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岳嘉宁副主任医师 上海中山医院 血管外科 有了腹线干夹层，今后其他的动脉是不是也会发生夹层，当然有这个可能性，身体里有任何的一根地方，呃，有夹层，那么就说明你有发生动脉夹层的一个危险因素，这些危险因素包括动脉硬化，包括血管解剖的异常，包括血管发育的异常，包括高血压等等一系列的因素，那你这些因素是不是去除了，这些因素没有去除，哎，那么你身体里确实有其他地方可能会发生夹层，那么你要去问问医生啊，我这个腹腔干的夹层是怎么来的，医生会根据你的病史来，嗯，来。 来判断一下啊，你这个腹腔干的夹层，嗯，是。 比如说是因为高血压还是因为动脉硬化，那么这个，那么相应的防范措施也就来了，如果是高血压呢，你把高血压控制好啊，如果是动脉硬化，那么改善生活习惯啊，就是就避免这个动脉硬化的一些一些一些危险因素，来预防其他地方的夹层吧。2023年06月05日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、控制高血压。高血压是腹主动脉瘤最危险的因素，它会导致主动脉壁受到破坏、刺激其扩张，增加腹主动脉瘤的发生风险，还容易诱发肺栓塞等疾病发生。对于罹患高血压的患者，一定要积极控制病情。2、不要吸烟。烟草内含有的焦油、蛋氨酸等成分会引起α1-AT失活，继而容易导致主动脉壁弹性蛋白降解，诱发主动脉瘤发生。3、避免高脂饮食。腹主动脉瘤的发生与动脉硬化有直接关系，而预防动脉硬化需要从饮食上入手，日常要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。4、定期检查。腹主动脉瘤早期一般没有明显症状，只能在体检中发现，常用的检查有超声、增强CT、CT血管造影以及数字减影血管造影等。5、腹主动脉瘤对于生命安全威胁很大，且起病很急，日常要多观察身体的表现，一旦发现异常及时就医，切不可拖延。2023年05月14日175
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禄韶英主任医师 西安交通大学第一附属医院 血管外科 小心身体里的炸弹腹主动脉瘤。 各位病友大家好，我是西安交通大学第一附属医院血管外科陆少英，啊，我现在是主任医师，博士生导师，今天呢，我利用一点点时间呢，给大家介绍出出动脉瘤这个疾病，那我们呃全身的血管呢，呃，可以有很多，比如说从心脏发出来主动脉，主动脉到了胸腔我们叫胸主动脉，到了膈肌以下，我们叫腹主动脉，那么腹主动脉如果出现一个瘤样的膨胀扩大，我们就叫腹主动脉瘤，那么这类疾病主要的发病原因呢，是老龄化，高血压，糖尿病，另外一个就是吸烟，高脂血症等等，那么腹主动脉瘤往往发生于65岁以上的老人，那么早期呢，他都没有明显的一个临床表现，就是没有任何症状，到了后期呢，因为一些内脏血管的闭塞，腹动脉瘤的破裂等等会出现。 很剧烈的腹痛啊，呃，如果说腹动脉瘤有腹壁血栓，呃导致了这个下肢血管的鼻塞，可以出现下肢的跛行疼痛，总之呢，早期是没有一个明显的临床表现的，那随着瘤子逐渐的增大，有的患者呢，可能会在腹部摸到一个搏动性的包块啊，这时候去就诊可能会发现腹动脉瘤，但是绝大多数的腹动脉瘤的患者，其实在早期都是偶然发现的，比如说查体或者看骨科疾病或者其他疾病的时候，呃，才会。 诊断这种疾病，那么2023年03月19日32
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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 腹主动脉瘤，并非通常意义上的“肿瘤”，但其对健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。瘤体一旦破裂，会造成主动脉血液“火山喷发”，体内大量失血导致患者在短时间内猝死。腹主动脉瘤，实际上是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，如同一个管道局部变薄鼓起了一个包，本身是一种良性疾病，而非通常意义上的“肿瘤”，但其对健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。腹主动脉瘤是什么？我们知道主动脉是人体最粗大的血管，心脏泵出的血经由主动脉以及它的分支供应全身肢体和内脏器官。腹部的主动脉称为腹主动脉，如果原本苗条有型像管子一样的腹主动脉，像吹气球一样发生了异常的扩张，那么就称为腹主动脉瘤（医学上定义是，腹主动脉直径扩张至3cm以上或增大了50%以上称为腹主动脉瘤）腹主动脉瘤形如葫芦，随着时间的推移，瘤体膨出会越来越大，一旦破裂造成主动脉血液“火山喷发”，体内大量失血会导致患者在短时间内猝死。有数据显示，全球大约50%的腹主动脉瘤破裂患者在送达医院前已经不治，即使能够接受治疗，手术成功率也只有不到50%。直径5厘米以下的腹主动脉瘤，瘤体破裂风险相对小，多数患者无法感觉出明显症状，仅仅是偶然间摸到腹部包块，包块随心跳的节律搏动，少数病人有腹痛或胀痛不适。随着动脉瘤增大，患者就会出现其他症状。第一个症状就是疼痛。有时患者感觉到丝丝隐痛，这是包块血管瘤扩张产生不适感；当腹痛明显涉及腰背部时，提示动脉瘤已压迫或侵蚀邻近组织（如腰椎体）或后壁破裂渗血形成血肿；疼痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆，多数动脉瘤破裂人腹腔，发生腹腔内大出血伴休克，极少数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血。第二个症状就是下肢动脉栓塞。由于动脉瘤呈局部膨大，血液流动时产生涡流，动脉壁内层形成附壁血栓，这些血栓一旦脱落，就会随着血流流向下肢，堵塞血管，造成下肢动脉的栓塞；患者出现下肢疼痛、下肢皮肤苍白无力、不能行走等急性或慢性缺血症状。如果患者感到突发性腰背部或腹部呈现撕裂感、刀割感等剧烈疼痛，并伴有心前区疼痛、血压异常升高等症状，千万不能一味认定腰椎病而误诊，应考虑腹主动脉瘤的可能性。同时，患者要停止一切剧烈活动，及时到医院接受腹主动脉造影和CT检查，帮助诊断动脉瘤大小范围，确定治疗方式。病因以及预防目前科学并未确定腹主动脉瘤的直接病因，但它的病发与老年、高血压、高血脂、吸烟、饮酒、外周动脉粥样硬化、家族史等因素密切相关。还有一些其它原因也会引起动脉瘤，如沙门氏菌、结核、梅毒、伤寒杆菌感染，免疫性疾病如白塞病、马凡综合征等。总体来说腹主动脉瘤大多仍是与动脉硬化相关，故此病中老年人比例占大多数，但亦有青少年患有此病。治病治病还不如提早预防。由于病发多与上述因素相关，大家肯定知道需要戒烟戒酒，控制血压、控制血脂。目前有研究认为如降脂药、降压药可延缓其发展，但总的来说腹主动脉瘤依然是不可逆转的疾病，原则是早发现、早观察、早治疗。2021年03月13日784
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陆清声主任医师 上海长海医院 血管外科 腹主动脉瘤在人群中的发病率其实不低。在某些人群中，它的发病率比阑尾炎发病率还要高。在哪些人群中腹主动脉瘤的发病率更高呢？首先是老年男性，65岁以上的老年男性患者数量比女性患者要多，其次是吸烟人群。如果是65岁的吸烟男性，他的腹主动脉瘤发病率可以达到2%~3%，属于很高的发病概率。还有专家提出，要在发病率高的人群中进行筛查，不管是否有腹主动脉瘤都要用CT进行筛查。这一部分人群中发病人数较多，但是不代表其它人群中的人不会发病。女性、年轻人都有可能患有腹主动脉瘤。有些年轻人由于先天或后天的发育不良，导致其腹主动脉动脉壁的薄弱，也会引起腹主动脉的扩张形成腹主动脉瘤。所以我们建议，好发人群中尤其是65岁以上的吸烟男性，应该做定期的体检，去筛查腹主动脉瘤。在其他人群中，平时的体检中有条件的情况下可以添加CT作为体检，去判断有没有腹主动脉瘤。2021年03月01日1312
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 别让TA破了! 关于腹主动脉瘤我们需要知道的信息武汉协和医院主院区血管外科：陈云飞、蔡传奇、Lyu（吕平）.主动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的主要动脉。如果动脉壁变弱，可能会鼓出。当这种情况发生在穿过腹部的主动脉部分时，称为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤可无任何症状出现，并且可能并不总是需要治疗。但是，在某些情况下，必须进行治疗以防止出现严重症状。下面一起来看看什么是腹主动脉瘤及其治疗方法。定义当动脉壁变弱时，就会发生动脉瘤。来自动脉内部的压力会累积并导致动脉壁的薄弱区域向外凸出。这个隆起是动脉瘤。腹主动脉瘤（AAA）是主要动脉（主动脉）的隆起，将血液从心脏转移到身体的其余部分。它通过躯干向下流动，为包括肝脏和肾脏在内的器官供应血液。然后，该血管一分为二并分别向下延伸到两条腿。AAA发生在主动脉分成髂动脉之前。一些动脉瘤可能是无害的。但是，有些会破裂，导致威胁生命的内部大出血，而这些出血会迅速致命。种类医生可能会将AAA分为小、中或大三类，以指导治疗。小型AAA的直径为3–4.4厘米（cm）。这些动脉瘤不太可能破裂，可能不需要治疗。医生将建议改变生活方式，以防止小动脉瘤的生长。中型AAA直径为4.5-5.4厘米。除了建议改变生活方式之外，医生可能会定期监测这些动脉瘤，以确保它们没有增长。较大的AAA直径大于5.5厘米，并且破裂的可能性更高。医生通常建议手术以阻止这些动脉瘤变大或破裂。原因动脉内压力的增加和动脉壁的减弱会导致AAA。压力可能由于动脉粥样硬化而增加。这种疾病导致血液中的脂肪物质斑块聚集在动脉内。当斑块聚集时，会导致动脉内压力增加并导致AAA形成。在某些情况下，AAA可能是遗传疾病的一部分。例如，某些基因会增加患AAA的风险。某些遗传性疾病，如马凡综合征和埃勒斯-丹洛斯综合征，可能会增加患AAA的风险。在其他情况下，AAA可能是由受伤（例如手术中解剖）或感染（如梅毒）引起的。风险因素制定AAA风险较高的人员包括：男性，65岁以上种族（如米国白人）有AAA家族史有高血压抽烟其他危险因素可能包括先前的血管疾病和高胆固醇血症（高胆固醇）。筛查的工作的重要性由于许多动脉瘤不会引起症状，它们可能不需要去看医生。许多AAAs是在医生筛查其他病症时出现的。可以提醒大家一点，我们在临床工作中，发现有一些腹主动脉瘤病例是因为其他非循环系统疾病（如普外、妇科、骨科、泌尿外科疾病）在医院行CT扫描时意外发现腹主动脉瘤。为了筛查AAA，医生将使用医学成像技术，包括：超声：此过程使用高频声波来测量AAA的大小。CT扫描：在此扫描中，由X射线生成AAA的详细影像。血管造影：该检查包括X射线、CT扫描或MRI扫描，以及一种特殊的造影剂以检测血管异常。目前专家组建议65-75岁吸烟的男性即使没有任何症状，也要接受超声检查筛查AAA。症状许多AAA，尤其是较小的AAA不会引起任何症状。当动脉瘤生长时，出现症状的可能性更大。如果AAA破裂，则症状可能包括：腹部或背部剧烈剧烈疼痛头晕目眩恶心和呕吐气促血压低，心跳加快症状通常很严重，需要立即就医。预防并不是所有情况下都能预防AAA。例如，一些遗传因素会增加风险，比如年龄增长。但是，过上健康的生活方式对预防AAA总是有用的。可以帮助降低AAA风险的生活方式措施包括：饮食健康均衡定期运动停止吸烟（如果有）保持适度的体重减少饮酒治疗较小的AAA可能不需要任何治疗，但是医生可能希望监视情况并检查是否有生长迹象。可能建议改变生活方式，以减少AAA破裂的风险。例如，建议停止吸烟或减肥。较大的AAA通常需要进行治疗。现在血管外科临床上经常使用一种微创的方法来修复腹主动脉瘤，这就是腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）。血管外科医生在腹股沟处穿刺股动脉，在导丝介导下，由输送器将覆膜支架输送到腹主动脉瘤腔部位，利用释放的覆膜支架实现对腹主动脉瘤腔的完全腔内隔绝，可以保护动脉壁免于可能的破裂。医生通常针对年龄较大且破裂风险较高的人使用此方法。开腹手术是AAA修复的另一种选择。该手术是利用人工血管移植物替代病变的主动脉瘤。两种手术方法de比较并发症AAA的主要并发症是破裂，可能导致大量内出血和其他严重症状。AAA的其他并发症可能包括：感染瘘假性动脉瘤血凝块及时就医许多AAA不会引起任何症状，可能不需要治疗。但是，重要的是有任何动脉瘤迹象时要及时就医。医生将帮助确定破裂的风险并监测情况。65岁或以上且曾经吸烟的男性应接受AAA超声检查。如果动脉瘤引起任何症状，包括持续的剧烈腰背或胃痛，必须立即就医。前景AAA患者的前景取决于其严重程度。AAA可能多年没有任何症状。已知AAA的人可能需要每6-12个月去看医生。如果需要治疗，康复期通常包括住院几天和最多3个月的康复时间。小结腹主动脉瘤是位于腹部的主动脉部分的隆起。在某些情况下，它不会引起任何症状。不过，仍然可能需要定期检查。在其他情况下，AAA可能会变大到足以引起问题。血管外科医生可以使用微创腔内技术、开放手术技术或者两者联合的复合手术技术来治疗这种危险的腹主动脉瘤。如果不治疗，AAA会破裂并引起严重的症状，危及生命。2020年11月24日1297
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戴力副主任医师 大连医科大学附属第二医院 血管外科 老王今年60多岁，退休在家，甚好麻将。一天搓麻很晚才回家，躺床上顿觉肚饿，不禁双手揉肚，寻思吃点什么。就在双手滑到肚间，老王隐隐触到一个拳头大小的包块，而且有跳动感。忐忑一晚，次日一早老王就去了医院。一阵检查后，大夫给出最终诊断——“腹主动脉瘤”，并建议其尽快住院治疗。 老王一听“××瘤”，顿时脑门渗出细汗。难道自己真得了“肿瘤”？ 医生见状，将动脉瘤的本末向老王细细介绍。 动脉瘤——不是肿瘤的“瘤” 动脉瘤，虽称之为“瘤”，但并非传统意义上的肿瘤，而是一种动脉扩张性疾病。动脉局部扩张，外观上如“瘤”样膨胀，故称之为动脉瘤。医学中，若动脉直径扩张超过正常的1.5倍，即称之为动脉瘤。正常人的腹主动脉直径是1.4-2.0cm，所以，一般当腹主动脉直径超过3cm时即认为形成了腹主动脉瘤。 动脉硬化——动脉的“腐蚀剂” 动脉犹如密闭的通水管道，当管道内环境变化时，如水质变坏，压力增大等，管道必将受到不同程度的侵蚀和破坏。类似地，当动脉中的血液异常或血压增高时，动脉的管壁结构也将遭到破坏。病变的动脉壁面对强大的血压，只有被动地机械扩张，而无力回缩，逐渐就形成了膨大的瘤体。 动脉瘤发病的具体原因目前尚未得到诠释。但明确的是，相对于正常动脉壁，动脉瘤壁结构发生了破坏，其中最突出的表现是管壁中层弹力纤维的板结、断裂、变薄。 研究发现，动脉硬化恰与动脉瘤有着相似的病理表现。而且，导致动脉硬化的诸多因素，如老龄化、高血压、吸烟，都与动脉瘤有着密切的相关性。因此目前普遍认为动脉硬化是动脉瘤形成的一个重要因素。 另外，还有些疾病，如白塞氏病、动脉炎等可导致动脉壁炎性反应，造成管壁脆弱而形成动脉瘤；而马凡综合征、Elhers-Danlos综合征的患者先天性动脉壁发育不良，易发生动脉扩张成瘤。 吸烟——动脉瘤的“助长剂” 老王之所以得腹主动脉瘤，除了随其年龄增长而逐渐加重的动脉硬化因素外，麻将场上养成的酗烟习惯也是其中一个重要因素。研究表明，烟草中的尼古丁会使机体产生多种蛋白酶，破坏血管组织，导致管壁薄弱。吸烟人群中不仅动脉瘤发生率增高，而且破裂的风险也更高。因此，严格戒烟是预防该病的主要措施之一。 动脉瘤——“潜伏的杀手” 腹主动脉瘤深藏于腹部。它总是悄悄地发生发展着，早期并不会引起任何症状。偶尔有体瘦的患者在躺下时可以摸到它，但因为对健康重视不够，加之无痛无痒，很少有人在这个时期前去就诊。 当动脉瘤继续增大，有部分患者会出现腹胀、腰部酸胀等症状，说明动脉瘤已经压迫到周围脏器，影响肠道蠕动，造成肾积水等问题。 接下来某一天，患者突然出现腹部或腰背部疼痛，这提示动脉瘤即将破裂或者已经破裂。这种情况下患者的死亡率超过70%。著名科学家爱因斯坦即因为腹主动脉瘤破裂而死亡。 动脉瘤的三级预防——有计划地“御敌 现实中的病例，并非都如上面描述那样按部就班地发展。临床中经常遇到这样的病例，即直到出现腹痛，才发现腹主动脉瘤的存在。因此，对于这种善玩“潜伏”的病例，预防尤为重要。 针对疾病的不同阶段，医学上提出三级预防策略。 一级预防 一级预防，是针对动脉“腐蚀剂”，即动脉硬化的预防。这方面需要做好三点： 第一，管好嘴，即戒烟戒酒，合理膳食。香烟中的尼古丁和过量的酒精可以造成血管的持久性损伤，二者能够刺激身体的自主神经，使血管痉挛，血压升高，而且还直接影响脂质代谢，加速血管硬化； 第二，管好心，即戒怒戒躁，放松精神。精神紧张可引起人体血管内膜的收缩，加速血管老化。 “笑一笑，十年少；愁一愁，白了头”，这其实也是血管的写照； 第三，多运动。运动可以提升体内的高密度脂蛋白水平，有助于脂肪代谢，预防动脉硬化。建议每天运动半小时，而且饭前运动为宜。有研究发现，享受丰盛而油腻的大餐之前进行较长距离的散步，可以有效地减少脂肪对血管功能的损害。 二级预防 二级预防，即关注于动脉瘤的早期发现，以及时治疗。 两种方法有助于早期发现动脉瘤：自我检查和健康体检。 自我检查要求空腹，平卧于床上，双腿屈曲以放松腹部肌肉，用手指指腹沿腹部中线抚触腹部。如触及超过鸡蛋大小的跳动包块，需去医院做进一步的检查以明确有无腹主动脉瘤。 对于体胖的人，这种方法并不奏效，需借助血管彩超进行排查。我们建议，对于50岁以上，伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病或长期缺乏锻炼的人群，每年至少进行一次健康体检。血管彩超可以敏锐地捕捉到很小直径的动脉瘤，能够早期提示此病。临床中绝大多数患者就是通过这个途径发现腹主动脉瘤而就医的。 三级预防 三级预防，即针对动脉瘤患者的合理治疗。小直径的腹主动脉瘤一般破裂风险低，可不必手术。当腹主动脉瘤直径超过5cm，其破裂风险明显增加，需借助手术进行治疗。 本文系戴力医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月21日6641
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