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2023年06月02日
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 这段时间问询最多的就是肺纤维化，CT显示有纤维条索影会纤维化吗？到底用不用管？医生为啥说没事？又为什么有的人说肺纤维化是仅次于癌症的疑难杂症？生存期只有2-5年？上海市胸科医院呼吸与危重症医学科副主任、亚专科主任，主任医师李锋教授说：肺纤维灶不等于肺纤维化，对于轻症肺炎患者肺部CT检查提示的纤维条索影，基本不需要干预。李教授介绍，新冠感染后胸部CT报告经常还会有“肺纤维灶”这个诊断。有的患者一看纤维两个字就很慌，但其实肺纤维灶通常是因为肺部受到各种病原菌感染，比如新冠病毒，自然愈合后遗留下的纤维化病灶，是机体自我修复的表现。一般而言，纤维灶的范围都很小，不会扩散到肺部的其他部分，基本上不会影响身体，不会出现肺功能下降，活动耐力下降这些问题。肺部纤维灶就像我们手上划了一个小破口以后留下的“伤疤”，不需要额外治疗，也不用吃药。新冠感染后出现的肺纤维化，不用过于担心，症状轻的患者仅仅是出现了肺间质性炎症（或肺间质异常），算不上肺纤维化。李教授介绍，第二类肺纤维化叫继发性肺纤维化，可以继发于风湿免疫病、感染，比如目前新冠后涌现出来的感染相关肺纤维化。轻症无症状的新冠患者都不大可能出现感染后肺纤维化。感染后肺纤维化患者多数是新冠重症、危重症患者，曾经出现过白肺，在一系列的新冠治疗好转后，复查CT发现肺部纤维化。对于这类感染相关肺纤维化患者，又分为两种情况，一种是感染后的间质性肺炎（或肺间质异常），表现为磨玻璃影、实变影，可以不需要额外治疗，也可以采用抗氧化治疗，3-6个月后再来复查，基本也就慢慢吸收好转。另一种是感染后的肺纤维化，出现网格影、蜂窝肺，也不需要过分担心，不同于特发性肺纤维化，目前对于感染后肺纤维化患者主要采用抗炎、抗氧化的治疗，特别严重的，建议采用抗纤维化药物来治疗，多数在3-12月慢慢好转。2023年02月13日1173
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2022年07月15日535
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2021年11月05日1036
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李锋主任医师 上海市胸科医院 呼吸内科 因此，本病患者的生存期较短，一般五年存活率只有30%哪些是特发性肺纤维化的高危人群，一般推测有一遗传因素，二年龄因素，三吸烟四环境暴露五病毒感染，六胃食管反流病。 如何早发现，特发性肺纤维化，考虑到特发性肺纤维化的危害性严重争取做到早发现，早诊断，早治疗一建议，在胸部体检时尽量采用高分辨率薄层CT，这样才能尽早发现间质性肺病二一旦CT提示有间质性肺病的可能应该到三级医院的呼吸科就诊，让呼吸科医生进行综合检查，做到早期诊断如何治疗，特发性肺纤维化确诊后的治疗一应尽量避免接触污染的空气，二家庭氧疗三抗纤维化药物治疗四肺康复锻炼五使用流感肺炎疫苗注意保暖，避免感冒早期治疗可以减缓疾病进展，保持肺功能稳定延长生存。 时间对于很晚期的特发性肺纤维化治疗肺移植是目前唯一有效的方式，上海市胸科医院肺移植团队成立20余年于2002年进行第一例肺移植手术，至今已开展近80例肺移植患者的年龄跨度从34岁到72岁最长的术后存活时间达十年，随着医疗技术水平的提高，肺移植的中位生存时间可达到五至七年。 谢谢收看。2020年05月21日1596
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2019年11月16日1318
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叶俏主任医师 北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 以肺纤维化为特征的非特发性肺纤维化（IPF）慢性纤维化性肺疾病，其临床表现与IPF相似，即发生进行性肺纤维化，肺功能下降，对糖皮质激素和免疫抑制剂缺乏治疗反应，肺纤维化进展引起呼吸衰竭，甚至死亡，称为进行性纤维化性间质性肺疾病（PF-ILD）。简言之，不同病因引起的肺纤维化，如果病情逐渐恶化，就称为PF-ILD。那么，如何判断疾病恶化呢？需要至少满足一项以下的诊断标准：① 半年内用力肺活量占预计值%相对下降≥10%，② 用力肺活量占预计值%相对下降为5%-10%，合并呼吸系统症状恶化，或胸部HRCT纤维化程度增加，③ 呼吸系统症状恶化合并胸部HRCT纤维化程度增加。 因此，慢性肺纤维化患者每半年至少需要做1次肺功能检查，每半年到1年需要做1次胸部HRCT。2019年11月02日7138
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2019年09月01日7221
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2019年08月31日1705
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2019年08月18日7750
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南京鼓楼医院
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