腓总神经麻痹

腓总神经是坐骨神经主要分支之一，腓总神经麻痹在临床上并不少见，多以压迫、牵拉摩擦、外伤所引起，主要临床症状为足下垂，行走时足不能举起，通常用力提高下肢，髋关节、膝关节过度弯曲，持跨阀步态。 （一）病因 1、穿通伤、腓骨头骨折外伤、牵拉可损伤腓浅神经和腓深神经。 2、受压：腓总神经绕过腓骨颈处最易受损长时间蹲位可引起。 3、铅中毒、代谢障碍(糖尿病)、结缔组织疾病(结节性多动脉炎)和麻风等造成。 （二）诊断 1、患侧足下垂和不能背曲，行走时呈跨阈步态。 2、小腿外侧及足背皮肤感觉障碍。 3、病程长者可有胫骨前肌萎缩。 4、常有蹲位劳动过久或下肢石膏及绷带压迫过紧，或足三里穴位及其附近部位的针刺治疗或药物注射不当史。 5、肌电图及神经传导速度有异常。 （三）治疗 1、手术治疗：神经受压或嵌压性神经病应行手术松解，解除对神经的压迫。神经完全断裂应采取手术缝合。 2、非手术治疗：目的是改善肢体的血液循环，减轻局部组织水肿，预防肌肉萎缩和关节僵硬，促进肢体功能的恢复。 （1）药物：神经营养药物的应用如大剂量B族维生素；改善局部血液循环的药物；能量合剂；非类固醇抗炎药；伴有明显疼痛者可口服止痛药物、抗癫痫药物等。 （2）局部封闭：如伴有明显的麻木疼痛者，可注射泼尼松龙0.5ml加2%普鲁卡因0.5ml。 （3）物理治疗：常用的方法有电疗、水疗、蜡疗、碘离子导入疗法、感应电疗法及小夹板固定等。 （4）针灸及电针疗法：上肢常用的穴位有合谷、通里、养老、云门、手三里、肩中俞、少海、外关、曲池及曲泽等穴位。下肢常用的穴位有环跳、阳陵泉、阴陵泉、阳关、夹脊、环中、绝骨、三阴交、承扶、殷门、涌泉及太冲等。 （5）康复和功能锻炼：有条件可在康复师的指导下行康复治疗；尽早开始肢体的主动活动，特别是关节部位的主动和被动活动有助于防止关节僵硬和挛缩。