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吴亮副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 胸外科 很多人甚至体检的时候都会发现啊，肺部有大泡，如果是对于少量的不严重的，比较小的大泡的话，往往是不需要任何处理的啊，只需要定期每年复查一次就好。但是对于有一些人的话，他的肺大泡，比如说比较大啊，胃肺的周边啊，它容易破裂啊，所以这类的患者的话，他就最担心的话就是胃大化的破裂，但是一旦破裂的话，患者当然就会出现相应的症状啊，急性气胸发作的话，最常见的症状的话就是胸闷气促，胸痛，就喘不过气来，如果是出现了这类症状的话，建议尽早到医院的急诊胸外科啊就诊，我们会给予胸腔密室引流啊，当然了，对于那种反复气胸发作的这类患者的话，我们医生还会建议其做一个肺大泡的切除啊，这样的话就可以最大限度的话，避免以后七雄再次发作。2022年05月25日774
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赵超主治医师 山东颐养健康集团淄博医院 胸外科 现在人们的查体意识越来越强，规律的健康查体的确有效且重要。很多人拿到自己的查体报告后看到胸部CT的结果上有个“肺大疱”的诊断，于是拿起手机开始搜索，有建议手术的有建议打针吃药的，今天在这里统一解答一下肺大疱的病因及治疗方法。什么是肺大疱？首先肺泡是肺的组成结构，如果将肺泡放大，它就像一个个细小的气球，这些小气球连接在细小气管上，一级一级向上组成了我们的肺脏。当外因导致肺泡内压力增大时，肺泡壁被压迫直至破裂，多个肺泡因此相互融合，在肺组织中形成直径大于1cm的含气囊腔，即“大疱”，因此被称为肺大疱。肺大疱最青睐的就是高高瘦瘦的小帅哥学生时代老教授就给我们讲过：“那些长相俊俏高高瘦瘦的小帅哥特别容易得肺大疱”，随着临床工作时间越来越长，发现的确如老教授所言。后来护士问我：“医生，为什么肺大疱的小伙子一个比一个帅？”带着这个疑问查阅了文献，原来人体在发育的过程中肺随着身高的增长也在变大，如果肺的发育比胸廓发育得慢，就会导致肺尖部被牵拉形成肺大疱。另外因为青少年肺泡发育得较快，肺尖部容易形成相对缺血区，从而产生缺血性损害，则更容易形成肺大疱。而以上两种人的体型多为高高瘦瘦的帅哥，所以才有了肺大疱最青睐的就是高高瘦瘦的小帅哥一说。肺大疱的临床表现是什么？肺大疱的临床表现与大疱的数量、大小以及是否伴有慢性弥漫性阻塞性肺部疾病密切相关。少量体积较小的肺大疱患者并无任何不适，这部分人大多在体检时偶然发现。当肺大疱数量较多，或者体积较大时可压迫正常的肺组织，从而影响正常的肺功能，病人可能会有胸闷、发绀、憋喘等症状。当进行运动时导致肺内压突然增加，肺大疱破裂，肺内气体通过破口进入胸膜腔形成气胸，这时病人可出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难和发绀，严重者可呈休克状态。肺大疱如何治疗？肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。少量体积较小的肺大疱患者并无任何不适，只是在体检时偶然发现，因为打针吃药也无效，这部分人不需要任何治疗。所以当你拿到你的体检报告，上面写着少量散在肺大疱，不需要紧张，不需要任何治疗。有部分患者因为肺大疱过于巨大，压迫周围正常肺组织，患者可出现胸闷、气短等呼吸困难症状，这时可行肺大疱切除手术以改善症状。还有部分患者因为肺大疱反复引起感染，如果保守治疗效果不佳应积极手术治疗。手术采用的是电视胸腔镜下肺大疱切除，只需在胸壁上开1～3个1厘米左右的“小孔”，在摄像机监视下将器械伸入胸腔完成整个手术的操作。一般术后3-5天便可出院。肺大疱患者应注意什么？1.肺大疱患者饮食无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白，多食富含维生素的食物，少食刺激性食物，饮料。2.肺大疱患者建议戒烟，因为吸烟会导致支气管粘膜损伤，从而易咳嗽造成大疱加重甚至破裂。3.肺大疱患者应避免用力和屏气动作；避免过度劳累，不要大力呼喊。4.应避免呼吸道感染一旦感冒或者上呼吸道感染尽早用药干预，防止长时间感染及咳嗽导致肺大疱加重甚至破裂。2021年09月23日678
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李小强主任医师 北京大学深圳医院 胸外科 （作者：北京大学深圳医院 胸外科 李小强 刘奇 部分图文来自网络） 很多人在体检时会发现肺大疱，结果上网一查:“肺大疱和肺炎、肺气肿、肺结核有关，肺大泡破裂会发生气胸、血胸，危及生命。要赶紧手术治疗”。顿时都感觉到呼吸变困难。北京大学深圳医院胸外科李小强那么，肺大泡到底是怎么一回事呢，现在就让我带你去了解肺大疱的世界。1. 肺大疱是什么？肺大疱，也叫肺大泡，指各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成含气囊腔。2. 肺大疱的分类肺大疱分为有先天性和后天性两种。先天性顾名思义就是天生的，也就是在出生的那一刻就携带着的。而后天性则是在成长过程中因为一些外界的因素导致的。3. 好发人群先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管炎和肺气肿。4. 症状较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只在胸片或CT检查时偶然被发现。有些肺大疱可多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现胸闷、气短等症状。合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大疱内感染可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。少数肺大疱病人有咯血和胸痛等症状。5. 诊断胸部CT是诊断肺大疱的主要方法，可以有效的鉴别诊断肺大疱、气胸等。6. 治疗（重点来了）无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。如果肺大疱体积大，临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者，均为手术适应证。通过小小的单孔微创手术，可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者呼吸困难症状得到改善。手术原则为切除大疱，尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱，在必须手术时，应先切除较严重一侧，必要时6个月后再施行另一侧手术。肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流、胸腔内注射“粘合剂”等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。绝大部分的患者术后症状可以明显改善。7. 预防后天性肺大疱主要继发于各种肺部疾病，如肺气肿、肺结核，慢性支气管肺炎、慢阻肺等，积极治疗这些疾病可对预防肺大疱起到一定的作用。另外避免超负荷剧烈运动，注意休息；避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、用力搬重物等，以免发生肺大疱破裂。2021年09月04日1430
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古卫权主任医师 佛山市第一人民医院 胸外科 专家简介：古卫权，佛山市第一人民医院胸外科主任，主任医师，擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治，特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验；熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术，尤其是电视胸腔镜手术、电视纵隔镜手术和乳腔镜手术等微创手术，具有丰富的临床经验。肺大疱，也叫做肺大泡，是各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织内形成的扩张状态下直径大于1cm的含气囊腔。如果你经常感到感到胸闷、气短，就要引起警惕是不是患上了肺大疱。肺大疱有两种，最常见的是继发性肺大疱，多继发于小支气管炎性病变，如哮喘、肺炎、肺结核、尘肺、间质性肺炎、慢性支气管炎肺气肿及肺囊性纤维化等疾病。另一种是原发性肺大疱，是病因不清的或肺发育异常导致的肺大疱。01什么样的人容易发生肺大疱？· 有遗传易感性肺大疱是肺泡壁破裂产生的，而肺泡壁的“质量”是受基因控制的。所以，有些人天生肺泡壁“质量”不好，相比较于其他人就更容易得肺大疱。· 身材高瘦身高比较高的人，肺也就会比较长。但肺的长度有很大一部分是牵拉出来的，自然肺泡壁就会被扯薄。· 小支气管炎性病变炎性病变一方面可以直接损伤肺泡壁，另一方面使肺泡壁“质量”变差，更容易发生破裂。02肺大疱是怎么诊断的？胸部X线检查和胸部CT都是检查肺大疱的有效手段。但是肺大疱的X线表现需要和气胸等疾病鉴别，所以一定要请专业医生进行诊断。03肺大疱有哪些危害？事实上，肺大疱患者的临床表现与大疱数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或胸部CT检查时偶然被发现。有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大疱，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大疱内感染可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。少数肺大疱合并支气管扩张症、蜂窝费及毁损肺，此类患者可有咯血、胸痛等症状。肺大疱继发气胸或血气胸，可以出现呼吸困难、紫绀，甚至休克危及生命。04肺大疱能吃药治疗吗？不能。肺大疱是一种不可逆转的肺部病损，所以药物治疗是无效的。手术是唯一的治疗措施。05患肺大疱一定要做手术吗？不是所以肺大疱患者都需要手术治疗。偶然发现的无症状的肺大疱一般不需要治疗。伴有慢性支气管炎或肺气肿的肺大疱患者主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。肺大泡体积大，占据一侧胸腔的1/3～1/2以上，临床上有症状，而肺部无其他病变的患者；肺大泡破裂引起的自发性气胸的患者；肺大疱合并血气胸而非手术治疗无明显改善的患者；肺大泡反复感染的患者才需要手术治疗。06肺大疱治疗效果怎么样？能恢复正常生活吗？目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜（VATS）下完成，其中90%的患者术后症状明显改善。分界清、体积大的肺大疱治疗效果相比较于数量多、体积小的肺大疱要好得多。但由于发育完成后，肺泡数量就不会增加了。如果肺部受到损伤，肺脏也无法再生产生新的肺泡，所以肺部已造成的损伤是无法修复的，手术只能尽可能地维护尚完整肺泡的正常功能。肺大疱患者生活中需要注意避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、用力搬重物等，防止肺大疱破裂造成气胸。要保持健康的生活方式，不吸烟不喝酒，术后还需要注意避免感染。2021年04月12日991
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唐和孝副主任医师 武汉大学中南医院 胸外科 什么是肺大泡？肺大疱，是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成含气囊腔。2.引起肺大泡的原因有哪些？临床上常见的“肺大疱”常常分为两种，第一种就是先天性的肺大疱，这种肺大疱多见于小儿，由于先天性支气管发育异常，黏膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良引起活瓣作用所致。第二种是后天性肺大疱，多继发于小气道的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清楚的特发性肺大泡。3.肺大泡有哪些临床表现？较小的、数目少的单纯肺大疱，可无任何症状，有的患者只是在X线胸片或胸部CT检查时偶然被发现；体积大或多发性肺大疱，可有胸闷、气短，少数肺大疱患者有咯血和胸痛。4.如何治疗肺大泡？没有任何症状的患者一般可不治疗，如伴有慢性支气管炎或者肺气肿等基础疾病者，则以治疗原发病为主。如果疱体体积比较大，已经出现呼吸窘迫、感染、出血等表现时则应该进行手术治疗，手术以切除肺大疱、尽量保留健康的肺组织为原则。如果是双侧肺大疱则应该先进行手术切除严重一侧，六个月以后再实施另一侧的手术。2020年04月02日1903
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黄洋主任医师 潍坊市中医院 心血管外科 肺大疱(pulmonary bulla)（也作肺大泡）是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大疱。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。显微镜下可见泡壁为肺泡扁平上皮细胞，有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。肺大疱有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发；继发于肺气肿者常为多发，常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大疱的肺气肿也称大泡性肺气肿。肺大疱存在哪些危害呢？1、自发性气胸肺大疱可以没有任何症状。在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大疱破裂，气体自肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸。2、自发性血胸肺大疱引起的自发性血胸，多数由肺尖部的大泡或大泡周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血。粘连带中的小动脉直径可达0.2cm，血管起源于体循环，压力较高，同时胸腔内是负压，更增加了出血的倾向。3、自发性血气胸肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时，如果粘连带中有血管破裂，同时肺组织也被损伤，就形成自发性血气胸。自发性血气胸患者有年龄轻、男性多于女性、左侧多于右侧、多为瘦长体型等特点。双侧自发性气胸也时有发生，病情危急，甚至有生命危险。4、肺大疱继发感染多数情况下，肺大疱均发生在八级以上支气管远端，绝大多数是不感染的，但如果引流支气管堵塞，肺大疱支气管内充满炎性分泌物，患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状，有时经抗感染治疗后，临床症状好转，而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。肺大疱会自愈吗？肺大疱形成后是无法自己恢复的，因为肺大疱的出现已经证明肺器官上已经发生了实质性的改变，肺从发育完成后即成年后就不会增加肺泡数量，如果肺部受到损伤，肺脏也只能通过疤痕的形式进行修复，并不会再生出新的肺泡和肺来填补损伤部位。因此如果患有肺部疾病，大部分是不可能经过治疗就恢复如初的。肺大疱怎样治疗呢？无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素治疗。体积大的肺大疱，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者，均为手术适应证。手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状改善。手术原则为切除大疱，尽量保存健康肺组织。若存在双侧性肺大疱，在必须手术时，应先切除较严重一侧，必要时6个月后再施行另一侧手术。肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。肺大疱病人日常生活中应该注意哪些方面呢？1、一部分从事体力劳动或者有便秘状况的患者，身体都会在用力时会出现憋气的状况，体内的气道和肺的压力会增高，容易导致肺大疱增大。2、饮食要注意多进食维生素和高蛋白食物，补充足够身体所需要的营养，注意避免过于辛辣刺激的食物，容易引起咳嗽造成肺大疱的增大。3、如果有吸烟的习惯一定要及早戒烟，不要长期处在恶劣的环境下。良好的生活习惯和改善肺器官的质量，防止肺大疱的进一步增大。2020年02月19日1669
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崔海银副主任医师 山东省立第三医院 胸外科 什么是肺大疱？急危重症医学中心 chy 转摘2019-10-26 07:32:00肺大疱（pulmonary bulla）是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。无力体型，瘦高个（细长身材），青壮年好发病。病因及病理肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。临床上常与肺气肿并存。因小支气管发生炎性病变后引起水肿、狭窄，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡内压力升高。炎症使肺组织损坏，肺泡间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。如果肺泡破裂后空气进人脏胸膜下间隙，则形成胸膜下大疱。肺大疱有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发或只有数个大疱，亦无明显肺气肿同时存在；继发于肺气肿者常为多发，表现为几个大疱伴有多个小疱，大疱周围的肺实质常伴有阻塞性肺部病变和肺气肿。肺大疱以位于肺尖部及肺上叶边缘多见。疱壁很薄，大小不一，数目不定。既可表现为宽基底座。亦可表现为狭颈体大的大疱。显微镜下可见疱壁为肺泡扁平上皮细胞，有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。大的肺大疱可压迫周围肺组织，造成余肺膨胀不全，影响气体交换。一般常因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤然升高，导致大疱突然破裂，形成自发性气胸（spontane-ous pneumothorax）。还有的可因疱与胸顶粘连形成枯连条索，在突然发生气胸时条索被撕断，引起出血造成血气胸。临床表现病人的症状主要与大疱的数目、大小以及是否伴有慢性弥漫性阻塞性肺部疾病密切相关。较小的、数目小的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在X线检查时或因其他疾病作剖胸术时偶被发现。体积大或多发性肺大疤可有胸闷、气短等症状。当肺大疱病人突然发生气急、咳嗽、呼吸困难、或有与心绞痛相似的胸痛；体格检查有发绀，气管向健侧移位，患侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失时，应疑有大疱破裂并形成自发性气胸。肺大疱继发感染少见，亦很少并发咯血，主要并发症是自发性气胸或血气胸。诊断胸部X线检查是诊断肺大疱的主要方法。表现特点是肺透亮度增强，见有大小不等、数目不一的薄壁空腔。腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影，肺大疱周围有受压致密的肺组织。大的肺大疱可看上去类似气胸，鉴别困难。但后者透亮度更高，完全无肺纹理可见，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大疤相反。CT是有效的鉴别诊断方法，可减少肺大疱在立体位的重叠影，能显示大炮的范围，也有助子与气胸的鉴别诊断。鉴别气胸与巨大肺大疱时，作胸穿应持慎重态度。若将肺大疱误认为气胸而作胸穿，可致大疱漏气，造成医源性气胸，甚至成为张力性气胸。若不能区别肺大疱或张力性气胸，而病人又出现高度呼吸困难时，在紧急情况下可暂时行穿刺或引流减压以挽救生命，但同时需作好进一步剖胸术的准备工作。2019年11月04日1688
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