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杨雨航主治医师 盛京医院 小儿内科急诊 我们看下一位宝妈咨询,孩子今天早上开始发烧,吃啥吐啥,今天吐了5次了,5次其实非常多,基本等于啥都没进对吧,精神状态不佳那肯定的,那你你吃也不行,喝水也不行,孩子吐完以后了低血糖,所以精神头肯定差,自己说嗓子疼肚子不舒服。家里有阳性的隔离在家里,其新冠传染性大家都知道,那肯定呀,孩子感染的几率非常大,不确定是否传染给了孩子。首先杨医生告诉你怎么处理,对于发烧吐的孩子记住,如果孩子有呕吐的话,两个小时之内,不要给孩子进食食物,因为就算吃药,对于消化道都是一个刺激,这个时候,不要去刺激这个应激的消化道,如果过了两个小时以后呢,给孩子吃一点流食和半流食,4个小时以后呢,可以正常如果不吐的话啊。第二个就是这个孩子,肚子不舒服特别常见啊,就是上呼吸道感染以后了,你肠道他也是一个供血的器官对吧,发烧的时候肠道供血不足,这个肠道蠕动不行,那你底下不往下走了,下不去导致呕吐。所以怎么处理呢,给孩子用温毛巾敷肚子,促进血液循环促进肠道蠕动,第二给孩子贴肚脐贴,也是促进孩子肠道蠕动,但是你要注意看孩子如果吐,吐完以后肚子胀,肚子硬不排便,肚子总说疼,一定要带孩子来看,要排除一些其他的问题。关注杨医生,育儿路上不迷路,您有相关问题我们评论区见。2023年01月22日 179 0 0
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2023年01月19日 32 0 0
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乔路敏副主任医师 银川市中医医院 急诊科 高烧过后三天,又低烧36度八。 感觉浑身乏,发烧,极度乏力,平时体温36以下,谢谢。 嗯,您这个高烧过后三天36度八,如果说在我们这个,嗯,医学上定义的话,不算低热啊,你这个没有达到这个发热的一个标准。 嗯,浑身发是自己觉得浑身发烧,极度乏力,嗯,可以稍微吃一点这个对症的中成药,比如说咱们的莲花清瘟呀这些,看看有没有改善这个浑身发热的一个症状,嗯,高烧三天以后肯定会乏力的,嗯,您这个饮食上也要跟跟上呢,吃点这个,嗯。 吃点这个清淡的饮食啊,注意补充点蛋白,嗯,觉得浑身发热极度乏力,可以稍微吃一点这个浑身发热的,这个中成药啊,连花清瘟啊,这些四季抗病毒呀,这些合剂,看看有没有效果啊。 嗯,他恢复总是需要一个过程的,好吧。 嗯。 好像之前有风湿病。2023年01月05日 29 0 0
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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 这个是15岁的孩子,确诊阳性,第20天又开始发烧,但不咳嗽。 只有只是有点头疼,最高37度八怎么办?我觉得这个20天了,我们原来感染过新冠之后又发烧,一个是哎呀新冠,我这个炎症没消失,再一个。 冬天不光是一个新冠,冬季是呼吸道传染病的高发季节,很可能合并了流感啊,我们现在我们查的病人甲流乙流什么都有啊,也有支原体啊,他可能有别的感染了,对吧,你要查一下,要可以用感冒药啊,有点头疼,用用点感冒药小快克啊,这是15岁的孩子的话,用快克感康啊,这些赶紧用上啊。 他就好了是吧,要是发烧37度八,如果38度五以上的话,你就不落分啊,或者对乙酰氨基酚啊。 这个是器官出现什么症状?2023年01月04日 137 0 2
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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 呃,这位说新冠阳性第33天前三天高烧,第四天到今天午后低烧,这个要怎么处理呢? 其实你这就快好了,一般新冠呢,就是在前三天哦哦,你是13天了哈,前三天高烧一般四天。 再呃,还有烧,呃,五天以后就不烧了,你现在还有低烧的话,一定要处理,我觉得这个一个是我们这个要去检查一下肺部有没有问题,有没有肺炎,有没有心肌炎,要知道心肌炎并不是见于老人,反而60岁以下的很多见,我今天看到的一个是八岁的孩子。 他原来就得过心肌炎,今天突然九点多他就喘不上气了,我他虽然是我原来哮喘患者,但是根本不是哮喘发作,没有哮敏,一测心肌酶高,我我刚刚查到这篇文献,也是说60岁以下的人很容易发生心肌炎。而且这种。 比较。 严重啊,所以我们还是要考虑到肺炎有没有加重,有没有出现了心肌炎,这些都要去看一下。 就诊,你也可以在网上问诊啊,然后把所有的检查结果发给我,我们进一步的沟通。 那这个问题是得了新冠16天了,第一周。2023年01月04日 144 0 2
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宁志伟主任医师 北京朝阳医院 内分泌科 肆虐全球的新冠病毒感染已经持续了整整三年,成为人类历史上影响最大的一次传染病大流行,有人估计,自2022年12月初至今短短一月,迄今北京市2100万已有90%人口染疫,全国估计有五六亿人口已经感染或正在感染中,然而疫情并未过去。100年前的西班牙流感大流行,人们是如何应对的呢?那时候人们没有抗病毒药物,也没有抗生素,解热镇痛药也并不普及,对于病毒的认识也不够深刻,但是一些防疫措施也很有效。最近读到了1919年5月美国华盛顿出版的《生活与健康》杂志lifeandhealth,杂志原文附在文末,看了这一期杂志,感触多多,现代医学人们更多依赖于药物,一些传统有效方法正在被人们所遗忘,希望本文能给大家带来一些启发和帮助。为避免流感,有两件事是必不可少的:首先,避免感染;第二,保持身心健康。首先,避免感染;流感和麻疹或天花一样,具有传染性和传染性,流感患者首先从另一名患者身上“感染”疾病,然后他自己迅速成为感染源,除非迅速隔离,否则无论他去哪里都会传播发烧。在疾病的早期阶段,感染的危险最大,此时出现卡他性症状,如打喷嚏、眼睛、鼻子和喉咙粘膜发红和刺激,以及从鼻子排出的分泌物,并伴有轻微发烧;现在是实行严格隔离并与患者保持良好距离的时候。但困难在于,在这一早期阶段,这种紊乱往往被视为只是一种感冒;直到体温明显升高,患者头痛、背痛和其他疼痛加剧,以及或多或少明显的疲惫和虚脱,才认识到发作的真正性质,并做出流感诊断。到那时,可能还有许多人感染了这种疾病,因此这种疾病在家庭、办公室、商店或教室里迅速传播。流感杆菌存在于粘膜的分泌物中,无论是从眼睛、鼻子、喉咙还是口腔,每打一个喷嚏都会将几乎数不清的唾液和其他分泌物颗粒撒到空气中,供他人呼吸,从而感染。甚至进入最近被一名感染患者占据的房间或火车包厢也有危险。咳嗽甚至说话都会将感染的唾液微粒抛到空气中,当这些微粒接触到其他人的粘膜时。老年人或年轻人可能会感染,让我们记住,即使是普通的头部感冒也具有传染性,并在一个人之间迅速传播。现在,在流感比平时更流行的时候,每一次感冒都应该受到怀疑,当孩子打喷嚏或提供感冒或早期流感的其他证据时,不应该把孩子送到学校。成年人去做生意或参加公共活动也是如此。如果认真遵守这一建议,流感很快就会被扑灭,感冒的频率也会大大降低。第二是保持身体的自然抵抗力处于最高效率。健康的身体被大自然赋予了抵抗感染和各种疾病,但健康不佳意味着这些功能的减弱,抵抗力和身体防御的破坏。因此,在最高水平上保持健康和力量至关重要,一个处于虚弱状态的人,承受着力量丧失和活力下降的痛苦,对付疾病病菌的能力要比健康人要差得多。最好记住,大多数寄生虫和细菌疾病的通常进入途径是通过口腔、鼻子和喉咙的内膜。这是众所周知的。百日咳、麻疹和猩红热,以及流感,以及所有可能的支气管炎和肺炎。这一事实告诉我们,保持这些膜处于健康和活跃状态免于急性还是慢性卡他病的重要性;这再次意味着充足的纯净空气供应、和有益健康、但同样是简单有营养的饮食的重要性。我们不能充分强调在对抗流感和类似卡他性疾病中,培养露天生活的重要性,每个人都应该每天出门,无论是做一些有用的园艺工作,还是散步或骑自行车,那些住在户外最多的人感染感染的可能性最小,而那些在近距离、闷热的房间更容易感染。通风不良的房间里的污浊空气才是真正的危险源。在这种情况下,皮肤以及空气通道的粘膜会失去其自然张力和抵抗力,因此突然进入新鲜的冷空气可能会导致寒冷。让我们学会打开窗户,并保持白天和晚上都打开,以确保充足的新鲜空气供应。还需要根据天气穿着,穿着轻便、柔软的羊毛内衣,出门时穿上大衣。应使用低跟厚底的灵敏靴子和鞋子,因为脚不应被忽视或被弄湿。步行时脚部的湿润无关紧要,只要它们一进屋就立即放在热水中,然后穿上干鞋和软袜。处理一旦气道出现卡他性疾病的最初症状,患者应立即严格隔离并卧床休息。隔离不仅是为了患者的福利,也是为了保护家庭其他成员免受感染。请医生协助诊断疾病。良好的护理、清淡的饮食、温水浴、温热的海绵来退烧、清洁肠道的灌肠剂,以及在通风良好的房间里安静地休息,都是治疗的必要条件。药物不是必需的,根据需要自由饮水,无论是热水还是冷水,并确保患者每天至少洗一次温水澡,晚上是洗澡的好时机,因为它可以促进睡眠,对患者来说非常清爽。在这种治疗下,并发症的危险很小,一两周后病人就会康复。力量将逐渐恢复,再过一两周,患者将准备好重返岗位。最近的大流行期间我们不得不应对的呼吸道疾病;即流感、支气管肺炎和偶尔的大叶性肺炎。休息、防寒和加热是治疗流感患者的三大要素,患者应与家人隔离,在床上绝对休息,并保持在床上,直到体温保持正常两三天后。咳嗽时应提醒他用手帕捂住嘴,如果发作持续时间较长,特别是出现并发症,则有必要让患者卧床休息,直到他从虚脱中完全康复。许多患者在疾病发作时犯的错误是,他们试图用一个常见的表达方式“击退它”;其结果是身体保持持续冷却,他们要么康复延迟,要么因支气管肺炎并发症而死亡。流感患者由于体内充血而容易感冒;因此,即使他们在床上,也必须做好保护,尤其是手臂、肩膀和颈部。如果不认真采取这些预防措施,肺炎可能会发作。这是经验之谈,但早睡并给予充分保护的患者,加上热水疗法,并未出现肺炎,并在一周内从发作中充分康复并重返工作岗位。要使用的水疗措施是最热门的应用。这些治疗应在床上进行,并采取特殊预防措施以保护患者免受寒冷。窗户应该关上,房间应该暖和,所有患者都在自己的房间里接受治疗,直到体温恢复正常。对流感最好的治疗方法之一是对胸部和背部相应部位进行热敷,然后洗个热水澡。可以给病人三到四次热敷,如果足浴盆里的水尽可能热,病人就会出汗。头部应该放一个冰袋或一条用冰冷的水拧成的毛巾。治疗应该以温水或凉海绵浴结束。如果凉爽的海绵使患者发冷,应使用温热的海绵。海绵应在盖子下方,以避免使患者受凉。这种处理会将温度从1度降低到2度。一旦温度再次升高,应进行另一次治疗。在24小时内进行两次或三次治疗通常足以使温度保持在较低水平,从而使患者感到相当舒适。除了上述治疗外,还可以进行臀部和腿部护理或全套护理。然而,这些治疗更难进行,需要一名助手来帮助进行。当难以诱发汗液时,可能需要使用这些措施。在治疗中和治疗间隔,应给患者充足的水喝。饮食应该包括液体,包括热汤、肉汤、牛奶、热柠檬水和其他果汁,这些果汁可以是热的,也可以是冷的。应该用灌肠剂或泻药彻底清洗肠道。如果出现支气管肺炎或大叶性肺炎的并发症,应进行上述治疗,同时在热敷后进行热压敷。这种热敷应该贴得很紧,这样就不会从进入松散地方周围的空气中蒸发。这种热敷应一直持续进行,到下一次治疗结束,并在治疗结束后再次进行。这确实是一个“救命稻草”。心跳和呼吸的频率立即开始下降,趋于正常,在有利的情况下,肺部疾病会很快消失。在病人的家庭护理中,在医生和训练有素的护士缺席的情况下,任何人都可以谨慎和判断地进行一些治疗。任何人都不应尝试进行复杂或可能对患者造成危险的治疗。普通人可以学会如何进行所谓的“简单治疗”,这是非常有效的,并且可能证明在提供即时缓解方面非常有价值。热敷热敷,即对身体局部区域施加湿热,在家庭治疗中有很多用途。进行热敷的方法非常简单,这种治疗形式几乎可以在任何地方进行。最常用的方法是:将布从沸水中拧干,尽管还有其他方法获得湿热;例如,用湿布或湿纸包裹一块热砖、一块热石头、一袋热沙子或其他热物品。其目的是确保身体所能承受的高温下的湿热。一套好的热敷布值得拥有,最好的材料是半毛半棉的毯子,不一定是新的,一条毯子可以做四块布;两个湿用,两个干用。可以使用废弃的内衣、旧披肩或其他类似材料,羊毛和棉花混合制品最好,羊毛用于保持热量,而棉花防止过多的收缩,必要时可使用毛巾,在进行热敷时,需要一个足够深的容器,以容纳足够的水,完全覆盖布料,如果患者附近有热量,最好直接从保持水沸腾的容器中拧干热敷布。当将湿热布放在干布中时,患者一开始可能对热敏感,应该经常记住,热敷布应该是热的,使用只保暖的衣物或让热布太冷可能会造成伤害。一旦变凉,也就是说当患者感到舒适时,应立即更换热敷。治疗不应该感觉太舒服。如果用两块叠在一起的布来湿衣服,热量会保持得更长。将热水瓶放在热敷物上可以延长加热时间。应始终快速进行更改,不得过度暴露所处理部位,防止寒冷。冷热交替可以产生更强烈的效果。每次敷完热敷后,用冷水拧干的毛巾或一块冰敷冷,然后迅速干燥,冷敷应非常短;如果用毛巾,大约30秒;如果是冰,只需要划动几下。可以用手蘸冷水来御寒。一旦受凉,热热敷布应准备就绪。通常应用约三次,治疗持续15至30分钟。根据热的程度和患者的承受方式,每次涂抹的持续时间为5到10分钟。习惯于热敷的人可以相当热的热敷,在治疗结束时,将冷敷在彻底干燥的部位,并覆盖。应注意防止烫伤。如果患者坚持认为热敷物太热,立即将其取出。当希望应用程序尽可能热时,必须注意不要太热。只有很少肉的骨突起最容易烫伤。无意识、瘫痪、年老或非常年轻的人无法保护自己免受烧伤,这里再次需要特别注意,以避免此类事故。灌肠剂大多数人对灌肠的使用有所了解,但有一些建议可能证明对正确使用这种常见的治疗方法有价值。首先,记住排便不应该习惯性地依赖于灌肠。灌肠剂可以很快缓解疼痛,很容易服用,热灌肠有助于缓解下肠疼痛、腹泻和痢疾、直肠刺激或疼痛以及肠内气体过多的情况。温度应在103°-110°华氏度(37.8-43℃)之间。在热灌肠后注入要少量冷水,以恢复肠道张力。用于清洁目的的普通灌肠剂的温度范围为95°至100°(35-37.8℃),热灌肠或冷灌肠对刺激排便更有效。在需要注射一定量的水的地方使用温灌肠。在两品脱水中加入两茶匙四分之一茶匙的普通盐有助于防止抓伤,而加入肥皂水将使灌肠剂更有效地用于清洁。只能使用最纯的肥皂-卡斯蒂利亚或象牙。泡沫肥皂水含有空气,不应注入肠道。使用肥皂时,应随后使用清水灌肠。膝盖-胸部的位置将有助于水流到肠内可能的最高点。另一个有利的姿势是左侧卧,膝盖弯曲。(图4)灌肠罐或喷泉注射器袋应悬挂在比患者高两三英尺的地方;也就是说,水的下落应该有那么多。如果它挂得太高,水流就会太强。应注意不要将空气注入肠内,否则会导致痉挛。第一管长度的水将是冷的;这应该在插入硬橡胶直肠管之前进行。由于注射水引起的蠕动疼痛,可以通过捏住橡胶管以停止流动来克服缓解肠道疼痛的愿望。撤离的愿望很快就会消失,可以注入更多的水。通过谨慎而缓慢地进行,大量的水可能会被提供给那些认为自己无法保留大量水的人。。小心地抽出管子。如果需要将水保留一段时间,用毛巾抵住直肠会有帮助。这里有一点没有被普遍观察到:引入肠道的温水溶解了残留的物质,当处于溶液中时,毒素很容易被吸收;因此有必要确保清洁肠道;否则灌肠会产生头痛或其他不愉快的影响。可能需要重复注射,以便确保彻底清洁。温水会放松肠道组织因此,之后应进行小的冷灌肠。冷灌肠是有时用于降低温度。因此,水应尽可能长时间保持,温度范围为华氏70°-80°度(21.1-26.7℃)。如果如果寒冷,由于寒冷的刺激作用,它将更难保存。足浴热水足浴是一种非常有用的治疗方法;它有助于驱散感冒、缓解头痛、消除寒意,有时还可以通过将血液从头部抽到四肢来治疗失眠。足浴可以在床上进行,在这种情况下,床应该用报纸、一块油布或橡胶片适当地保护。治疗期间,应在膝盖和腿上覆盖一层覆盖物。盆应该很深,足够大,可以舒适地支撑双脚,水可以延伸至少到脚踝。患者可以坐在椅子上,在这种情况下,应在腿和脚浴盆周围扔上一层覆盖物,以防止寒冷。(图6)足浴的温度应该在100°左右,并且可以通过逐渐加入热水来尽可能提高温度。洗澡可以持续30分钟。H延长了五分钟以上,应将冷毛巾敷在头部或颈部,或同时敷在两者上。将脚从浴缸中取出后,应在短时间内用冷水冷却,然后彻底干燥,然后将脚送至脚趾间干燥。坐浴热坐浴对缓解局部炎症非常有效;骨盆、直肠或腹部疼痛;并克服尿潴留。它也可以用来排汗。在没有常规坐浴盆的家里,他可以使用普通的洗脸盆,一边用一块木头抬高三四英寸。应为脚提供一桶热水,并在浴缸边缘放置毛巾,以保护膝盖不与浴缸接触。另一条毛巾应该放在患者背部的浴缸边缘上,这样他可以向后靠,而不会接触到浴缸的金属。如果坐浴时间延长,则应提供一盆冷水,以给头部降温。(清管器7.)当坐浴产生汗液时,将温度约为100°的水放入浴缸中,在患者坐在浴缸中几分钟后,加入更热的水,直到浴缸也逐渐变热。图6。坐式足浴。脚用的血管越深越好温度升高,应该比浴缸里的水热几度。如果室温足够暖和,应在患者身上画一条毯子或舒适的衣服,或者一只羊,包括浴缸和水桶。头部应放一条冷湿毛巾。喝热水会促进出汗。洗澡时间可以从十分钟到三十分钟,但应在患者抱怨晕倒的任何时候停止。加入冷水结束洗澡。为了做到这一点,可能需要从浴缸中取出一些热水。患者应适当冷却并仔细干燥。海绵浴凉爽的海绵浴是降低温度的有效方法。海绵是不必要的,事实上,也不经常使用。可以徒手或用布浇水。当给予降低体温,水温应在60°或更低。海绵浴几乎总是遵循任何导致身体出汗的常规床上护理。用海绵洗澡;提供一盆水和几条毛巾。患者全身脱下衣服,但身上覆盖着床单。一次只治疗身体的一部分。放置毛巾以保护床。露出一只手臂,用冷水冲洗全身,然后擦干(图9)先给另一只手臂洗澡,然后再给。胸部和腹部;下一个腿,一次一个;然后是背面。整个手术可以在完全不弄湿床的情况下完成,患者完全不用担心使人舒服的如果用海绵洗澡来退烧,洗澡时间会延长二三十分钟,一天中可能会重复几次。热水瓶及其护理热水瓶是一种常用于家庭治疗的物品,大多数人都很熟悉它的用途。尽管如此,在这方面还是要谨慎一些,因为严重烫伤有时是由于使用不当造成的使用,瓶子只能装一部分,如果瓶子爆裂,千万不要用烫到的水。灌装瓶子的一个简单方法是将瓶子平放在桌子上,颈部抬高,然后倒入水,直到瓶子装满一半或四分之三,让空气逸出,水到达瓶子的颈部。在拧入塞子之前。(图10)这将使瓶子保持柔韧,以便它能够很容易地与身体的一部分贴合。把瓶子放在脸颊上测试它的温度是很好的。水瓶应始终用专门为其制作的盖子或毛巾或其他布覆盖。法兰面是很好的遮盖物。对容易失去知觉或无法保护自己免受烧伤的人使用水瓶时,应特别小心。当用于全身保暖时,最好将瓶子放在脚底、两腿之间或脊椎处。在热敷布上使用热水瓶会增强并延长热敷的热量。在使用湿布时,特别注意不要用水瓶烫伤患者,即使水瓶看起来不热到足以烫伤。水分使水瓶更容易燃烧。当不使用时,瓶子应该挂在塞子外面,开口朝下,这样它就可以排水了。它不应该在自己身上急剧折叠,因为它很可能在折叠处裂开。记住,油性物质会破坏橡胶;所以把水瓶留着那些幸运地度过了流感而没有严重后果的人应该停下来想一想他们应该怎么做,以防止随之而来的健康问题。在流感后可能出现的几种并发症中,我们可能会提到支气管炎、肺结核、肠道疾病、便秘或结肠炎,尤其是神经张力低。流感患者尤其需要预防慢性咳嗽和慢性支气管炎。为了预防这些情况,患者必须小心,不要太早离开。要遵守的一条安全规则是,在温度正常后的四天内,不要工作。然后,当你外出时,要非常小心你的衣服,特别是在寒冷的气候下。手臂、四肢和胸部应该穿好衣服。在你的卧室里有充足的新鲜空气,但要避免通风,不要坐在凉爽的房间里。为了保持良好的循环,这是非常重要的,每天早上,一个人应该用粗糙的马海毛手套或类似的材料,将其浸入冷水中,然后快速涂抹在皮肤上,用力摩擦,然后快速干燥皮肤。早上第一件事应该在温暖的房间里完成。如果做得好,只需五分钟,效果会比花十美元买补药要好。如果你处于这样的位置,你可以每天一次很短的冷热交替喷雾,那会更好。良好的饮食也很重要。流感后过于严格地限制食物是一个很大的错误,一个人在四到五天的发烧发作期间,如果胃部活动没有受到太大的干扰,体重会从八磅减到十磅或十二磅,大多数患者在退烧后都能进食营养丰富的食物,良好的饮食包括绿色蔬菜、水果、优质面包、煮熟的谷物、黄油、奶油、鸡蛋(少量)、酪乳,特别是通便食物,包括新鲜水果、李子、无花果,以及每天在食物中使用麸皮。流感后消化能力较弱的患者应使用更有限的饮食,注意不要使用糕点、糖果、香料食品、油炸食品和过于粗糙的蔬菜,如卷心菜和洋葱。此类患者还应在一段时间内每天对胃和肝脏进行热敷。那些神经张力低、有“疲劳感”的人需要特别的锻炼,以防止慢性疾病的发展,这类患者需要良好的营养,前提是同时有效的通便。接下来应该有充足的睡眠,他们将在几天或几周内无法进行正常活动,在储备力量积累之前,不应该对神经系统要求太多。这些人应该尽可能多地出去呼吸新鲜空气。北方气候的冷而新鲜的空气使人精神振奋,是一种很好的补品。除了每天早上的冷摩擦摩擦,应该在睡前给脊椎按摩,然后擦一擦油。如果是在校学生,他必须特别遵守这些规定,因为学生的生活严重依赖于神经力量,周一到两次盐浴,可以在一个普通的浴缸里,用一碗稍微沾湿的粗盐给自己洗澡。站在浴缸里时,用力将盐擦遍全身,然后将身体浸入温水中,不要太热。最后,保持愉快的心态,不要担心未来,相信上帝,勇往直前。总之,针对发热和肺炎的治疗,卧床休息、保暖和热疗,包括全身热敷、足浴、坐浴、灌肠治疗,配合加强营养,足够的水分,包括热汤、肉汤、牛奶、热柠檬水和其他果汁,这些措施在100年前是非常普遍而又有效的治疗办法,现代社会人们过多依赖药物治疗,忽略了热疗在病毒感染和发热中的重要作用。2023年01月03日 194 0 1
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2022年12月31日 132 0 0
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2022年12月31日 34 0 0
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张继副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 布洛芬和对乙酰氨基酚是临床上常用的解热镇痛药,被广泛应用于各种原因引起的发热和疼痛。但二者适用人群、用药注意事项等尚存在一定区别,现总结如下,供各位参考。(点击可查看大图)另外,使用布洛芬和对乙酰氨基酚时,还需共同注意以下事项:①治疗发热不超过3天,镇痛不超过5天;②服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料;③一般不建议布洛芬与对乙酰氨基酚联用或交替使用;④使用布洛芬或者对乙酰氨基酚后可出现大汗,因此需要积极补液,尤其是伴有持续呕吐、腹泻或液体摄入不足的情况,应在积极补液的前提下使用退热药,以免出现脱水及电解质紊乱;⑤不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品,如某些复方抗感冒药;⑥服用过量或出现严重不良反应,应马上就医。大家最近对解热镇痛药尤其关注,不外乎是新冠患者激增带来的。那掌握了上述布洛芬和对乙酰氨基酚的区别还不够。2022年12月30日 291 0 2
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 低体温是什么儿童低体温,在国内的儿科学教材没有找到相关章节,在循证数据库UpToDate根据程度分为3个级别:轻度——核心体温(肛温)为32~35℃中度——核心体温(肛温)为28~32℃重度——核心体温(肛温)<28℃临床中把直肠温度约等于核心体温,但肛温测量属于侵入性操作,国内没这个习惯,孩子也不配合。因为耳温、额温误差大,目前无温度参考标准。如果我们测耳温发现体温低,可以用电子体温计测量一下腋温:轻度——腋温为31.5~34.5℃中度——腋温为27.5~31.4℃重度——腋温<27.5℃或者口温:轻度——口温为31.7~34.7℃中度——口温为27.7~31.6℃重度——口温<27.7℃美国权威儿科教材《尼尔森儿科学》21版会更谨慎些,把直肠温度<35.5℃,腋温<35℃定义为低体温。不同测量方式的体温数据参考范围不同,为了方便记忆,无论哪种方式,测量宝宝体温<35℃的,多属于病理情况,建议就诊评估或者咨询医生协助评估孩子情况。儿童低体温常见的原因是全身感染、低血糖、电解质紊乱、暴露于寒冷环境、营养不良、神经系统损伤、创伤、烧伤、药物过量、中毒、内分泌疾病和代谢疾病;低体温的直接危害是影响抑制呼吸、影响循环、诱发休克和心律失常,增加感染风险。这里就不详细展开科普了。如果宝宝的腋温在35~36℃,这个在医学也归在正常体温波动范围,只不过平时多用的36~37℃是大多数人波动情况。为了跟标准参考范围作区分,我们在临床习惯描述为「体温偏低」宝宝体温偏低是什么原因以前在临床中就发现孩子发热后(特别是反复高热,退热药用得多的),在热退后容易出现体温偏低,但真正的低体温并不多。查阅相关文献,也只是一些病例报道,没有太多权威的参考。综合下来,考虑跟以下原因有关:1、小儿神经系统发育不完善。2、退热药的不良反应。3、感染后体温中枢调节紊乱(新冠病毒更是有侵袭神经系统的「嗜神经性」)。类似于空调原理,正常是36~37℃,发热时是因为「空调」开到38℃以上;因为感染和热退后出现的体温中枢调节紊乱(空调开到了36℃以下),所以人体(环境)的温度自然也跟着降了下来。体温偏低具体是什么原因机制,应该不是我们家长的主要关注点。我们仅需要知道:这个范围属于生理性波动,如果孩子的精神状态正常,通常不需要担心。体温偏低怎么办临床观察中,大多数体温偏低的孩子,其后1~3天内,体温会慢慢恢复正常,很少有超过1周(新冠病毒导致的神经系统调节紊乱,也有专家给到观察1~3周时间)。因为体温偏低可能是低体温的前期,所以我们需要监测孩子体温、症状和精神状态变化:如果孩子精神状态正常,体温慢慢恢复,并不需要任何处理。如果孩子精神状态不好,或者现有症状加重、持续7~10天不好转或出现新发症状,建议医院就诊。这些措施不建议有些家长因为孩子体温低,以为是孩子「冷」,从而给宝宝喝葡萄糖水、喝热粥热饮、添衣/多盖被保暖、调高室温等,结果会导致孩子出汗多,导致体温更低或反复出汗。因为是体温调节中枢下降到了相应度数,从而表现出来的体温偏低。即大脑此时认为35~36℃才是正常体温。如果我们给孩子「加热」,相当于平时给体温正常的孩子「加热」,大脑就会发出指令:出汗散热。所以核心还是观察,跟平时一样的饮食(有些家长在孩子生病期间会严格忌口,导致营养不良,也可能会诱发低体温)和护理,不需要过多干预。2022年12月28日 1832 0 0
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