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孙静主治医师 医生集团-上海 线上诊疗科 哎呀，这个患者的肺癌终于被推翻了，历经了十个月，也算是苦尽甘来，真的替他开心。患者呢是我的一位粉丝，40多岁，他是从去年就开始现场找我毒片咨询的，当时第一次检查是八月份，他因为咳嗽咳痰伴有咳血，而且呢人还消瘦了，两个月瘦了十几斤，去医院做了体检，结果呢发现右肺下有一个非常大的肿块，当时他吓坏了，但是图像上看呢，病灶的边缘有渗出模糊影，感染性病变不能排除，需要先结合呼吸科规范的消炎治疗。后来患者就在呼吸和抗炎了两个月复查，发现这个病灶呀，确实也缩小了，那就继续随访，又过了两个月复查，发现这个病灶又变大了，患者又不淡定了，那边的医生呢也不放心，建议手术切除，当时呢，结合患者的营养学表现，我考虑呢是结核可能大，建议他再去做相关的检查，他去做了痰培养，那检查结果是阴性的，又抽血做了结核相关的。 化验结果呢，Tpo这一项是阳性表达，后来他就转到结核病科开始规范的治疗了，治疗了三个月，又复查了一次，发现这个病灶变化不是很明显，患者又开始担心了，他又来问我说，哎呀，孙医生啊，你觉得有没有可能是肺癌啊？这个患者呢，因为病程比较长，后来他就成了我线上的VIP患者，就是可以随时随地来联系我，有任何问题2023年08月16日79
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2023年06月29日276
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2023年04月02日97
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俞杞泉主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 胸外科 啊，这位朋友又说了新冠后，我发现我同事很多都有肺结节，和新冠有关系吗？啊，确实，呃。 有几个因素啊造成啊，第一个啊，你新冠以后呢，很多人去做了CT，对吧？哎，本来他可能已经有肺结节，但是你没有做检查就没有发现啊，但是你现在你你可能因为新冠的关系，你去做CT了，就发现有很多肺结节啊，这个是造成发现率这个明显增加的一个，呃，很重要的原因啊第二个诶。 呃，新冠感染啊，造成肺部的一些炎症的表现，有一部分呢，可能是会表现为炎性增殖灶，就是所谓的肺结节啊，这个也会有啊，造成然后像这样的一些肺结节很多它是能够会自己缩小甚至消失啊，用了药以后呢，更加能够有一些效果的，这个也是有关系的啊，嗯，主要是这这两个方面啊，呃，其实我觉得还是很多，他其实原来都不知道啊，后来查了CT以后呢，就发现的好吧。 嗯。2023年01月28日120
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孙静主治医师 医生集团-上海 线上诊疗科 这个是肺癌，不是肺结核，我来给你分析一下，为什么影像学上从这几个方面呢？可以和肺结核去鉴别，第一个我们看大小，这个病灶体积比较大了，目前已经达到了40毫米这么大的病灶，要是肺结核的话，你多少会有点症状的，肺结核它毕竟属于感染性病变，它有可能会出现低热、咳嗽、盗汗等等相关的症状，但是肿瘤它却不一定有症状啊。第二个就是看密度啊，肺结核一般是实性密度，有的陈旧性的肺结核甚至有可能出现钙化密度，而这个病灶你看它是一个典型的混杂膜玻璃病灶，你看一下病灶中央它是以实性密度为主，周围的一圈是以纯的膜玻璃密度为主啊，这样看上去是不是有点像我们早上吃的那个煎的鸡蛋，这就是混杂膜不力结节，一个典型的这个形态叫煎蛋针。第三点看形态，这个病灶整体的形态是向外膨胀的，你看它的边缘是有。 分叶的也是符合肿瘤的特点的，那么第四个方面呢，我们看相邻的组织关系，这个病灶和相邻的胸膜贴的比较近，局部也有牵拉病灶，里面可以看到充气的支气管影，还有增粗扭曲的血管影，对吧？这些都符合混杂蘑菇力结节类型肿瘤这种特点，而肺结核是不会出现这种真相的，所以这个病灶呢，首先是要考虑肺癌，不支持肺结核的诊断，是要手术的啊，虽然你说202023年01月20日82
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2022年11月17日61
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肺结核相关科普号
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杨澄清 副主任医师
武汉市肺科医院
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李一诗 副主任医师
重庆医科大学附属第一医院
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