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朱丰林副主任医师 重庆市中医院 风湿科 临床上或网页上常常遇到病人因手指关节疼痛来就诊,担心自己是类风湿关节炎而焦虑不安,现就这类问题做一个简单科普。 ①手指关节疼痛,若伴有关节炎症状(详见下文分析),就有可能是早期类风湿关节炎,需要及时、早期到正规风湿科就诊,可以有效缓解病痛、防止晚期关节畸形。“关节炎”具体症状: a.疼痛关节必须同时出现肿大,“关节肿大”简单判断方法:疼痛关节处皮纹消失或比正常关节肿大。 b.疼痛关节压痛明显,“压痛阳性”简单判断方法:以拇指和食指指腹以适度力量按压“关节”,疼痛加重表示压痛阳性。 c.疼痛关节晨僵明显, 且晨僵时间大于1小时,简单判断方法:起床后手指僵硬不适、握拳困难或拧毛巾、持筷费劲。 d.疼痛、肿大、压痛、晨僵关节以小关节为主。“小关节”简单判断方法:手指关节或足趾关节。 出现以上症状时,尤其是年轻女性,需到风湿专科进一步检查类风湿因子、抗CCP抗体、C反应蛋白、关节片等检查明确诊断。 ②手指关节疼痛,若没有出现以上症状,而是伴有口干眼干、或伴有面部红斑皮疹、或头皮肢体皮疹、或有咽痛、或腹泻、或尿频尿痛,或晨僵时间小于1小时,需要进一步到风湿科排除干燥综合征、系统性红斑性狼疮、银屑病关节炎、反应性关节炎、骨关节炎等等。本文系朱丰林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年11月14日 29870 0 3
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黄正平主治医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 小马是大学城某大学的学生,上个月初他不明原因出现了尿频、尿急、尿痛的症状,到医院检查尿液发现白细胞很多,亚硝酸盐阳性,而且还有很多细菌。医院诊断是尿路感染,给予相应的治疗症状好了。然而2个星期以后,他右脚的踝关节莫名其妙出现了肿胀、疼痛,同时眼睛也发红、疼痛。 于是来我科住院治疗,经过完善的检查,结合临床特点,排除了其他疾病以后,诊断为“反应性关节炎(Reiter综合征)”,经过风湿免疫专科治疗以后,一个星期就基本康复出院了。 反应性关节炎典型的关节炎症状出现在尿道或肠道感染后的1-6周,急性发病,多为单一或少关节炎,非对称性分布,呈现关节周围炎症的腊肠指(趾)。关节炎一般持续1-3个月,个别病例可达半年以上。主要累及膝关节、踝关节等下肢大关节,肩关节、腕关节、肘关节、髋关节以及手、足的小关节也可以受累。受累关节呈热、肿胀、剧痛和触痛。膝关节受累常常明显肿胀,出现大量积液。背部不适常常放射到臀部和大腿,在卧床休息和不活动时加重。 除了关节炎症状以外,还可以有全身发热的症状,一般出现在感染后数周,伴随体重减轻、全身乏力和出大汗,每天都发热,退热药物无明显效果,筒仓持续10-40天,后自行缓解。也可以出现结膜炎的症状如眼睛发红、疼痛、流眼泪。皮肤也可以一开始出现小水疱,然后发展成斑疹、丘疹并形成角化小结节。 本病初次发作可在3-4个月后消失,恢复正常,但可以反复发作。一部分病人反复发作可以出现关节畸形、强直、骶髂关节炎和脊柱炎。 因此,当在特定部位(如泌尿道、胃肠道)感染以后出现了关节肿胀、发红、疼痛的表现,或眼睛发红、流泪、疼痛的表现,都要及时就诊风湿科,排除反应性关节炎可能。 本文系黄正平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2015年12月13日 12524 1 4
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黄正平主治医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 反应性关节炎也叫Reiter综合征,是肠道、尿路等部位感染之后出现的关节炎。 典型的关节炎出现在尿道或肠道感染后的1-6周,急性发病,多为单一或少关节炎,非对称性分布,呈现关节周围炎症的腊肠指(趾)。关节炎一般持续1-3个月,个别病例可达半年以上。主要累及膝关节、踝关节等下肢大关节,肩关节、腕关节、肘关节、髋关节以及手、足的小关节也可以受累。受累关节呈热、肿胀、剧痛和触痛。膝关节受累常常明显肿胀,出现大量积液。背部不适常常放射到臀部和大腿,在卧床休息和不活动时加重。 本病可有全身发热的症状,一般出现在感染后数周,伴随体重减轻、全身乏力和出大汗,每天都发热,退热药物无明显效果,筒仓持续10-40天,后自行缓解。 本病初次发作可在3-4个月后消失,恢复正常,但可以反复发作。一部分病人反复发作可以出现关节畸形、强直、骶髂关节炎和脊柱炎。本文系黄正平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年12月08日 4506 0 0
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