附件炎

女性附件包括卵巢、输卵管及周围结构。附件病变可以出现下腹疼痛或触及包块，也有许多是CT体检时偶然发现。多数附件包块是良性。 超声检查是附件包块的首选方法，准确率非常高。其优点是方便、经济、无电离辐射。超声造影对鉴别良、恶性附件包块的敏感性很高。超声检查的缺点一是对操作医师的技术和经验依赖性强，二是部分包块(约5%-25%)依然无法定性。 CT平扫对附件软组织结构分辨率低，有辐射风险，不适合用于首选检查方法。临床多用于恶性附件病变的手术前分期和治疗后随访观察。 CT增强扫描鉴别良、恶性附件病变能力与超声接近，但需要体内注射造影剂并增加辐射剂量。 MRⅠ软组织分辨率高，可多角度、多参数成像，MRⅠ增强扫描优势尤为明显。可用于超声不能定性和定位的病变。举例说明:输卵管积水、积脓和积血代表不同临床意义，临床处理方法也不同。三种情况在超声上表现重叠，有时区分困难。MRⅠ通过不同序列图像对比，诊断不难。MRⅠ功能序列应用(DWⅠ)对良性病变有特征性表现。MRI另一优点是无辐射，可用于怀孕妇女。缺点是费用相对高，部分受检者有幽闭恐惧症及其他禁忌症不能接受检查。 PET/CT检查有辐射，不用于已确诊和怀疑良性附件病变的诊断和随访。 当体检怀疑或CT偶然发现盆腔肿块，应去做超声检查，超声检查不能确诊可行MRⅠ平扫检查，必要时MRⅠ增强进一步检查。

患者提问：疾病:左下腹附件炎？？左下腹牵扯痛，压痛。病情描述:4.28号同房少量出血，去医院有宫颈息肉，彩超显示6mm的盆腔积液，然后大姨妈八天。5.7号大姨妈最后一天同房，第二天开始左下腹疼，9号去检查说是附件炎，吃头孢地尼一周，疼痛减轻，躺下还有牵扯痛和压痛，17号左右不疼了，23号同房，之后又开始有隐隐的牵扯痛和压痛。15号去医院有一次检查，因为紧张也不知道到底触诊疼不疼，大夫也没说啥。希望提供的帮助:请大夫给看看是不是附件炎，所就诊医院科室:河南科技大学 妇产科用药情况:服用说明:5.9号服用头孢地尼一周。5.7号大姨妈最后一天同房，后左下腹疼的厉害，去医院说附件炎。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复： 区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您的“症状”是“左下腹牵扯痛，压痛”，但是，如果是患“附件炎”的话，是左右“附件”都会同时“发炎”的，就是说，如果是“痛”的话，左右侧都会“痛”的，不会单纯是“左侧痛”。再说，如果真的是“发炎”引起的疼痛的话，您已经吃了“消炎药”一周，也就应该有疗效的了，不会是“之后又开始有隐隐的牵扯痛和压痛”的。 因为您没有提供您在以前有没有曾经做过腹部手术（例如剖宫产手术），恕我无法判断您的准确情况，但是，如果是“大夫也没说啥”的话，应该是没有“问题”的，考虑您的腹痛是与您的粪便蠕动不顺畅所引起的有关联。有关”附件炎（盆腔炎）的问题，请您参看我在本网页上已经发表的有关的《有腹痛就有盆腔炎吗？—谈谈真假盆腔炎（二）》《下腹有压痛是盆腔炎吗？—谈谈真假盆腔炎（三）》《谈谈盆腔炎》《盆腔炎不是常见病！—谈谈真假盆腔炎（结束篇）》的科普文章的有关内容。患者提问：白带常规检查清洁度是3，有杂菌，，TCT显示大量炎细胞，别的都是阴性，有时候外阴会疼，是不是因为阴道炎？患者提问：没有过手术，只在一起过几次。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您提供的白带检查结果是没有检查到致病菌，所以您是没有患“炎症（阴道炎）”。在白带里面检测到“清洁度3”不是病，也无须专门的治疗！白带里面检查到有“杂菌”不是致病菌，这些“杂菌”是阴道内的正常的细菌，是您有生俱来的，不会引起炎症，也无法把它治掉的。做“TCT显示大量炎细胞”不是患炎症，这些“炎症细胞”是在医学上称为“炎症反应性细胞改变”，是宫颈外口细胞对性激素分泌的不规律所产生的“反应”。不是病，不需要专门的治疗。请您参看我在本网页上已经发表的有关的《不要一提“宫颈糜烂”就像谈虎色变》的科普文章的有关内容。本文系区煦东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

最近，担任文秘工作的陈小姐总感觉腰部酸胀，有时还隐隐作痛，到医院检查发现得了附件炎。附件炎是一种常见妇科病，常引起妇女下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。通常在劳累、月经前后加剧，有时甚至伴有高热、头痛、下腹痛，严重影响妇女日常工作与生活什么是附件炎在女性的盆腔里，子宫处于核心地位，旁边的输卵管、卵巢被称为子宫的附件。因此，附件炎一般指输卵管和卵巢的炎症，常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎。在盆腔器官炎症中，一般以输卵管炎最常见。附件炎的常见病因（1）长时间保持坐姿，血液循环不畅，影响子宫附件正常排毒而发生炎症。（2）常穿紧身裤，阴部不透气、排泄物积聚，上行诱发附件炎。（3）经期不注意卫生，如经期性交，或使用盆浴，病菌上行入侵内生殖器。（4）分娩或流产后，机体抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染。（5）全身抵抗力下降时，身体其他部位感染，病原菌经血液传播而引起输卵管、卵巢炎症。（6）盆腔或输卵管邻近器官发生炎症，如阑尾炎、结肠炎，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。（7）性传播疾病，如淋病，感染后淋球菌可沿阴道黏膜向上直接蔓延，引起炎症。（8）宫内节育器广泛应用同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。（9）未经严格消毒而进行的妇科手术操作，如人工流产术、清宫术、子宫输卵管造影、子宫颈物理治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。附件炎分类与症状附件炎分为急性与慢性两种。急性附件炎最常见的两大症状是发热与腹痛，发热可高达38℃以上，并可伴有寒战。腹痛多表现为下腹部双侧剧痛，按压疼痛加剧，有时一侧下腹较另一侧痛感更重。慢性附件炎则无明显发热与腹痛，仅仅感觉到腰部酸胀或不适，或小腹坠胀和牵扯感，伴有白带增多、月经失调等症状，有时发生性交痛和痛经。症状时轻时重，一般在劳累、性交、月经后加重。病程长者有神经官能症，如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。附件炎危害卵巢与输卵管虽然是女性生殖系统的“附件”，但作用重大。卵巢是女性特有的内分泌器官，它所产生的孕激素、雌激素和少量的雄激素，对女性的生长发育、性生活、生儿育女、身心健康、女性魅力等均起着重要作用，每月所排卵子更是受孕必须的。而输卵管是精子和卵子相会的“鹊桥”，待孕卵形成后，输卵管再把它们输送到子宫腔内进行着床。因此卵巢与输卵管在生儿育女中担当着“挑大梁”的重任，一旦出现问题，可以造成不孕或引起宫外孕，这一点未婚女性更要注意。附件炎不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，尚可直接造成内分泌失调，致使皮肤早衰，偷走女人的美丽。另外，慢性附件炎虽无生命危险，但由于经常腰痛、腹痛，影响生活和工作，还可使患者精神长期抑郁。附件炎的预防1、 树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，提高抗病能力。2、 多吃清淡有营养的食物：如鸡蛋 豆腐 赤豆 菠菜等 忌食生 冷和刺激性的食物3、 多喝白开水，帮助身体排毒，建议每日饮水量2000~3000毫升。4、 每天用清水清洗私密部一次即可，清洗不必使用药物和肥皂，更不应进行阴道灌洗。保持私处干燥，勤换内裤。和爱人亲密前清洗私密器官。如果你的伴侣有包皮过长，清洗时一定要翻开来。5、 注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生，阴道有出血时禁止性生活。经期避免性生活。月经期忌房事 以免感染 月经垫要注意清洁卫生 最好用消毒卫生纸6、 定期妇检。世界卫生组织的倡议是成年女性每年至少接受2次专业医生的妇科检查，及早发现病变。一旦出现包括常见的痛经、白带异常等细微不适，都不可掉以轻心，这些都是生殖道感染的警报。7、 积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防本病发生的关键。8、 做好避孕工作，减少怀孕的机会，避免人工流产时器械对生殖道造成的感染和伤害。9、 进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去。以避免消毒不严格，人为造成感染。附件炎的治疗一、急性附件炎以感染性为主，像细菌感染、衣原体感染或是混合性感染。首先，抗生素为主（如头孢三代、甲硝唑等），静脉点滴给药。关键：有效、足量、巩固，务求彻底。其次，辅以支持疗法，高蛋白、高维生素、流食或半流食，如果高温给予物理降温。另外，发病时，应禁同房，减少病原。二、急性附件炎的治疗不及时易转化为慢性附件炎。慢性附件炎的治疗较为棘手，需要中西医结合以及理疗等方法，而且要持续治疗，疗程一般至少一个月。千万不能觉得症状有所缓解就停药，这样过不了多久还会反复。理疗包括短波、微波、离子透入等，能使局部水肿消散、瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环，使局部病情得到良好的改善。治疗附件炎同时，积极治疗下生殖道感染。如果已放置避孕环，可以考虑把避孕环取出。支持疗法在慢性附件炎治疗中作用重要，就是增加营养和改善机体免疫力。增加机体免疫力最主要的就是锻炼身体，一方面可以改善肌体免疫力，另一方面也可使身心愉悦。心情不好，好些病就会来找你，慢性附件炎在很大程度上也属于一种身心疾病。三、急慢性附件炎在治疗效果不好的情况下需要考虑手术。手术指征：（1） 急性附件炎，卵巢和输卵管积脓，包块较大，积极治疗72小时症状不缓解。（2） 慢性附件炎，久治不愈的输卵管积水或卵巢囊肿。（3） 部分输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。（4） 患者年龄较大，慢性附件炎反复急性发作，药物治疗不理想。附件炎的两则食疗方① 败酱紫草煎(《妇科饮食疗法》)：败酱草45克 紫草根15克 将上2味放入水中煎煮 加入红糖服用 本方具有清热解毒利湿的作用② 马齿苋公英粥(《粥谱》)：马齿苋15克 公英15克 大米适量先将前两味放入水中煎煮 去渣取汁放入大米煮粥 熟后放入冰糖服食 本方具有清热解毒作用

慢性附件炎在妇科炎症中是最为常见的，而且慢性附件炎还会久治不愈，并且容易反复发作。那么怎样才能将急慢性附件炎彻底治愈呢?慢性附件炎患者一般一侧肚子疼而且附件增粗加厚，劳累的时候或月经前后发作。慢性附件炎只采用抗生素类药物治疗作用是不大的，它需要长时间的支持疗法，就是增加营养和改善机体免疫力。增加机体免疫力最主要的就是锻炼身体，一方面可以改善机体免疫力，另一方面也可使身心愉悦。慢性附件炎在很大程度上也属于一种身心疾病。慢性附件炎不易根治，治疗慢性附件炎过程中一定要合理利用抗生素，抗生素使用不当是盆腔炎治疗的常见误区。临床上主要选用广谱抗生素或按药敏选用，如四环素、磺胺嘧啶、氟哌酸、灭滴灵、青霉素或其它头孢菌素类药。使用这些抗生素最难掌握的是停药时间，停药过早往往导致患者病情反复，而这些药物长期使用除了会造成病人经济负担过重外，还可能会损伤其他脏器。专家提醒：首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生;阴道有出血时禁止性生活。平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染 。定期妇检，对于各种不适切莫掉以轻心。积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防慢性附件炎发生的关键。进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去。以避免消毒不严格，人为造成感染。一旦患有慢性附件炎，要注意卧床休息，取半卧位，使病灶局限。饮食宜高营养易消化，富含维生素，增强自身的抵抗能力。遵守治疗原则彻底治疗，以免转成慢性。平时应注意个人卫生及经期摄生，预防慢性感染。如已患有慢性附件炎，应配合医生进行积极治疗，并要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治。