穿刺活检术

穿刺活检主要是指在影像学的引导下通过穿刺采取相应的组织再进行病理细胞学检查，以明确组织的情况，对于肿瘤或者炎症性疾病均有非常大的意义。

• 肾肿瘤
• 肝癌
• 乳腺结节
• 甲状腺结节
• 骨肿瘤
• 前列腺癌

• 判断器官组织的病理性质：穿刺活检通常都是在局部麻醉之后，通过穿刺针进入局部的肿物或者器官组织，然后抽取里面的部分组织去做病理检查，以判断肿胀物或者器官组织的病理性质。
• 指导后续治疗：穿刺活检明确诊断是指导后续治疗的关键。在化疗前、在手术前、在免疫治疗前，基本上都要用到这个操作。

• 检查时需要方便快捷的暴露检查部位，因此建议穿着方便穿脱的衣服；最好不要佩戴一些饰品，如项链、手链、戒指等。
• 检查前患者需要提供相应的病史，实验室和其他影像学检查的结果，来由医生判断是否适合做穿刺活检术检查。
• 出血是穿刺活检最担心的风险之一，所以服用任何跟“活血”相关的药物请一定提前告知医生。
• 对于女性来说，经期请不要进行穿刺活检。

穿刺活检可涉及的部位较多，常见的部位包括肾脏、肝脏、乳房、甲状腺、前列腺等。

不同部位的活检穿刺检查方式略有区别，以肾脏穿刺为例，具体操作步骤如下：

• 患者排尿后俯卧在检查台上，腹部垫一个枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧。
• 医生在 CT 或 B 超引导下，确定穿刺点和穿刺角度。
• 消毒背部皮肤，铺无菌巾。
• 使用 1%-2% 利多卡因使局部皮肤和皮下麻醉。
• 医生将穿刺针垂直刺入达肾囊，观察肾脏上下极随呼吸移动情况，当肿瘤移到穿刺最佳的位置时，会要求患者屏气，立即快速将穿刺针刺入肿瘤内 1-2cm，激发穿刺枪，拔出穿刺针，此时患者可以恢复正常呼吸。
• 检查是否取到肾组织，并测量其长度，通常需要在肿瘤的不同部位取 2-3 条组织送病理检查。

整个穿刺过程在局部麻醉和穿刺时有轻度疼痛，术后患者需平卧 24 小时，多饮水，密切观察血压、脉搏及尿色变化情况，有肉眼血尿者应延长卧床时间。

如果存在感染、出血，合并有凝血功能的异常，应该及时的抗感染及止血治疗后再进行穿刺，以免因为穿刺而加重病情。

在穿刺的过程中可能会损伤到血管，危害到重要的脏器。尤其是针对于一些较大的血管，比如主动脉或者是肝脏穿刺时候的一些重要动脉，如果不小心损伤到血管，有可能会导致大出血。

临床上穿刺的活检部位不同，产生的费用也不相同，并且医院等级不同，所产生的费用也不一样。

以肾脏穿刺为例，肾脏穿刺一般是 1000-1500 元左右。