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罗雪珍主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 子宫肌瘤是大概是最常见的良性妇科疾病了，据统计，育龄期发病率在30-50%左右，有一半以上的妇科手术是因为子宫肌瘤而实施的。子宫肌瘤是良性疾患，因此有很大一部分患者，尤其是年龄较轻患者，往往接受的是子宫肌瘤剥除术，其中大部分是经腹腔镜完成的。那么，今天讨论的话题是，做完腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，出院后该注意哪些事项呢？伤口护理：术后一月内，伤口正在愈合期，很容易发生感染，因此，需要精心呵护。尤其是脐孔的伤口，最深最容易藏污纳垢，更是要特别注意。洗澡时建议用防水的邦迪贴好，洗好澡之后也需要用消毒的棉签擦拭干净，并用碘伏消毒。其余伤口只需每日碘伏消毒即可。伤口务必保持干燥，如有红肿、硬结、压痛、渗血或渗液，要及时到医院就诊。因为腹腔镜下取肌瘤，往往会在右下腹处切开1.5cm的口子，这个伤口一般出院前是不会拆线的，需要一周后再拆线，所以啊，千万不要忘记哦。为了了解伤口愈合情况，需要一月后门诊复查，请医生仔细检查。术后饮食：术后饮食方面，并无禁口，也不存在“发物”等概念。术后营养一定要全面，建议高蛋白、高维生素，低脂低盐饮食，而辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制、生冷等食物尽量不吃。要多注意休息。考虑到肌瘤可能复发的问题，不建议进食补品，尤其是含有雌激素类的补品，以免促进肌瘤复发。术后妊娠相关问题：很大一部分患者剥除肌瘤后仍有生育要求，因此何时能怀孕是大家共同关心的话题。一般而言，肌瘤剥除时在子宫上都会有创面，以后妊娠时可能会打上“疤痕子宫”的诊断，会增加以后子宫破裂的风险。至于术后多久能妊娠，跟术中情况相关，如果是带蒂的浆膜下肌瘤摘除，一般不影响，可术后不避孕。若是肌壁间肌瘤，剥除过程中未进宫腔，术后避孕半年左右即可。若是贯穿肌层，已进宫腔，则可能需避孕一年左右。具体需要手术医生根据术后情况来决定。无论哪种情况，孕期都要跟产科医生详细说明，最好能将手术记录交给产科医生仔细分析。所以，如果打算术后怀孕的患者在出院前一定要仔细问清楚哦。肌瘤复发监测：由于剥除肌瘤时，会将多余的肌层组织包埋缝合，重建子宫，因此，不建议术后半年内复查超声，否则超声医生可能会误将包埋缝合的肌层引起的回声紊乱区判断为子宫肌瘤残留，从而对患者造成不必要的心理负担。考虑到肌瘤可能复发的问题，建议半年之后可以定期复查超声，时间间隔在6-12月左右为佳。需要特别指出的是，子宫肌瘤剥除术后复发率比较高，但并非所有的肌瘤复发都需要再次手术。祝每一位患者都早日恢复健康！2020年01月05日
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