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李福轮副主任医师 兰州大学第二医院 儿童发育行为科 自然界遵循：＂冬储春发”的规律，同样，孩子的身高也有季节性特征。春夏生长激素分泌旺盛，孩子长得快。秋冬季节由于气候等诸多因素的影响，很多孩子的身高增长不明显，但是这并不意味着孩子的身高也和动物一样进入“冬眠＂的状态，不是说冬天孩子就不长个了。其实孩子冬季身高也是在长的，只是相比其它季节不太明显，这是因为冬季寒冷，光照时间不多，且包裹严实，运动量过少，人体的新陈代谢慢，会导致生长激素分泌量少，使孩子身高增长速度没有其它季节快，即古人说的“春生夏长，秋收冬藏”，所以人体生长发育也是这样的规律。但冬季就真的不能帮助孩子长高了吗？其实只要做到这几点，冬季爸爸妈妈依然能让孩子的个子蹭蹭蹭长高。 想要冬季个子窜，这些方法不能少 ▊ 科学均衡饮食 冬季要想让孩子长高，妈妈必须要保证孩子科学均衡的饮食，补充身体必备的营养，满足身体发育所需，不挑食、偏食，不要让孩子吃得过饱，才能有效的促进身体长高。 ▊ 加强营养 冬季尤其要加强孩子的营养，保证孩子每天均衡营养的摄入，补充适当的肉、蛋、奶，满足身体蛋白质所需，多吃蔬菜、水果，满足各类维生素的摄入，特别是一些含钙高的食物，如虾、海带、菠菜等可以适当多补充，来促进孩子长高，同时还能提高孩子的抵抗力，减少生病，利于身体的健康发育。 ▊ 不填鸭式喂食 妈妈们不可为了孩子更多的营养摄入，总是担心孩子吃不饱、吃少了，而填鸭式喂食，这样易使孩子每顿都吃的过多过饱，即不利于健康，也对长高没有任何作用，有些孩子反而会横向生长，导致过于肥胖影响了身高的增长。 所以妈妈们在保证孩子足够营养摄入的同时，不要让孩子吃的过饱，反而在半饥饿的状态更利于长高，因为人体在半饥饿的状态时，会刺激生长激素分泌，更能促进身高增长。 ▊ 多晒太阳 冬季日照时间少，所以妈妈们要把握住每一个有阳光的日子，多带孩子去户外，而不要害怕天气冷，易使孩子着凉感冒而拒绝带孩子出门。因为适当的晒太阳不仅能杀死孩子身体表面的普通细菌，减少生病，还能促进孩子体内钙的合成，加快骨骼的发育，对孩子长高大有好处。 所以冬季要让孩子个子长，晒太阳可重要着呢，但妈妈们要注意尽可能的让孩子的皮肤接受紫外线的照射，更利于维生素D的吸收，但要小心宝宝着凉感冒。 ▊ 保持一定的运动量 冬季想要孩子个子往上多窜几窜，爸爸妈妈可要多多带孩子进行运动，保证一定的运动量，能加速体内血液循环，增强细胞生长能力，帮助肌肉拉伸，利于骨骼的健康发育，对孩子长高非常有利。 ▊ 多进行户外运动 冬季天气晴朗，比较暖和的时候，爸爸妈妈要多带孩子进行户外活动，让孩子有一定的自由活动空间，随意跑、跳，既可以增强体质，减少生病，还能刺激生长激素的分泌，利于长个。 ▊ 适当增加运动时间 冬季运动，爸爸妈妈可以适当增加孩子运动的时间，让孩子每天最好有二十到四十分钟的有效运动时间，直到孩子发热、微微出汗、面色红润为宜，才能帮助孩子得到锻炼，达到运动的有效目的，利于长高。 ▊ 多做纵向运动 冬季让孩子运动长高，要多做纵向运动，如蹦床、引起向上、跳高、跳绳、踢毽子等等，还有肢体的延伸类运动，如游泳等，都能对孩子长高有好处。 ▊ 高质量睡眠 冬季要想让孩子长个，爸爸妈妈必须要保证孩子高质量的睡眠，因为人体的生长激素绝大多数在是在夜间深度睡眠时分泌，所以对于生长发育期的孩子良好的睡眠绝对少不了。 ▊ 早睡晚起 为了让孩子长个，爸爸妈妈必须要抓住生长激素分泌的两个高峰期，即晚上十一点到凌晨两点，早上五点到七点，所以爸爸妈妈要做到让宝宝早睡晚起，最好让宝宝九点到十点就能上床睡觉，因为孩子进入深度睡眠至少需要半个小时到一个小时，这样才能把握第一个生长激素分泌高峰期。而把握第二个高峰期，最好等宝宝七点后再叫宝宝起床，不可太早让宝宝起床，耽误了宝宝长高。 ▊ 关灯睡觉 晚上睡觉时，一定要关灯让宝宝睡觉，因为人工光源会产生一种很微妙的光压力，而长期如此，会严重影响宝宝的睡眠质量，让宝宝难以入眠，对骨骼生长发育非常的不利，不利于长高。 ▊ 保证足够的睡眠时间 冬季宝宝睡觉，一定要保证宝宝有足够的睡眠时间，才能更利于其健康的发育，促使其长高。 一般0-3个月的新生宝宝：大致需要14-17个小时的睡眠。 4-11个月的宝宝，大致需要14-15个小时的睡眠。 1-2岁的宝宝，大致需要11-14个小时的睡眠。 3-5岁的宝宝，大致需要10-13个小时的睡眠。 6-13岁的大宝宝，大致需要9-11个小时的睡眠。2020年10月29日
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 “我的孩子1岁多了，怎么还不会说话？”“我的孩子2岁了，会叫爸爸妈妈，但其他字词很少听到，是语言迟缓吗？”“爸妈自己小时候也很晚才说话，孩子晚点说话应该没关系啦！”有些家长对于孩子“开口说话”过度紧张，一直强迫孩子开口。也有些家长则对于孩子说话，认为“贵人语迟”过于忽视。这两类家长的态度都可能会使孩子更慢更迟说话，而错过3岁前语言发展黄金期！首先要了解您的孩子语言发展状况是否符合年龄：“适龄的语言发展”0-6个月：1.用哭声、看着爸妈、抓拨等方式表达需求（如尿布湿、肚子饿与不舒服等）。2.会对大人发出声音表示愉悦或不悦，如咿咿呀呀、笑声等。3.会朝着声音源看与转头。6-12个月：1.会以动作手势表达需求，如点摇头、指物或再见。2.牙牙学语（仿说），有类似说话的语调，例如大多数孩子能发出爸爸妈妈的发音。3.了解生活中常听简单的话，如不要、再见、给我、捏捏或饼干等。4.喜欢模仿他人动作、表情。5.大人喊叫名字时有反应。1岁-1.5岁：1.听懂许多简单指令，如拿鞋鞋、坐下来等。2.听懂许多人与物，如指出身体部位、指出家里的人。3.模仿几个经常听到的声音，如汪汪、爸妈、车车、哥哥等。1.5岁-2岁：1.能说出约30-50个词汇，如谢谢、对不起、水水等。2.能模仿许多声音，如汪汪、喵喵、咕咕咕等。3.能跟着大人仿说单字或词汇。4.会简单组合词汇，如妈妈抱抱、爸爸车车等。5.聆听儿歌或歌谣，甚至能哼唱。每个孩子的气质不同，使得孩子说话的主动性会有所不同。另外，照顾者给孩子的语言刺激不同，也使每个孩子语言能力快慢不同。因此，只要语言能力没有落后太多，家长只要提供足够的语言刺激，学习引导孩子说话的方法，最重要的还是家长需要耐心的“等待”孩子的主动语言！若是语言落后太多，建议尽早寻求专业的帮助。家长错误语言观念1.“贵人语迟”没关系：经常见到家长认为孩子说话慢，反正迟早会说就好。或者认为孩子进入幼儿园就会好，所以过于忽视语言问题，这样往往让孩子错过3岁前语言教育的黄金期。孩子在2-3岁正值情绪发展与自主建立期，喜欢用“不要”来对付大人，若孩子语言发展较慢，就会习惯使用哭闹来表达挫折与需求，于是造成家长教养上的大挑战。2.心急强迫开口：有些家长希望孩子快开口，从1岁就强迫孩子说话：“快说！怎么不说~”或“好笨啦！到现在还不会讲话！”如此高压的学习语言，会让孩子失去说话沟通意愿/兴趣。爸妈引导孩子语言发展的方法1.与宝宝说话：从婴儿时期开始，照顾者要习惯与宝宝说话，如“宝宝饿饿哭了啦！”、“小手手摸摸妈妈！”2.重视听的理解：还没有沟通语言出现的孩子，要先重视听的理解能力，可让孩子执行简单的指令，如“去拿鞋鞋”。3.当孩子的解码器：孩子还没有语言时，家长要当孩子的解码器，当孩子有需求时，不是直接给予，而是说出孩子需求如“小美是要喝水吗？”当孩子指某物品时，要说如“是苹果吗？”让孩子能将语言和事物情境连结，帮助语言记忆。4.模仿孩子语言声音：刚开始孩子出现少数的语言时，大人记得跟着孩子“重复”一次，让孩子了解自己的语言能引起大人关注，孩子会乐于发出声音。5.制造语言的机会：孩子有需求时，请“等待”孩子设法说出物品名称或需求，当孩子说不出来时再适时提醒。6.肢体配合语言：引导2岁前的孩子说话，配合肢体动作可帮助语言词汇记忆与连结。7.亲子共读与户外经验：每天亲子共读20-30分钟，可以明显的增进发展中孩子的语言能力。只在家中语汇丰富性会较少，建议多给孩子户外经验，如看看车、小狗或猫咪等，能有效的增加词汇的连结。8.游戏中引导语言：陪伴孩子利用玩与游戏情境中，自然的引导语言比要求孩子跟着大人仿说有用，如玩过家家游戏、放动物拼图。此外，通过与同龄孩子的游戏互动，更可以刺激孩子更多词汇及句子的形成。9.男女语言有差异：男生的语言发展确实比女生慢一些，因此引导男生说话，要简化语词、加强语调、放慢且重复。10.重视眼神交流：语言发展较慢的孩子，更要重视眼神的交流，2岁孩子有意义社会性的姿势表情越多，有利于促进语言的发展，减少发育性疾病发生（如自闭症）。2020年09月29日2300
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刘超副主任医师 西安市儿童医院 内分泌遗传代谢科 很多妈妈觉得孩子的饮食、运动跟上去了，就会长高。其实很多人忽略了睡眠对孩子的影响。睡眠不足有哪些危害？成长除了与遗传、营养、锻炼等因素有关外，还与生长激素的分泌多少有密切关系。生长激素在人熟睡后分泌得多，睡眠充足有助长高。降低身体的免疫力影响大脑和心理健康睡眠不足会使孩子出现注意力不易集中，记忆力减低，易发生情绪低落、烦躁易怒，或焦虑紧张、抑郁孤独等表现。专家建议：要孩子长得高，最好在晚上8：30前就上床，最迟不要超过晚9：30，睡前给他讲个故事。早上7点以后再起床。生长激素分泌最多的两个时段，分别是21:00-1:00，5:00-7:00，如果在这两个时间段内，你没有睡着，或者已经醒了，那么，你就错过它了。孩子需要睡多久？很多儿童每天缺了半小时到一小时睡眠。这看起来不太严重，但跟任何债务一样，睡眠债迟早也是要还的。缺觉问题日积月累，就会导致注意力时限、学习积极性和考试成绩出问题。孩子这样睡得更好！>>>帮助孩子建立良好的睡眠习惯这甚至可以从还是婴儿时就开始做起。例如不要养成喝着奶瓶睡觉的习惯，或者应该在他们还醒着的时候就把他们放到床上。>>>帮助他们建立有规律的睡眠时间在婴儿3个月大时，你就可以着手让他们养成有规律的睡眠习惯了。Mindell博士说，对于10岁以下的孩子，你都需要保证他们晚上9点之前就睡觉。>>>控制孩子房间的光线褪黑素对光线敏感，而这真是帮助人类睡眠的重要物质，因此在晚上，如果能减少孩子房间的光线将能帮助他们获得更好的睡眠。即使是上床前两个小时中使用了计算机或平板计算机，也会影响到孩子褪黑素的分泌。所以你最好在吃完晚饭之后就让孩子不要使用这些设备。2019年09月18日2990
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花静主任医师 上海市第一妇婴保健院 发育行为儿科 一般过了口唇期，吃手，流口水就可能是口腔感知觉低下所导致，从而影响口腔运动能力的发育，进而影响构音的清晰度，应注意以下几点：①从心理学上讲，0-1岁是宝宝的口唇期，宝宝经常会把手或玩具等放在嘴里，属于正常现象，家长不需要过分制止。②但是如果宝宝过了口唇期，还是经常咬玩具、咬衣服，流口水很厉害（排除长牙），家长要警惕宝宝是否存在口腔感知觉低下，是否存在语言发育迟缓。③如果宝宝存在口腔感知觉低下，他常常会寻求口腔感觉的输入，如，把整个手塞进嘴里，咬玩具（例如积木），吃饭时，经常把饭含在嘴里不咽下去，甚至有的宝宝最后一口饭含在嘴里一上午都没有觉察到。④口腔感知觉低下会引起宝宝的口腔技能发育落后，将会影响儿童语言发育以及发音清晰度。2019年08月15日3930
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 胖大夫门诊最近经常有3-4岁以下的家长，甚至是外地的家长不远千里来咨询小孩生长迟缓的问题，有些往往并无器质性的问题，请家长要注意孩子的喂养和营养不良的问题，请家长们要注意，谢谢！1.孩子营养不良是怎么回事儿？通常意义上的营养不良是指蛋白质-能量营养不良（Protein-Energy Malnutrition，PEM），这种状况往往是由于供给不足或食物不能充分吸收利用，造成能量及蛋白质缺乏，使身体不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身组织，从而出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失，肌肉萎缩等症状的一种疾病。由于营养的缺乏还与身体的免疫功能有密切的关系，所以，营养不良同时可造成全身各系统功能紊乱，免疫力低下，给很多疾病，如肺炎和腹泻创造了发病条件，而这些疾病反过来又可加重营养不良。严格说来，营养不良还包括其他营养素供给不足，如维生素、微量元素等微量营养素缺乏导致的贫血、坏血病、口角炎、脚气病等。当微量营养素缺乏尚不致引起临床症状时，没人知道，其实我们的孩子们正处于“隐性饥饿”。2.如何判断孩子蛋白质能量营养不良？临床上，蛋白质能量营养不良的判断通常采用体重这个最易获得的指标。3岁前的小儿营养不良可分为三度，Ⅰ度营养不良患儿体重比正常平均体重减少15%~20%，腹部脂肪变薄，消瘦不明显；Ⅱ度营养不良患儿体重比正常平均体重低25%~40%，身长低于正常，腹、胸、臀、四肢及面部皮下脂肪均减少，明显消瘦，并出现发育迟缓、睡眠不安、食欲低下等症状；Ⅲ度营养不良体重比正常平均体重减少40%以上，身长低于正常，皮下脂肪完全消失，消瘦明显，呈皮包骨头样，发育明显落后，并易引起并发感染。3岁以上儿童，营养不良分轻、重两度，轻度体重低于平均体重15%~20%（7岁以上20%～30%）；重度体重低于平均体重20%以上（7岁以上>30%）。3.营养不良的孩子为什么矮小？营养不良的原因主要是能量不足和蛋白质缺乏，这两种问题都与儿童的生长发育密切相关。能量是维持生命和促进生长的基本物质条件，营养不良小儿基础代谢仅为正常小儿的70%或更低。生长所需的能量消耗是儿童发育期所特有的，所需的热量与生长的速度成正比，如果食物供给的热量不够这项需要，生长发育就会停滞或迟缓。所以，营养不良会引起矮小。蛋白质是构成身体细胞浆和体液的主要成分，它的生理作用是新生和修补身体组织，同时也是能量的重要来源。婴幼儿所需的蛋白质比成人要多，他们不但需要蛋白质以补充丢失，而且还用它来增长和构成新组织。蛋白质还与许多消化酶有关，与身体的内分泌有关，所以，蛋白质不足，新组织的增长受限，生长介素（SMC）水平降低，活性降低，不能有效的刺激软骨生长，势必造成矮小。4.婴幼儿期营养不良造成的矮小以后能赶上正常身高吗？婴幼儿期营养不良是矮小的一个重要原因，多数可影响其最终身高。婴幼儿期是一生中生长发育最快的时期，一般情况下，生后第1年即0~1岁身高的增长平均为25厘米；第二年即1~2岁平均增长12厘米；第三年即2~3岁平均增长为8厘米；三年之和为45厘米。短期（急性）营养不良只要及时纠正，身高和体重可很快赶上和恢复正常，如果此时期持续存在营养不良，造成小儿生长迟缓，体格发育与正常同龄儿形成较大差距（一般可差5~10厘米），即使以后改善了营养状况，疾病得到了治疗，生长发育恢复了正常，出现追赶生长现象，仍可能导致矮小的结局。5.如何防治婴幼儿营养不良？⑴坚持母乳喂养 母乳是最适合婴儿需要的食品，它所含的热量较高，蛋白质、脂肪、碳水化合物等的配合比例最适合小儿消化能力的需要，微量元素的含量也较高。另外，母乳中所含的免疫球蛋白及其他免疫物质对增进孩子的免疫力，减少呼吸道、肠道感染发生均有重要作用。但在母乳喂养中也要注意母亲的饮食质量，母乳的含量是否充足，要及时的添加辅食，适时的断乳。因为母乳喂哺太久，又不添加辅食的孩子也可导致食欲的异常和营养缺乏。⑵按时添加辅食 不管是母乳还是牛乳喂养，到一定时候都要添加辅食，从果汁、菜汁（富含维生素）到蛋黄（富含铁、蛋白质及微量元素）菜泥、粥、碎肉、碎鱼虾等等。根据孩子的年龄、消化功能和生长需要，要逐渐一种一种的添加，这样才能保证足够的营养。⑶平衡饮食 饮食结构不合理同样会造成营养不良。平衡饮食是当前家长要注意的问题。所谓平衡饮食就是要根据合理的搭配不同种类的食物，既要有蛋白质和脂肪（鱼、肉、蛋等），也要有一定量的碳水化合物（主食）及各种维生素（蔬菜、水果等）长期偏食哪一种都会造成营养不良。⑷加强体格锻炼，增强机体的免疫力，生命在于运动。爱玩是孩子的天性，充足的运动能促进机体合成代谢，增强机体抗病力，增进食欲。6.可以用水果代替孩子们不爱吃的蔬菜吗？蔬菜和水果都含有丰富的维生素和矿物质，而且无论是口感还是口味蔬菜都远不及水果，因为水果中含有果糖，所以有好吃的甜味，而且果肉细腻又含有汁水，还易于消化吸收。因此，有些家长在孩子们不爱吃蔬菜时，就经常让他们多吃点水果，认为这样可以弥补不吃蔬菜而对身体造成的损失，甚至比单纯吃蔬菜还要好。然而，这种水果与蔬菜互代的做法并不科学。 首先，如果经常让孩子以水果代替蔬菜，势必水果的进食量就会增大，因而导致身体摄入过量的果糖。而体内果糖太多时，不仅会使宝宝的身体缺乏铜元素，影响骨骼的发育导致身材矮小，而且还会使宝宝经常有饱腹感，结果导致食欲下降。其次，水果中的无机盐，粗纤维的含量要比蔬菜少，与蔬菜相比，促进肠肌蠕动，保证无机盐中钙和铁的摄入的功用要相对弱一些。因此，宝宝不爱吃蔬菜时，妈咪最好不要经常以水果代替。2014年09月20日28059
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 准妈妈做产检时，对胎儿体重十分关心。事实上，宝宝的体重本来就有重有轻，身长有大有小，只要生长曲线正常，就无须大惊小怪。但是，在孕37周以后，如果胎儿体重低于该妊娠周数胎儿正常体重的10个百分点，又合并有母体或胎盘问题，就是胎儿生长迟缓。 若胎儿头围及腹围均较小，称之为“均称性生长迟缓”，若胎儿头围正常，只有腹围较小，称之为“不均称性生长迟缓”。 ⊙胎儿生长迟缓的诊断标准 1.病史：如有引起胎儿生长迟缓的高危因素（不良妊娠和分娩史、妊高征、高血压、慢性肾炎、多胎等），应特别注意观察胎儿生长发育状况。 2.人体测量： 测量宫底高度与孕周相对照，测量孕妇体重，在孕晚期平均每周增加0.5千克，增加缓慢或停滞，可能反映胎儿生长迟缓。这是一种简便的筛选方法。 3.B超测量： 早期可测胎儿顶臀径，晚期多测胎头双顶径，孕26周前，双顶径如2周增长＜2mm，则为胎儿生长迟缓，＞4mm，则可排除。 ⊙胎儿生长迟缓的预防 1.注意孕早期预防感染，忌乱服药，避免接触有毒物质，勿吸烟酗酒等。 2.注意防治妊高征、肾炎等内科合并症，避免影响子宫胎盘供血，影响胎儿生长发育。生长迟滞的胎儿，在生产时发生胎儿窘迫的比例很高，所以早期诊断十分重要。一旦发现有胎儿生长迟缓现象，应及时治疗以防不测。摘自《280天胎教天天读》，河北人民出版社，2007年，王新良主编2010年06月23日15408
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