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2023年04月01日
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辛志飞主治医师 河北省人民医院 胸外科 麻烦问一下金医生，肺腺癌早期有期到播散容不容易转移，如果说转移有什么症状？ 是这样，这个气道播散呢，它是它是肺腺癌的里边这个，这叫浸润性灶的一个一个病理类型。 啊，这个气道播散呢，它确实是是一个肺腺癌的高危因素啊，这个高危因素跟这个呃转移啊，跟这个复发都有关系。 嗯。 嗯，相对来说它是一个转移的高危因素啊，如果说出现转移有什么症状，这个东西我就没法给你详细的描述了。 转移呢，它它容易转移到你，比如说转移到同侧的啊其他。 飞页上去，或者对侧飞上去，这是都是有可能的，转移之后它就会在你定期复查的过程中，它会重复重新长结节。 对吧，你转移到其他部位，你说脑袋啊，骨头啊。 肝脏呀，这个肾上腺，它都会引起这些地方的。 这些个新生物啊，它会长这些东西。 所以说我觉得有气道播散并不代表一定就会转移啊，咱们通过手术完全切掉，完整的切掉这个肺叶的话。 啊，就算有气道播散，转移的概率也是非常低的。 啊，你也不用担心啊，不要说。 转移了之后有什么症状，大多数都是你在复查随访的过程中。 查到啊，发现啊，这个症状不会太明显。 好吧，咱们这个问题就结束。2022年12月31日72
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沈波主任医师 江苏省肿瘤医院 肿瘤内科 那个肺腺癌一夜期，一个疗程24天，身上酸痛，头昏，要怎么样减成，首先我要纠正那一点。 肺腺癌期的病人，他是不需要做治疗的，基本所以说如果是为期的病人做了化疗，那么这个治疗95%的概率，他是一个过度治疗。 那么做了治疗以后，一个疗程以后24天，身上酸痛头昏，要做什么检查期的病人，发生转移的概率非常低，那么你可能还是考虑这个药物的副作用，那么可以可以做一些对症的一些处理，就比如说头痛医头，脚痛医脚。 头身上酸痛，可以吃一点这个，吃一点稀乐宝，早一颗晚一颗。 这个康夫斯多明自基西诺宝，这个这个药物呢，它既能退烧也能止痛，呃，首先这这个患这个题目呢，我就要强调的，液体的病人不应该做治疗，你是回去好好跟跟你的医生咨询，究竟是怎么分期。 第二个呢，小。2022年11月07日223
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李康安主任医师 上海市第一人民医院（南部） 放射科 上一个案例介绍了心病为主性的精神性肺腺癌，这个案例呢，我们准备介绍一下腺泡为主性的精神性肺腺癌在CT上是什么表现，这位是女性，67岁，四个月之前体检发现左肺的结节，最近又做了个CT复查，跟以前的变化不大，结节位于左肺下叶的背段，是缓和膜玻璃结节，肠镜大约是14毫米多，瘤肺界面比较清楚，所谓的瘤肺界面就是肿瘤跟这个肺的交界的地方，就肿瘤的边缘，我们可以看到一些浅的分叶，密度是不均匀，膜布里CD值是比较高的，负到472，像这个位置能更高，负的260，这里更高，负的137，有几条血管穿过这个结节，这条血管明显被牵拉过来，从这边走，然后被牵拉进来，还有几条血管是进入到结节内部，血管也增粗一区，这是横轴面，我们再看看它的矢状面和光状面，这是它的矢状面，看它这个分叶更清楚，虽然是个毛玻璃，但是它内部的密度非常不均匀，刚才我们测的CT值也能看得出来，它里边有供血的血管，也有这个引流的血管，再看一下冠状面，这是斜列，这是脊柱，这是肋骨，我们也能看到它的分液。 我们术前就诊断它是近热性的肺腺癌，病理也证实了我们的判断，它的病理结果就是腺泡为主性，腺泡呢占70%，切壁占了30%，所以这个结节我们看上去2022年07月07日315
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 最近肺部磨玻璃结节发现的是越来越多，就像我给大家讲的，不是所有的磨玻璃结节都是肺癌，但不可否认的是有一部分磨玻璃结节，最终被诊断为肺癌。 大家也知道肺癌有很多的类型，磨玻璃结节绝大部分都是肺腺癌，当然也会根据结节的大小，有一部分是微浸润腺癌或者更早期的癌前病变。 有朋友对肺癌知识有所了解，会说肺腺癌是不是女性得的多，男性很少得？是不是肺磨玻璃结节都是女性检查出来的，男性很少 ？其实不是这样，男性患者也有可能是磨玻璃结节，也有可能是肺腺癌 。 大家看下面我发的CT截图，这是一个左上肺磨玻璃结节，手术切除后的病理是一个肺腺癌，但这位患者不是女性，就是六十多岁的男士。因此男士也有可能长肺磨玻璃结节，也有可能得肺腺癌，这种情况在临床上并不少见。2021年10月22日508
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 原发性肺黏液腺癌( primary pulmonary mucinous adenocarcinoma，PPMA) 属肺内罕见的恶性肿瘤性疾病，任何年龄段均可发生，以中老年人比较多见，可能与吸烟没有明确的相关性。临床表现往往缺乏特异性，其主要表现多为长期咳白色黏液样痰、痰中带血丝，刺激性干咳、乏力、消瘦、胸闷气短等。恶性程度较其他类型肺癌低，患者5年生存率更长，但病灶直径＞3cm的PPMA、尤其是伴有淋巴结或气道转移时，预后往往较差。 一、CT表现： 1、多表现为左肺单发肿块影，以周围型多见。 2、病灶形态不规则，常表现为类圆形及不规则形。 3、大部分密度不匀，周围型常见浅分叶及毛刺征，而空洞及钙化征象少见，其内可见斑片状、小片状低密度囊变区。 4、增强扫描实质部分表现为轻到中度强化。 5、部分病例可见血管集束征、侵犯胸膜及血管、肺内外转移的特点。 6、增粗的支气管动脉或肺动脉形成了血管集束征，该征象大多依赖肿瘤细胞产生的促血管生成因子，使病灶供血血管及新生毛细血管反应性增粗、增生。 二、病理基础 PPMA 与原发于胃肠道的黏液腺癌在组织结构存在一致性，大部分癌细胞排列呈腺泡样结构，少部分呈实性及乳头样结构，细胞内有黏液分泌。因此，依赖镜下病理组织学表现难以鉴别PPMA 和胃肠道转移性肺黏液腺癌，临床确诊时必须结合病史排除胃肠道原发灶存在的可能。PPMA 镜下病理表现为肿瘤癌细胞排列呈腺泡样结构，该腺泡样结构血供丰富与CT 增强扫描延迟强化可能有一定相关性。 综上所述，PPMA 的影像表现有一定特征性，CT表现为肺内单发、靠近胸膜的周围型肿块，平扫呈现分叶及毛刺征，空洞及钙化较少见，可有不同程度囊样变，增强扫描实性部分呈轻到中度“延迟”样强化表现，诊断时应考虑存在PPMA的可能，但最终确诊仍需结合临床病史、病理组织学及免疫组织化学染色检查。 参考文献《原发性肺黏液腺癌的CT表现及病理基础》2020年08月01日4708
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 最近有位河北石家庄的患者朋友咨询关于基因检测的问题，看到她提供的病例资料，虽然诊断比较明确，是一个有胸腔种植转移的肺腺癌，这在临床上不属于疑难杂症，比较多见，但，仍然让我有些感慨，感慨是因为发病的年龄，她，只有二十九岁。 据介绍，这位女士在之前没有明显的症状，只是感觉在闻到异味时有些轻微的咳嗽，但还是比较果断的进行了体检，结果发现了右侧胸腔积液，当地医院给抽了胸水，接下来的两次病理报告证实了胸水中可以找到肿瘤细胞，并且可以断定是来自肺的腺癌，抽水过后，又复查了胸部CT，右侧的肺占位显露了出来，病理和影像学符合，诊断是没有问题。 家属想咨询基因检测的问题，我也通过网上诊室把我的经验和自己的治疗体会告诉了家属，并祝愿可以取得满意的治疗效果。 二十九岁女性，无论怎么样，也是太年轻了，对于各大指南里说的肺癌高危人群也挨不上，虽然这么年轻的肺癌患者比较少见，但不是没有，年轻人身体底子好，各个器官代偿能力强，因此早期症状不明显，等到有了症状，大多数比较晚，这位女士虽然及时做了体检，也很快明确了诊断，但胸水里找到腺癌细胞，也已经发生了肺癌胸膜腔种植转移，属于晚期了。 现在的社会，工作压力大，节奏快，来自职场，家庭的精神压力大，引起自身免疫力降低，青年人罹患癌症几率较前有上升趋势，也希望大家注重自己健康，感觉不舒服要及时就医检查。2020年07月24日1104
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2019年08月29日4600
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