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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 我们在静脉滴注药物的时候经常碰到少许空气从皮条进入血管的情况，很多朋友会被吓得魂不附体，认为空气进入体内会导致身体产生病变甚至导致死亡，其实少量空气是不会引起不适的，因为我们的血液本身就可以溶解空气，尤其是氧气，少量的氧气进入血液基本上会“一秒消失”，而空气中的氮气成分也会被快速流动的血液冲散，形成微小的气泡，在血管内行进的过程中也会被溶解吸收，但如果是大量的空气就要当心了，可能会导致严重后果。这里有一个真实病例。前两天一个患者家属在网上电话咨询我，她的家人，一个男性患者，34岁，自己给自己静脉里注射了300ml空气，当场晕厥，所幸送医及时，后面抢救回来了，但患者肺部留下了损伤，双肺呈现出间质性改变，看上去形似感染，但我觉得是双肺血管被微小空气气泡堵塞后的表现，心脏做了心电图检查发现有心肌梗死的征象，我认为和空气不一定有相关性，有可能是身体受到严重损伤打击后的表现，是一种心肌应急反应。那么一次性大量注射空气为什么会导致昏厥引起死亡呢？这个患者为什么幸运地活了下来，少量注射会不会威胁生命。大量空气是如何导致人死亡的呢？短时间大量注射空气会在血管里形成一长段空气栓子，这个栓子会和血液截然分开，血液无法和其混合，也就没有办法溶解吸收空气，这一长段空气会被血液推着向心脏流动，先流到右心房接着流入右心室，最后聚集成一个大的空气气泡，这个空泡占据心脏导致血液无法进入肺去摄取氧气，左心也逐渐接收不到肺里回流回来的血液，整个血液循环就中断了，由于血液流速很快，空气从注射到体内到流进心脏只需要几秒钟的时间，所以注射空气产生症状几乎是立竿见影，瞬间导致大脑供血不足而昏厥。多少空气会导致死亡每个医学生都会进行动物实验，其中处死兔子的方法就是从耳静脉注射空气，一般50ml空气注射进去基本立即毙命，人体没有人做过实验，所以并不太清楚，之前有说100ml，但很难说，因为注射的手法速度各个人不一样，所以不能确定，也不想确定。注射空气会造成哪些危害上面说过，空气损伤主要是因为物理阻碍血液流动引起的，由于我们身体的外周静脉到中心静脉到心脏这个路是越走越宽的，所以在心脏之前都不会阻断空气流通，但从心脏进入肺血管都会越来越细，所以从静脉进入人体的空气一般阻塞在右心室或者肺内血管，最主要的是导致肺栓塞，这个会引起肺坏死，小的栓塞一般不要紧，大气泡栓塞就会导致血液流动受阻，心脏功能由于阻力增加而功能下降导致急性衰竭。所以治疗都是面向这两方面的。2022年05月24日511
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、什么是肺栓塞？肺栓塞，就是指肺血管被血栓堵塞了。肺的功能是呼吸，当肺血管堵塞后，肺功能就会受到限制，那么就会出现呼吸困难，甚至发生猝死。2、如何确诊肺栓塞？肺栓塞的时候，也会表现为胸痛，或者胸闷憋气、呼吸困难、乏力、大汗淋漓。血压下降、心率加快、血氧饱和度降低。这时候需要进行心电图检查，肺栓塞的心电图表现为：I导联S波，III导联Q波＋T波。同时需要通过增强CT来确诊！3、如何抢救肺栓塞？当确诊肺栓塞后，需要根据肺栓塞的危险程度，选择溶栓治疗，或抗凝治疗。4、如何预防肺栓塞？对于没有别的疾病的人，预防其实就是要活动，因为久坐不运动，血液循环减慢，就容易发生血栓，尤其是肺栓塞。长期卧床的患者，主要翻身拍背，辅助活动；有明确血栓的人，需要正规治疗，预防血栓脱落。2022年05月10日959
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肺栓塞相关科普号
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郑居兵 主任医师
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