-
姜睿主任医师 阜外医院 成人心外科七病区 手术以后肺动脉压力基本正常了,以后肺动脉压力反弹的概率有多大,以后还要生育,担心会反弹,不要担心啊,这个首先就是呃,我做的病人,能够给大家做手术的病人,就是因为我能判断出肺动脉压力能够下降啊,另外一个其实这个反弹,呃,很多内科医生说啊,反弹也好,或者说什么其实不是反弹,是早年做手术,他术后根本就不去检查肺动脉压力,大家做完手术根本不复查,当地也超不出来什么个所所以然,所以这个病人其实术后肺动脉压力就没下降,然后他又没有重视啊,七八年以后再去查。 肺动脉压力又高了,他认为以前肺动脉压力降低,其实肺动脉压力根本没有降低,真正反弹的病人是什么啊?比如说早年我做了手术啊,下降挺好,那你不听话,你把药很快的停了,然后你又去做体育运动,你又去锻炼,比如说我有一个病人,本来按照术术前的标准,他肺动的压力就是能下降到四五十,结果他是一个做生意的小老板,对吧,可能生活也那个什么,他半年,他三个月,他就开始帮着装修工人一块扛麻袋,扛到四五层,他自己感觉没有问题,结果复查导管,他肺动脉压力就很高啊,这都是由于自己没有重视,你要重视的话,定期复查,按照医生的去做,一步步来,你不会反弹的啊,生育的话也不会反2023年05月19日 382 0 5
-
2023年05月07日 39 0 0
-
2022年11月08日 19 0 0
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.肺动脉高压是肺高压的一个亚类,是已知或者未知原因引起的肺动脉压力异常升高,是一种病理状态。是比较罕见的一类疾病。2.肺动脉高压如何分类/分型/分期?根据病因的不同,可分为以下5类:动脉型肺动脉高压。左心疾病所致肺动脉高压。肺部疾病和/或低氧血症所致肺动脉高压。慢性血栓栓塞性肺动脉高压和/或其他肺动脉阻塞性病变所致肺动脉高压。未明和/或多因素所致肺动脉高压。这样分类对患者而言,意味着病因的不同,以及治疗方法上有所差异。3.肺动脉高压会累及哪些部位或器官?主要累及心脏及肺血管;严重时,也会累及全身各个系统,如肝脏、肾脏等器官。4.脉动脉高压能治愈吗?会复发吗?治愈:部分相关因素引起的肺动脉高压,在控制或相关因素后肺动脉压可治愈,如结缔组织病及可手术治疗的先天性心脏病。而动脉型肺动脉高压中的特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压等尚无法治愈,正规治疗后可以改善症状,延缓肺动脉高压的进展。复发:上述可治愈或症状缓解的患者,仍有复发或加重的可能。5.肺动脉高压很常见吗?肺动脉高压是一类罕见疾病,西方国家肺动脉高压发病率约为百万分之五到百万分之十,患病率为百万分之十五到百万分之六十[。而我国缺乏相关发病率的统计报道。2022年09月09日 794 0 31
-
2022年08月17日 126 0 0
-
2022年08月13日 308 0 3
-
2022年07月23日 394 0 1
-
赵勤华副主任医师 上海市肺科医院 肺循环科 原创 listening39 肺循环温馨之家 2022-07-2008:00 发表于上海高血压非常常见,周围很多人都有血压升高的情况。然而,肺高血压却少见得多,也更为严重。高血压的时候,由于血压过高,冲击我们的外周血管,使我们有更高心血管和脑卒中风险。肺动脉高压是另外一种发生在肺部的高血压,很多因素可以诱发,比如睡眠呼吸暂停、慢阻肺等。我们常说的肺动脉高压,是其中一种类型,专门指从右心出来延伸至肺内的小动脉变窄变细,最终导致压力升高,引起乏力、呼吸困难的肺血管疾病。尽管肺动脉高压是种罕见疾病,其中特发性肺动脉高压就出现在我们国家第一批罕见病目录里;但每百万人群里面仍有大约100个人患有肺动脉高压。对于中国庞大基数人群而言,肺动脉高压患病人群预估有可能有10万之多。正确而及时的诊断至关重要,因为肺动脉高压随着时间会加重,而且暂时没有治愈的方法。对于肺动脉高压,我们需要了解更多。1.肺动脉高压病理生理改变是其发生发展的关键肺动脉高压的诊断依靠右心导管。如果右心导管测得的肺动脉平均压力超过25mmHG(现在也有专家考虑20mmHG可能更为合适),肺小动脉楔压小于15mmHg(排除其他因素混淆,特别来自左边心脏的高压力),就可以诊断肺动脉高压。没有人知道肺动脉高压最初发病的确切起因,但专家们对发病过程还是掌握了很多线索。“肺动脉高压刚开始是肺小血管收缩,后来慢慢发展为肺血管壁的重构。”上海市肺科医院肺循环科首席专家、中华医学会呼吸病学分会肺血管病学组顾问刘锦铭教授,在今年6月份的第二届申城国家肺血管病高峰论坛上提到。“血管壁增厚,能通过血流的血管腔越发变小,最终肺动脉压力上升。在这个过程中间,压力持续上升;但是我们的右心并没有对这样的高压环境有所准备。”随着病情加重,“患者会变得极度乏力、呼吸困难,”,上海市肺科医院肺循环科王岚主任提到“有些患者会感觉到心跳加速、胸部发紧,特别是在运动的时候。”2022年07月20日 492 0 1
-
王岚主任医师 上海市肺科医院 肺循环科 高血压非常常见,周围很多人都有血压升高的情况。然而,肺高血压却少见得多,也更为严重。高血压的时候,由于血压过高,冲击我们的外周血管,使我们有更高心血管和脑卒中风险。肺动脉高压是另外一种发生在肺部的高血压,很多因素可以诱发,比如睡眠呼吸暂停、慢阻肺等。我们常说的肺动脉高压,是其中一种类型,专门指从右心出来延伸至肺内的小动脉变窄变细,最终导致压力升高,引起乏力、呼吸困难的肺血管疾病。尽管肺动脉高压是种罕见疾病,其中特发性肺动脉高压就出现在我们国家第一批罕见病目录里;但每百万人群里面仍有大约100个人患有肺动脉高压。对于中国庞大基数人群而言,肺动脉高压患病人群预估有可能有10万之多。正确而及时的诊断至关重要,因为肺动脉高压随着时间会加重,而且暂时没有治愈的方法。对于肺动脉高压,我们需要了解更多。1.肺动脉高压病理生理改变是其发生发展的关键肺动脉高压的诊断依靠右心导管。如果右心导管测得的肺动脉平均压力超过25mmHG(现在也有专家考虑20mmHG可能更为合适),肺小动脉楔压小于15mmHg(排除其他因素混淆,特别来自左边心脏的高压力),就可以诊断肺动脉高压。没有人知道肺动脉高压最初发病的确切起因,但专家们对发病过程还是掌握了很多线索。“肺动脉高压刚开始是肺小血管收缩,后来慢慢发展为肺血管壁的重构。”上海市肺科医院肺循环科首席专家、中华医学会呼吸病学分会肺血管病学组顾问刘锦铭教授,在今年6月份的第二届申城国家肺血管病高峰论坛上提到。“血管壁增厚,能通过血流的血管腔越发变小,最终肺动脉压力上升。在这个过程中间,压力持续上升;但是我们的右心并没有对这样的高压环境有所准备。” 图1肺动脉高压的病理生理变化(图片来自Mayo医学中心)肺动脉高压时,肺小血管会出现血管壁增厚,肺动脉压力增高,最终引起呼吸困难、疲乏。随着病情加重,“患者会变得极度乏力、呼吸困难,”,上海市肺科医院肺循环科王岚主任提到“有些患者会感觉到心跳加速、胸部发紧,特别是在运动的时候。”2.肺动脉高压有很多类型“肺动脉高压很多类型其病因是未知的,所以都被划为特发性肺动脉高压。“王岚主任提到。大约6%的肺动脉高压病因是遗传。肺动脉高压可以通过突变基因遗传给下一代。“如果有人携带了肺动脉高压易感基因,并不意味着会百分之百成为肺动脉高压患者,只是意味着肺动脉高压风险增高。“刘锦铭教授。“对于高危人群而言,发病还需要多个诱因促动。”有些情况,肺动脉高压可能是药物诱发的。最广为人知的能直接引起肺动脉高压的就是苯丙胺类减肥药,包括芬特明、芬氟拉明及右芬氟拉明。这类药物在60、70年代畅销欧美,后来因为肺动脉高压这个严重副作用退出市场。此外,肺动脉高压和有些相关疾病密不可分,如HIV、先天性心脏病、风湿结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合症等。无论是特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压、药物相关肺动脉高压,还是相关疾病所致的肺动脉高压,虽然治疗大同小异,但是病情严重程度差异较大。比如红斑狼疮所致的肺动脉高压患者更容易合并肾脏病变、消化道以及心血管并发症,这有可能影响肺动脉高压的病程进展。3.肺动脉高压女性更易受累根据肺动脉高压联盟数据显示,特发性肺动脉高压和遗传性肺动脉高压女性发病率较之男性高了2倍。事实上,肺动脉高压诊断高发人群是30-60岁女性。女性好发肺动脉高压的原因仍未完全明确,很多研究聚焦在性激素。上海市肺科医院肺血管病基础研究专家袁平副研究员在性激素和肺动脉高压方面研究了十余年,她提到“针对肺动脉高压多为青年女性的临床现象,我们项目组发现雌激素治疗能够逆转肺血管重构,改善肺动脉高压程度;我们证实了雌二醇对动物肺动脉高压有保护作用,提示雌激素是肺动脉高压的保护因素。现在也有很多应用雌激素来治疗肺动脉高压的临床研究。” 4.肺动脉高压诊断困难因为肺动脉高压相对比较罕见,所以当患者主诉疲乏、劳力性呼吸困难的时候,对于医生而言,第一时间诊断肺动脉高压,并不像诊断哮喘、急性心衰那样容易。“这样的患者可能先看的是肺病的专家、接下来找的是冠心病的专家,直到一圈就诊后最终才能找到看肺动脉高压的专家,”刘锦铭教授解释道。“很多肺动脉高压患者从最初出现症状到最终诊断明确,往往需要长达一年的时间。”王岚主任补充道“我们肺血管病医生还需要完成一系列检查排除其他原因,如慢性肺病、慢性心衰、肺血管阻塞等原因,最终诊断肺动脉高压。”不过肺动脉高压诊断延误的情况在不断好转。由于这几年,肺动脉高压诊治意识的提高,很多心血管和呼吸科医生开始重视肺动脉高压,知道如何去识别肺动脉高压。如果你的医生怀疑肺动脉高压,他会开一系列的检查,比如胸片、心电图、心超、CTPA、肺通气和弥散功能、心肺运动试验、动脉血气分析和BNP、NTpro-BNP等;如果所有检查都提示肺动脉高压可能的时候,医生就有可能会建议完成右心导管最终诊断肺动脉高压。5.肺动脉高压虽不能治愈,但能控制从生理角度而言,有很多不同的生物学机制,也就是我们常常提到的靶向途径,和肺血管的收缩扩张相关,这为医学控制肺动脉高压疾病发生发展提供了切入点。“目前肺动脉高压指南强烈建议患者明确诊断肺动脉高压后,就应该开始不同靶向途径药物的联合治疗。”王岚主任提到。“可以先服用一种或二种药物,3个月左右复查评估确认药物方案是否需要调整。”目前越来越多研究证据显示早期三联药物治疗对于远期预后有帮助。虽然至今还没有能治愈肺动脉高压的药物手段,但肺动脉高压的临床预后远远好于30年前。“当时肺动脉高压的中位生存期是2.5年;如今,大部分肺动脉高压患者存活10年以上,而且很多患者存活超过20年以上。“刘锦铭教授提到。 随着我们认识深入,我们会有更多的方法及时诊断肺动脉高压,治疗肺动脉高压,让它成为高血压一样可治可控的慢性病。2022年07月17日 1128 1 4
-
祝忠群主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 啊,我再选一位朋友的问题,肺动脉高压的问题啊,肺动脉高压呢,这个就是说很多先天性心脏病都会伴随肺动脉高压啊,这个肺动脉高压呢,它是一个比较棘手的问题啊,那么一般的先心病呢,比如说房间科缺损,时间科缺损,动脉导管未壁,呃,完全性房室间隔缺损,刚刚有一个朋友问这个病,那么都可能会出现肺动脉高压,那么先心病出现肺动脉高压往往它是有一个过程的啊,一般的来讲,根据它的分流的情况,严重程度啊,一般的来讲哈,它这个都需要一个一年两年啊,甚至更长时间的产生一个严重的肺动膜高压,所以呢,因为肺动膜高压它是一个继发性的改变啊,呃,到了这种越来越严重,到了越来越,呃,不可控的话,就在做手术就非常困难,所以我们通常是在出现严重肺动膜高压之前,就把先心病的。 手术给他做了,这样的话,他的肺动脉高压呢,自然也就能解除了,所以呢,我们先心病的一个基本的原则呢,就是要尽可能的早一点做手术,尽可能的快点做手术,这样的话,他这个原发的疾病解除了,他这个继发的肺动脉高压也就自然而然消除了啊,等到你真等到肺动脉高压心严很严重不可逆了,你再去解决先心病的问题,肺动脉高压也解决不了了,那么这种孩子,这种病人最后呢,他的自然寿2022年06月02日 446 0 0
肺动脉高压相关科普号
袁姝华医生的科普号
袁姝华 副主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
呼吸科
1246粉丝3674阅读
魏天龙医生的科普号
魏天龙 主治医师
绵阳四0四医院
心血管内科
22粉丝13.7万阅读
王世民医生的科普号
王世民 主治医师
聊城市第二人民医院
综合内科
928粉丝530.6万阅读