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周红梅主任医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 肺高压病友小宁（化名），一个月开始出现咳嗽，自己觉得可能感冒了，因为以前也有这种情况，吃几天药就好了，但这次在家吃药后仍然不见好转，考虑2020年疫情原因，出门不太方便，就继续在家吃药，治疗近一个月后仍然没有好转，也去附件的诊所看过并打针了。咨询后得知咳嗽不仅仅是感冒可以引起，肺高压心衰加重也会引起，决定到武汉去住院调理。临去医院头一晚，决定在家洗澡做好个人卫生，然而半小时过去了。家人发现她晕倒在家中洗澡间，就此未再醒来。。。。。。咳嗽是我们生活中或者是医院很常见的症状。感冒会咳嗽，气管炎会咳嗽，肺炎会咳嗽，偶尔喝水呛了，也会咳嗽。咳嗽是我们身体的一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物（痰液）或者异物。但是咳嗽也有不利的一面，如咳嗽可以使呼吸道感染扩散，持续的咳嗽会导致呼吸不畅，甚至影响休息。剧烈咳嗽可诱发咯血以及自发性气胸。对于肺高压病友来说，普通感冒会出现咳嗽症状，但一般几天就会好转，咯血的时候也会有咳嗽症状，帮助排出滞留在气管的血。病情加重，心功能衰竭也会出现持续咳嗽，甚至夜间憋醒，需要坐起咳嗽。因此肺高压病友对咳嗽不可大意。除长时间咳嗽外，还需要警惕反复下肢水肿，肚子变大（腹水，不是长胖）短期内体重增加，体力变差，突发晕厥，这些都是病情加重的信号，提醒我们需要注意。治疗肺高压的药物从无到有，从非医保到医保可以报销，从进口原研到国产仿制上市。也就十几年的光阴。科技日新月异，医疗也在逐日进步。现在的肺高压中位生存时间从2.8年延长到7年，而我们的病友群中，十年以上病史的也有很多。积极的面对和配合治疗才能争取最好的医疗效果。就像2020年新冠疫情一样，医生能做的只是帮助你，在需要的时候给你药物，给你机器，给你支持，但度过难关最终需要的是自己挺过来。2020年09月11日
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庄琦医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（南院） 心内科 1. 锻炼和康复 目前尚不清楚体力活动能否延缓脉高压的发展。但患者体力活动强度应以不出现症状(如 呼吸困难、晕厥和胸痛)为宜。活动应避免在餐后、气温过高及过低的情况下进行。适当 的调整日常活动，可以提高生活质量，减少症状发生。患者在家可自行进行6min步行距离 的锻炼，以每日耐受距离为基准，根据呼吸指数、血压、心率及一系列心源性症状出现调 整。 2.避免妊娠 从妊娠的最初3个月开始，流经肺动脉和心脏的血流量即会增加，可导致肺动脉 压力增加，加重心脏负担;并且妊娠期间处于高凝状态容易形成血栓;且妊娠 期间体内激素也发生变化，这些原因均能加重肺动脉高压患者的病情，甚至引 起死亡。此外，肺动脉高压患者心排出量降低、缺氧，以及治疗肺动脉高压药 物，如华法林、万他维、波生坦等均容易导致胎儿缺氧，发生流产、畸形或生 长迟缓。因此，建议所有肺动脉高压患者均应避免妊娠。 3.预防感染 肺动脉高压患者易合并肺炎，而肺炎往往是肺动脉高压并发右心衰竭的诱因， 甚至引起病情加重导致死亡。因此，建议肺动脉高压患者尽量避免受凉，并预 防接种流感和肺炎球菌疫苗。 4.旅行 没有证据显示肺动脉高压患者不能坐飞机旅行。但低氧可引起肺动脉收缩。因 此，建议心功能III、IV级或有低氧血症的患者长途飞行时应吸氧，并尽量避免 去海拔高于1500米的地方。在旅行前应做好周密安排，旅行途中应携带充足药 物，并详细告知同行人员您的病情。 5.心理支持 肺动脉高压是一种慢性进行性进展疾病，往往容易出现焦虑和抑郁，从而导致 病情加重，日常生活质量下降。因此，建议肺动脉高压患者可加强与由专业医 生、心理医生等组成的团队联系，正确了解肺动脉高压知识，必要时可加用抗 焦虑或抗抑郁药物治疗。另外，还可参加关注肺动脉高压的社会组织活动，获 取更多相关信息，并保持乐观向上的精神状态。 6.外科手术 手术可能会增加肺动脉高压患者死亡风险。尚不清楚哪种麻醉方式更好，但硬 膜外麻醉可能较全身麻醉更容易耐受。此外，可能需要将口服药物治疗短期替 换为静脉或雾化治疗，直到能恢复口服药物时。需要指出的是，很多肺动脉高 压患者口服华法林等抗凝药物，由于华法林半衰期较长，从体内清除需要一段时间。因此，如果计划接受外科手术或有创检查，需将这一情况告知医生，术 前常需停用华法林5~10天，可用低分子肝素或肝素皮下注射来代替华法林的抗 凝作用，避免增加手术出血风险。2019年08月07日2064
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赵勤华副主任医师 上海市肺科医院 肺循环科 平时查房或门诊，经常有患者会问，医生，我平时要注意些什么？每次我跟他们说：少喝点水，很多人都会惊讶地说：哦，原来要少喝水啊！我还以为要多喝水呢！很多老百姓都认为，白开水是好东西！从小父母、老师都是跟我们说要多喝水，要养成多喝水的好习惯。喝水可以排毒，可以加快代谢，可以变得更加健康有活力。这些对于健康人是没错，但是对于肺动脉高压，特别是心功能不全的患者，多喝水是要出问题的。由于肺动脉压力高，右心负担重，摄入过多的水导致回到右心的血量增加，而右心又没有能力把这些血排出去，就会导致下肢水肿、胃肠道瘀血等心衰症状。如果大家还不能理解的话，我给大家打个比方。我们的心脏和肺血管就像是水池和下水道的关系。由于下水道（肺血管）阻塞，水池（右心室）的水无法顺利回流，导致水溢出到房间，房间里的家具被水浸没（胃肠道、下肢瘀血）。我们需要把水舀出来（利尿剂）。如果还在不停地往里面加水，那么我们的房间水灾越来越厉害。所以，肺动脉高压的患者，请不要多喝水，对于存在右心衰的患者，更是要严格限制水量摄入。每天喝水量控制在1000ml左右，加上饭菜汤、水果里面的水分，总量1500ml左右。这样可以维持正常新陈代谢所需的水分，也避免心脏过大的负担。2019年02月14日7544
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肺动脉高压相关科普号
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