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冯晓主治医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 最近,越来越多的女性们有意识进行妇科方面的体检。到医院,一看人山人海,好不容易轮到,医生一听是来妇科检查的(没有什么挑战性),就会反问患者:“你需要检查什么?”患者一听,我是来咨询医生的,我怎么知道要检查什么呢。最后搞得大家心情都不好。所以,在这里,我仔细给大家讲讲妇科检查到底检查些什么。妇女每年的定期妇科检查很多单位的福利里有每年的定期检查(或者两年一次),其中包括妇科检查。这里的内容包括:白带常规、宫颈刮片(或者宫颈液基薄层细胞学TCT检查)、宫颈HPV检查(一般建议30岁以上妇女)、妇科二合诊检查、子宫附件的阴超检查。具体操作步骤:医生会先用窥阴器(妇科医生一般称之为“鸭嘴”)打开阴道,检查阴道壁,刮取白带,送检白带常规。同时查看宫颈,是否有宫颈息肉,还会口头告诉患者她的宫颈是光还是柱状上皮I度外翻、II度外翻或者III度外翻。然后擦拭掉宫颈表面分泌物后,在宫颈表面及宫颈管内进行tct取样或者HPV取样。最后,取出鸭嘴,医生开始将两个手指伸入阴道,另一个手按压下腹部进行双合诊检查。同时医生会询问是否感觉疼痛。大家只要配合医生,真实回答就可以了。医生还会通过触觉来感觉是否子宫有肌瘤、卵巢有囊肿。然后就可以到B超室去做阴超了。阴超前要解空小便喔(这在之前一篇科普《做妇科B超还要憋尿吗?》里有讲过)。超声结果会有提示,可以找医生解读。一般自己去医院做妇科检查,报告出来比较快。单位体检的结果根据医院的不同,时间长短不一,总体来说一周左右可以拿到完整的报告。会阴瘙痒到医院做妇科检查到了妇科门诊,医生询问病情后,就会说明要做白带检查,此时的妇科检查就是白带常规检查。如果阴道或者宫颈炎症很明确同时不考虑盆腔炎,医生可能二合诊就不做了。腹痛到医院做妇科检查最麻烦的内科疾病是发烧,最麻烦的外科疾病就是腹痛了。妇女的腹痛到了妇产科医生这里,也是很棘手的。这时候,白带常规检查就不是最主要的,医生通过询问病史后,可能需要让大家去验尿妊娠试验排除怀孕,超声检查排除子宫卵巢病变导致的腹痛,还有就是需要妇科二合诊检查来排除盆腔炎或者查找是否有超声没有发现的可疑压痛点。必要的时候需要三合诊,医生还有一个手指伸入肛门配合检查。不孕症到医院做妇科检查不孕症病人到医院,一般大家都很关注阴超查排卵或者是输卵管检查。但是很容易忽略妇科检查。这时的妇科二合诊检查可以帮助医生判断是否可疑子宫内膜异位症,是否有慢性盆腔炎,这些都是有助于考虑是否有盆腔粘连或者输卵管因素的。所以如果你的医生要你做一个妇科检查,她这个时候不是要你付费查白带常规,而是要免费给你做个盆腔的检查,找找可能导致你不孕的原因。请千万不要轻易拒绝喔!同理可知,孕前检查的亲们,都是可以让医生进行妇科二合诊检查的。因为盆腔炎有时很隐蔽,很多时候发病时已经不是急性期,而是慢性盆腔炎的急性发作期,也就是说,得盆腔炎已经有一段时间了,而很多妇女没有明显感觉。综上所述,听起来简单的妇科检查其实也挺有讲究的。如果看了这篇科普,还有不理解的地方,可以咨询我喔!2017-5-2冯晓医生医疗咨询:好大夫网站,新浪爱问医生新浪微博:@冯晓医生本文系冯晓医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年05月03日 9878 4 2
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孟丽主任医师 河北医科大学第二医院 妇科 诊断和治疗妇科疾病,不少需要经过阴道检查,女性具有周期性的月经来潮。应根据月经周期的时间选择诊治时间。若就诊时间适宜,不仅有利于疾病的诊断,也有利于治疗。一般月经期不进行妇科检查,因为行经期宫口略有开大,子宫内膜具有创面,检查时极易将细菌带入而引起子宫内膜、输卵管等生殖器官炎症,处理不好,还可引起长期腰痛、腹痛等毛病。另外,妇科检查时还可将月经脱落的子宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内,而造成子宫内膜异位,引起逐渐加重的痛经。所以做妇科检查的最佳时间是月经干净3天以后,但是,若出现持续性不规则阴道出血,或突然大量出血伴有腹痛、晕厥、肿物出现时,不应机械地等待月经干净后,以免延误病情。患者在就诊前最好用清水清洗一下外阴部,前一天应避免性交以及阴道用药,以免影响化验检查结果。准备做输卵管通畅性检查,上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等,均应在月经干净后3~7天进行,且在月经后至检查前禁止房事,以防引起感染。而不孕症患者检查卵巢是否排卵做诊断性刮宫时,应在预测行经前12小时或月经来潮初期刮取子宫内膜,而不是在月经后。检查是否妊娠者,应在停经50天左右就诊,此时做妊娠试验多呈阳性反应,且妇科检查子宫增大已较明显。总之,诊断和治疗的疾病不同,方法不同,需要选择不同的时间,患者需要有所了解,同时也要听从医生的安排。2013年04月23日 16635 2 2
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杨欣主任医师 北京大学人民医院 妇科 在妇科体检时请注意:1、检查的前一天晚上洗澡宜淋浴,不宜坐盆洗浴,更不能冲洗阴道,否则会把不正常的分泌物和一些可能透过切片检测到的潜在病菌冲洗掉,从而会影响医生的正确诊断。2、检查前一天晚上不要做爱,因为男子的精液或安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中,会干扰医生的正确判断。3、检查前一天晚上不要使用任何阴道药物,因为任何治疗阴道感染的药剂或润滑剂都会影响化验样本,覆盖异常细胞,影响检测准确性。4、检查前如有尿意要尽量排空,不要憋尿,否则膀胱里的尿液会影响医生的检查。5、检查当日应穿着便于检查的宽松服装,长度适中的裤子是最佳选择。6、检查的白带标本应立即送检,不要耽误,以保证化验的准确性。7、在检查过程中对医生问到的问题要如实回答,如最近一次的月经时间、每次月经间隔时间多长、经血量多少,有无痛经史,采用哪种避孕措施,有否做过人流,以前有否怀孕过等等。如实回答是正确诊断的基础。不要因为感到不好意思而隐瞒实情,那是不明智的,只会误导医生,影响准确诊断,最终对自己不利。8、检查中自己有什么感受如疼痛、难受、酸胀等感觉也应及时主动如实告知医生。若有什么疑问也应向医生询问清楚,多学会点妇科保健知识是很有好处的。9、在体检中若查出有什么疾患应及时诊治,把疾病消灭在萌芽状态,这一点很重要。总之,事先做好一些准备,主动配合医生,如实回答医生提出的问题,对准确体检是很有好处的。2012年01月18日 17870 0 1
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邓杰主任医师 襄阳市第一人民医院 妇产科 诊断和治疗妇科疾病,不少需要经过阴道检查。女性具有周期性的月经来潮,应根据月经周期的时间选择诊治时间。若就诊时间适宜,不仅有利于疾病的诊断,也有利于治疗。一般月经期不进行妇科检查,因为行经期宫口略有开大,子宫内膜有创面,检查时极易将细菌带入而引起子宫内膜、输卵管等生殖器官炎症,处理不好,还可引起长期腰痛、腹痛等毛病。另外,妇科检查时还可将月经脱落的子宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内,而造成子宫内膜异位,引起逐渐加重的痛经。 所以做妇科检查的最佳时间是月经干净3天以后,但是,若出现持续性不规则阴道出血,或突然大量出血伴有腹痛、晕厥、肿物出现时,不应机械地等待月经干净后,以免延误病情。 患者在就诊前最好用清水清洗一下外阴部,前一天应避免性交以及阴道用药,以免影响化验检查结果。 准备做输卵管通畅性检查,上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查等,均应在月经干净后3~7天进行,且在月经后至检查前禁止房事,以防引起感染。而不孕症患者检查卵巢是否排卵做诊断性刮宫时,应在预测行经前12小时或月经来潮12-24小时刮取子宫内膜,而不是在月经后。 检查妊娠者,若无腹痛及阴道出血,应在停经50天左右做B超了解着床时间并排除宫外孕。总之,诊断和治疗的疾病不同,方法不同,需要选择不同的时间,患者需要有所了解,同时也要听从医生的安排。2011年11月18日 5770 1 0
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2010年06月08日 27765 2 1
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2008年11月08日 14191 2 0
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张馥彬主任医师 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 妇科 宫颈细胞学检查是确诊宫颈癌前期病变的主要方法之一。 一般采用阴道窥器通过从宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处刮取细胞,在显微镜下进行细胞学检查。检查目的是对脱落细胞的形态观察,筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌。目前最先进的检测设备是液基细胞DNA定量计算机检测系统(TCT),能发现肉眼所不能观察到的微细改变,从而显著的提高诊断的阳性率 ,帮助女性远离因宫颈癌而造成英年早逝的悲剧。 首先,了解宫颈细胞学涂片检查。 涂片检查是一种简单、快速且无痛的检查方式,只需要5至6分钟的时间。检查时,用阴道扩张器扩张患者的阴道,然后用刮棒或宫颈刷,将宫颈四周和阴道后壁的细胞刮下,将它们抹在玻璃片上进行化学固定或迅速浸泡在固定液内固定,然后送至病理科进行细胞学检查。 检查时间的选择。 应避免在经期内做检查。最适合做子宫颈涂片检查的时间是月经干净后的第7至20天之间。而遇有严重子宫颈阴道发炎时,也应先治疗炎症后再作涂片,以免增加的红白血球影响抹片的准确性。检查前不能盆浴,以免影响阴道细胞的改变。不能冲洗阴道,以免冲洗阴道细胞,影响检查。不能在阴道中用栓剂。不能有房事(前一晚)。2008年03月12日 80170 1 0
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