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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 王医生的半生都在和血栓打交道，对于心内科来说，血栓堵哪，哪坏死！ 血栓在心脏心肌梗死，血栓在脑血管脑梗死，血栓在肺血管肺栓塞……只要是有血管的地方都可能会发生血栓事件。我们简单分为动脉血栓和静脉血栓。 第一、动脉血栓的最常见原因，就是动脉粥样硬化，哪些人容易动脉粥样硬化呢？ 1、高脂血症者，2、糖尿病者，3、高血压者、4、吸烟者，5、高龄者，6、绝经女性、7、肥胖者、8、代谢综合征者、9、缺乏锻炼者，10、有家族血栓病史者，11、高同型半胱氨酸者，12、肾功能不全者。 这些人群发生动脉粥样硬化的风险大，合并的因素越多，自然血栓风险越大，发生急性心肌梗死，脑梗死。下肢动脉闭塞的可能性就大。 第二、静脉血栓，要么是血流缓慢，要么就是自身凝血机制出了问题。 1、老年人，2、活动较少或卧床者，3、心脏功能较差，4、肿瘤患者，5、静脉曲张，6、骨折术后，7、妊娠。 这些人群是静脉血栓形成的高危人群，其最大的风险就是肺栓塞，和心肌梗死齐名的一个疾病。还有就是房颤人群更是发生血栓的高危人群，一旦形成血栓，发生脑梗死的风险就会大增，所以房颤的一个重要治疗原则就是抗凝预防血栓！预防血栓我们当然该抗凝、该抗血小板，该适当活动，调整好血压、血糖控制这些危险因素，还有就是老百姓最关心的是吃什么！其实不要给食物很大的神奇功能，没有那么夸张，健康的饮食及生活习惯能让我们更好。以下简单举例：1、五谷杂粮为主，富含多种蛋白质和丰富的亚油脂，是预防冠心病和动脉粥样硬化症的理想食物。2、几乎所有的新鲜应季的蔬菜水果都大力鼓励多吃，除了糖尿病患者需要个别计较，比如洋葱、木耳、大蒜、黑木耳、竹笋、西蓝花等等，不管有么有证据，至少吃这些蔬菜吃了是利于血管通畅的。3、植物油为主，芝麻油、豆油、橄榄油等含有丰富的亚油酸等不饱和脂肪酸，能有效改善血脂代谢。4、每天一杯酸奶，每天25g坚果对保护血管非常好。5、每周两次鱼，富含不饱和脂肪酸ω-3，能改善血液循环，尤其是脑部的血液循环情况，预防血栓和中风。适当选择禽类作为肉食，红肉少吃一点。吃这些食物就是减少血栓形成，保证血管通畅的。除了我们要知道吃什么，还需要知道少吃什么:低盐低脂低糖，少油炸，有胆固醇，戒烟限酒。 大多数血栓是因为动脉粥样硬化形成，动脉粥样硬化也不是一天两天形成的，所以要减少动脉粥样硬化，减少血栓形成，保持血管通畅，更不可能一天两天的健康合理全面营养的饮食能够改变动脉粥样硬化。所以，既然要健康饮食，那就从小培养健康饮食习惯，养成这种良好习惯，让我们远离血栓！2019年05月23日
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杨媛华主任医师 北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 前面文章中有提到，华法林是维生素k拮抗剂，如果服用华法林期间同时补充维生素K，药效就会降低。很多患者有疑问，难道吃药期间，所有含维生素K的食物都不能吃了吗？我们日常生活中有很多食物都富含维生素K，尤其是绿叶蔬菜。到底能不能吃，这里先卖个关子，先带大家认识一下富含维生素K的食物。维生素K含量：绿叶蔬菜＞肉类和蛋奶类＞水果和谷类根据维生素K含量的多少，以下分类供大家参考：No.1菠菜、甘蓝、甜菜、绿豆、莴笋、花椰菜、芥菜、香菜、藕、绿色豌豆、海藻类。虽然胡萝卜、西红柿酱不是绿色的，但它们也含有很多维生素k。（菠菜） （甘蓝）No.2牛肝、猪肝、鱼卵、鱼肝油、黄油、大豆油、蛋黄、优格酸奶、乳酪、优酸乳、坚果等No.3水果中的梨、草莓、木瓜含有少量的维生素K。谷物中的含量也不多。可以看出，维生素K的覆盖面太广泛，做到完全不吃不太现实。对于已经生病、特别需要营养的患者就更不能完全不吃了。到底该怎么吃呢？用八个字概括就是：“荤素搭配、少量为宜”。每天三餐，营养均衡，有点肉有点菜（上面提到的这些食物，少吃但不是不吃），这样对INR的值影响不太大。切忌不可采取“大鱼大肉荤一天，清汤绿叶素一天”的饮食模式。建议患者掌握好饮食规律，定期复查并且记录INR数值，当INR数值波动较大时也可以追踪是否是饮食引起的。另外有一点要强调：富含维生素K的营养品不可以吃。补充营养时一定要查看营养元素配料表。平时注意不要饮酒即可。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。2015年10月31日42890
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