精选内容
-
混合磨玻璃肺癌病理低分化,术后才3个月又现实性结节,转移了吗?
前言:肺癌就怕恶性程度高,说明容易转移与复发。如何来判断恶性程度?首先是病理上:第一层次主要是看病理上的分化程度,高分化恶性程度低,低分化恶性程度高!第二层次再看亚型,贴壁为主是高分化,腺泡与乳头型是
杭州市肿瘤医院科普号2024年03月27日 94 0 1 -
体检发现肺结节怎么办
肺部CT检查发现肺结节怎么办?体检肺部CT发现肺结节后过度恐慌,影响正常工作和生活是没有必要的。因为大部分肺结节是良性的可以观察,只有一小部分可疑需要做进一步诊断和治疗。 结节按大小来分小于0.5cm
刘小兵医生的科普号2024年03月27日 40 0 4 -
刘懿博士说肺癌(七四一〇)看到这样肺结节,先问患者有没有胸疼
有一位家住东北的肺结节患者在妻子的陪伴下到天津过来找我看病,他今年55岁,在当地医院拍胸部CT发现了肺里有一个结节。他很担心自己的肺结节是不是恶性的,想了解下一步应该怎么样处理,需不需要马上做手术。我
刘懿医生的科普号2024年03月26日 21 0 0 -
刘懿博士说肺癌(七四〇八)有些肺磨玻璃结节半年后确实会长大
现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,其中有些会是恶性的。大家对于肺磨玻璃结节型肺癌的印象是发展比较慢,可能很长时间维持不变。但有些肺磨玻璃结节间隔半年复查,有可能会长大。有一位家住天津65岁的女士带着
刘懿医生的科普号2024年03月26日 19 0 0 -
刘懿博士说肺癌(七四〇五)多见么?这是不是肺癌转移到乳腺了呀
有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我,他母亲今年77岁,前段时间在当地医院拍片子,发现了肺里有一个结节。接下来他做了一个PET-CT,发现这个肺结节呈高代谢的状态,考虑像是肺癌。同时发现一侧
刘懿医生的科普号2024年03月25日 13 0 0 -
这种位置的肺结节很容易被切肺叶,但这样做,能尽量少切从而保住该叶肺
前言:人的两肺共有五叶,其中右侧上叶、中叶、下叶,左侧上叶与下叶。由于其中中叶夹在右上叶与下叶之间,占比最小,所以在以往长在中叶的肿瘤或结节若手术很容易行肺叶切除,一是早期肺癌切肺叶符合原则;二是中叶
杭州市肿瘤医院科普号2024年03月25日 126 0 0 -
全错了?全都错了!众人皆醉我独醒?新冠后查出的混合磨玻璃结节!
前言:查出肺结节,大家现在都知道得找专科医生看才能放心。专科医生无非影像科、呼吸科、肿瘤科、胸外科等,但今天分享的这位问诊结友,其肺混合磨玻璃结节我看是非常典型的恶性影像,而且基本上浸润性腺癌,不能再随访得干预了的,却看过这些相关专科,没有一个对的,有些医生的观念甚至是错误的!呜呼!同道们哪,肺结节这么多,我们的影像诊断水平与理念也要与时俱进呀!医生不更新观念与知识,耽误的是患者的病情、影响的是患者的预后呀!病史信息:我们来撸一下结友的整个过程:2022年12月:感染新冠;2023年(月份未提供):看呼吸科——诊断哮喘并查出混合磨玻璃结节。治疗后症状好转,没有提醒适时复查CT;2023年12月:支原体肺炎,结节仍在没有变化。先看呼吸科,再建议看胸外科(说明呼吸科吃不准,但想到有不好可能)。针对支原体肺炎静脉输液7天加中药1个月后症状消失;2023年12月:看胸外科——说“这么长时间没变化没事”,建议6个月后复查!2024年2月:看省立医院(未示什么科)——可观察可手术(说明医生仍吃不准,但至少认为手术也可行);2024年2月:看肿瘤科——诊断是炎症,消炎时间不够(这不是扯吗?持续存在了1年的混合磨玻璃结节,期间反复消炎过,毫无吸收好转,居然说消炎时间不够!)。2024年3月初:网络向我问诊。影像展示与分析:病灶出现,形态不规则,但天蓝色箭头所指处似月牙铲征,桔色箭头处有明显异常增粗血管,红色箭头所示病灶瘤肺边界清楚。要高度怀疑恶性!恶性特征更明显了:混合密度、月牙铲征、轮廓清楚,瘤肺边界清晰,内部密度不均杂乱。边缘毛糙,月牙铲征明显,表面不平,轮廓清楚,瘤肺边界清晰。边缘有实性成分,表面不平且毛糙。混合及杂乱密度,表面不平不光。灶内实性成分明显、整体轮廓清楚、血管进入明显,边缘毛糙。异常增粗血管进入病灶并散开来,病灶本身轮廓清楚,瘤肺边界很清,且边缘显得毛糙,似有细毛刺样征。边缘区也是密度不均显乱我的回复:我认为考虑恶性可能性大,建议早点手术为妥。其实这已经讲得保守了,毕竟这么多医生都没有认为是恶性,我说必恶性似乎也不妥,而且也没有打包票的必要,话不能完全说死而已。但从影像上来判断,结合随访持续存在,又反复消炎过,这样的病灶基本上肯定是浸润性腺癌的,继续随访是存在转移风险的!感悟:肺结节很多,科普也很多,厉害的专家更多!但不管哪一级的医院或哪个专科的医生都还有很多人对肺结节认识不足、不够!有的影像判断上存在误区、有的对磨玻璃肺癌的发展过程的认识存在误区。今天这个病例才让我发现原来即使是肿瘤科、呼呼科、胸外科这种相对来说肺结节专业的科室仍存在欠缺,尤其是省立医院居然也没有这样的警惕性与认识!今天这个病例目前没有反馈给我是否已经手术,最后病理是什么,但以我多年专注于肺结节的经验,我不认为这个判断会错误,也希望这位结友如果看到这篇文章能反馈给我后续的结果。在此,我以我十多年专注肺结节总结的经验精髓告诫大家:持续存在的、瘤肺边界清楚的磨玻璃结节(包括混合磨玻璃结节)基本上是恶性的!如果瘤肺边界清楚的基础上再有毛刺征,也就是呈锯齿状与正常肺组织相契合的,那更是要考虑至少微浸润性腺癌!此外,磨玻璃结节的持续存在不变并不就表示是良性,恰恰相反,却是判断恶性的重要依据之一。
杭州市肿瘤医院胸外科科普号2024年03月24日 144 0 0 -
经验:三年两次检查发现肺结节,影像报告都考虑肿瘤,我两次建议先观察,结果如何?
前言:检查发现肺结节,拿到报告说考虑肿瘤,自己也没有呼吸道感染的症状,是不是真的很可能是肺癌?要不要赶紧手术切除了化验?我想这是许多检查发现肺结节患者困惑与纠结的问题。如果查出来的结节是实性的,也不小
叶建明医生的科普号2024年03月21日 175 0 3 -
刘懿博士说肺癌(七三八一)实性肺结节是不好么?一般能回去么?
有一位家住天津的女士前几天在我们医院复查了胸部CT,她今年六十四岁,去年夏天她拍胸部CT发现了肺里有一个结节,当时找我看过,我建议她继续观察。这次的CT结果出来了,她把报告和片子发给我看。我对比了一下她前后的片子,这个肺结节没有什么变化,这是一个实性的肺结节,直径四毫米,位于叶裂间,首先考虑是良性肺结节,继续观察就可以了。下次没有必要复查间隔时间太短,一年后复查就行。这位女士问我,是实性的肺结节不好么?一般能回去么?对于比较小的肺结节来说,实性的恶性概率会小一些,从这个角度来说,不能说是不好的。但如果这个肺结节是恶性的,实性结节生长速度要快一些,恶性程度要比同等大小的磨玻璃结节高一些,从这个角度说,是有些不好。如果两次CT还在,能回去也就是消散的概率不高,有可能持续存在了。
刘懿医生的科普号2024年03月21日 61 0 1 -
刘懿博士说肺癌(七三七七)双胞胎妹妹查CT也发现了肺磨玻璃结节
有一位前段时间在我这里做肺磨玻璃结节的手术女士给我留言,把双胞胎妹妹的一份CT报告发给我看看,想听听我的意见。这位女士40多岁,她的肺磨玻璃结节手术之后的病理显示是很早期的肺腺癌。她妹妹知道这个情况后
刘懿医生的科普号2024年03月20日 11 0 1
肺部结节相关科普号
于涛医生的科普号
于涛 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
胸外科
756粉丝22.1万阅读
陈乾坤医生的科普号
陈乾坤 主任医师
上海市肺科医院
胸外科
1.7万粉丝22.9万阅读
念家云医生的科普号
念家云 主治医师
首都医科大学附属北京中医医院
肿瘤科
4粉丝139阅读
-
推荐热度5.0戴纪刚 主任医师陆军军医大学新桥医院 胸外科
肺部结节 1309票
肺癌 105票
纵隔肿瘤 1票
擅长:主攻方向:肺癌、食管癌的外科综合治疗。 擅长:肺部结节、磨玻璃结节、手汗症、GGN、肺小结节、支气管扩张、气胸、胸腺瘤、重症肌无力、胸腔积液、肺结核等疾病的诊断和外科治疗。 -
推荐热度4.8谢冬 主任医师上海市肺科医院 胸外科
肺部结节 448票
肺癌 148票
纵隔肿瘤 15票
擅长:磨玻璃结节,磨玻璃影,GGN,GGO,肺部结节以及早期肺癌的鉴别诊断与微创治疗,肺部结节(包括实性结节以及亚实性结节)的单孔微创外科治疗,疑难或复杂胸部外科手术,胸部第二次手术,靶向治疗或免疫治疗后降期的肺癌手术治疗,并擅长肺癌综合治疗(包括靶向治疗,化疗,免疫治疗)。擅长气管肿瘤、气管狭窄、气管食管瘘的外科治疗,擅长胸腔、胸壁巨大肿瘤的外科治疗,擅长胸腺肿瘤(胸腺瘤,胸腺囊肿,胸腺癌)、纵隔神经源性肿瘤,纵隔畸胎瘤的外科治疗,特别是早期胸腺瘤的单孔胸腔镜微创外科治疗。肺移植:间质性肺炎,特发性肺纤维化,COPD(重度肺气肿),肺动脉高压,肺淋巴管平滑肌瘤病等。胸膜胸壁疾病的外科治疗:胸壁肿瘤,胸膜肿瘤,恶性胸膜间皮瘤等。 -
推荐热度4.8张楼乾 副主任医师南京鼓楼医院 胸外科(肺外科)
肺部结节 577票
肺癌 301票
食道癌 65票
擅长:早期肺小结节的诊断、3D重建技术; 早期肺癌精准单孔肺段微创手术; 中央型肺癌的单孔微创手术; 前纵隔肿瘤剑突下入路微创手术; 剑突下单孔微创肺癌根治术; 食管癌微创手术; 手汗症超微创手术; 胃食管反流微创手术