-
张修举主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 咱们回答一下这个问题，就是慢性附睾炎，睾丸炎十年了，嗯，是不是治不好了？ 嗯，这个睾丸炎附睾炎，要明确一下，你到底是不是睾丸炎附睾炎，因为现在有些医生呢，就给你捏一下睾丸疼不疼，疼睾丸炎，这是错误的啊，一定要看B超，看B超呢扫一下有没有炎性包块，呃，就是有没有形成那种炎性的包块。 如果已经形成研究包块了。 这个确实不太好治了，为什么呢？它已经自愈了，以一种包膜的形式，把它包起来的形式自愈了，这是身体已经告诉你，这块你不要再管他了，我自己已经解决好了，所以说他把所有的路都给你截断了，你的药啊什么的都进不去了已经。 所以你就别管那个了，那怎么办呢，有没有症状，如果有症状疼。 吃中药可以治好，如果已经形成炎性包块了。 你就别管它了，但是还要看你多大年龄，如果你要是还准备生育，因为这个包块是影响生育的，因为它是以一种非非正常的方式让它愈合的，就把它包起来了。 这样的话，有，就是他把你那些生产生精准的那些区域经管什么的，全都给你包起来了，所以说会影响生育，具体分析啊，具体问题具体分项。2022年12月12日
190
0
2
-
2022年11月17日55
0
0
-
2022年11月13日68
0
0
-
2022年11月03日15
0
0
-
2022年10月28日60
0
0
-
黄燕平主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 男科 附睾炎，其实这个诊断不太好下的啊，我不知道你这个诊断怎么下的啊，慢性附睾炎的话就是。 对于一些一般都继发于这种急性附睾炎之后，残留的一些炎性结节，那么这个炎性结节残留在那边的话，就会导致你这个免疫力下降的时候啊，喝了酒啊，吃辣椒的时候，这个会急性一个发作，就是如此反复的一个过程。 那么这个其实没有什么特别好的方法，第一个就是真药是慢性附睾炎的急性发作，你是可以用抗生素来进行一个治疗，抑制这个炎症反应。第二个的观众还是在一个保养，因为沿着妇睾炎消退之后，它会留下一个炎性的结节啊，当然不会痛啊，它就是一个定时复发的一个因素了，所以说后期的话是要注意一些保养，包括烟酒辛辣，熬夜久坐这些，尽量要注意一个保养，这样的话，预防他这个慢性附睾炎的急性发作才是最主要的。2022年08月20日243
0
2
-
柳树凯副主任医师 河北省临漳县人民医院 泌尿外科 附睾睾丸炎是泌尿男性生殖系统常见的炎症性疾病，临床上最常见的症状是疼痛和肿胀，可伴有发热等。目前依据解剖部位分为附睾炎和睾丸炎，在临床上比较常见的是附睾炎或附睾炎并发睾丸炎，单纯睾丸炎比较少见。依据病程长短又分为急性和慢性。急性附睾睾丸炎如果没有及时处理，可转为慢性炎症。慢性附睾炎常单独存在，也可以由急性炎症迁延而来，但是多数患者并无急性发作史，少数患者可以有反复急性发作史。根据致病因素将其分为感染性和非感染性。流行病学和病因学调查发现15至35岁的人群最罹患附睾睾丸炎，最常见原因是感染。尿道中的感染因子可通过泌尿和生殖结构回溯到附睾及睾丸。在极少数情况下，感染因子通过血液到达附睾。在性活跃的男性中，沙眼衣原体占急性病例病因的三分之二，其次是淋病奈瑟菌和大肠杆菌。在35岁以上感染大肠杆菌的男性中，附睾炎通常是由尿路梗阻而引发感染传播途径包括性传播和非性传播。性传播感染：年轻患者性传播感染病菌主要是沙眼衣原体、淋球菌和生殖道支原体，同时有肛交性史的男性还有革兰氏阴性肠道杆菌［5]。非性传播感染：1．非性传播感染中革兰氏阴性肠道杆菌感染的危险因素包括泌尿系梗阻疾病、泌尿系统手术及操作后。2．流行性腮腺炎（引起单纯睾丸炎最常见的病因），通常发生在疫苗接种不规范地区71。3．睾丸﹣附睾结核，多数来源于肾结核，也可以单独发病。4．布鲁氏菌病、假丝酵母菌。另外，非传染性原因也是可能的。非感染因素：1．胺碘酮用药相关性附睾睾丸炎，停药后症状消失。2．白塞病(BD)，约12%~19％的患者可出现附睾睾丸炎。临床表现常见症状：数天内急性发作，通常是一侧睾丸或附睾疼痛和肿胀。可伴有尿路刺激症状：尿频、尿急、排尿困难、阴茎刺痛不适。常见体征：单侧睾丸、附睾肿胀及压痛，通常从附睾尾开始并扩散至整个附睾、睾丸。其他体征：尿道分泌物，鞘膜积液，阴囊红斑水肿，发热。特殊疾病相关附睾睾丸炎症状1．腮腺炎病毒性睾丸炎：头痛、发热后单侧或双侧腮腺肿胀，7-10天后单侧睾丸肿胀，少数也可能出现双侧睾丸肿胀，单纯的附睾炎或无明显全身症状。2．附睾睾丸结核：起病缓慢，表现为无痛或疼痛性的阴囊肿胀，附睾首先受累，伴或不伴全身性结核中毒症状。可见阴囊皮肤窦道形成或阴囊皮肤增厚。3．布鲁氏菌病：急性感染后出现发热、出汗、头痛、背痛及身体虚弱。并发症：未经治疗的急性附睾睾丸炎的主要并发症是脓肿形成和睾丸梗塞。慢性附睾睾丸炎可导致附睾和睾丸不可逆损伤甚至坏死（导致不育或性机能减退），并且感染可能扩散至全身。慢性疼痛也是未经治疗的慢性附睾睾丸炎的相关并发症。【诊断】附睾睾丸炎临床诊断主要是基于症状和体征。病史、泌尿系症状、性传播感染风险及查体能够初步判断病因，并指导经验性抗生素的使用。实验室检查：尿常规和尿培养应作为基本的检查。尿常规阴性结果不能排除尿路感染，亚硝酸盐及白细胞酯酶阳性说明患者泌尿系感染并存在相应症状。显微镜下革兰氏染色培养或亚甲基蓝染色尿道涂片显示尿路感染：高倍视野下观察到＞5个白细胞，离心后初始尿观察到＞10个白细胞。尿道分泌物可使用尿道拭子做细菌培养或淋球菌、支原体、衣原体检验。C反应蛋白、红细胞沉降率升高可支持诊断。检查不能耽误抗生素治疗及外科干预。所有因为性传播感染的患者都应行其他性传播疾病的筛查。超声检查：超声检查对附睾睾丸炎与睾丸、附睾肿瘤及附睾囊肿的鉴别诊断中有一定的临床价值。彩色多普勒对急性附睾睾丸炎与急性睾丸扭转的鉴别具有重要意义。急性附睾睾丸炎声像图特点：患侧附睾体积增大，以头尾部增大明显，回声减低或增高，可伴有睾丸体积增大，实质回声不均匀。彩色多普勒显示患侧附睾、睾丸内高血流信号，抗炎治疗后复查睾丸、附睾内血流信号明显减少。彩色多普勒检查在炎症时显示高血流信号，而睾丸扭转时显示血流信号减少甚至消失。治疗向患者解释说明附睾睾丸炎的发病原因（包括性传播感染和非性传播感染），短期感染和长期感染对患者及伴侣的影响，高度怀疑或确信为性传播疾病则需告知患者伴侣。一般治疗：休息，托起阴囊，止痛，避免性生活。抗生素治疗：如果怀疑感染，则使用抗生素。在使用抗生素前应留取尿液样本行细菌培养及药物敏感试验，常规行衣原体检测。选择的治疗通常是阿奇霉素和头孢类，以覆盖淋病和衣原体。以后根据培养结果选择敏感的抗生素，通常抗菌药物使用2-4周。对于肠道有机体（如大肠杆菌）引起的病例，建议使用氧氟沙星或左氧氟沙星。在儿童中，最好避免使用氟喹诺酮类和阿奇霉素，可以使用青霉素或者头孢类抗菌药。中药治疗：中药可改善微循环，减少附睾纤维组织生成，缩短病程。但尚需临床进一步观察。手术治疗：对于化脓性附睾睾丸炎可选择附睾精索被膜切开减张术、脓肿切开引流术，或附睾切除术。对出现睾丸梗死或较大的睾丸脓肿者可行睾丸切除术。随访治疗3天后患者症状无明显改善者，需重新临床评估、诊断。对于淋球菌性附睾睾丸炎，治疗结束3天内需再次细菌培养。治疗2周内需评估患者治疗依从性、症状改善及伴侣告知，若患者症状持续，需再次临床分析。淋球菌性附睾睾丸炎在治疗结束2周后需再次行核酸扩增试验。如果继发于衣原体或支原体感染，需在治疗结束4周内复查。2022年07月03日1034
1
2
-
2022年06月30日201
0
0
-
2022年06月07日184
0
0
-
伍科医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 附睾盘绕在男性睾丸的后部，可以有近20英尺长，将精子从睾丸运送到输精管。这一根长长的盘绕在睾丸后部管道发炎，称为附睾炎。精子从附睾的一端到达另一端可能需要将近2周的时间。在那个时候，精子细胞逐渐成熟。附睾炎病例大部分为18至35岁的男性。在35岁以上的男性中，附睾炎通常是由于膀胱或泌尿道感染而发生的。附睾炎最常见的原因是一对性传播感染：淋病和衣原体。一些附睾炎病例是由大肠杆菌引起的，或者在极少数情况下是由引起结核病的相同细菌引起的。如果有以下情况，患附睾炎的几率会增加：与性传播感染患者发生性关系性传播感染的历史前列腺或泌尿道感染史影响您泌尿道的手术史包皮过长或包茎前列腺肥大当细菌感染发作时，附睾会逐渐肿胀和疼痛。这通常发生在一个睾丸上，而不是两个睾丸上。如果不治疗，它可以持续长达6周。阴囊（包含睾丸的囊）发红、肿胀或触痛更频繁或更迫切需要小便睾丸上有肿块排尿或射精疼痛发烧血尿下腹部不适腹股沟淋巴结肿大睾丸上有肿块查体：检查阴囊是否有感染迹象，直肠检查以检查前列腺是否有压痛。如果医生根据检查怀疑附睾炎，可能有一项或多项检查。它们包括：尿液样本：实验室检查感染迹象。血样：这也可以发现感染异常。拭子样本：将一根细拭子插入阴茎尖端以获取分泌物样本。这用于测试衣原体或淋病。超声：超声波测试观察阴囊和睾丸变化。附睾炎最常见的治疗方法是抗生素。服用这些药物一到两周，通常会在几天内开始感觉好转。即使感觉好转，也要始终按照规定完成全部抗生素疗程。即使在抗生素生效后，一些肿胀可能会持续数周或数月，在此期间可能仍会感到疼痛。可以通过服用非处方止痛药、冷敷或抬高阴囊来减轻疼痛和肿胀。如果不及时治疗，附睾炎可能会成为一种“慢性”疾病，这种疾病会持续存在并导致反复出现的问题。附睾炎也可能导致阴囊感染。在极少数情况下，它会损害男性生育能力。祝您健康2022年04月30日776
0
0
附睾炎相关科普号
吴科荣医生的科普号
吴科荣 主任医师
宁波大学附属第一医院
泌尿外科
7517粉丝15.2万阅读
王界宇医生的科普号
王界宇 主任医师
秦皇岛市海港医院
男科
213粉丝31.1万阅读
邱光进医生的科普号
邱光进 副主任医师
高州市人民医院
泌尿外科
720粉丝40.8万阅读