腹腔镜手术

这个问题不能一概而论，应该说各有各的好。对于小儿泌尿外科疾病来说绝大多数腹腔镜能很好的解决问题，也有部分盆腔深部手术，反复再手术病人等等机器人更有优势。肾积水手术是最常见小儿泌尿外科微创手术疾病。腹腔

它就是经阴道单孔腹腔镜手术（vnotes）。其优势是无疤痕、基本不痛、恢复快，像没做过手术一样，甚至可以今天手术，明天就自己走回家。经阴道手术是传统手术，具有几百年的历史，随着腔镜技术的发展，经阴道手

随着生活水平的发展，人们对美的追求只有更美没有最美。女性朋友们更是在追求美的路上一路狂奔，这中间当然包括需要妇科手术的女同胞们。近年来单孔腹腔镜技术已逐渐开展起来，以前我曾发表过科普文章关于腹腔镜手术

单孔腹腔镜手术具有创伤小，疼痛少，切口美观，甚至可以达到术后不留疤痕，非常适合年轻爱美的女孩子。

一提起手术，很多姐妹就心生恐惧，害怕手术带来的疼痛和疤痕，犹豫不决，迟迟下不了决心手术。尤其对于爱美的姐妹们来说，不仅希望能够通过手术治愈疾病，还希望手术不会留下刀疤。那么有没有更无创的手术方式，让我们获得健康的同时拥有无暇美腹呢？答案是肯定的！那就是经脐单孔腹腔镜手术，让你无忧炫“腹”！即使到了更年期，女性也是爱美的。虽然是不一样的花样年华，但是一样需要无痕的手术。而经脐单孔腹腔镜手术的最大特点就是“无痕”，不同于传统的腹腔镜，不会在皮肤表面留下多个穿刺孔痕迹。以前人们若是生了必须要手术的病，都是开腹手术。如果肿物比较大，有时候手术切口达10厘米以上。现在人们手术都希望能够做微创手术。腹腔镜微创手术一般3至4个0.5厘米至1.5厘米的小切口，病人损伤小，恢复快。但是传统多孔腹腔镜做肌瘤切除的存在许多局限性：因切口小，瘤体需在腹腔内粉碎后取出，存在瘤屑遗留在腹腔内，有发生术后播散性种植性肌瘤，在腹腔内长出多发性肌瘤的风险。另外，如果瘤体是恶性（虽然占比小），会发生肿瘤在腹腔内种植转移。因此，近几年病人对医生手术的要求越来越高，希望手术切口越小越好，切口越少越好。经脐单孔腹腔镜手术就顺势而生了。那么姐妹们会问什么是经脐单孔腹腔镜手术呢？经脐单孔腹腔镜是在脐孔处切开一个直径约2-3cm的切口，术中手术器械经脐孔进入腹腔，利用脐部天然皱壁遮挡手术切口，将切口疤痕隐藏于脐孔内，实现术后“0”疤痕。更重要的是，单孔腹腔镜无需肌瘤粉碎，而是将瘤体提于切口处，用刀片将瘤体像削平苹果一样将肌瘤削长取出，避免了传统腹腔镜的局限性，使得手术既微创又安全。接下来我们谈谈经脐单孔腹腔镜手术有哪些优点呢？1、无痕。单孔腹腔镜手术最主要的优点就是它的美容效果。肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕。此处的手术切口可以被肚脐皱褶掩盖，愈合后的切口瘢痕与原有脐部天然瘢痕融为一体，真正实现了“无瘢痕”手术，可以你无忧炫“腹”！2、微痛。脐部是人体的“天然瘢痕”，无皮下脂肪及肌肉组织，为腹壁最薄之处，各层连接紧密，且血管神经分布少，小切口由3-4个减为1个，切口数量少，所以切口出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短。3、无瘤。术中脐部切口有切口保护套的支撑、保护，经脐部在取物袋内削苹果式取出肌瘤组织标本，不用旋切肌瘤，从而避免肌瘤组织在腹腔内种植，特别是避免恶性肌瘤（肉瘤）播散，意义重大。我们了解了“经脐单孔腹腔镜”那么多优点，那么姐妹们肯定想知道这么微创的手术，适用于哪些疾病呢？其实主要是妇科良性肿瘤手术：1.子宫手术①子宫肌瘤剔除术:包括浆膜下子宫肌瘤、肌壁间肌瘤或阔韧带肌瘤。 ②子宫切除术:包括腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、次全子宫切除术。2.附件手术（良性附件病变）①附件区肿块，包括单侧或双侧卵巢良性肿瘤剔除术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。②子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。③异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术(输卵管开窗术、输卵管切除术等)。④不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术、输卵管切断术。⑤生殖助孕方面，包括多囊卵巢穿刺、打孔术、取卵术等。最后我想对姐妹们说：不是所有手术、所有患者都适合单孔，需依据不同情况，比如病灶组织的大小、多少、位置，患者年龄以及手术史等因素综合分析，个体化决定手术方式，而不是一味追求单孔、微创。因此，姐妹们在手术之前与医生做好沟通，充分评估病情，共同商讨选择适合的手术方式，才是最重要的！

单孔腹腔镜下胆囊切除术后，进食过程及手术切口应注意以下几点：早期：1、术后2—4小时根据情况可以适量喝水；2、术后6小时后吃稀饭、藕粉之类的清淡饮食。中期：1、术后24小时仍以清淡、流质饮食为主，24小时后逐步过渡为普通饮食，及进食高蛋白、高热量、高纤维饮食、少食多餐，尽量避免牛奶、豆浆、土豆、红薯，以及进食含糖类等产气食物，引起腹胀不适，可以喝酸奶；2、戒烟酒、戒辛辣刺激性食物，因这些食物含脂肪较多，胆固醇含量较高，易引起腹泻；3、术后应该适当活动，改善不良生活习惯，有利于恢复。晚期：术后1周后逐渐过度到正常饮食，正常生活。另外手术后（手术当天不算）第二天换药一次，第四天左右再换药一次，基本就可以了，最好单孔腹腔镜胆囊切除手术10天后淋浴，以防切口感染！

单孔腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括：血常规+血型，凝血功能，肝肾功电解质，血糖，心电图，大小便常规，胸部CT，肝胆胰脾双肾B超。如果没有基础疾病，术前检查无手术禁忌症的话，和主刀医生预约好后当天早晨住院，第二天单孔腹腔镜胆囊切除术，根据情况第三天出院。住院2—3日，创口疼痛轻微，病人痛苦小，恢复快。胆囊切除术后，不会对生活有大太影响。

单孔腹腔镜对于传统多孔腹腔镜手术，是有优点的：1、微创性：采用一孔腹腔镜系统设备，通过肚脐口单穿刺孔进入，采用普通手术器械，暴露术野，完成手术的过程；2、美观性：因为脐部自然凹陷，皱褶可以掩盖切口，切口藏匿于气孔窝内，完整的恢复脐部外观，从而使微创手术进入无痕时代；3、经济性：单孔腹腔镜术不多增加手术费用、住院时间及总的住院费用；4、单孔腹腔镜手术更微创及美观，爱美人的追求；但是，单孔腹腔镜是作为传统多孔腹腔镜手术的一个补充，而不是多孔腹腔镜的替代。

这位患者肿瘤虽小，但位置特殊。位于腹主动脉、肠系膜上动脉，腹腔动脉干夹角。胰腺、门静脉、脾静脉后方，左肾静脉前方。处处是高压线。尤其与动脉关系密切，分离很费劲。传统手术必然需要开很大切口，也很难显露。而采用腔镜手术，只需打几个小洞便切除肿瘤。我们近期致力微创手术，已顺利完成了腔镜胰十二指肠，腔镜右半肝切除，腔镜右后叶切除，腔镜脾部分切除，腔镜保脾胰体尾等手术等微创手术。