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贾维主任医师 上海市中西医结合医院 呼吸科 来了，那么每近两年每次CT都显示右肺中叶外侧道炎症啊，这是什么炎症嘛，这个不严症啊，中叶外侧道炎症一般往往都是，呃，这种这种慢性炎症，慢性炎症往往跟我们之前有有一些东西有关系，你比如讲我们长期这个有粉尘接触的，或抽烟的，或者是马油有有这个这个像以前农村烧柴锅的这种，我们气管经做进去了吧，中叶中叶有堵的情况，有堵的情况，但是良性的好吧，有这个炭膜沉积等等这种情况是良性的，一般关系不大的好吧，因为中叶的这个支气管管口的比较窄，比较长，所以很容易出现一些慢性的一种炎症啊，一般不需要治疗，如果没有，没有这个这个这个这个这个咳嗽咳痰，呃，这个这个发烧等症状的话，一般不需要治疗的啊。 肺腺癌三术后三个月复查肺小细胞。2022年11月19日
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赵伟副主任医师 山东第一医科大学附属肿瘤医院 放疗科 今天呢，看了一个重磅的问题，是关于新冠肺炎的，新冠病毒呢，可怕，可怕的就是他的后遗症，常见的后遗症呢，有嗅觉失灵，疲劳，呼吸困难，认知能力下降，甚至抑郁症等等，有些症状呢，还很重。今天看了一篇重磅文章，是英国呢，有个叫格拉斯格大学的研究人员发表的，为什么说是重磅呢？第一呢，就是他是发表了杂志，自然它是世界上非常权威的杂志之一，第二呢，它是迄今为止关于后遗症的最大规模研究之一。那分析了呢，英国居住在。 苏格兰的96238名参与者的结论之际呢，是无症状感染者，没有新冠后遗症，在感染之前呢，接种了疫苗的人出现呢，某些持续症状的风险较低。重点来了，第一个呢，就是无症状感染者，不用太担心后遗症，第二个呢，就是接种新冠疫苗的症状呢，风险很低，所以呢，在严格疫情防控的基础上，新冠疫苗呢，还在应接尽接，这也是呢，对自己的最大保护之一。2022年11月15日89
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夏雯副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 肿瘤内科 复查提示这个左肺右肺是一个慢性的炎症是什么情况，我上一期应该有讲过那个什么结节的问题啊，包括那个什么炎症啊，增执照啊，放射性肺炎啊，这些的话呢，这个问题可以先观察啊，有很多时候呢，他那个炎症不一定说，有一些病人说一看到炎症就要医生给他开那个消炎药，抗炎药，它不是这样子的，就是它里面出现了一些损伤，那么它就会激发我们机体的这样子一个免疫反应，那么它就会有炎症细胞聚集在那里，那么炎症细胞聚集的话呢，就可能会在这个CT上面看到一些炎症反应，但是这些炎症反应的话呢，我们要去评判它是感染性的炎症，还是自身免疫性的炎症，还是一些其他的一些问题所导致的这个炎症啊，不是说所有的炎症都是需要去处理和干预的，有些完全可以观察。 原位癌全切之后。2022年11月07日86
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黄晓波主任医师 银川市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 嗯，我们看一下下一位居民朋友的问题，她是一个女性，50岁，体检报告显示双肺纹理增多啊，这个未必是肺炎啊，这个双面纹理增多的很多情况都会有，呃，当然呢，炎症的时候呢，可以有肺纹理增粗啊，但是，呃，如果是单纯是肺纹理增粗的话，急性支气管炎的可能性会最多。 嗯，此外就说是我们很多慢性病灶，比如说肺炎的吸收期，它也会有潜力条索，包括陈旧性的一些病灶，陈旧性的一个结合呀等等，它也会是呈现一个双肺伦理增多，所以当凭这一个影像学描述来讲，没有办法确定是肺炎，而且呢，就是说没有确定您是肺炎的情况下，肺炎啊，我们常规的不是新冠肺炎，就是我们普通的这个肺炎来讲，它是细菌。 它原则上不具有传染性，因为我们所说大型肺炎呀，等等其他肺炎，空气当中这个病原微生物就存在，抵抗力低的时候，才在肺部引起一个感染，不会进行传染的，当然新冠肺炎除外啊，新冠肺炎的传染性非常强啊，这是另一回事，呃，如果你要做进一步的检查的话，血常规还有呢，我们的炎性指标，呃，炎症指标可以去查一下，如果血常规也正常，炎症指标也正常的话，那个肺纹理要不考虑血液肺炎。 好的，谢谢主任的回复。 我们看一下下一位居民。2022年09月28日107
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 铜绿假单胞菌（PA），又称绿脓杆菌，我想大家一定再熟悉不过了，这是临床上（尤其是院内感染）常见的条件致病菌，具有易定植、易变异和多耐药等特点。近些年来，由于多重耐药PA（MDR-PA）的出现，下呼吸道感染（包括肺炎、支气管扩张症合并感染以及慢阻肺急性加重）的病死率居高不下，治疗起来颇为棘手。最近，中华医学会呼吸病学分会感染学组在2014年版《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识》的基础上进行重要更新，发布了2022年版专家共识。PA的致病性受以下几个因素影响，耐药性也与其有关：①外毒素②生物被膜：由细菌和细菌自身分泌的胞外复合物组成③群体感应系统：可调控PA产生耐药性、形成生物被膜以及及产生毒力因子PA的耐药机制分为天然耐药、获得性耐药和适应性耐药，前两者可以通过药敏试验发现，后者则与体内耐药有关。适应性耐药是在环境刺激下，瞬时增加了细菌抵抗抗菌药物攻击的能力，当去除刺激因素后，适应性耐药是可逆的。因此，不易被常规药敏试验和耐药基因检测发现。生物被膜的形成就属于适应性耐药，容易导致病原体难以清除，反复引起下呼吸道感染，多见于结构性肺病合并慢性感染患者。研究表明，70.6%的住院支气管扩张症患者检出了PA，而慢阻肺急性加重期PA的分离率约为13.0%~35.0%。慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）指出，慢阻肺急性加重患者PA感染的危险因素包括：①既往痰培养PA阳性②90天内住院并有抗菌药物静脉应用史③极重度慢阻肺（FEV1占预计值%＜30%）④近2周全身性应用糖皮质激素（泼尼松＞10mg/d）联合抗菌治疗应该用于危重症或具有多重耐药铜绿假单胞菌（MDR‑PA）危险因素的下呼吸道感染患者的经验性治疗，以及缺乏敏感治疗药物的MDR-PA患者的目标治疗。MDR‑PA感染的高危因素包括：①呼吸道MDR‑PA分离史②MDR‑PA流行区获得的感染③90天内全身广谱抗菌药物使用史④接受有创检查、治疗或手术，特别是人工气道、机械通气治疗表：铜绿假单胞菌肺炎的经验性抗菌药物选择方案注：碳青霉烯类耐药PA（CRPA）：对亚胺培南、美罗培南或多利培南任何一种碳青霉烯类耐药的PA；难治耐药性PA（DTR-PA）：对以下所有药物（哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星）均不敏感的PA。此外，吸入性治疗可能是静脉治疗的有效辅助方法，主要用于结构性肺病变、呼吸机相关肺炎（VAP）和肺移植术后的MDR-PA患者。2022年08月27日902
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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 什么叫坠机性肺炎？ 大家好，今天张医生要跟大家谈一谈什么叫垂休性肺炎，我们说有一些病人由于，嗯，病理性原因需要长期卧床，那么长期卧床以后，身体的低垂部位，呃，被压迫，比如说背部被长期的压迫，导致了肺泡气体交换的障碍，以及一些，呃，呼吸道分泌物的沉积，导致了这样一些低垂部位发生了肺炎的表现，病人可以出现。 咳嗽咳痰症状，也可以出现发热等等全身感染重度症状，但是多数病人他排痰不畅，由于长期的坠移，导致了呃低垂部位的肺部炎症很难吸收，而且可能会发生肺纤维化等等的表现，那么对于这部分肺炎来说，我们除了呃需要抗炎化痰等等这样一些肺炎常规治疗以外，一个非常重要的治疗手段就是让病人改变体位，比如说病人长期卧床的，我们可以让他坐位，或者让他侧位，通过这样一个体位的改变，同时增加一些体外的呃排痰，比如说排背等等，使他身体低垂部位，这样一些分泌物能够排出来，这样一些不太容易腹胀的肺泡能够腹胀起来，那么这样一来，呃，我们呢，呃最近性肺炎就能够得到一个很好的改善，所以说对于长期卧床的病人。 预防最近性肺炎最有效的方法就是定时的翻身。 拍背改换体位啊，这是一个非常重要的预防最近性肺炎，以及在治疗2022年08月19日240
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