腹腔镜手术

这个问题不能一概而论，应该说各有各的好。对于小儿泌尿外科疾病来说绝大多数腹腔镜能很好的解决问题，也有部分盆腔深部手术，反复再手术病人等等机器人更有优势。肾积水手术是最常见小儿泌尿外科微创手术疾病。腹腔镜手术非常好，性价比远超机器人手术。我个人肾积水腹腔镜微创手术时间一个小时左右，费用也较机器人非常低。

它就是经阴道单孔腹腔镜手术（vnotes）。其优势是无疤痕、基本不痛、恢复快，像没做过手术一样，甚至可以今天手术，明天就自己走回家。经阴道手术是传统手术，具有几百年的历史，随着腔镜技术的发展，经阴道手术与妇科内镜手术结合（vNOTES）开启了妇科微创手术的新篇章。主要适用于宫外孕输卵管手术，卵巢囊肿切除术，子宫肌瘤切除术，全子宫切除术。当然，盆腔严重黏连，恶性肿瘤不适合。

随着生活水平的发展，人们对美的追求只有更美没有最美。女性朋友们更是在追求美的路上一路狂奔，这中间当然包括需要妇科手术的女同胞们。近年来单孔腹腔镜技术已逐渐开展起来，以前我曾发表过科普文章关于腹腔镜手术，今天就来谈谈它的升级版-单孔腹腔镜技术。单孔腹腔镜技术的由来：每一位患者都希望手术做到既可切除病灶，又可以尽可能缩小手术疤痕，甚至最好是不留痕迹。那么腹部的肚脐就是一个最好的切入口，于是经脐单孔腹腔镜逐渐诞生了。单孔腹腔镜技术优势有哪些：首先是美观，因手术主要是利用脐部褶皱来掩盖手术后的疤痕。所以待伤口愈合后基本无迹可寻。因只有一个孔，术后疼痛较轻，肠蠕动较快，所以恢复更快。而因恢复快，住院时间短，经济方面医疗费用也会随之降低。单孔腹腔镜技术的安全度：单孔腹腔镜技术是从过去的多孔腹腔镜发展而来，即所有操作的手术器械均从一个孔进去，所以较多孔腹腔镜技术稍难，对手术医生亦有一定的挑战性，但因为有很多器械是专为单孔设计的，且医生都有培训，故这些挑战都不算事，且手术全程在可视下进行，所以该手术还是非常安全的。哪些妇科疾病适合做单孔腹腔镜手术呢？大部分妇科疾病都可以做单孔腹腔镜手术，比如单孔良性卵巢囊肿切除，单孔子宫肌瘤切除，单孔全子宫切除，单孔附件切除，甚至包括一些肿瘤手术，比如单孔子宫内膜癌分期手术，单孔早期卵巢癌分期手术等等。哪些患者不适合单孔腹腔镜手术呢？那么是不是每一个患者都可以做单孔腹腔镜手术呢？答案当然是否定的，比如既往有慢性盆腔炎或者多次腹部手术史导致盆腔器官粘连比较严重的患者，有时候太粘连甚至可能需要开腹手术才能保证手术的安全性；还有巨大子宫比如增大如孕6/7个月以上的大子宫需要切除子宫则单孔腹腔镜手术有可能损失周围脏器；再有就是巨大子宫肌瘤需要剥除肌瘤者因可能出血量大导致生命危险也不建议单孔腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术的并发症有哪些？任何手术都有风险，这不是在危言耸听，而是需要大家了解，俗话说胸有丘壑心自宽。因在高低不平的脐部取一切口，且因一个孔进3-4把手术器械，则切口较多孔稍大，约2-3cm，故伤口发生感染，缝线排异不能愈合或切口疝的风险较其他手术稍高。但只要术前好好清洗脐部，且注意手术的规范化操作，注意无菌原则，一般发生率也很低，再者即使发生了，我们也有很多解决方案，大家勿担心。其他的手术并发症与常规手术无差别。总之，任何微创手术都需要建立在安全的基础上，只有保证安全的前提，追求无创才有意义。最后祝大家健康快乐!

单孔腹腔镜手术具有创伤小，疼痛少，切口美观，甚至可以达到术后不留疤痕，非常适合年轻爱美的女孩子。

一提起手术，很多姐妹就心生恐惧，害怕手术带来的疼痛和疤痕，犹豫不决，迟迟下不了决心手术。尤其对于爱美的姐妹们来说，不仅希望能够通过手术治愈疾病，还希望手术不会留下刀疤。那么有没有更无创的手术方式，让我们获得健康的同时拥有无暇美腹呢？答案是肯定的！那就是经脐单孔腹腔镜手术，让你无忧炫“腹”！即使到了更年期，女性也是爱美的。虽然是不一样的花样年华，但是一样需要无痕的手术。而经脐单孔腹腔镜手术的最大特点就是“无痕”，不同于传统的腹腔镜，不会在皮肤表面留下多个穿刺孔痕迹。以前人们若是生了必须要手术的病，都是开腹手术。如果肿物比较大，有时候手术切口达10厘米以上。现在人们手术都希望能够做微创手术。腹腔镜微创手术一般3至4个0.5厘米至1.5厘米的小切口，病人损伤小，恢复快。但是传统多孔腹腔镜做肌瘤切除的存在许多局限性：因切口小，瘤体需在腹腔内粉碎后取出，存在瘤屑遗留在腹腔内，有发生术后播散性种植性肌瘤，在腹腔内长出多发性肌瘤的风险。另外，如果瘤体是恶性（虽然占比小），会发生肿瘤在腹腔内种植转移。因此，近几年病人对医生手术的要求越来越高，希望手术切口越小越好，切口越少越好。经脐单孔腹腔镜手术就顺势而生了。那么姐妹们会问什么是经脐单孔腹腔镜手术呢？经脐单孔腹腔镜是在脐孔处切开一个直径约2-3cm的切口，术中手术器械经脐孔进入腹腔，利用脐部天然皱壁遮挡手术切口，将切口疤痕隐藏于脐孔内，实现术后“0”疤痕。更重要的是，单孔腹腔镜无需肌瘤粉碎，而是将瘤体提于切口处，用刀片将瘤体像削平苹果一样将肌瘤削长取出，避免了传统腹腔镜的局限性，使得手术既微创又安全。接下来我们谈谈经脐单孔腹腔镜手术有哪些优点呢？1、无痕。单孔腹腔镜手术最主要的优点就是它的美容效果。肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕。此处的手术切口可以被肚脐皱褶掩盖，愈合后的切口瘢痕与原有脐部天然瘢痕融为一体，真正实现了“无瘢痕”手术，可以你无忧炫“腹”！2、微痛。脐部是人体的“天然瘢痕”，无皮下脂肪及肌肉组织，为腹壁最薄之处，各层连接紧密，且血管神经分布少，小切口由3-4个减为1个，切口数量少，所以切口出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短。3、无瘤。术中脐部切口有切口保护套的支撑、保护，经脐部在取物袋内削苹果式取出肌瘤组织标本，不用旋切肌瘤，从而避免肌瘤组织在腹腔内种植，特别是避免恶性肌瘤（肉瘤）播散，意义重大。我们了解了“经脐单孔腹腔镜”那么多优点，那么姐妹们肯定想知道这么微创的手术，适用于哪些疾病呢？其实主要是妇科良性肿瘤手术：1.子宫手术①子宫肌瘤剔除术:包括浆膜下子宫肌瘤、肌壁间肌瘤或阔韧带肌瘤。 ②子宫切除术:包括腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、次全子宫切除术。2.附件手术（良性附件病变）①附件区肿块，包括单侧或双侧卵巢良性肿瘤剔除术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。②子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。③异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术(输卵管开窗术、输卵管切除术等)。④不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术、输卵管切断术。⑤生殖助孕方面，包括多囊卵巢穿刺、打孔术、取卵术等。最后我想对姐妹们说：不是所有手术、所有患者都适合单孔，需依据不同情况，比如病灶组织的大小、多少、位置，患者年龄以及手术史等因素综合分析，个体化决定手术方式，而不是一味追求单孔、微创。因此，姐妹们在手术之前与医生做好沟通，充分评估病情，共同商讨选择适合的手术方式，才是最重要的！

单孔腹腔镜下胆囊切除术后，进食过程及手术切口应注意以下几点：早期：1、术后2—4小时根据情况可以适量喝水；2、术后6小时后吃稀饭、藕粉之类的清淡饮食。中期：1、术后24小时仍以清淡、流质饮食为主，24小时后逐步过渡为普通饮食，及进食高蛋白、高热量、高纤维饮食、少食多餐，尽量避免牛奶、豆浆、土豆、红薯，以及进食含糖类等产气食物，引起腹胀不适，可以喝酸奶；2、戒烟酒、戒辛辣刺激性食物，因这些食物含脂肪较多，胆固醇含量较高，易引起腹泻；3、术后应该适当活动，改善不良生活习惯，有利于恢复。晚期：术后1周后逐渐过度到正常饮食，正常生活。另外手术后（手术当天不算）第二天换药一次，第四天左右再换药一次，基本就可以了，最好单孔腹腔镜胆囊切除手术10天后淋浴，以防切口感染！

单孔腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括：血常规+血型，凝血功能，肝肾功电解质，血糖，心电图，大小便常规，胸部CT，肝胆胰脾双肾B超。如果没有基础疾病，术前检查无手术禁忌症的话，和主刀医生预约好后当天早晨住院，第二天单孔腹腔镜胆囊切除术，根据情况第三天出院。住院2—3日，创口疼痛轻微，病人痛苦小，恢复快。胆囊切除术后，不会对生活有大太影响。

单孔腹腔镜对于传统多孔腹腔镜手术，是有优点的：1、微创性：采用一孔腹腔镜系统设备，通过肚脐口单穿刺孔进入，采用普通手术器械，暴露术野，完成手术的过程；2、美观性：因为脐部自然凹陷，皱褶可以掩盖切口，切口藏匿于气孔窝内，完整的恢复脐部外观，从而使微创手术进入无痕时代；3、经济性：单孔腹腔镜术不多增加手术费用、住院时间及总的住院费用；4、单孔腹腔镜手术更微创及美观，爱美人的追求；但是，单孔腹腔镜是作为传统多孔腹腔镜手术的一个补充，而不是多孔腹腔镜的替代。

这位患者肿瘤虽小，但位置特殊。位于腹主动脉、肠系膜上动脉，腹腔动脉干夹角。胰腺、门静脉、脾静脉后方，左肾静脉前方。处处是高压线。尤其与动脉关系密切，分离很费劲。传统手术必然需要开很大切口，也很难显露。而采用腔镜手术，只需打几个小洞便切除肿瘤。我们近期致力微创手术，已顺利完成了腔镜胰十二指肠，腔镜右半肝切除，腔镜右后叶切除，腔镜脾部分切除，腔镜保脾胰体尾等手术等微创手术。