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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症大多数的飞蚊症属于“生理性飞蚊症”，主要特点是：眼前有飘动小黑影，飞蚊随时间的延长，不会增多或变化，多为生理性。生理性飞蚊症一般不用治疗。只要适当休息，避免劳累，减少用眼时间。此外，没有甲亢的患者可以多吃一些含碘的海产品和含有维生素C的食物，可以促进吸收。但如果出现下面三个症状就需要注意了，可能是病理性飞蚊症1、突然出现大量的“飞蚊”2、眼球固定的黑影遮挡，不随眼球转动而飞动3、在黑暗环境中转动眼球时，眼前频繁出现像闪电一样的“闪电”感此时就需要及时去找眼科医生进行详细的眼底检查，有可能是玻璃体对视网膜牵拉，出现了视网膜裂孔或者视网膜脱离。早发现早治疗，如果只是单纯的视网膜裂孔，可以及时进行视网膜激光光凝，如果引起了视网膜脱离就需要及早进行玻璃体视网膜手术治疗。2023年12月11日248
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江丹副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科 飞蚊症了解一下大家好，我是眼科医生姜丹，飞蚊症我们每个人都可能体会过，它在医学上被称为玻璃体浑浊。玻璃体是我们眼球组织体积最大的一部分，99%以上的成分是水，剩下不到1%是由胶原、透明质酸、蛋白多糖、水溶性维生素等组成。 眼外伤、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等引起的眼内充血可以产生玻璃体浑浊。眼球内部炎症、高度近视、自然老化等也会产生玻璃体浑浊。此时玻璃体内的透明质酸由原先的凝胶状态变成液化状态，活动度变大了，所以我们就感受到了跟随眼球转动的黑色、灰色、点状或者线状的小飞纹了。 如果休息后飞蚊仍不能缓解甚至加重，同时伴有视力下降、眼前频繁的闪光感、视物遮挡等，应该及时就医，排除视网膜裂口、出血等严重的眼底疾病。2023年08月02日146
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 朋友跟我说，她妈妈觉得看东西时眼前有小黑影，一直在飘，看白墙的时候有柳絮状的黑影，她跟我说她妈妈觉得眼睛要“瞎”了，问我这到底是怎么一回事。她觉得是她妈妈有心理疾病，所以产生了这种错觉或者是幻觉。如果这个问题问的是你，你会不会觉得可能是心病导致的呢？我回答她，这很可能是飞蚊症。什么是飞蚊症？为什么会产生这种现象呢？你首先需要了解的是，大部分的飞蚊症都是眼睛老化引起的，是一种自然现象。据统计，飞蚊症约有90%是因为眼睛老化所导致。随着电子产品的普及使用，以及近视人群的增多，30岁以下的年轻人，也有很多出现了飞蚊症的症状，现代人眼睛老化的速度在逐渐加快。有飞蚊症的人，最常提到的症状就是眼前会莫名地出现点状、树枝状、毛毛虫、蚊子状…等等的黑点或黑影，就算眼晴停止转动，这些黑点仍会继续移动，就像蚊子在眼前飞一样，看白墙或者天空等单一明亮背景的时候会更明显。有时，还可能出现闪光感。很多研究认为“飞蚊症”就是医学上讲的“玻璃体混浊”。那么问题来了，什么是玻璃体，玻璃体为什么混浊了呢？玻璃体是位于眼球中后段的内容物，正常情况下呈透明的凝胶状态，类似于果冻。其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等。玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用，也就是像枕头芯一样支撑着眼球。随着年龄的增长，凝胶状的玻璃体会逐渐脱水收缩，出现液化迹象，变成液体，这叫做玻璃体液化。这时，玻璃体就不再是果冻了，而是变成了液体。随着液化的进展，玻璃体会出现萎缩和凹陷，玻璃体胶状物开始变得粘稠、不均匀、产生团块。这些物质在水里漂来漂去，光线进入眼睛受到这些碎块遮挡，在视网膜上投射出阴影，从而出现了我们眼前看到的点、线、虫，这就是飞蚊症。之后，玻璃体液化进一步进展，可能会发生玻璃体后脱离，也就是玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。玻璃体胶原增厚、聚集，形成玻璃体混浊，这时你可以注意到眼前有漂浮物，如点状物、飞蚊、环形物等，这是浓缩胶体漂浮到视野内形成的。在脱离的这个过程中，视网膜受到牵拉刺激，常常会导致有些人看到闪光。如果脱离的玻璃体牵引导致视网膜血管破裂，产生玻璃体积血，血液或者渗出液进入玻璃体，视野中就会出现“红色烟雾”。大约有70%的飞蚊症是由玻璃体液化和后脱落引起。玻璃体液化大概从4岁便开始了，之后随着年龄的增长逐渐进展，可导致玻璃体后脱落。玻璃体后脱落在50岁以上人群的发生率大约是58%，65岁以上人群约是65%-75%。眼睛出血和发炎、视网膜撕裂、血管问题或其他损伤往往也会引起飞蚊症。飞蚊症也可能是困在眼睛内的蛋白质和其他物质的小斑点而引起。飞蚊症多数是眼球玻璃体发生变化所导致，根据发生原因不同，可分为生理性与病理性两大类。生理性飞蚊症一般不影响视力，不需要过分担心。一般不需要特殊治疗，很多有机会逐渐消失。它一般发生在40岁以上人群中，典型症状是视野中出现斑点状、条索状阴影，在光亮处明显，可随着眼球转动而飘动。通常是1-2个黑点或圈状杂质在眼前晃来晃去，有时看到有时看不到。如果你两眼都有飞蚊现象，无法确定是哪一只眼睛有飞蚊，经过一段时间，这些现象并没有加重或产生变化，飞蚊位置也固定的话，大多是生理性的。病理性飞蚊症是由一些疾病而引发的，可能的疾病有视网膜脱离、青光眼、黄斑病变、糖尿病、高血压…等等，都是可能因素。病理性飞蚊症表现为可能有数十个甚至是上百个黑点，严重的话可能有失明的风险。当突然出现眼前黑影，有异常闪光，视线有被黑幕遮挡的感觉，视力突然或明显下降时，一定要警惕视网膜裂孔等急性严重眼底病的可能。如果你的飞蚊现象突然发生，而且限于一只眼睛，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差，视野缺损，这都可能是由严重疾病引起。飞蚊症的高危人群包括：年纪超过40岁以上的人；高度近视的人；眼睛曾受过伤的人；曾经动过白内障手术的人；糖尿病患者；高血压患者以及眼睛发炎的人。如果你自己或者是你身边的亲友有上面这些情况的话，一定要记得多多注意自己的视力以及眼睛状况！我们说飞蚊症在上了年纪的人身上很常见，那么什么情况下就应该去看眼科医生了呢？如果眼前黑影突然出现或突然增多，或者有闪光的现象，视野缺损，视力突然或明显下降，对眼科医生来说属于紧急情况，应该立即去眼科看医生。它们往往是视网膜撕裂、视网膜裂孔等的信号，这有可能会导致失明。当然，有条件的话，如果发现眼前有飞蚊症的各种症状后，就应该去做眼科的检查，以便排除一些严重疾病的可能。最后来说说飞蚊症的防治。前面说过，大部分情况下，飞蚊症是不需要治疗的。因为生理性的飞蚊症主要是由于衰老引起的，就跟老了会长皱纹、白头发一样，没有什么办法。虽然学习适应它需要一点时间，或会产生挫折感，但经过一段时间后，许多人也能轻易忽略飞蚊症。如果你感到很困扰，那么你就避免看白墙、看白色屏幕，看天空，减少在强光下工作，这样飞蚊的现象会减少很多。如果你看到有人教你3招或者几步就轻松解决飞蚊症，那大概率是骗子。有人会问了，点眼药水或吃药能改善飞蚊症吗？目前透过点眼药水，其实并没办法改善飞蚊症，主要是因为飞蚊症属于玻璃体内的病变，眼药水是没办法到达这个位置的。你可能还想问，飞蚊症能预防吗？或者日常该怎么保养好呢？就像皮肤长皱纹、头发花白一样，我们只能延缓它的发生，希望它来得迟一点。飞蚊症依照目前的医疗来说，尚无法根治。当然，飞蚊症扣除自然老化的因素，现代人更多的是不良的用眼习惯所诱发或加重的。所以首先最重要的第一步就是要有良好的用眼习惯！预防飞蚊症你需要有这6大良好得用眼习惯：避免长时间近距离用眼；用眼30分钟休息5分钟；保持阅读时光线充足且稳定不闪烁；看书写字用手机，请保持30公分距离；适当配戴太阳眼镜与帽子避免紫外线伤害；避免过度使用电子产品。从眼睛的生理特性来说，可提供眼睛营养，有助于眼球健康的保健食品中要有这7大成分：叶黄素；玉米黄素；花青素；藻红素(虾红素)；维生素A、C；B族维生素；鱼油/藻油(Omega-3)要预防或改善飞蚊症，需要从日常中的多个面向做努力，良好的用眼习惯、健康的生活习惯、有预算下搭配对眼睛保养有帮助的保健食品，都能提供眼睛更好的防护与营养。如果已经发生飞蚊症的症状，也不用过度恐惶，定期的追踪检查，都能有助于慢慢改善或找到与飞蚊症和平共处的方式。2023年05月22日281
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畅立斌副主任医师 京煤集团总医院 眼科 它通常来说，离视网膜和晶体都会有一个相对比较安全的一个距离啊，而且呢，它又是这种相对。 呃，它不是那么散，它是相对集中的，那集中，然后它呢，这个所以你看的也清楚，你打的时候呢，他也不太容易会会动来动去，动的很厉害，又有安全距离，所以这是最佳适应症，前面这两种呢，云雾状就是它它范围非常的大，然后你需要打多次，然后另外呢，就是呃，多见于青年人的这种蛛网状的，距离视网膜非常近的那种啊，有的小条索，有的羽毛状的那种小片，这种呢也是呃，不太好打，而且风险比较高，这个放在后边熟悉了之后我们再开展啊。 呃，这是绿环。 呃，这个激光消肿的方法和步骤呢，刚才彭主任讲过了，我这儿不太不再概，呃，赘述了啊，但是我强调一点，就是在进行，比如说在进行非蚊症的激光治疗之前，一一定要暂同充分的排查它周边的这个网膜的情况啊，不要说是是是因为一个一个牵拉裂口，它引起的色素播散或者出血这类，然后我们给它进行只进行，因为我们的这个激光镜，它看到的范围是相对来说比较小的，它不太能够看到很周，所以呢，我们之前一定要拿这个。 呃，比如super或者是至少是90D那类的，我们要看一下周边啊，排除一下其他的一些一些类2022年09月26日155
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