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邢钰副主任医师 郑大一附院 心血管内科 首先，我们来了解一下，肺高压患者住院早起的几种运动方案有哪些？1-----1~2代谢当量（METs）运动处方运动处方要点：维持体位治疗、在床上被动关节运动，踝背屈、跖屈，辅助转移训练等，维持简单的日常生活自我照顾活动。逐渐提高运动量，可床上主动肢体抗重力训练，床边站立和缓慢步行训练，平衡训练，屈膝抗重力训练和低负荷哑铃训练等。每日训练1~2次，每次10~20min。注意事项：以患者耐受为宜；因手术穿刺的肢体需在制动解除后进行运动训练，注意伤口情况；运动中密切监测生命体征和血氧饱和度。2-----2~3METs运动处方运动处方要点：病房内步行训练，阶梯训练，低负荷肢体抗阻训练和心肺耐力训练，可进行太极拳和八段锦传统功操训练，每日训练1~2次，每次10~20min。注意事项：可间歇低强度运动，以患者耐受为宜；运动中密切监测生命体征和血氧饱和度；出院前可以进行6min步行试验，制订运动处方和出院后运动康复计划。3-----吸气肌训练指导运动处方要点：指导使用呼吸训练器进行吸气肌力量训练和耐力训练。每日训练1~2次，每次10~15min，起始强度为最大吸气压的30%。注意事项：以患者耐受为宜，并监测患者的血压和症状。注释：METs，代谢当量，健康成年人坐位安静状态下耗氧量为3.5ml/（kg·min），定义为1MET；根据其他活动时的耗氧量ml/（kg·min），可推算出相应的METs值。最后，我们来看看，肺高压患者出院运动康复指导又包括哪些呢？答：PH患者出院前应完善患者心功能和肢体深静脉血栓相关检查，确定患者无运动测试禁忌后进行运动耐力测试，可选择6min步行试验、2min踏步试验、递增功率心肺运动试验或恒定功率心肺运动试验等进行康复评估。如果患者无运动康复禁忌，建议出院后尽早到专业的心脏康复机构进行运动康复。如果患者暂不适宜运动康复，应进行运动康复宣教，建议患者定期到心脏康复中心随访。以上内容摘自：中国医师协会心血管内科医师分会,中国医院协会心脏康复管理专业委员会.成人肺高血压患者运动康复中国专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2021,29(8):421-432.2022年02月24日
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邢钰副主任医师 郑大一附院 心血管内科 1. 肺动脉高压患者如何进行肺功能的训练？肺高压患者常常觉得胸闷气短，大家可以通过“缩唇呼吸法”，自己在家里进行肺功能锻炼。缩唇呼气，指的是呼气的时候收腹、胸部前倾，嘴唇缩成吹口哨的形状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。 吸气时，腹部轻轻鼓起；呼气时，腹部轻轻收缩。吸气与呼气的时间比为1:2或1:3，尽量做到深吸慢呼。每分钟呼吸7-8次，每天锻炼2-3次，每次10-20分钟。长期以往进行锻炼，对肺功能的改善有较好帮助。2. 家属如何帮助患者叩背咳痰？有的肺动脉高压患者经常遇到大量的痰咳不出来的情况，感到胸闷、气促，稍一活动就喘。由于人的气道很细，一口痰就能堵塞很长一段气道，当患者有痰咳不出来时，会感到胸闷得难受；咳出痰后，会感觉舒畅许多。1、家属手心成杯状扣紧，手指密闭。2、左手扶着患者肩部，沿着肋骨由外向内、由下到上叩击，频率可以稍快，把毛细支气管里的痰震松。3、患者深吸一口气用力咳，多试几次，用力把痰从肺部咳出来。4、咳痰期间，我希望患者家属一定注意患者的指尖氧饱和监测，必要时结合吸氧和氧疗。3.如何减少右心衰复发和再住院呢？1. 预防感冒：感冒对于肺动脉高压患者而言非同小可。冬春时节，患者要注意保暖，防止感冒。新冠疫情期间，相信大家也学到了预防感冒的方法：勤洗手，外出要戴口罩，避免到人群密集的地方。平时室内要常通风，注意充分休息。2. 戒烟并远离二手烟：患者吸烟会使肺血管收缩，增加呼吸困难和心脏压力，导致病情恶化。无论是患者还是家属，都应该戒烟。患者还要远离二手烟，避免到有人吸烟的场所。3. 定期随访：患者定期随访，医生能及时评估你的治疗效果和病情改善程度，更全面地掌握你的病情进展情况，并根据病情调整治疗方案。4. 其他注意事项：诱发心衰、肺动脉高压恶化的因素包括感染、过度劳累、贫血、怀孕和分娩等。对于肺动脉高压患者而言，每一次怀孕分娩都是生命危险，所以女性患者应做好避孕措施。 建议患者每天早晨测心率、血压，测量体重。体重增加的原因有可能是病情改善了、长肉了，短期内体重增加很有可能是水肿加重了，要注意分辨。如果是后者，要尽早看医生，进行治疗。不要随意使用民间偏方，病情加重时一定要到正规的医院，接受科学的治疗并遵医嘱服药、做好居家护理，可以减少因右心衰复发或肺高压加重导致的再住院。希望看过文章的你，能维持在肺动脉高压的低危状态。辜和平主任医师 郑东院区 周一周五上午 肺动脉高压门诊邢钰副主任医师 河医院区 周一周四下午，周六上午2021年09月29日1667
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