胃蛋白酶等等东西反上来,不仅反到食道,还可以反到我们口腔的呼吸道的入口,进入肺里面。那么呢,进入肺里面的这些东西呢,就会引起肺部的炎症,哮喘,肺炎,甚至反有些患者我看到了,反复住院,反复消炎,但反复发作,所以最后才查了,查出来原因是食管裂孔疝引起的。因此食管裂孔疝的症状呢,非常多变,表现为胸痛、烧心,反酸,嗳气啊,肺部炎症,哮喘等等,甚至呢,严重的患者可以引起不能吃东西,长期的不能吃东西等等。 那么这些患者呢?由于食管内火疝得不到诊断,长期得不到救治,因此对于有这些症状的患者,要进行食管内火疝方面的检查。2021年09月13日 564 0 0
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 反流性食管炎的治疗方法有哪些呢,反流性食管炎是非常常见的很多人都有从青年人到老年人那么呢,呃,都会有这个毛病患者的表现就是反酸呃,胸痛啊,咳嗽恶心呕吐啊,那么呢,血胸骨后的疼痛呢,容易引起食道的一个炎症,严重的话会疤痕狭窄,甚至有的人呢,会变为呃,食管癌。 尽管发生率比较低,反正性食管炎怎么治疗呢,反正性食管炎的治疗方法有呃,吃药物和手术,但是药物对食管反流性食管炎的治疗呢,效果是有限的,所以现在越来越多的患者啊倾向于采用手术治疗,很多人一提到手术啊,比较害怕,因为觉得呢创伤比较大,呃,那么效果不是很肯定,其实不是这样的,现在呢,呃,随着科技的发展,我们的手术方式呢,已经做改进行了很大的一个改变现在的手术方式呢,主要是微创手术啊进行一个微创的抗反流手术,手术时间大概在有经验的医生也就是一个小时左右,那么术后呢三五天就可以呃比较正常的吃东西了,两周之后呢,基本上可以恢复一个正常的工作。 嗯,所以呢,法律性食管炎,现在是有很好的治疗方法的。2021年08月28日 602 0 1
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唐巍峰主任医师 南京鼓楼医院 食管外科 反流性食管炎是由胃和十二指肠内容物反流入食管,刺激引起的食管炎症,表现为食管黏膜糜烂和(或)食管溃疡。食管癌术后反流性食管炎为手术后主要并发症之一。手术后反流性食管炎的原因:1.抗反流屏障的破坏:手术中切除了食管下段括约肌,His角和贲门部。2.体位:食管癌术后反流性食管炎,往往病人卧位时高发。3.胃十二指肠功能失常:由于食管癌手术切除了迷走神经下段,可能导致胃肠排空障碍和胃十二指肠反流。4.其他:手术后残胃过小或残胃过大致残胃扩张明显,易受到挤压导致反流。临床表现:1.一般术后反流症状明显,但也可无反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。2.典型症状表现为胸骨后烧心、反苦水和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反苦水指胃酸、肠内容物或胆汁反流到咽部或口腔。术后的反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。3.术后食管吻合口炎症。4.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血,少数严重者可以出现缺铁性贫血。预防(说重点)1.放弃完整的全胃代食管,改用较细的管状胃。2.食管胃吻合口位置不宜过低。3.如为食管下段贲门癌,可能切除较多的胃,残胃不能太小。残胃太小时,应该改为空肠代食管或结肠代食管。4.术后早期,口服抗酸药和胃肠动力药。5.睡眠时需要高枕,半卧位,体位预防反流。6.术后早期一顿不宜吃过多,应该少量多次。7.进食后适当散步和活动,促进胃排空。8.睡觉前1-2个小时一般不能吃东西。2021年07月28日 806 0 1
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2021年07月21日 1056 0 0
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2021年07月04日 738 0 1
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