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2020年06月24日 1478 0 3
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张晓东康复师 河南省儿童医院 康复医学科 宝宝竖头不稳一般是指宝宝到了3个月甚至6个月还不能将头抬起来。主要表现为颈部肌肉松软无力,趴在床上不能将头抬起来,或者可以抬起来但是保持时间短,竖抱时头总是摇晃不稳。 针对这种情况宝妈该怎么办? 首先要分析宝宝竖头不稳的原因,是由于孩子自身发育的问题还是喂养环境的问题。出生时有没有早产、缺氧和黄疸的原因,这些因素都可能导致宝宝的发育迟缓,需要到正规的儿保和康复科进行评估,看是否需要干预治疗。如果没有高危因素,大多数是因为家庭环境导致的,抱得太多,甚至睡觉都抱在怀里,家里环境过于安静,平时和孩子活动少,剥夺了孩子自身发育的机会,导致孩子缺乏运动发育的条件,不能获得体现运动发育的机会。针对这类情况,首先要改变喂养环境,少抱,平时多和孩子进行互动交流,如:说过,对视,利用摇铃逗引等,多进行体位变化,躺卧,侧躺,趴着的姿势下,进行追听追视等活动促进宝宝学习转头和控头,促进头颈部肌肉的发育,学会竖头。2020年06月17日 2943 0 2
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2020年06月09日 2994 1 5
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刘恋主治医师 台州恩泽医院 儿科 生长发育正常是健康的重要标志,这种“发育”是有一定规律的,即是连续的,又有阶段性。即在不同年龄阶段,有着不同的发育标志。我们可以通过观察,分析这些标志,了解孩子身心发展的现状是否在正常范围内。但由于它受多种因素(遗传,环境,教育等)的影响。又有明显的个体差异,如有的小孩说话早,有的小孩该爬的时候不会爬,这也是正常现象。因此各年龄阶段的标志也不是绝对的。 一、出生-1个月发育 1头可以从一边转向另一边 2.醒着时,目光能追随距离眼睛20厘米左右物理 3.在新生儿身边摇响铃,孩子的手脚会向中间抱紧 4.与陌生人的声音相比,婴儿更喜欢听母亲的声音 5.能分辨味道,喜欢甜味 6.对气味有感觉,当闻到难闻的气味时会转开头 7.当听到轻音乐,人的说话声音时会安静下来 8.会微笑,会模仿人的表情 有以下情况,请及时就医 1.对大声音无反应 2.对强烈的光线无反应 3.不能轻松地吸奶或吞咽 4.身高体重不增加 二、1-3个月发育 1.俯卧时能抬头,抱坐时头稳定 2.能把小手放进嘴里,能手握手 3.喜欢看妈妈的脸,看到妈妈就高兴 4.眼睛盯着东西看 5.会笑出声,会叫。能应答性发声 6.能以不同的哭声表达不同的需要 7.喜欢让熟悉的人抱,吃奶时发出高兴的声音 有以下情况,请及时就医 1.孩子的身高,体重和头围不能逐渐增加 2.不能对别人微信 3.两只眼睛不能同时跟随移动的物体 4.不能转头找到发出声音的来源 5.抱坐时,头不能稳定 三、4-6个月发育 1.能翻身,靠着东西能坐或能独坐 2.会紧握铃铛,主动拿玩具,拿着东西就放嘴里咬 3.玩具能在两只手间交换 4.喜欢玩脚和脚指头 5.喜欢看颜色鲜艳的东西,会盯着移动的物体看 6.会大声笑,会自己发出“o”“a”的声音,喜欢别人跟他说话 7.开始认生,认识亲近的人,见生人就哭 8.会故意仍东西 9.喜欢与大人玩“躲猫猫”游戏 10.对周围各种东西都感兴趣 11.能区别别人说话的口气,受到批评会哭 12.有明显的害怕,焦虑,哭闹等反应 有以下情况,请及时就医 1.不会用手抓东西 2.体重,身高不能逐渐增长 3.不会翻身 4.不会笑 四、7-9个月发育 1.能自己坐,扶着大人或床沿能站立,扶着大人的手能走几步 2.会爬 3.能用一个玩具敲击另一个玩具 4.能用手抓东西吃,能用食指,拇指捏起细小物品 5.能发出“ba ba”等音 6.能听懂大人的一些话,如听到“爸爸”这个词能把头转向爸爸 7.喜欢要人抱,会对着镜子中的自己笑 8.学拍手,能按大人的指令用手指出灯,门等常见物品等 9.大人表扬自己时有高兴的表示 10.喜欢与大人玩“躲猫猫”游戏 有以下情况,请及时就医 1.不能用食指,拇指捏起细小物品 2.对新奇的声音或不寻常的声音不感兴趣 3.不能独坐 4.不会吞咽菜泥,饼干等固体食物 五、10-12个月发育 1.长出6-8颗乳牙 2.能熟练地爬 3.扶着家具或别的东西能走 4.能滚皮球 5.喜欢反复拾起东西再扔掉 6.会找到藏起来的东西,喜欢玩藏东西的游戏 7.理解一些简单的指令,如拍手和“再见” 8.会用面部表情,手势,单词与大人交流,如微笑,拍手,伸手一个手指表示1岁等,会随着音乐做动作 9.能配合大人穿脱衣服 10.会搭1-2块积木 11.能模仿叫“爸爸”“妈妈” 12.喜欢跟小朋友一起玩 有以下情况,请及时就医 1.当快速移动的物体靠近眼睛时,不会眨眼 2.还没有开始长牙 3.不会模仿简单的声音 4.不能根据简单的口令做动作,如“再见”等 5.不能和父母,家人友好的玩 孩子的早期发育有极大的可塑性,同时也极易损伤,发育异常发现的越早,治疗越及时,儿童康复效果越佳。2020年06月06日 2051 0 1
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王景刚副主任医师 深圳市儿童医院 康复医学科 每个宝宝成长过程是不同的,我们无需过多干涉,深圳市儿童医院康复科王景刚 每个宝宝发育过程又是大致相同的,如果偏离了轨迹就要尽早引导和干预, 这样才能重拾他们应有的快乐! 希望此文能帮助那些需要早期干预的宝宝和疑惑的家长。使其走出阴霾,摆脱困惑,让孩子和家人享受美好的生活!一、什么是儿童早期干预? 在发育关键的儿童早期,为相关儿童及其家庭提供一系列的综合性服务以帮助和促进儿童的健康成长和发展。早期干预与康复治疗既有关系又存在不同。早期干预强调的是“早”,即在出现功能障碍的早期甚至障碍尚未出现时进行的干预。以改善可能因“基础疾病”导致的功能障碍。二、哪些儿童需要早期干预? (一)存在高危因素的婴儿 常见的高危因素有1.产前因素:高龄初产妇、高血压、感染、接触射线及毒物、胎盘异常、脐带绕颈、难产、胎位不正、遗传疾病等;2.围生期:窒息、早产、体重过大、低出生体重、黄疸、缺氧缺血、颅内出血、脑积水、抽搐、感染、低血糖、羊水粪染等;3.生后:神经系统感染、外伤等; (二)发育评估异常或影像学存在异常的儿童 即便未发现高危因素,但多次评估均未“达标”的宝宝或头部核磁、CT或者B超等明显异常的宝宝也建议进行早期干预。 (三)发育迟缓的婴幼儿 如果存在以下情况也建议早期干预:新生儿期易惊、易哭闹,不易安抚、睡眠不安;对外界不理不睬,过分安静;眼神异常、囟门凸起、吸吮困难,呕吐频繁。肢体僵硬、过度松软,双拳紧握、双手后背、常“打挺”、下肢交叉。3月龄:对很大声音没有反应,不注视人脸,不追视移动人或物品,逗引时不发音或不会笑,俯卧时不会抬头。6月龄:发音少,不会笑出声,紧握拳不松开,不会伸手及抓物,不能扶坐。8月龄:听到声音无应答,不会区分生人和熟人,不会双手传递玩具,不会独坐。12月龄:不会挥手表示“再见”,不会拍手表示“欢迎”,对呼唤名字无反应,不会用拇食指对捏小物品,不会扶物站立。18月龄:不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”,不会按要求指人或物,不会独走,与人无目光对视。24月龄:无有意义的语言,不会扶栏上楼梯/台阶,不会跑,不会用匙吃饭。30月龄:兴趣单一、刻板,不会说2-3个字的短语,不会示意大小便,走路经常跌倒。36月龄:不会双脚跳,不会模仿画圈,不能与其他儿童交谈、游戏,不会说自己的名字。 (四)急性神经、肌肉、骨骼等系统损伤儿童 早期干预不只是针对小小baby,外伤、感染或其他情况导致的神经、肌肉、骨骼等系统疾病的急性期同样需要早期干预。患者在NICU、PICU、CCU、神经内外科、骨科等科室生命体征相对稳定的第一时间床旁进行,进行床旁干预。三、早期干预的重要意义 积极正确的早期干预对宝宝、家长和社会有着非常重要的意义:(一)促进相关儿童健康发展: 1.能够治疗、补偿或矫正已经存在的缺陷; 2.预防继发性缺陷; 3.使发展滞后的可能性降低到最小程度; 4.消除或减少高危儿童的风险因素,促使其发展。(二)使家庭重新燃起希望: 1.促使家长端正态度,树立正确的儿童观; 2.为家长及家庭成员提供科学的育儿指导; 3.减少家庭的负担和压力; 4.解放家庭的劳动力,创造新价值。(三)社会效益: 1.降低对社会资源的依赖程度; 2.创造更多的经济效益; 3.推动社会文明进程。四、早期干预的形式有哪些? 早期干预的形式灵活多样,家长可以根据宝宝的实际情况进行选择:(一)新生儿期箱内干预: 对于新生儿科住院的宝宝,主管医生会根据实际情况请康复科会诊、评估、确定箱内干预计划。这种形式好处在于宝宝第一时间得到专业的干预,感染风险非常小,效果满意。(二)家庭干预: 宝宝在新生儿科出院当天我们会一对一指导宝爸宝妈怎样在家里继续早期干预,告知需要注意事项及随诊流程。家庭干预非常重要,因为宝宝更适应家中的环境,家长有充裕的时间使干预在亲子交流中完成,同时感染风险小、节约时间、节省开支。(三)院内干预: 家庭干预同时需定期随诊,医生会根据宝宝情况选择下一步措施,必要时会建议来医院进行干预或康复治疗。院内早干优点在于专业和全面,但对于2-3月的婴儿来说存在一定的感染风险、营养风险,同时给家庭带来一定的经济负担。五、食物及药物的干预 婴儿时期是大脑发育最迅速的阶段,合理的喂养,充足的营养是保证身长、体重、头围增长的必要因素,也是早期干预的前提。特别是早产儿给予足够热量的同时需要在医生的指导下补充维生素A、B、C、D、E,叶酸,铁剂,钙剂等物质。对于脑损伤的儿童可额外补充DHA、ARA和牛磺酸等大脑所需营养素。2020年06月04日 2234 0 0
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李海峰主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 神经内科 当襁褓里的婴儿慢慢长大,ta的精细动作同时也会快速变化。一开始宝宝只会触碰物体,再过一个月ta就能学会有意识地抓,接着你还会发现,ta抓握时间会逐渐加长,最后甚至拿起物体了!“触碰、抓、对捏、画……”宝宝动作的变化就是这么神奇!宝宝精细动作重要发展阶段:1岁之前宝宝精细动作变化是最快的。从开始孩子一出生家长就应该开始进行抓握练习的强化。我们要重视的是宝宝出生以后有一个触碰抓,碰到什么抓什么,要锻炼孩子触碰抓,当孩子3个月之后锻炼孩子主动抓,还有一个重要指标就是让孩子完成对捏,就是由全掌到食指对捏,这是一个非常重要的指标。对捏完成之后后边许多功能都是在对捏基础上,比如串珠子、翻书、用剪刀,都是在对捏基础上完成的。下面我们一起来详细看看宝宝分月龄精细动作发展标准吧!新生儿时期宝宝经常紧握拳,触碰时能收缩,可引出握持反射。1个月宝宝双手常握拳,物体碰到手时握得更紧,这就是宝宝的握持反射。锻炼建议不要给宝宝带手套,让他能自由地挥动拳头,看自己的手,玩手。2个月宝宝偶尔张开手,暂时拿住物体,偶尔将手或手里的物体送入到口中。锻炼建议经常刺激宝宝手心,促进抓握反射;让宝宝触摸一些不同质地的玩具,帮助宝宝玩手。3个月的时候宝宝会用手摸物体,触碰到时偶尔能抓住,手常张开,将物体放在手中,能握住数秒钟。锻炼建议拿一些颜色鲜艳、有悦耳声音的玩具给宝宝看,激起他产生抓握玩耍玩具的兴趣;把玩具放到宝宝手里,带宝宝去抓握。4个月宝宝平躺时双手能凑到一起在眼前玩弄手指,常去抓东西,但距离判断不准,手会伸过物体。用全手掌握持物体,手握物体的时间较以前长些,会摇晃并用眼睛看片刻,出现最初的手眼协调。锻炼建议摆几种能吸引宝宝的玩具,如玩具娃娃、波浪鼓,让他练习主动抓握。玩具可以从大到小,反复练习。如果宝宝抓不准,可以帮他把玩具移到准确的方位;一人抱着宝宝,另一人拿玩具放在约1米远处逗他,看宝宝是否会伸手去拿,如果宝宝不伸手,则引导他去触摸、摆弄这些玩具,为以后的伸手抓握训练打下基础。5个月的宝宝物体碰到手时出现主动抓握动作,但动作不协调、不准确。会玩衣服,把衣服拉到脸上。能玩玩具并将玩具抓握较长时间,双手去拿,把东西放在口中。锻炼建议在宝宝面前悬挂一些颜色鲜艳的玩具,让宝宝去抓握。开始放在宝宝一伸手就能抓到的地方,然后慢慢移到远一点的地方。可以时常更换不同质地的玩具,使宝宝在抓摸过程中接受不同刺激。每次的训练时间不宜过长。6个月宝宝迅速伸手抓面前的玩具,玩具掉下后会再抓起。用全手抓物体,能握奶瓶,玩自己的脚。准确地拿取悬垂在胸前的物体,会撕纸玩。当手中拿着一个物体再给另一个物体时,会扔掉手中原有的物体后去接新的物体。锻炼建议教宝宝撕纸,培养他的手眼协调,锻炼手的精细动作。7个月宝宝用拇指及另外两个手指握物。会用一只手去触物,能自己将饼干放在口中,玩积木时可将物体从一只手倒换到另一只手。锻炼建议有意连续向某只手传递玩具或食物,大人示范将手中的东西从一只手传到另一只手,让宝宝反复练习,学会“倒手”。有意识地让宝宝将葡萄干这种小东西。8个月宝宝可以用拇指和三指捏起小物体,会用多种玩法玩同一个玩具。锻炼建议鼓励宝宝捏取小物体,准备宝宝感兴趣的物体引导宝宝用不同的玩法玩玩具,如敲、抠、咬、摇晃等。9个月宝宝可能将双手拿的物体对敲,可对捏小物体。10个月宝宝能非常准确拿起来小物件,可用食指触物。到了这个阶段,以上这些精细动作宝宝就非常熟悉了,像是小药片或者小的颗粒物,宝宝都可以很准确地拿起来了。11个月宝宝喜欢将物体扔在地上听响,主动打开包方积木的花纸。这时候发现宝宝乱扔东西请家长有耐心,不要批评宝宝。12个月宝宝会乱画了,给宝宝笔的时候他会在纸上这样或者那样乱画。宝宝15个月,宝宝可以自发的画了,想怎么画怎么画,基本上宝宝画的时候不会停笔。宝宝18个月,能几页几页的翻书,用小细绳穿进大珠子。宝宝21个月模仿画线条,但不像。宝宝24个月回旋动门把手,能模仿画垂直线,能一页一页的翻书。宝宝27个月能拆装简单的拼插玩具,会脱鞋袜。宝宝30个月可以真正连续的把扣子串起来,模仿画水平线和交叉线比较像,会穿鞋袜裤子,解开衣扣。宝宝36个月的时候可以模仿画十字,圆形,你想他把这个竖线和横线搭起来交叉的时候也是一种控制能力。另外他还可以折纸。最后给家长们的三句话1.孩子三岁前是他们脑发育的重要阶段,请重视孩子的各方面能力。2.孩子发育成长的过程中请给他们足够的耐心、自由和支持。3.陪伴是孩子成长过程中的最好的礼物!2020年05月24日 4872 0 1
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宋福祥副主任医师 佳木斯大学附属第三医院 小儿神经科 嗯,大家好,今天呢,我们来谈一个话题就是我们怎么在家来发现宝宝的发育问题发育迟缓或者是单纯的发育落后呃,以前呢,我们常听老人说,孩子的发育是呃,二台三翻六会坐七滚八爬周会走,那这仅仅是单纯的运动,如果说您的孩子的运动方面比我们刚才说的这个顺口溜是落后的,那你一定要注意呢,今天呢,我要跟大家谈的是一个多维度的孩子的生长发育的问题,那基本上包括四个方面,一个方面呢,就是语言一个方面呢,就是交流一个方面呢,就是精细运动啊,一个方面呢,就是粗大运动,呃,那请大家可以注意一下啊,我们分为四个阶段,一个阶段呢,就是三个月的时候,三个月的时候呢,这个孩子就很很大的声音还没有反应,逗引时不发音或者是。 呃,不糊,不去微笑,呃,不注视人的脸不追视移动的人或物品,呃,俯卧时呢,不会抬头呃,这个时候我们大家也要注意了啊,六个月的时候呢,呃,这个孩子发音很少不会发出笑声,呃,不会伸手去抓物,然后呢,手紧握拳不松开,不能扶坐八个月的时候呢,呃,这个孩子听到声音不应答,不能够区分生人和自己家人呃,双手之间呢,不能传递玩具不能呃,独自的坐12个月时候呢,这个孩子呃叫他的名字没有反应,不会模仿,再见,不会模仿,欢2020年04月22日 965 0 3
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2020年04月17日 1513 0 0
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2020年04月15日 2485 0 1
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曹培亮主治医师 当涂县人民医院 儿科 0-1个月出生时生理指标正常均值: 体重:3.12—3.21千克; 身高:49.6—50.2厘米; 头围:33.5—33.9厘米; 胸围:32.2—32.3厘米。 身体发育:一个月的孩子,一逗会笑。可以注视某一物体,1—2个月的孩子集中了全身不协调的动作(握拳)。 2个月1个月底宝宝的生理指标正常均值: 体重:4.81—5.0千克; 身高:56.1—56.9厘米; 头围:37.4—38.1厘米; 胸围:36.9—37.6厘米; 前囟:2厘米*2厘米; 后囟:0—1厘米。 动作发育: 将宝宝竖抱起来(4个月前尽量不要竖着久抱),这时他头能伸直,几乎不用扶托,让宝宝看看墙上的彩图。宝宝开始对手感兴趣,宝宝眼看着自己的一双小手,感到十分新奇。 语言发育: 宝宝除了哭之外又增加了一种办法来表示情绪,在睡醒时自己躺在床上咿呀自己取乐。父母可以同他呼应,而且用不同口型夸张的发出不同的元音。宝宝对爸妈的某种表情或接触某个部位引起条件反射性大笑。 感觉发育: 宝宝的听觉最灵敏就是听到目前的声音,当宝宝正因饥饿哭时,只要听到母亲的脚步声,就会停止哭闹转头张望安静地等待喂。 3个月2个月底宝宝的生理指标正常均值: 体重:5.74—6.16千克; 身高:59.2—60.4厘米; 头围:38.9—39.7厘米; 胞围:38。9—39.8厘米; 前囟:2厘米*2厘米。 动作发育: 3个月的孩子,头能够随自己的意愿转来转去,转动180度,眼睛随着头的转动能左顾右盼,大人扶着孩子的腋下和臀部时,孩子能够坐着。让孩子趴在床上时,他的头已经可以稳稳当当的抬起,下颌和肩部可以离开桌面,前半身可以由两臂支撑起。当他独自躺在床上时,会把双手放在眼前观看和玩耍。扶着腋下把孩子立起来,他就会举起一条腿迈一步,再举起另一条腿迈一步,这是一种原始反射。到6个月时,他的下肢才能支撑他的全身。 语言发育: 3个月的孩子在语言上有了一定的发展,逗他时会非常高兴并发出欢乐的笑声,当看到妈妈时,脸上会露出甜蜜的微笑,嘴里还会不断的发出“咿呀”的学语声。 感觉发育: 3个月的宝宝视觉有了发展,开始对有颜色的玩具很快能产生反应,对其它颜色反应要慢一些,认识奶瓶了,在听觉上发展较快,它总有一定的判别方向的能力,听到声音后,头能顺着响声转动180度。 4个月3个月底宝宝的生理指标正常均值: 体重:6.42—6.98千克; 身高:61.6—63.0厘米; 头围:40.1—41.0厘米; 胸围:40.2—41.4厘米; 前囟:2厘米*2厘米; 出牙:0—1颗。 4个月的宝宝做动作的姿势较前熟练了,而且能够是对称性。抱怀里时,孩子的头能稳立地直力起来。俯卧位时,能把头抬起并和肩膀成90度。拿东西时拇指较前灵活多了,扶立时两腿能支撑着身体。牙齿萌出,有的孩子已长出了1—2颗门牙。 这个时期的宝宝在语言发育和感情交流上进步较快。高兴时,会大声笑,声音清脆悦耳,当有人与他讲话时,他会发出咯咯咕咕声音,好象跟你对话。此时宝宝的唾液腺正在发育经常有口水流出来,还出现把手指放在嘴里吸吮的毛病。 4个月的宝宝对周围的事物有较大的兴趣,喜欢和别人一起玩耍。能识别自己的母亲和面庞熟悉的人。当拨浪鼓接触宝宝的手,会主动地张开来抓住物体,并能握住拨浪鼓。 4个月能注视1厘米左右的积块。月末两眼能同视一物,同时双眼协调的较好。 5个月4个月底生理指标正常均值: 体重:7.01—7.06千克; 身高:63.8—65.1厘米; 头围:41.2—42.1厘米; 胸围:41.3—42.3厘米; 前囟:2厘米*2厘米; 出牙:0—1颗。 动作发育: 5月的宝宝口水流的更多了,如果让他仰卧在床上,他可以自如地俯卧位。坐位时背挺的很直。当大人扶着宝宝站立时,在床上处于俯卧时,很想向前爬,但伸手腹部还不能抬高,所以爬行受到一定限制。5个月的宝宝会用一只手够自己想用的玩具,并能抓住玩具。但准确度不够,做一个动作需反复好几次。玩玩具的时,如果玩具掉到地上,她会用目光追随掉落的玩具。5个月的宝宝还有一个特点,就是不厌其烦的重复某一动作,经常故意把手中的东西仍在地上,捡起来再扔。也把掉的一件物体拉到身边,推开、再拉回。反复动作,这是宝宝在显示他的能力。 感觉发育: 5个月的宝宝用表情来表达自己的想法。能区别家人的声音,能识别陌生人,对陌生人做出躲避的姿态。这一阶段由于宝宝的唾液增加,唾液中含有了淀粉酶,故可以给宝宝添加蛋黄和淀粉类辅食。与上个月相比,这个月的宝宝的成长非常显著,有了认物本领,大多数宝宝能认识一件物品,而且醒来时,总是想翻身,经过一段时间,偶尔能一下子从仰卧翻到侧卧。手的活动也相当自由了,能主动够着面前的吊球。把宝宝抱到膝盖上时,宝宝会双脚并拢,越跳越欢,还能发出辅音。认物、够吊球、翻身、扶掖蹦跳等是本阶段宝宝最适合的游戏。妈妈要细心地为宝宝创造进行游戏的条件。 6个月5个月底宝宝的生理指标正常均值: 体重:7.53-8.02千克; 身高:65.5-67.0厘米; 头围:42.1-43.0厘米; 胸围:42.1-43.0厘米; 前囟:2厘米*2厘米; 出牙:0-2颗 动作发育: 会翻身,如果扶着他,能够站的很直,并且喜欢在扶立时跳跃。把玩具等物品放在孩子面前,他会伸手去拿,并塞入自己口中。6个月孩子听力比以前更加有效了,能分辨不同声音,并学着发声。 感觉发育: 6个月的孩子已经能够区别某人和陌生人,从镜子里看出自己会微笑。会用不同的方式表示自己的情绪,如用笑、哭等表示喜欢或不喜欢。2020年04月05日 3723 0 5
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