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2023年03月09日 32 0 0
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李侗曾主任医师 北京佑安医院 感染综合科 对的,小孩37度到38度,精神状态好,会是甲流吗?呃,光是听发烧啊,光说这一个症状,我没办法判断他是不是甲流啊,我还需要知道就是说他是不是接触过甲流啊,嗯,班上有没有啊,幼儿园有没有六岁小孩,就他周围的小朋友有没有甲流的啊,这个甚至甚至还有六岁的小孩的果没有得过新冠,那有可能是新冠啊,所以这个还不好说,看看他流行病学史,最近接触过什么样的病例,另外呢,现在是咳嗽发烧。 呃,还是呕吐发烧腹泻发烧啊,这看情况是呼吸道的还是消化道的啊,那如果说有咳嗽有嗓子疼啊,尤其是说接触了流感病例之后啊,咳嗽嗓子,因为现在流甲流太多了啊,像说医院现在这个发热门诊,呃,就是排长队,呃,如果是这个出现有咳嗽嗓子疼的症状啊,还是可以早点把奥司他韦吃上,虽然已经两天了,如果说我们现在还有这个38的发烧,现在吃上他还是。 有意义的啊,都能吃上,但是发烧可以用,就继续用这个退烧药啊。2023年02月27日 538 0 1
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2023年02月26日 976 0 2
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茹松伟主治医师 航天中心医院 老年医学一科 什么是应物热?先看一个病例。 患者,张某。 突发高烧到39摄氏度,有头晕、乏力、四肢肌肉酸痛等症状,患者自以为是感冒。 后到医院一查,肺部出现了感染。 被诊断为肺炎。经过一系列排查后发现病原是鹦鹉热衣原体。 回顾病史。 患者,喜欢遛鸟? 买了一只鹦鹉,每天都会为鹦鹉清理粪便,并且未做任何防护措施。 一月底。 这只鹦鹉出现腹泻后死亡。 这意味着,鹦鹉热衣原体在张某身上潜伏了40多天。 在一起发烧。 鹦鹉热是一种人畜更。 患传染病由鹦鹉热衣原体引起。人类主要透过鹦鹉如金刚鹦、鸡尾鹦鹉、虎皮鹦鹉或其他家禽如火鸡、鸭。 哥感染。 但极少。 通过人传人方式传播。 患者通常会出现类似流感或肺炎的症状,如发烧、头痛、红疹、肌肉疼痛。 发冷及干咳等病症。 鹦鹉热极易被误诊为病毒性疾病、脑膜炎或肠胃炎。 首先,尽量不要在家饲养家禽,如需饲养,需去正规宠物店购买。 不收养来历不明、未经检疫的鸟禽。 其次,家养鸟禽类要注意保持饲养环境的卫生清洁,粪便时戴上口罩和手套。 尽量应用湿湿作业,以免致病微生物扩散到空气中,被2023年02月25日 55 0 0
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2023年02月24日 22 0 0
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王桂杰主任医师 沈阳市第六人民医院 肝病科 首先,发热时人们最易想到的是否是上呼吸道感染,也就是通常所说的“感冒”。的确是这样,无论春夏秋冬,不小心着凉或夏天开空调都会发热患上“感冒”,这是感染性发热最常见的一种,可能是病毒、细菌,也可能是支原体衣原体等等;因此患者因为发热到医院医生首先要化验血常规、CRP、新冠病毒出现后又增加了化验白介素-6(IL-6)、当然如果医生考虑支原体衣原体感染,会开具血支原体衣原体抗体,外加一个血沉,发热无论是否咳嗽都应做肺部扫描,年龄超过40岁或烟龄超过15包年建议做肺HRCT,在了解是否有肺部炎症病变的同时,观察肺部是否存在结节,以发现微浸润肺癌等。我曾接诊一位老年患者,低热、无咳嗽、无胸痛,只是双下肢无力就诊于某医院神经内科,诊断腔隙性脑梗塞给予营养脑神经治疗,治疗后仍低热且持续乏力来诊,患者因既往有乙肝病史,本来他是来看肝病的,但我在接诊时听诊他的肺部一侧呼吸音明显粗糙,与另一侧不同,拍肺CT示存在片影,告知有社区活动性肺炎,回地方抗炎治疗痊愈。由此说明拍肺片的重要性!当然发热原因很多,临床分为感染性和非感染性发热两大类。发热时间短的首先考虑感染性发热,如上呼吸感染,西药对此没有特效药物,而祖国中医药在这方面却凸显神奇疗效,如有风寒、风热,暑湿感冒。风寒应用通宣理肺丸、四季感冒胶囊、葛根汤颗粒等,风热感冒应用羚羊感冒片、维C银翘片,羚羊清肺丸等,暑湿感冒用藿香正气丸、七星茶颗粒,加减香薷颗粒等。我不主张患者自行应用中成药,建议选择医院就诊除外重大疾病后由有中成药应用经验的医生帮你选择;我也建议患者不要仅仅应用退热的扑热息痛或布洛芬,出汗过多不仅不利于疾病痊愈,有时也延误治疗。感染性发热除最常见的病毒感染外,还有有细菌感染,真菌感染,如医生经常说的社区获得性肺炎就是冬季常见的感染,可能是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌,非典型病原体如支原体衣原体感染,一般情况,这些肺炎以咳嗽首发症状就诊,但也有例外:我曾在早年工作时接诊一名高热3天、不咳嗽但全身出现皮疹患者,肺部听诊无湿啰音,发热5天查支原体抗体阴性,但肺CT有较多小斑片影,提早联合大环内酯类药物,10天后复查支原体抗体滴度1:640确诊支原体肺炎,后来才出现咳嗽症状。另外一些肺炎起病极其凶险,如金葡菌肺炎,肺部可出现带液平的空洞,高热持续不退,它可同时并发肝脓肿,有时细菌会先通过菌血症入脑形成脑脓肿,甚者形成感染性眼内炎,导致失明。我在上级医院进修时有个当地县医院转来的患者,发热1周余,在村卫生所应用静脉输液多日直至出现一侧视力下降,才辗转来到省城医院,已经错失最好时机,摘掉一侧眼球,好在保住另一侧视力。有些疾病进展很快,尤其是那些有免疫耐受或结构性肺病的患者:如长期慢阻肺、糖尿病、肾病应用激素的患者,患病会急性加剧,如患肺炎克雷白杆菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎。还可能患一些机体免疫力正常的人群不会患的疾病:如奴卡菌肺炎、肺曲霉菌病,这些疾病在肺部的影像并不典型,需要做经皮肺穿结合血及肺部支气管灌洗液才能确诊。所以支气管灌洗液送检宏基因二代测序开辟了肺部疾病诊断的新篇章,但价格较贵!前些时间在互联网上会诊一个患者,以剧烈头痛就诊于神经外科,开始以为是脑部肿瘤,开颅手术发现是脑脓肿,而且是奴卡菌所致。本来奴卡菌是条件致病菌:放线菌的一种,90%以上是星型奴卡菌所致,多是肺部病变,而这位患者感染的是非常罕见的类鼻疽奴卡菌,毒力强的少见罕见病,首发部位还是脑部,症状是双下肢无力!疾病有时是不按书本描述发生的,医生需要象柯南一样从千丝万缕信息中追踪病原体,直至确诊。感染性疾病中很常见但不易确诊的是结核,不论是肺结核、还是乳腺结核,总之全身脏器除头发为都可感染结核菌。当然发热除感染性疾病还有非感染性疾病。如风湿免疫类疾病:如系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎,成人SiILL病。血液系统疾病和很多恶性肿瘤,如急性白血病、淋巴瘤;连肺梗塞都可以以发热就诊,如果患者既往时常胸闷,在与医生诉说症状时可能忽略胸闷,而不拍CTPA仅做肺CT如没有明显指向肺门的楔形影会当成肺炎,我曾听全国闻名的某大医院疑难病例讲课,不典型肺部小梗塞较难确诊。此外还有自身免疫性疾病也可以发热,如自身免疫性肝病,临床亲见发热腹痛1月余,化验肝功异常、血脂肪酶及淀粉酶升高,血IGG4升高,诊断为IGG4相关性自身免疫性肝病。总之,全身各大系统都可引起发热性疾病,套用电影流浪地球的一句话:大路千万条,健康第一条。当发热时尽快就诊。作者:王桂杰关注沈阳市第六人民医院公众号→内科5诊室→王桂杰地址:六院1号楼2楼2023年02月24日 124 0 0
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2023年02月03日 214 0 4
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杨雨航主治医师 盛京医院 小儿内科急诊 我们看下一位宝妈咨询,孩子今天早上开始发烧,吃啥吐啥,今天吐了5次了,5次其实非常多,基本等于啥都没进对吧,精神状态不佳那肯定的,那你你吃也不行,喝水也不行,孩子吐完以后了低血糖,所以精神头肯定差,自己说嗓子疼肚子不舒服。家里有阳性的隔离在家里,其新冠传染性大家都知道,那肯定呀,孩子感染的几率非常大,不确定是否传染给了孩子。首先杨医生告诉你怎么处理,对于发烧吐的孩子记住,如果孩子有呕吐的话,两个小时之内,不要给孩子进食食物,因为就算吃药,对于消化道都是一个刺激,这个时候,不要去刺激这个应激的消化道,如果过了两个小时以后呢,给孩子吃一点流食和半流食,4个小时以后呢,可以正常如果不吐的话啊。第二个就是这个孩子,肚子不舒服特别常见啊,就是上呼吸道感染以后了,你肠道他也是一个供血的器官对吧,发烧的时候肠道供血不足,这个肠道蠕动不行,那你底下不往下走了,下不去导致呕吐。所以怎么处理呢,给孩子用温毛巾敷肚子,促进血液循环促进肠道蠕动,第二给孩子贴肚脐贴,也是促进孩子肠道蠕动,但是你要注意看孩子如果吐,吐完以后肚子胀,肚子硬不排便,肚子总说疼,一定要带孩子来看,要排除一些其他的问题。关注杨医生,育儿路上不迷路,您有相关问题我们评论区见。2023年01月22日 178 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 1.发热分度-以腋温为例低热37.5-38℃;中度38.1~39℃;高热39.1~40℃;超高热>40℃。2.发热定义体温上升超出一天中正常体温波动的上限定义为发热。中国通常采用:肛温:≥38℃;腋温:≥37.5℃;耳温:≥38℃。3.发热的利弊潜在益处抑制病毒和细菌的生长和复制增强免疫功能体温升高接近40℃时,部分益处会逆转潜在危害身体感到不适目前尚无循证医学证据表明高热会使脑损伤的风险增加4.何时求医1.高热 不退1)体温摄氏度高热39.1~40℃,用药不退热求医。超高热>40℃,去急诊室; 如孩子一般情况变化不大,无其它急症,可以给足够药量的退热药一剂,观察1-2小时,不退热去急诊室。2)也取决于年龄,升高速率及疾病。请速就医一般情况:不动不吃-烦躁不安-嗜睡/难以唤醒。高热 : 如上, 也取决于年龄,升高速率及疾病。呼吸困难:呼吸急促,胸部腹部抽动/三凹征,血氧饱和度<95%咳嗽加重难以入睡和频繁咳后呕吐, 有胸闷或胸痛。持续呕吐,腹泻, 尿量明显减少皮肤: 湿冷, 嘴唇或甲床苍白、灰色或发绀/蓝色神经系统: 明显头痛,抽搐或颈部僵硬。新冠临床恶化可在出现症状1周左右2023年01月18日 84 0 0
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乔路敏副主任医师 银川市中医医院 急诊科 高烧过后三天,又低烧36度八。 感觉浑身乏,发烧,极度乏力,平时体温36以下,谢谢。 嗯,您这个高烧过后三天36度八,如果说在我们这个,嗯,医学上定义的话,不算低热啊,你这个没有达到这个发热的一个标准。 嗯,浑身发是自己觉得浑身发烧,极度乏力,嗯,可以稍微吃一点这个对症的中成药,比如说咱们的莲花清瘟呀这些,看看有没有改善这个浑身发热的一个症状,嗯,高烧三天以后肯定会乏力的,嗯,您这个饮食上也要跟跟上呢,吃点这个,嗯。 吃点这个清淡的饮食啊,注意补充点蛋白,嗯,觉得浑身发热极度乏力,可以稍微吃一点这个浑身发热的,这个中成药啊,连花清瘟啊,这些四季抗病毒呀,这些合剂,看看有没有效果啊。 嗯,他恢复总是需要一个过程的,好吧。 嗯。 好像之前有风湿病。2023年01月05日 28 0 0
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