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花静主任医师 上海市第一妇婴保健院 发育行为儿科 语言的发生是一个非常奇妙的过程，它涉及到我们很多大脑的区域，首先当声音信息传入我们耳朵的时候信息经过一系列传导后会传送到我们的语言理解中枢,然后在传送到我们的语言运动中枢,但并不是直接控制我们的发音，而是通过位于大脑顶叶的运动中枢传到指令，通过嘴，舌，腭等的运动，产生语言。换而言之，如果运动控制的机能发生了障碍，同样也会影响语言的发育。有学者发现运动协调能力障碍的儿童可出现言语协调能力（语调、音量和语速控制）的障碍，早期的语言发育迟滞可作为儿童运动协调能力的预警“标志”。有研究显示，第一年存在运动发育迟滞的孩子在18月龄和24月龄时都出现词汇量少和表达句子较短的情况，并且这些孩子在3岁和5岁时有较差的语言表达能力,而追踪到7岁时，运动发育迟缓风险的患儿阅读能力更差，甚至在对照组中运动发育略有落后婴儿阅读能力也相对较差。因此，家长在带养孩子过程中，如果出现运动发育方面的迟缓也应该密切注意语言发育（尤其是表达）方面的问题，及时到发育行为儿科门诊进行评估。2019年08月15日
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刘舒主任医师 广东省妇幼保健院 儿童内分泌遗传代谢科 啊。 说到那个经常坐第一排，我说个比较好玩的事情，我现在身高还可以哈，没有拖平均身高的后腿，但是其实在我上小学之前，我一直都是坐在第一排的，可是突然间就好像有那么两三年一下子就蹿高了，其实小朋友的身高增长是不是有一定规律的似的，呃，我们人的生长发育有三个时期，第一个时期呢，就是我们小朋友的婴幼儿期，这个时间大概就是从出生以后呢，到三岁这个时候呢，平均的一般情况下，正常情况下呢，第一年可以长到25公分左右，第二年呢，速度会慢一点，大概就12公分13公分啊，第三年速度逐渐下降，过了这个时间以后呢，从三岁到小朋友的青春发育期呢，这个时候相当于是一个平台期比较缓慢一点好，正常情况下，每年五到六公分是可以的啊，第三个时期就是我们人的生长发育的最后一个快速增长期，也就是青春期了。 这个时期呢，一般女孩子开始的时间是十岁到16岁男孩子可能会稍微晚一点，大概就是11到十七十八岁的样子，整个青春期男孩子可以大概长30公分左右，呃女孩子呢，可以大概长25公分好回过头来，我们判断一下，如果一个小朋友三岁以内，它的生长速度低于七公分儿一个，然后然后呢，从婴幼儿期到青春期发育之前，每年生长速度低于五公分2019年01月11日3855
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颜华副主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 洋洋已经10个多月了，还不会爬，妈妈心里有点着急，但是身边的亲朋好友都说没关系的，有的小孩子天生就不会爬，会站会走就可以了，洋洋妈妈听他们这样说，虽稍安心，但是心里一直不踏实，心怕影响洋洋以后的发育，于是带着洋洋去看了医生。通过与洋洋妈妈的交流，医生获悉洋洋妈妈怀孕3-4个月时漏胎，进行了保胎治疗，在孕34周时便生下洋洋；洋洋6-7个月时头才竖得稳，8-9个多月才坐得稳，现在10个多月仍然不会爬，嘴巴里也不会发爸爸妈妈音，更不会模仿拜拜手势。完善相关检查与评估后，医生告诉妈妈，洋洋这种情况属于发育迟缓，需要接受康复训练。听了医生的解释，洋洋妈妈还是不太明白，宝宝什么情况叫做不会爬，宝宝不会爬，要紧吗，正常宝宝什么时候会爬，宝宝到底要怎样才可以爬呢，在家里怎么训练宝宝爬行呢？爬行是婴儿时期一项特殊的身体活动，是宝宝运动发育中一个重要的里程碑。爬行，看似简单，但对宝宝来说，这是他人生中第一次主动锻炼身体的机会，要尽一番努力才能完成。宝宝会爬后，接触的范围扩大了，由所躺的地方扩大到整个床，以至整个房间，使宝宝的空间位置发生了变化，增加了接触的声音刺激和物体刺激，有利于发展宝宝视听觉、平衡觉及促进神经系统的发育。同时大大地扩大了宝宝的认识范围，为宝宝建立、扩大和深化对外部世界的初步认识创造了条件。爬行中，宝宝的脑、神经、肌肉和骨骼得到统一的发展，为宝宝健康发育成长奠定基础。一般来说，正常宝宝8个月会腹爬（腹部不离床爬行），10个月会四爬（双手双膝爬行），11个月会高爬（手和脚支撑爬行）。宝宝趴着时不能出现四肢对角线运动而使身体位置发生改变，就是不会爬。研究表明，爬行对宝宝的空间知觉能力、警觉性情绪、感受性及主动性的发展都有帮助，因此，爬行的动作绝非可有可无。宝宝爬行少或爬行练习不足或未经历爬行，较易发生感觉统合失调。调查发现，感觉统合失调的儿童90%以上不会爬行或爬行时间很短，而爬行是目前国际公认的预防感觉统合失调的最佳手段。正常宝宝实现爬行，需要具备如下这些“硬软件”，缺一不可：首先是趴着时双手支撑的完成。双肘支撑和抬头是双手支撑的前提。双手支撑，胸部抬起，颈椎和腰椎进一步伸展，重心向后移至腹部是腹爬的前提，也就是说，欲练爬，先练趴。其次是四爬位的实现。用两手和两膝将身体撑起，重心进一步向后移至膝部，并可用一侧上肢支撑上半身体重，用另一侧下肢支撑下半身体重，这是解放一侧上肢或下肢实现前进运动的前提。再次是立直反射和平衡反射的进一步完善。立直反射就是身体在空间发生位置变化时主动将身体恢复立直状态的反射，视性立直、躯干立直反射是四爬位的前提，平衡反射是重心移动（前后左右）维持四爬位平衡的前提，如无这两个前提，即使能用手膝位起立，也不能实现爬行运动。第四是从腹爬位到四爬位再到腹爬位姿势变化的能力。姿势变化的调节对灵活爬行是很重要的，一个会爬的儿童可随意进行腹爬、四爬或高爬。第五是四肢交互运动模式完成。规范的爬行运动必须是一侧上肢和对侧下肢同时伸屈，两侧交互进行，这是在系统发生过程中形成的固定模式，该模式发育不完善，爬行也就不能完成。最后是侧卧位单手支撑的完成。侧卧位是身体接地面积减少，而单手支撑下半身体重时，接地面积进一步减少，这需要有完善的平衡功能才能完成。这种姿势如能完成，说明平衡功能已发育成熟，是四爬运动即将开始的重要标志。 当宝宝具备了抬头、手支撑、翻身、坐的能力后，就可以开始爬行了，那么，宝爸宝妈们在家怎么帮助宝宝练习爬行呢？1、手支撑训练：手支撑的能力对宝宝是非常重要的，不仅仅是爬行，很多体位转换都需要手的支撑才能做到。平时可以让宝宝多趴，让宝宝双手撑在床上，撑住后，家长可以用宝宝喜欢的玩具诱导宝宝抓取，让宝宝一只手抬起去抓玩具，一只手撑在床上，这时，宝宝就学会了重心的转移。2、腰腹部力量训练：让宝宝坐好，用玩具逗引，伸出双手来拿玩具，在游戏中就锻炼了腰腹部肌肉的力量。3、下肢力量训练：下肢的力量主要表现在宝宝在趴着时可以屈腿，变成“四爬位”，这时家长可帮助宝宝变成这个姿势，让宝宝自己保持这个姿势，稳定之后，可前后摇晃宝宝，让宝宝体验晃动并自己学会保持平衡。4、腹爬训练：首先选择容易回转的场地，让宝宝趴着，在他能够抓到的地方摆放玩具，叫他用另一只手去抓，当其同侧下肢不能屈曲时，要协助他提起。摇晃玩具叫他去抓取，然后再换方向叫他去抓取。也可诱导他向后方退着爬，再反过来回到原处，再诱导向反方向爬去。要不断地移动玩具向前，拉长距离来做游戏，也可以用电动玩具、发声玩具来诱导其爬行。5、四爬训练：宝宝取手膝支持位，宝爸跪坐于宝宝前方，用手控制宝宝双肩，宝妈跪坐于宝宝后方，用双手控制其双髋。宝爸扶持宝宝一侧上肢负重，另一侧上肢从肩处开始运动至前方，然后使这侧上肢负重，之后宝妈使向前运动上肢一侧的下肢负重，对侧下肢向前迈出，上下肢呈对角线的交替向前方运动。反复练习，直到他自己能做出此动作为止，以后可叫他四爬位移动去取玩具和食物。6、高爬训练：先让宝宝呈膝立位姿势，在宝宝面前放一膝立高度、宝宝手可够到的玩具，要他进行抓取练习，一旦出现手足支持姿势，即为高爬。宝宝早爬行多爬行，可显著促进大脑发育，启迪与开拓宝宝的智力潜能。对宝宝来说，爬行是一种全方位的感觉统合训练，也是一种强身健体的活动。因此，年轻的宝爸宝妈们，让宝宝爬起来咯，收获爬出来的好处。2018年12月29日2514
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刘春阳主任医师 北京儿童医院 儿童保健中心 在门诊，每天都有很多因为不说话、说话少、不理人来看诊的宝宝，医生通过观察和询问孩子的交流情况；听指令和叫名字应人的反应；和小朋友是否合群；以及是否有特殊行为习惯（如刻板动作），结合相关量表测试、智力测评等综合评估，给出诊疗意见。最后会叮嘱家长，宝宝的问题需要高度重视，需要按指导进行强化训练，需要定期复诊。年龄越小，复诊的时间间隔越短，学龄前的宝宝最好每3个月复诊一次。然而仍然有不少家长由于种种原因忽视了最后一句话，没有带孩子定期复诊，有的孩子甚至再次就诊时距第一次就诊时间将近一年！这些孩子再来的时候，发现有的进步不大，有的康复训练的方向有偏差，有的症状加重或出现了新的问题，这些问题都未能及时发现，治疗方案也未能调整，浪费了宝贵的时间和有限的资源。为什么要强调定期复诊呢？首先，有助于明确诊断。比如有孤独症倾向的孩子。目前孤独症主要还是靠医生对孩子进行行为观察做出临床诊断，同时除外可能的器质性疾病。而在医院门诊，每次就诊观察的时间是非常有限的，多次就诊观察，对孩子的了解更充分，判断更准确。另一方面，很多疾病的病因是复杂的，可能是遗传、环境、带养方式等多种因素共同作用的结果，而孩子的成长是一个动态的过程，有的家长经医生提醒，及时纠正不当的带养方式，积极进行家庭强化训练，去除环境中对孩子的不利因素，孩子短时间内就出现了明显的变化，和人的交流改善，语言进步，能力提升，这样的孩子，可能更多是后天因素造成的发育迟缓，交流不好，复诊医生可能除外孤独症的诊断。而另一些孩子，初诊时症状可能并不是很典型，在复诊的过程中，发现孩子的症状越来越典型，之前还存疑的诊断可能就确诊了，这意味着后续的康复治疗方案要做相应调整。其次，调整治疗及康复训练方案。每个孩子的病情不同，背后的病因也有所不同，有的重点是交流障碍，有的重点是能力不足，有的有其他疾病因素影响，有的是后天环境缺失太多，等等。每次就诊，医生根据孩子当下情况给出治疗方案和康复训练的方向和重点，后续复诊，需要根据孩子的变化及时调整方案。同时也进一步帮助家长解决遇到的困难和困惑，指导哪些方面做得好继续加强，哪些方面有偏差，需要改进。医患共同努力，携手共进，才能最大程度帮助孩子。2018年12月19日15089
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常雪凝主治医师 武汉儿童医院 儿童保健科 在门诊上经常遇到家长这样对我说，我的孩子什么都知道，就是不开口怎么办？孩子是自闭症吗？为什么教他不肯学？家长困惑多多，在此想给家长们科普一下。 我们常见的和语言问题相关的诊断有语言发育迟缓、发育迟缓和自闭症。这三种疾病是不一样的。虽然家长主诉都是因语言问题带孩子来的，经过一系列的检查之后医生会鉴别出到底是单纯的语言问题，还是整体发育落后，还是自闭症。因为这三种疾病的主要症状都是语言问题，表面上是很容易混淆的，但是治疗和干预方法是不同的。 其中语言发育迟缓是2岁左右孩子最常见的疾病，大约50%的孩子在3-4岁会跟上正常孩子，但还有一半长大后仍处于落后状态，并伴随社交、认知、学习等一系列问题。而且目前世界上没有任何一种方法能告诉你，你的孩子是幸运的那一半，还是落后的那一半。即使是幸运的那一半，在孩子2-3岁时也会面临因不会说话而带来的一系列行为问题，例如抢东西，爱发脾气，多动等。 因此民间常说的贵人语迟、男孩说话晚很正常、等大了就好了等等都是错误的说法。如果家长不及时带孩子到医院儿保科就诊，只会耽误孩子学说话的黄金时期，将后悔莫及。2018年08月11日9348
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周海燕副主任医师 哈医大一院 口腔科 临床中许多家长会问：我们孩子还小，究竟几岁开始纠正错误发音好？才不会耽误孩子的未来？ 综合国内外儿童语言发育期的研究，结论大同小异，汉语语系与印欧语系、拉丁语系、西葡语系等的语言发育存在一定的一致性,下面我们就语言Language发育关键期开始做详尽梳理。 从儿童语言习得的角度来看，正常儿童语言发育Child Development要经过发音、理解和表达三个过程主要包括以下六个时期。1、预备期(0-1岁)，又称先声期：是咿呀作语和初步理解的时期，8-10个月时这种发声练习达到高峰,并改变音量以模仿真正的语言。2、语言发育第一期(1-1.5岁)又称“回音语”期：这时期宝宝可以说出单音节的字，附加手势、表情来表达需求；会模仿自己听到的声音,如问：喝水吗？他会复述：喝水吗或喝水，如同回音般，正常情况下“回音语”期可持续到2岁左右消失。3、语言发育第二期(1.5-2岁)又称“称呼期”：这个时期的幼儿开始知道“各物有名称”,喜欢问其名称,字句量迅速增加。4、语言发育第三期(2-2.5岁)：能说短句，会用代词你、我、他，接受“母语”所表现独特的语法习惯,如用感叹句来表示感情,用疑问句询问等。5、语言发育第四期(2.5岁-3岁)又称“好问期”：这个阶段会使用复杂句,喜欢提问。6、完备期(3-6岁)：说话流利,会用一些较为复杂的词汇,并能从成人的言谈中发现语法关系,修正自己错误的暂时性的语法逐渐形成真正的语言。 什么是语言发展关键期？ 语言并非与生俱来，儿童的每一个语言发展阶段与其发声器官、神经系统、生活经验与表达动机都有密切关系，而语言是一种复杂且系统的符号、音韵学语音体系phonology，虽然每个宝宝语言发展的过程不尽相同，但一般都会随着发展阶段成长。许多家长会以“宝宝说话了没有”当作孩子发育的指标，似乎会说话的宝宝就向成长又迈进了一步。其实，宝宝从出生起，就开始不停地与大人传达讯息，他们用哭、笑或简单的肢体动作来表达感受。虽然他们无法说得很清楚，让我们明白他们的意思，但是通过简单的讯息他们已经“说”了一切。也就是已经累积了大量语言潜能,只要大人给予大量的刺激，他们的潜能就有可能被诱发出来。孩子从出生到掌握语言，一般需要3-4年的时间，而语言发育的关键期是2-4岁:9个月-2岁是理解语言的关键期，2-4岁是表达语言的发育关键期。大量国外文献印欧语系、拉丁语系、西葡语系等显示：语音发育最佳期2岁左右,而语音干预最佳期应该在3-4岁,此时学习语言效果最佳，而且获得的语言习惯最容易长期保持下去。所谓语言习得关键期实际上是儿童言语Speech、智力、心理发展最佳年龄期(关键期或敏感期)，是指在某一特定的年龄时期，言语感受的发育与人类大脑听觉皮层的解剖学发育过程是平行的,并且听觉言语感受还与儿童智力、认知能力、心理等高级中枢有关,因此较一般的听觉感受更为复杂。儿童处于言语、听觉发育快速期，无论正常儿童还是语障儿童,其言语发展过程一样依赖语言环境的刺激作用。此阶段儿童对某种认知或行为十分敏感，表现出高度的积极性和兴趣，学习起来事半功倍，错过了这个时期，学习起来就会比较困难。有关文献报道，针对儿童智力发展的不同方面，有着不同的关键期或敏感期: 3-5岁前是儿童智力发展的关键期;2-3岁则是儿童口语发展的关键期，同时又是儿童口头计算能力发展的关键期; 3-6岁是儿童个性发展的关键期; 3-8岁是儿童学习外语的关键期; 4-5岁是儿童书面语言发展的关键期; 4岁是儿童图形知觉发展的关键期，也是儿童学习识字的最佳年龄。 5-6岁是儿童数概念发展的关键期，又是儿童掌握词汇的关键年龄。纵观儿童语音发展来过程：幼年语言发展的关键期主要是2-5岁，同时也是学龄前期ChildPreschool，所以我们倡导应该在学龄前期诊疗语音障碍的异常，建立正确的模式及体系，这样才能使语音障碍对学龄期的儿童的影响降至最低。因此，医生、家长要充分利用儿童语言敏感期优势，对其语音矫治和训练，促进儿童语音发展，而不是等待其自然发展。值得提出的是，关键期固然重要，但语音障碍儿童如果错过语言习得关键期，我们也是可以补救医疗的，只不过需要增加疗程。同理，院外的巩固性训练也需要相应的增加时间。 汉语普通话通常在2.5岁至5岁期间发育完成，儿童的语音发育习得的顺序为：调位、元音音位、辅音音位。元音音位的习得顺序是舌面元音先于卷舌元音,先于舌尖元音。辅音的习得在发音方式方面表现：塞音-擦音-塞擦音最晚，而且不送气音早于送气音,就发音部位发育而言：双唇音最早,舌尖前音和舌尖后音最晚。 我们认为:语音障碍儿童应该在学龄前期干预治疗不良的发音习惯及模式,根据自然的语言发育规律,建议语音治疗的最佳期为4-5岁,由于男孩的语言发育较女孩略晚, 所以,男孩最好在4.5岁,女孩则在4岁开始做相应的语音干预及治疗,这样经过语音矫治后,宝宝大约5岁左右获得正确清晰地语音,并在5-6岁做好语音-言语-语言的充分整合应用,最终达到自由会话流畅-程度,完成整个病理性语音治疗监控全部过程,方可定义为语音、语言治疗完毕。2018年01月31日8907
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王瑜主任医师 上海市儿童医院 儿童保健科 流言一：孩子患上自闭症，肯定是父母的关心不够1、父母对孩子的关心不够，会造成孩子自闭症发生吗？很早以前有学者提出自闭症是由于父母亲在情感方面的冷漠和教养过分形式化所造成，现在已经证实自闭症与父母教养方式无关。一部分自闭症父母表现的冷漠和教养形式化其实表明父母可能存在轻度的类似障碍。自闭症的病因目前还不明确，多数学者认为生物学因素主要是遗传因素在自闭症的发病中起重要作用。自闭症的病因概括说来，就是基因和环境高危因素错综复杂相互作用的结果。2、自闭症会遗传吗？妈妈在怀孕的时候，可以筛查得出吗？遗传，单卵双生子的患病率为82%，双卵双生子的患病率为10%，同胞患病率为3-5%，远高于一般群体，存在家族聚集现象。家族中即使没有同样的病人，也可能存在类似的认知功能缺陷，例如语言发育迟滞，精神发育迟滞，学习障碍，精神障碍或者显著内向等等。目前孕期没有可以筛查出的方法。流言二：孩子得了自闭症，一辈子都治不好了吗?疑似或确诊病例需要早期干预，越早越好。自闭症的预后取决于病儿的严重程度、儿童的智力水平、教育和治疗干预的时机和干预程度。儿童的智力水平越高、干预的年龄越小、训练程度越强，效果越好。目前在国内外已有不少通过教育和训练使儿童基本恢复正常的报告或者病例，国外自闭症的摘帽率在20%左右。不予治疗多数自闭症预后较差。流言三：孩子得了自闭症，把他放到早教班或幼儿园小朋友多的地方，慢慢就好了？自闭症的治疗以教育训练为主，精神药物治疗为辅。根据孩子的个体情况，将应用行为分析（ABA)、TEACH结构化教学、地板时光、RDI、丹佛、SCERTS等相应课程训练结合起来形成综合干预治疗。教育干预要强调早期、系统性、个体化、长期高强度（保证每日有干预，每周干预时间在20小时以上，干预时间以年计算）、家庭参与。目前自闭症主要干预方法包括应用行为分析（ABA)、TEACH结构化教学、地板时光、RDI、丹佛早期干预模式、SCERTS模式,家长可以根据孩子自身情况，选择适合孩子的康复模式，综合模式是大趋势。其他辅助方法包括感觉统合训练、音乐疗法、听觉统合治疗等等。我院儿保科已和美国落基山自闭症康复中心合作，近期会开展基于SCERTS模式的LSP干预模式，该模式的最大特点是培养孩子成为一个独立的学习者。流言四：我家孩子说不听叫不理，还整天动个不停，是不是多动症，不是自闭症啊？1、不说话、不理人、不合群、还动个不停，到底是多动症还是自闭症？自闭症和多动症并非水火不容，大约30—50%的自闭症儿童同时合并多动症，治疗时应该在专业医生的指导下，根据孩子的具体情况，制定个体化的治疗训练方案。2、小孩子天生好动，没关系的，长大一点就好了多动和多动症是两回事。如果孩子被正规医院诊断为多动症，应尽早进行干预治疗。作为ADHD儿童的家长和老师，首先要了解ADHD的本质，理解孩子，ADHD是生物学问题，不是孩子的性格或人格问题。多动症儿童在学龄期会表现为学习成绩差，人际关系不良，对抗行为和攻击行为。若得不到及早正确的引导，其症状发展到处于叛逆阶段的青春期更为严重。已有研究发现，70%的多动症儿童其症状会持续到青春期，出现更明显的学习困难和厌学情绪，以及反社会行为和人格问题；30%左右的多动症儿童其症状可以持续到成人直至终身，例如美国的数据显示，美国74%的青少年犯都曾经有过多动症病史。3、多动症千万不能给孩子吃药，吃药会让孩子变傻的？目前国内用于治疗多动症的药物主要有两类：中枢兴奋剂（盐酸哌甲酯，商品名为专注达）和非中枢兴奋剂（盐酸托莫西丁，商品名为择思达）。这两种药物都是直接针对病因，让大脑中负责控制行为的化学物质恢复到正常水平，从而帮助孩子集中注意力、减少烦躁不安和发脾气。前者起效快，作用时间10-12小时；后者作用时间24小时，大约2-4周起效。这两种药物临床应用疗效均较好，安全性高，可以改善多动症儿童的社会功能和情绪，不会影响儿童的生长发育和智力发展，适合长期服用。4、孩子有多动症，千万不能和老师说，在学校里受歧视了怎么办？国外，以教师为主体的学校干预的开展已经成为ADHD综合治疗的重要组成部分。学校干预主要包括：课堂行为干预，学习技能辅导，同伴互助以及学校家庭定期沟通等方面。我们团队在于广军院长的领衔下在国内率先开展了ADHD医教结合的研究，通过在静安区、普陀区试点学校整合医生、教师及家长的力量，对ADHD小学生进行医教结合的综合干预，提高了家长、老师对ADHD这一疾病的知晓度，提高了ADHD儿童用药依从性，提高了ADHD药物治疗的缓解率。通过教授老师、家长行为治疗的基本方法，并借鉴国外经验，通过日常学校生活干预的方式，来全面改善小学生ADHD症状。教师是孩子学校环境的重要组成者，教师能够反映药物在校的疗效，和老师做好沟通，医教结合，对孩子的预后液非常重要。流言五：孩子不会说话就是自闭症？也有可能是语言发育障碍！1、孩子不会说话是自闭症？会说话就不是自闭症？自闭症的临床表现包括社会交往障碍、狭隘的兴趣和刻板重复的行为模式；语言已经不作为自闭症的诊断依据。自闭症语言个体差异较大，多数病儿语言发育落后，通常在2岁或者3岁是仍然不会说话；部分病儿在正常语言发育后出现语言倒退或者停滞；部分病儿具备一定的语言能力，但是语言缺乏交流性质，表现无意义语言，重复刻板语言或者自言自语，语言内容单调，拥有一定语言能力的病儿多使用指令性语句，很少使用疑问句或者征询意见的语句；少数病儿语言过多，显得滔滔不绝，但是语言多数为单向交流，自我中心特征明显。所以说会说话不等于和会交流；不会说话，如果能理解，会模仿、会互动，基本可以排除自闭症。2、贵人语迟，开口晚的孩子聪明，没啥大不了？老思想老传统，赶快摒除！儿童的语言发育主要是在婴幼儿早期（1-3岁），正常儿童在1岁左右能说出有意义的单字，这标志着儿童进入了语言发育阶段；1岁6个月以后儿童的语言发育异常迅速，3岁后已能使用各种基本类型的句子。语言发育迟缓除了表现出的语言问题外，还会对认知行为发育造成非常大的影响；导致学龄期的学习困难、成年期社会沟通障碍。家长充分认识到语言发育迟缓的危害程度，对孩子进行早期干预训练3、爸爸妈妈工作忙，没时间陪孩子，让孩子跟着iPad学说话吧良好的语言环境是孩子语言发育的有机土壤，而不良的语言环境是语言落后的一个重要因素。IPad之类的电子产品，已经被明确证实不利于儿童的语言发育，使得儿童得不到有效沟通交流，缺乏充分的家庭情感和母爱等感官刺激，导致儿童理解困难、表达困难，影响语言发育。因此，对于家长而言，应该注重语言环境的创设，多为孩子提供丰富的语言学习环境，促进孩子语言发育。4、孩子不会说话是因为舌头下面的一根筋吊住了？舌头下面的一根筋医学上称为舌细带，很多家长认为孩子不说话，就是因为这根筋吊住了，舌系带短，所以孩子开不了口。舌系带短主要影响孩子的构音，比如翘舌音发不清，通常不会影响孩子语言的数量。孩子语言发育迟缓的原因非常复杂，建议家长还是要尽早带孩子到专科医院就诊。5、孩子不会说话，在家多教教就行了虽然语言发育迟缓有一定的自然恢复比例，但多数有语言发育迟缓或语言障碍的孩子不能自愈，需要专业化的语言训练。国外研究发现，对于存在着语言发育迟缓的儿童，如果在其3岁前进行及时的科学干预，可以较为有效地使其语言交流能力得到提高，减轻甚至消除语言发育迟缓对儿童身心健康造成的影响。上海市儿童医院儿童保健科引入听觉统合训练、言语训练、构音训练，认知知觉功能障碍训练，为语言发育迟缓患儿开展特色诊疗服务，对患儿的症状进行评估，根据每个儿童的不同情况，实施个性化语言训练方案，以达到最佳治疗效果。2017年12月14日24673
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李二伟主治医师 北部战区总医院和平院区 儿科 在门诊遇到很多发育迟缓的患者，都建议做个康复评定。因为康复评定的目的是制定治疗方案的依据（这就像孩子发热了，医生建议化验血常规，看看是什么原因引起的，是感染导致的还是别的原因，如果是感染是病毒感染还是细菌感染）。那么康复评估都有什么？一般有粗大运动，精细运动，认知能力，情绪行为，言语功能，日常自理能力，姿势控制，平衡能力，听视觉及感觉统合评定。 今天我们主要讲一下语言评定的内容及目的。 1，呼吸功能：包括最长呼气时，呼吸方式，呼吸频次，快慢呼吸能力及最大数数能力。目的了解言语呼吸能力及其异常程度。 2，发音功能：包括言语的声调（洪亮还是低沉），音质（嘶哑还是颤抖）及音调（声大还是声小），目的了解语言音调的高低，响度及其异常程度。 3，共鸣功能：测量共鸣腔的形态和共鸣状态，反映舌及下颌的运动范围。 4，口部运动：主要检查下颌，唇，舌的运动能力，评价生理运动是否正常，并判断运动异常类型及分析原因。 5，构音能力：就是说话的清晰度，目的评价音位习得情况，并通过音位分析异常原因。 6，语言能力：连续语音清晰度（说一句话清晰度）。 7，语言基本沟通能力：目的检查孩子对环境中人与物的关注能力及响应能力。 8，语音感知能力：检查孩子对汉语语音辨别能力。 9，语音产生能力：检查孩子对声母，韵母的习得能力（包括音位对比声母（包括擦音（f,s等）与无擦音（bp），清辅音（p）和浊辅音（b），卷舌音（l）和非卷舌音（a），送气音（p）和不送气音（b），相同部位，不同方式和相同方式，不同部位）和韵母（前鼻音，相同结构不同开口，相同开口不同结构，相同结构相同开口））。 10，词汇，句子的理解能力。检查孩子听理解能力（包括单条件，双条件，三条件）。 11，模仿能力：模仿句子及常用句式。 12，日常会话：检查孩子的对话能力。 13，听觉分辨：时长，强度，语速及频率的分辨。 下面举个实例说明一下，孩子3岁半，说话简单，不怎么和人玩，脾气大，家长诉说孩子什么都懂。那么应该怎么训练呢？首先我们要给孩子做评定。我们截取构音能力评估结果如下图所示： 通过评估结果我们就可以看出孩子唇力，咂嘴包括舌的活动度都有问题，那么训练时我们就可以实现精准训练，有效训练。 本文系李二伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月06日7415
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