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2023年12月23日 296 0 3
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2023年11月18日 126 0 0
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叶双副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科 妇科肿瘤患者,化疗期间,为了保护外周血管(可以理解为手上的小血管)(因为化疗药物有“毒”,会损伤外周细小的血管),往往需要装个输液的“通路”。专业的说法是,PICC和PORT。PICC=外周静脉中心导管,就是病友常说的“埋管子”PORT=输液港到底该选择哪个呢?为您简单罗列几个我能想到的差异。首先,从价格上来说,PICC较为便宜,输液港较贵些,可以根据经济情况来做选择。第二,从时间上来说,PICC一般最多放1年,输液港可以放5年。如果您的化疗只要几个月,且化疗后,近今年内再化疗的可能性比较小(比如说复发风险比较低),那么其实可以考虑PICC。如果您在之后的时间,可能一直或间断要化疗,那么输液港的性价比就显现出来了。第三,从维护频率来说,PICC需要每周维护一次,其实这个频率还可以,因为化疗期间本身本周就要去医院抽血,那么其实不算额外跑;输液港,每个月维护一次。第四,从安装方便程度来说,PICC就像打针一样,比打针稍微复杂一些;那么输液港呢,其实是一个局麻的小手术,在皮下(皮肤下面)置入一个小的输液通道,会比PICC稍微复杂一些些。简单总结,选择合适自己的,就是最好的!2023年11月17日 308 1 5
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李兵副主任医师 安徽省妇幼保健院 腺肌病、输卵管介入科 有的妇科恶性疾病需要切除子宫,相信很多面临切除子宫手术的女性都有同样的困恼,不了解切除子宫对身体有怎样的影响,今天,带大家来了解一下。切除子宫对女性的影响子宫对于女性而言,有两大常见的作用,一是来月经,每个月子宫内膜组织脱落产生月经;二是孕育新生命,子宫是胚胎发育的场所。但除此之外,子宫对女性身体还其他的重要作用,比如神经功能、支撑功能等等。切除子宫会产生哪些影响呢?1、憋尿功能失常子宫依靠主韧带、骶韧带、圆韧带、阔韧带、盆底肌肉、筋膜等支撑,一旦切除子宫就要切断这些“支撑力”,子宫附近的膀胱、尿道、阴道、直肠就会出现脱垂现象,自然伴随着憋尿功能失常。2、神经功能损伤切除子宫不仅对这些韧带、肌肉、筋膜有损伤,对子宫附近内脏的神经也有不同程度的损伤。膀胱、肠管、阴道的神经纤维和盆从神经均有损害,易引发膀胱功能减弱、结直肠功能减弱以及性功能障碍。3、卵巢提前衰竭虽然切除子宫并不影响雌性激素分泌,但最新研究表明,切除子宫影响卵巢周围血液供给,促使卵巢提前衰退。敲重点:切除子宫手术一般不建议年轻女性做。4、生育功能丧失正因为子宫具有孕育生命的特征,因此切除手术意味着女性无法生育。一般来说切除子宫手术更倾向于已婚已育且45周岁以上女性,较为年轻的女性还是需要慎重考虑。子宫作为女性独有的脏器,切除手术除了对憋尿功能、神经功能、卵巢功能、生育功能有影响,对于女性的免疫系功能也有着重要影响。女性在日常生活中应该定期做检查,保持良好性生活,注意外阴卫生,多做运动,规律生活是健康的前提。2023年11月08日 115 0 0
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范琼副主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 妇科 什么叫做肿瘤标志物1、肿瘤标志物(Tumormarker)又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。通过对肿瘤标志物检测,可以对肿瘤进行早期预警、辅助诊断、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。二、肿瘤标志物分类1、按肿瘤标志物的来源分类:胎儿胎盘蛋白、糖蛋白相关抗原、激素、激素受体、酶及同工酶、癌基因及其产物等。2、按不同妇科肿瘤相关的肿瘤标志物:如滋养细胞肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌及子宫颈癌等。三、常用妇科肿瘤标志物临床上妇科常见的肿瘤标志物包括以下这些:CA153:卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌CA125:卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌CA199,CEA:肠癌、卵巢粘液性癌等SCC:宫颈癌、外阴恶性肿瘤2023年09月01日 118 0 4
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2023年06月11日 37 0 2
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付怡主治医师 复旦大学附属肿瘤医院 放射诊断科 磁共振是目前软组织分辨率最高的影像检查设备,同时也因为它完全没有辐射的优势,是妇科肿瘤在初诊中最强有力的武器。受月经周期的影响,检查者的卵巢、子宫内膜会随着激素水平的起伏发生变化。不同阶段的子宫内膜不仅形态变化大,图像信号也具有多变性,比如我们在经期做检查,宫腔有可能因为经血的残留遮蔽了内膜肿块的显像,从而造成漏诊。一份质量合格的盆腔磁共振检查图像,不仅跟操作机器的技术员相关,还需要检查者的密切配合。拿到了盆腔磁共振检查单,我们要注意什么?1、算一算,预约日期是月经后的第几天。最理想的检查时间是经期后的7-10天,如果邻近经期,可跟技术员备注末次月经时间。2、想一想,子宫腔内是否有节育环,是什么材质。目前市面上含铜、记忆合金等材质的节育环是可以做磁共振检查的,且基本不影响图像质量,而早些年间老式的不锈钢节育环则可能出现很大的图像伪影,不建议磁共振检查或取出后再行检查。同时也要注意,节育环在初次放置的六个月内,由于内膜的炎性改变,也不推荐立即做磁共振检查。3、讲一讲,现在吃什么药物。乳腺癌患者的内分泌治疗,人工受孕促排卵阶段,或者有小部分人在吃与雌激素相关的药物(尤其是美容院推崇的卵巢保养),这些药物的作用会使正常的卵巢及子宫内膜发现形态改变。影像医师在不明确患者药物史的情况下诊断准确性也会大打折扣。4、看一看,进检查室前取下项链、耳环、手镯,以及有金属的拉链。一份质量100分的图像,影响着放射科医生的诊断方向,也指导着医生治疗方案,是临床规范治疗的基石。2023年02月15日 341 0 5
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边爱平主任医师 郑大一附院 妇科 看诊的病人四面八方,遇到各种各样病例,见识到了各不相同对疾病的认知和心理反应。讳疾忌医者家属哄押就诊、平心定气者不徐不疾与医者沟通、但绝大多数患者在得知患了癌症时都表现有不同程度的惶恐与绝望。对于后者心理学中称之为“焦虑发作“。对此今天我想与大家谈谈患了妇科癌症后的这个“心病”:首先大家应该知道的是并非所有的癌症都是不治之症。早期的妇科恶性肿瘤,如早期的宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等是可以治愈的。一些特殊的肿瘤如滋养叶细胞肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤等也是可以治愈的。一部分中晚期病人在精准医学的今天,经过初始治疗和维持治疗也可长期存活。所以“不要谈癌色变”。这句劝慰的话虽然是有些依据,但对一个患病个体来说可能还是会显得很苍白无力。但你们一定要相信:医学研究迅猛发展、临床医术日臻成熟,一切都会向好的。乐观和积极心态对疾病的康复会起到非常有益的作用。美国心理学、“积极心理学”之父,家塞利格曼根据自己研究结果及所有癌症文献得出结论:”当病情不是极其严重时,希望、乐观以及幸福感对于癌症病人可能会起到非常有益的作用,当病情极其严重时,也不能完全忽略积极心态”。他的研究和洞见,将心理学从传统上减轻痛苦的角色拓展至积极心理学,劝导让人们远离消极的情绪、增进积极的心态,让自己的内心真正强大起来,让乐观不是故作假笑、让微笑不是佯装幸福。自己要想明白:每一个人都是自身健康的第一责任人。不能改变就要适应,活好当下,快乐的生活一天胜当痛苦的存活一年。有心结就与亲人倾诉、病了就与医生沟通,积极治疗。体力恢复了就全心投入工作、性格使然就去建立良好的人际关系、度假了就看满眼的大好河山.....。只有从内深处释怀了才能用一种积极的心理去生活和正确面对疾病。疾病也就会离您越来越远。粗浅拙见,意在能为广大妇科癌症患者去掉“心病”献绵薄之力.!2022年12月13日 594 3 11
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任彤主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 从合恶性肿瘤来讲呢,原则上每一个妇科肿瘤病人都应该得到一个术前术后的一个MDT多学科的一个诊断。 那协医院呢,也在门诊啊,也开了这么一个MDT中心啊,那当然了,我们在这之前呢,我们医生也会。 建议你比如说在没有MT这个形式之前,我们会建议您去挂化疗科,化疗科相关科室去咨询。 那有了MTP以后呢,其实在一天啊,一次所有的科室医生聚在一起啊,给你一个整体的治疗方案,手术前这个该不该做手术,还是直接做放疗啊,做完手术以后是不是要补充化疗,补充化疗这个呢,都是多学科啊,专家一起给你会诊。 这个模式呢,在国外早就开始了,所有的妇科恶性肿瘤病人都要有一个术前的MDT啊,术后的MDT,那中国呢,现在也在开始逐渐完善这一过程。 那有医院的这种形式,没有医院的形式呢,我们每个医生也会把你转诊到相关医生,然后进行相关治疗的咨询。 这是一个弥补的方式,其实呢,我们这个都MDT是可以移到线上来的,把你所有的资料啊转移到线上,可以在线上做个MDT,这个呢实际上是最方便啊,患者方便,医生也方便,当然呢,也不能够完全代替线下,我们还要接着线上讨论完之后,可能还要在线下继续就诊啊,来继续解决问2022年12月10日 478 0 15
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马桂芬主治医师 上海中山医院 放疗科 宫颈癌患者确定了放疗指证后,首先需要到机房进行固定体位的CT扫描,扫描时注意排空大便,一定程度膀胱充盈,接下来医生会根据病情需要制定个体化的放疗计划。TOMO图像引导的放疗方式可能疗效更优,副作用更小点。正式放疗后每天放疗约8-10分钟,每周周一至周五放疗5次,大部分病人需要进行术后5周的25次放疗,即可完成术后辅助放疗阶段。部分有高危因素或者多个中危因素的患者需要同步化疗。同步放化疗期间注意复查血常规,肝肾功能,尿常规。妇科肿瘤放疗期间注意每天阴道冲洗(洁尔阴、妇炎洁等带阴道冲洗器的),防止阴道及尿路感染,防止黏连和狭窄。放疗2周后可能会出现乏力,3周后可能会出现腹泻,肛门痛,请告知医生,可以用点药减轻副反应副反应大约在放疗结束后1个月慢慢消失,极少部分可能发生慢性放射性膀胱炎或者直肠炎(1年甚至更长时间)。请咨询主诊医生。放疗是一个剂量累积效应治疗过程,不适反应可能会加重。放疗期间注意加强营养。放疗过程类似干花制作过程,是通过一次次的放射线让肿瘤慢慢缩小的,一定要配合医生,完成全疗程的治疗,才能达到好的效果。㊗️您早日康复。2022年10月27日 225 1 7
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