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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 我国作为全球肺结核第二大国,每年新发肺结核患者均以数十万计,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万,现有活动性肺结核患者大约在500万左右。 那么什么是肺结核呢?它是真的有这么可怕吗?我们应当如何去认识它?工作生活中,我们难免会接触到肺结核患者,甚至当中还有朝夕相处的亲人,当我们身边的TA确诊了肺结核,我们该怎么办? 一、何为肺结核?肺结核,是发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。这一贯穿人类历史的病种,因为其曾经给人类带来的死亡率及病痛煎熬,一度让人谈“痨”色变。 二、肺结核有何症状?肺结核多数起病缓慢,部分患者可无明显症状,仅在胸部影像学检查时发现;患者小黑就是典型的没有明显咳嗽咳痰症状。随着病变进展,可出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等,部分患者可有反复发作的上呼吸道感染症状。肺结核还可出现全身症状,如盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等,女性患者可伴有月经失调或闭经。少数患者起病急骤,有中、高度发热,部分伴有不同程度的呼吸困难。 三、肺结核是如何被传染的?传染病流行的三个关键环节是传染源、传播途径和易感人群。 1、传染源:结核分歧杆菌是引起肺结核的元凶,它具有很强的传染性和致病性。痰中排出结核分歧杆菌的肺结核患者就是传染源。 2、传播途径:肺结核主要通过呼吸道传播。咳嗽、打喷嚏或大声说话时,喷出的唾液飞沫可带有大量的结核杆菌。健康人吸入这些飞沫后,就有可能受到感染。 3、易感人群:健康人群接触到了结核杆菌,感染与否,取决于自身免疫力的高低及结核菌的毒力大小。总的来说,机体抵抗力低、获得性免疫缺陷综合征(HIV病毒引起)、老年体弱均是感染结核病的高危因素。在校学生学习压力山大,体育锻炼少,厌食挑食,睡眠不够,作息不规律,身体抵抗力低;过度减肥的人群因长期营养摄入不足、工作加班族长期熬夜、过度劳累,得不到良好休息也会导致机体抵抗力降低(小黑就属于这一类)。 以上人群感染结核菌的机会都也会增加。因幼儿因机体发育尚未完全,免疫系统不完善,所以出生后就需要接种卡介苗来预防结核感染。 四、密切接触传染性结核病患者后该怎么办?与传染性肺结核患者在同一环境生活、工作的密切接触人群,受到结核分枝杆菌感染的危险性往往大于正常人群,是结核病发病高危人群之一。 曾经与痰涂片阳性的患者一起用餐,或同一房间居住,或同一房间工作和学习6个月以上的人员即可定性为密切接触。 痰涂片阳性患者痰结核分枝杆菌菌量越大接触者感染率越高;与痰涂片阳性患者接触越密切感染率越高。 一旦你发现与结核病患者有密切接触史,或者说有长达2月以上的慢性咳嗽、咯血、午后低热、盗汗等典型症状,则可以去当地医院完善以下化验、检查: 1、免疫学检查:结核菌素(PPD) 试验、γ-干扰素释放试验、结核分枝杆菌抗体检测; 2、细菌学检查:连续3次痰涂片找抗酸杆菌; 3、胸部影像学检查:胸部X片、胸部CT平扫。 肺结核可防、可治,早期、联合、足量、规律的用药治疗是治愈结核病的关键。 一旦确诊肺结核,应积极接受规范的治疗,并主动做好防护,避免传播给他人。坚持正规的治疗,大多数肺结核患者是可以治愈的。新发传染性肺结核的治疗疗程一般需要半年到8个月,为了减少耐药性结核的产生,应当禁忌漏服或间断服药。2021年11月04日 1179 0 2
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任斐主任医师 西安市胸科医院 结核病科 结核病作为一种呼吸道传染病,大部分情况下都会出现在肺上,肺结核占到所有结核病的80%以上,但是,结核病作为一种全身性疾病,除了头发,指甲,牙齿以外,其他脏器也会被累及。临床上相对比较多见的肺外结核病包括淋巴结结核,脊柱结核,腹腔结核,结核性脑膜炎等等。 肺结核病的临床症状多种多样,轻重不等,有1/3的人没有任何症状,但是绝大部分还是有迹可循的,比如,咳嗽咳痰,发热盗汗,胸闷气短等。 普通百姓对于肺结核和其他疾病进行鉴别可能还是有困难的,因为结核病的临床表现多种多样,也会出现和普通感冒相同的表现,如咳嗽发烧等等,甚至有些还没有任何症状。但是如果有一下情况结核一定要及时到医院或者专业的结核病诊治机构来进行检查,比如:1原来得过结核病或者和结核病病人有密切接触的人群,2有典型的结核症状的,如不明原因的发热,尤其是午后低热,同时还伴有其他的结核中毒症状如乏力、盗汗等;出现呼吸道症状者,比如咳嗽、咳痰2周,按照普通的感冒或者肺炎治疗效果不好的;出现咯血的,3通过健康体检发现的肺部有阴影,疑似肺结核的。这些情况都应该尽早到医院来就诊,由医生安排进行相关检查来排除结核病。2021年09月03日 796 0 2
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王志新主任医师 中日医院 儿科 肺结核的早期症状宝宝肺结核的早期表现最主要的就是低热反应,因为对于结核感染来说,它的一个表现呢,就是主要症状就是低热,一般是在下午和夜间相对来说比较多见一些,那么孩子的温度呢,一般不超过38度,就是在38度左右出现一个低热反应。第二个呢,就是它比较常见的一个早期症状呢,就是乏力。第一盗汗,就是这种孩子在早期的时候可能表现一个精神状态反应不好,孩子可能容易出现盗汗,所谓的盗汗呢,就是夜间在睡眠的时候会出现大量出汗的现象,那么其次呢,就是孩子可能会出现一些呼吸道的反应,像有些孩子可能表现一些咳嗽啊,咳痰呀,或者有些孩子表现一些胸闷不适等等,因为小孩子的这种结合呢,不论是早期反应还是后期的症状。 也会有所差异,因为这种感染的情况不同呢,它的症状会有比较大的差异,因为有一些比较重症的肺结核,它可能出现一些疏理性的反应,相对来说早期反应就会比较明显,也有一些原发性的肺结核,相对来说症状就不是很典型,可能会有一些咳嗽症状,但是呢,它相对来说不是很严重,所以我们如果怀疑孩子得了结核,主要的呢,我们还是要根据孩子的这种全身性的一些检查,需要做X光片,同时呢,要做一些结合菌素的实验,那么可以对孩子的2021年08月23日 892 0 1
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王志新主任医师 中日医院 儿科 肺结核的早期症状宝宝肺结核的早期表现最主要的就是低热反应,因为对于结核感染来说,它的一个表现呢,就是主要症状就是低热,一般是在下午和夜间相对来说比较多见一些,那么孩子的温度呢,一般不超过38度,就是在38度左右出现一个低热反应。第二个呢,就是它比较常见的一个早期症状呢,就是乏力。第一盗汗,就是这种孩子在早期的时候可能表现一个精神状态反应不好,孩子可能容易出现盗汗,所谓的盗汗呢,就是夜间在睡眠的时候会出现大量出汗的现象,那么其次呢,就是孩子可能会出现一些呼吸道的反应,像有些孩子可能表现一些咳嗽啊,咳痰呀,或者有些孩子表现一些胸闷不适等等,因为小孩子的这种结合呢,不论是早期反应还是后期的症状。 也会有所差异,因为这种感染的情况不同呢,它的症状会有比较大的差异,因为有一些比较重症的肺结核,它可能出现一些疏理性的反应,相对来说早期反应就会比较明显,也有一些原发性的肺结核,相对来说症状就不是很典型,可能会有一些咳嗽症状,但是呢,它相对来说并不是很严重。所以我们如果怀疑孩子得了结核,主要的呢,我们还是要根据孩子的这种全身性的一些检查,需要做X光片,同时呢,要做一些结合菌素的实验,那么可以对孩子2021年08月03日 758 0 3
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2021年05月19日 823 0 1
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钟国伟主治医师 陕西省结核病防治院 结核内科 之前有好多病人问我这个话题,大家也都比较关心这个问题。今天抽时间简单整理给大家介绍一下。 结核病可以侵犯我们全身的各个脏器,所以症状也表现的多种多样,而且轻重不等。最典型的症状就是咳嗽,咳痰,午后发热,夜间盗汗,全身乏力,食欲减退,胸闷气短。 肺结核是比较常见的,早期也可以没有症状,一般到中期和后期症状就比较明显。会有咳嗽,咳痰,一般容易误认为是感冒而忽略。咳嗽反复发作,较长时间都不见好转,一般超过2周就得高度重视。痰液一般为白痰,合并其他感染时也可以出现脓痰。有时会出现痰中带血甚至咯血。如果肺部组织受到广泛破坏会出现呼吸困难。乏力,发热,盗汗所有的结核病都可能会出现这些症状。感觉全身没有力气,比如干同样一件事情以后,你会感觉比之前明显吃力。发热一般从午后开始发热,次日早晨开始退烧。一般比较轻的病人会发低烧,像37.5℃到38℃左右。重症结核病人也会出现高烧39度以上。好多人不理解,啥是盗汗?盗汗就是我们人睡着后出汗,醒来以后出汗就停止。 女性如果出现不明原因的月经不调或者闭经以及不孕不育就要考虑有没有妇科结核。 结核性胸膜炎的早期症状主要表现为胸部针刺疼痛,呼吸或者咳嗽时疼痛加重。 有的人无意间发现自己颈部,腋窝,大腿根部有包块,没有疼痛感,会逐渐增大,如果遇到感冒或者其他感染时有可能出现红,肿,热,痛的炎症表现,使用抗生素无效时就要考虑淋巴结结核可能。 有腹痛,腹胀,腹泻经综合医院治疗后无改善,就要考虑肠结核,结核性腹膜炎可能。 有尿频,尿急,尿痛,甚至血尿,脓尿的时候,就要注意有没有肾结核,老年男性出现尿频会误以为前列腺出问题了,年轻女性,男性在排除普通尿路细菌感染时,就要考虑肾结核,膀胱结核这些疾病,好多人不重视,最后导致肾脏功能丧失。 有的人颈部,胸背部或者腰部疼痛,不愿意去检查,局部贴贴膏药,或者找人按摩按摩,最后等到疼痛严重才发现是脊柱结核。所以有上述症状如果持续不缓解,建议去做X线或者CT,有条件可以做核磁共振。 结核性脑膜炎是结核中最重的一种结核病。基本95%以上病人都会出现头痛,剧烈痛。其次就是呕吐,喷射性呕吐,因为颅内压力高导致的。严重的会出现意识障碍,比如嗜睡,昏睡和昏迷。有的持续发热患者也要考虑结核性脑膜炎。 这是我在我“健康科普”公众号更新的文章,今天转载在这里希望能帮助更多的人。 大概就先介绍这么多,后期会逐渐更新。2021年05月07日 2810 0 3
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傅品祥副主任医师 上饶市第二人民医院 结核科 01.病原 肺结核是由结核分枝杆菌引起的,属于细菌感染。 新冠肺炎是由新型冠状病毒引起的,属于病毒感染。 02.传染源 肺结核与新冠肺炎都具有传染性。肺结核的传染源是痰涂片或培养阳性的肺结核患者,规范抗结核治疗1月后传染性下降。 新冠肺炎的传染源是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者,在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强。 03.传播途径 肺结核主要通过飞沫传播,患者通过吐痰、咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出带结核分枝杆菌的飞沫传播给他人。 新冠肺炎主要通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播,接触病毒污染的物品也可造成感染,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。 04.易感人群 肺结核与新冠肺炎都是人群普遍易感。健康人体受到结核菌感染后,不一定发生结核病,潜伏期一般不具有传染性;发病主要与感染结核菌的数量和毒力大小以及身体免疫力高低有关,受感染人群一生中发生结核病的概率大约为5%-10%。 新冠肺炎病毒潜伏期一般为1-14天,多为3-7天。 05.症状 肺结核以持续咳嗽、咳痰2周以上为主要症状,还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。 新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。2021年03月10日 3512 0 0
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2021年01月20日 2839 0 0
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2020年11月22日 1353 0 2
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 最近江苏又有一则公共卫生的新闻进入大众视野。位于江苏徐州的江苏师范大学科文学院潘安湖校区,发生了肺结核聚集性疫情。根据校方通报,2019年8月21日至2020年10月12日期间,该校有 22 例肺结核患者已休学进行治疗。近两天全员 CT 筛查后,又发现 43 名学生胸部 CT 影像异常,疑似结核,已隔离观察并将进一步明确。 肺结核这类常见传染病大家都是很熟悉的,在链霉素问世前,肺结核几乎等同于绝症。1945年,特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后,雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的合成,更令全球肺结核患者的人数大幅减少。然而,即便我国每个孩子出生时都接种了卡介苗,肺结核也从未绝迹。21世纪之后,我国肺结核反而有抬头趋势,而且耐药问题也日益突出。肺结核的危害2020年10月17日 2392 0 1
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