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罗雪珍主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 初诊来到减重门诊,会被要求抽血化验、测体脂、甚至做心肺功能等。其中,抽血还是花费的大头,这是为啥,减肥还要抽血?是的,非常有必要。来减重,给出科学减重方案,是基于充分评估后完成的。评估需要了解体重如何?体脂如何?体脂比多少?内脏脂肪面积多少?骨骼肌多少?基础代谢率怎么样?这些通过体成分检测就可以得到相关数据。另一方面,更重要的是需要评估患者代谢状态。了解糖、脂代谢有无障碍,生殖内分泌代谢有无异常,甲状腺功能如何,微量元素尤其是维生素D水平如何,这都是评估重要环节,也是减重方案的重要依据,所以要抽那么多血了。如果发现有代谢紊乱,要明确紊乱类型,后续还要跟踪随访,顺利减重后紊乱的代谢有无恢复或纠正。2023年03月25日 77 0 2
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赵艳艳主任医师 郑大一附院 内分泌与代谢病科 体重上涨可能是哪些原因?这个也特别好,其实我们做过这个肥胖的宣传,包括前一段是肥胖日,但是没有这样去做,就是推送一些小的文章,其实看肥胖的人特别多,肥胖的原因呢,我们首先要了解,第一个,我们所有跟代谢相关的激素都可能跟肥胖有关,比如说甲状腺激素,当我们出现甲状腺功能减退的时候,可以肥胖。第二个胰岛素抵胖,糖尿病的时候,早期糖尿病,糖前期的时候也是啊,这个肥胖,因为胰岛素是唯一一个降血糖,那么降血糖的代价是什么呢?就是要合成脂肪啊,合成蛋白质啊,合成这个糖原呢,所以当然你就胖起来了,那没有胰岛素的病人,我们一型糖尿病都是瘦的皮包骨头啊,所以对一性糖尿病,我经常讲,哎,你一定要维持你的体重,那么除了这两个因素以外,其实还有很多引起肥胖的因素,比如说皮质醇增多症,那就是长得满月脸大。 大脸盘,肚子,大蚊子腿,当然它是有一些其他疾病的,这些也是引起来肥胖的一个原因。 呃,那么除了皮肤作症以外,还有一些包括这个情绪,比如说今天我就见了两个看体重增加的,就是压力很大,每天熬夜熬到两三点三四点啊,无论是主动的熬夜,还是被动的熬夜,总之睡眠节律颠倒,那么这种颠倒都会增加你的皮质醇分泌,这种皮质2022年11月14日 32 0 1
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石馨主任医师 兰州大学第一医院 生殖医学中心 你这个体型,它是容易发生糖尿病,高血压,高血脂的人群,所以你说你在单位可能做了血糖的测定,空腹血糖正常的,那对着呢,你现在还没有发展为糖尿病,但我现在要给你测的是糖耐量,胰岛素释放实验,也就是说我们平时测的是空腹血糖,我们测完之后要喝糖水啊,喝75克的葡萄糖水以后,半小时60分钟,120分钟,180分钟,我们要分别再测四次,我们要根据你喝完糖水之后,你的血糖上升的情况,因为血糖上升,你胰岛。 就会分泌这种胰岛素,他这个胰岛素就是让你血糖降下来的,你看糖尿病的患者为什么要去打胰岛素呀,他就是用这个胰岛素让血糖。 降下来的。 我们查的胰岛素释放实验,就是说随着你喝了糖水以后,血糖的升高,你的胰岛素水平分泌的多少,它分泌多少才能把你的血糖压下来,来看他的这个波动范围,就是来判断你是不是有这种糖尿病的预感基因哦,或者容易发生糖尿病的这种基础疾病。如果说你的糖耐量,胰岛素释放实验显示你有糖耐量受损,或者是有胰岛素抵抗,那就是说你要从现在就开始,要控制你的饮食,要运动,要吃一些提高胰岛功能的药物,去增加你的这个一道功能,让这个血糖稳定,血糖稳定之后。 不光是不容易发生糖尿病,还有一2022年05月19日 2479 3 14
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2021年12月01日 631 0 3
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安帅副主任医师 宣武医院 骨科 “好女不过百” “我要瘦成一道闪电,越瘦越好。” 在这个“以瘦为美”的时代, 人们有事没事就喊着减肥。 看到体重秤数据比之前高了, 就开始想自己是不是最近吃得太多 看到数据较之前低了, 就开心得多吃了一碗饭 体重秤上的数字 真的能为你的体重“代言”吗? 不一定! 与其烦恼自己的体重,还不如先了解下自己的体重是否标准,和标准对比之后,综合考虑健康因素,再确定你是不是真的需要减肥,该减掉多少。 那么健康体重的标准是什么?该如何科学减肥?近日,中华医学会健康管理学分会、中国营养学会临床营养分会等学术组织发布的《超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识(2021年)》给出了答案,我们一起来了解下吧~ 健康体重的标准 医学上评价是否肥胖,最常用的指标是身体质量指数(BMI),BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法,它和体内的脂肪总量密切相关。 健康的体重的标准指数(BMI)应保持在18.5~23.9之间。 计算方法如下: BMI = 体重(kg) ÷ 身高的平方(㎡) 例:假设一个人体重50kg,身高1.6m。BMI=50÷1.6÷1.6≈19.5 《超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识(2021》中指出,超重或肥胖的判定及分期为 超重:24.0≤BMI<28.0 。 肥 胖:BMI≥28.0 。 BMI判断是否肥胖有一定局限性,尤其是对于仅肚子大的腹型肥胖人群,所以推荐BMI结合腰围共同判断。 中心型肥胖:男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米。 内脏型肥胖:内脏脂肪面积>100 cm2 共识根据BMI及是否合并并发症对超重或肥胖进行分期,共分为四期: 0期:超重,无超重或肥胖相关疾病前期或相关疾病; 1期:超重,伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病前期;或肥胖,无或伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病前期; 2期:超重或肥胖,伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病; 3期:超重或肥胖,伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病重度并发症。 超重或肥胖如何科学减肥? 01/减重目标 研究显示体重减少5%~15%或更多可以显著改善胰岛素抵抗、高血糖、高血压、血脂异常等,因此,共识建议将减少体重5%~15%及以上作为体重管理的目标。 02/生活习惯建议 避免久坐、规律作息、控制进食速度、足量饮水、避免暴饮暴食、减少在外就餐、减少高糖、高脂肪、高盐食物。 03/饮食习惯建议 减重的基础是能量摄入小于能量消耗,无论选择哪种膳食模式,都需要控制每日总能量摄入。 04/运动锻炼建议 建议超重或肥胖患者根据自身健康状况及个人爱好,在专业医师或运动教练指导下制定合理的运动计划。运动前后要注意热身、拉伸,以及逐步增加运动负荷,以达到每周3~5天,总计≥150分钟的中等强度有氧运动。 建议隔日进行一次抗阻肌肉力量训练,每次10~20分,进行抗阻训练时,在安全范围内选择针对大肌群的中等到高强度的短时剧烈运动,休息间隔<1分钟,有助于增加骨骼肌含量,强化减肥效果。 对于那些膝关节不好,但又有减肥需求的朋友,下面这篇文章中给出了几个适合的方法,点击观看了解:肥胖人群更易患膝关节炎,这些方法帮您减重。 05/减重药物建议 对于BMI≥24.0 kg/m2且存在超重或肥胖合并症,或BMI≥28.0 kg/m2(不论是否有并发症)的患者,在尝试了以上生活方式的改变后仍未达到目标,可考虑配合药物治疗。目前在中国获批的减肥药只有奥利司他。 06/减重手术建议 如果BMI≥32.5 kg/m2且存在合并症,或BMI≥35.0 kg/m2(不论是否有并发症)的患者,经生活方式干预和内科治疗等减重方法长期无效,经综合评估后可考虑行减重手术治疗。 中年发福,不是新陈代谢变慢的锅 发表在顶级学术期刊《科学(Science)》杂志一项关于人体新陈代谢的研究显示: 人的新陈代谢在1岁左右达到顶峰,此时婴儿消耗卡路里的速度比成年人快50%。此后直到20岁左右,人体新陈代谢每年大约以3%的速度逐渐下降。之后从20岁到60岁,人类新陈代谢率在整个成年时期保持稳定。60岁之后,人的新陈代谢速率才会再次缓慢下降。 也就是说,如果你在三四十岁时体重、腰围增加,不要怪身体的新陈代谢,这可能是因为你吃的太多,消耗太少。 总之,减肥做到营养均衡、吃动平衡是关键,即:管住嘴,迈开腿!减重不是一天两天的事情,最好的减脂方法是循序渐进、安全健康、不会让你轻易半途而废的方法。 超重或肥胖是多种慢性疾病的高危因素, 如果您超重或肥胖了, 那建议您减肥减重。 如果您在标准体重范围内, 但想更苗条更瘦一些, 建议您在保证身体健康的基础上科学减重。 总之, 不要“身材焦虑”, 不为“身材担忧”, 要为健康加油! 参考资料 [1] 中华医学会健康管理学分会,中国营养学会临床营养分会,全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分会,等.(2021)超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识(2021年)[J].中华健康管理学杂志,15(4):317-322. 声明:文章仅供参考和学习分享,一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。2021年11月22日 529 0 3
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张晟主治医师 武汉同济医院 普通外科 身材保持光靠体重是不行的,那么如何判断体型呢?大家好,我是武汉同济医院胃肠外科的张氏医生,我今天来和大家聊一下什么是dii dii就是我们常说的体重处以身高的不伐,我们用dii来衡量一个人是胖了还是瘦了。那么我们有刚入职场的小鲜肉P准,它是一米七的身高,70公斤的体重,有70公斤除以一米七的平方,得出来b mi是24.2。那我们也有微胖界的小明星Lisa,她是一个一米六的女孩,她的体重是55公斤,55除1.6的平方,她的b mi是21.5。得到这个数据之后呢,Lisa和披都很开心,因为世界卫生组织建议的BI正常值范围是18.5到25,他们认为他们体重正常,身材达标,但是别高兴的太早,因为我们中国有自己的标准,对于Di大于24,在我国的标准里面已经定义为超重了,所以24.2。 Mi p要注意哦。2021年11月01日 427 0 1
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刘敏主任医师 湘雅三医院 营养科 怎么判定到底人胖不胖呢?一个称实际尚不太科学,那么后面大家就发明了这一个b mi,我们叫这个I体重指数,用体重除身高除升高,那么b mi大于24,我们就认为是有超重的风险的,B mi叫做体重指数,体重指数哎,也叫体质量指数,如果超过28,我们就认为是肥胖的,但是因为我们有一些人啊,像我们有一些这个练健身的,或者是相扑的啊,或者是举重的这一些人,那么他们的体重会非常重啊,但是他身上的脂肪实是很小的,所以的话,真正看一个人胖不胖,瘦不瘦,我们认为是要做人体成分的测量,人体成分有的时候还不是说看上去胖,对对,看上去不胖,但是你身体内的脏器的对脂肪糖高了也要减测,是的是的,我们现在用的是生物电阻抗的人体成分检测仪,好,说到这儿来,我们给观众们展示一下。2021年09月27日 485 0 2
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张薇副主任医师 盛京医院 内分泌科 1、体重指数计算方法体重指数BMI = 体重(公斤)身高2(米)BMI=18.5-23.9 kg/m2为正常BMI324kg/m2为超重,BMI328 kg/m2为肥胖2、男性理想体重kg=【身高(cm)-100】′0.9 女性理想体重kg=【身高(cm)-100】′0.85理想体重±10%为正常,超过10%-19.9%为超重,超过20%以上为肥胖。上述两种方法不能准确地分别描述体内脂肪的分布情况,不能区分肌肉脂肪含量,故对于肌肉发达的人往往容易被误判3、中心性肥胖(1)男性腰围385cm,女性腰围380cm,诊断为中心性肥胖;(2)腰臀比=腰围臀围,男性腰臀比>0.9为中心性肥胖,女性腰臀比>0.85为中心性肥胖肥胖,尤其是中心性肥胖,是糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症等代谢综合征及心脑血管疾病的危险因素及病理基础,严重影响我们的健康。温馨提示——张薇医生提醒您:请结合上述计算公式估算一下您是否需要减重了呢?2021年04月09日 1645 0 5
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