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哪三种癌症容易复发转移?
有三种癌症,术后复发转移的速度比较快,要加以重视,不能松懈。1.肝癌。肝癌术后的三年、五年的复发率分别是40%-50%,60%到70%,由于肝癌(特别是瘤体较大的肝癌)容易出现癌周干组织侵犯和血管癌栓
贾钰华医生的科普号2024年03月15日 38 0 0 -
肿瘤患者请注意!这些食物不要碰,否则你的身体会亮红灯
饮食是人们获取能量来源,保持良好的饮食能够有效预防疾病,但是吃错了食物可能会助长癌细胞的生长。今天,我们来盘点常见的“喂养癌细胞”食物,肿瘤患者们请注意管住自己的口。1.西柚类水果如果癌症患者正在服用
楚瑞阁医生的科普号2024年03月06日 845 0 1 -
145、为何肝硬化治疗后还是有可能得肝癌?
对于肝硬化的患者,这个问题出现的频率比前一篇提到的问题更高,因为老百姓都谈癌色变,知道癌症很难治疗。肝硬化的治疗主要是针对病因的治疗比如抗病毒,戒酒,减肥等,但这些治疗只能控制肝硬化不再恶化,但目前没
孙平医生的科普号2024年02月21日 77 0 0 -
又一例钇90治疗晚期肝癌神奇的病例
中年男性,弥漫性肝癌,第一个月做了肝右叶钇90治疗联合A+T后,右叶巨块型肿瘤明显缩小,肿瘤标记物巨降。随后第二个月做的左内叶钇90治疗,一个月后复查,左内叶肿瘤也是明显缩小,右叶多发肿瘤基本消失,左外叶还有一个小病灶。从满天星的弥漫肝癌CNLCIIb期到了,到了只有小肿瘤的CNLCIb期。虽然钇90单次治疗贵,但是确切的肿瘤治疗效果,比做好多次介入联合靶免效果要好,花费差不多!钇90是晚期不可切除肝癌局部治疗首选!真高兴!!!
郑鑫医生的科普号2024年02月07日 29 0 0 -
二次精准肝切,三次全量化三维重建, 实施肝右叶巨大肝癌ALPPS手术
患者袁先生,男性,66岁,江苏丹阳人。患者2023年1月因纳差、消瘦于当地医院检查,上腹部增强CT示:1.肝S5、S8占位,考虑HCC;门静脉右前支癌栓形成;2.肝S6小囊肿;3.胆囊小结节;4.双肾多发囊肿。在当地医院行肝右叶肝癌介入治疗。因病情复杂,手术难度大,2023年2月慕名前来同济大学附属同济医院肝胆外科中心寻求救治,门诊拟“肝恶性肿瘤”收治入院。患者既往有乙肝病史。术前检查:甲胎蛋白(AFP)64.10ng/mL↑,异常凝血酶原4145.00ng/mL↑,术前复查CT检查报告:1、肝右叶肝癌介入治疗后改变。2、肝硬化、脾脏增大;肝右后叶小囊肿可能。3、两肾多发囊肿。4、腹主动脉硬化。术前诊断:1.肝恶性肿瘤;2.肝细胞癌;3.慢性乙型病毒性肝炎;4.高血压病2级(高危);5.腰椎间盘突出谭蔚锋主任带领团队详细分析讨论:患者肝右前叶上段、右前叶下段各见一团块状混杂密度影,大者约9.0cm4.1cm8.7cm,且病灶位置差,右侧门静脉癌栓形成,如果手术切除肝脏右前叶,复发几率高;如果切除右半肝,剩余的残肝体积可能不够,术后发生肝功能衰竭的概率较高,手术风险大。为确保手术顺利实施,团队IQQA精准手术规划系统进行术前全量化三维重建及术后精准评估分析,包括:肝中静脉情况、全肝体积、肿瘤体积、预留肝脏体积、剩余肝脏体积/标准肝脏体积等,患者体重为65kg,此时左半肝体积为476.6cm3,占患者体重的0.73%。IQQA图肝胆外科中心团队评估后认为,患者既往有乙肝病史,目前肝脏体积无法耐受一期的右半肝切除手术,如果要彻底切除肿瘤,又确保患者围术期安全,可以考虑“联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术”(简称ALPPS),患者及家属充分信任及配合。具体手术方案为:ALPPS一期手术结扎门静脉右支,术后监测肝功能及左半肝体积变化;若左半肝体积增长到标准肝体积“安全线”,实施ALPPS的二期手术,切除右半肝。术前评估ALPPS一期手术情况:患者完善检查后,2023年3月8日在全麻下行右半肝劈离+右侧门静脉结扎+胆囊切除术,术中见肝隔面S8、S5分别可见一质硬肿瘤,直径分别为10cm、7cm,边界尚清晰,与术前阅片一致。切除胆囊后进行右半肝劈离:游离第一肝门,结扎门静脉右干,肝表面可见右半肝缺血线,遂沿着缺血线切开肝包膜、浅层肝实质,由浅至深钝性分离肝组织,逐一结扎切断血管、胆管等。,由于肿瘤部分侵犯肝左内叶,故劈离肝脏时,有部分肝左内叶正常肝组织一并劈离保留在右半肝这一侧。途中显露中肝静脉主干,右肝静脉根部。过右肝静脉水平继续向深部劈离至部分肝短静脉,肝创面血管断端缝合止血手术顺利。至此,右半肝+部分肝左内叶+肝右尾叶被劈离保留在右侧,右侧门静脉主干进行了结扎。左半肝主体+左尾叶保留在左侧,劈离面从肝表面一直延伸到下腔静脉前壁。患者ALPPS一期手术后,保留的左半肝体积增加明显,分别于一期术后14天时应用IQQA平台测量患者左半肝体积为606.8cm3,占患者体重的0.934%;术后30天测量患者左半肝体积为650.7cm3,占标准肝脏体积的1%,经评估达到手术标准。IQQA图二期手术情况:患者于2023年4月7日在全麻下行二期手术。沿着原来肝脏劈离创面顿性分离粘连,分离过程中发现创面有少量胆汁积聚,考虑由于部分肝左内叶肝脏组织胆汁无法回流,渗漏积聚在劈离创面(胆汁金黄色,并未发生感染),行右半肝+部分肝左内叶+肝右尾叶二期切除。第一肝门右侧肝蒂结扎切断,3-0血管缝线连续缝合关闭断端,右肝静脉根部结扎切断,断面3-0血管缝线连续缝合,最终完整切除右半肝+部分肝左内叶+肝右尾叶。术后情况:手术顺利,患者于术后13天出院。术后病理:右半肝:结合免疫组化结果,符合肝细胞肝癌,伴坏死,中分化,腺样型;肿块大小17cm9cm7.5cm;未侵犯肝被膜;脉管内未见肯定癌栓;微血管侵犯(MIV):MO:神经未见肯定癌侵犯:手术切缘未见癌:周围肝组织汇管区慢性炎细胞浸润。术后4个月复诊:2023年8月袁先生术后4月来院复诊,复查甲胎蛋白(AFP)1.51ng/mL,异常凝血酶原16.20ng/mL,均在正常范围内,复查MR检查提示:左肝进一步增大,未见肿瘤复发。术后8个月复诊:2023年12月袁先生术后8月来院复诊,复查甲胎蛋白(AFP)1.26ng/mL,异常凝血酶原14.80ng/mL,均在正常范围内,复查MR检查报告:肝脏及胆囊术后改变(较2023.8.16相仿),未见肿瘤复发;肝硬化、脾脏增大。术后8个月袁先生来院复诊合影如下,主诉胃口佳,无其他不适,已经长胖二十多斤。小结:联合肝脏分割和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS),主要针对部分大肝癌侵及过多正常肝组织,或位置特殊需切除过多正常肝组织,常规切除手术由于剩余正常肝组织过少而不可行,则分两步进行,一步手术为将病侧肝脏(拟切除侧)与拟保留肝脏劈离,同时病侧肝脏(拟切除侧)门静脉供应支结扎,术后动态观察,待拟保留侧肝脏代偿性长大后,行第二次决定性手术,切除病侧肝脏。1.保留侧肝脏再生速度,因人而异,到达手术要求,从10天至六周不等,本例患者等待30天才达到手术要求。所以我们ALLPS术后需要做到的是严密的动态观察,另外和患者做好沟通,避免患者焦虑和对肝脏再生速度期望值过高。2.劈离时如果有左内叶肝脏组织保留在病侧,那么该部分左内叶的正常肝脏组织胆汁无法回流,所以劈离后出现创面少量胆漏是比较难以彻底避免的,那么在术中我们一方面需要严格的结扎胆管断端,另一方面需要在劈离的创面内放置合理的引流管,去充分引流的创面渗液和胆漏,尽一切可能避免术后创面感染的发生。
谭蔚锋医生的科普号2024年01月21日 152 3 0 -
如何预防肝癌?
1.重视体检筛查。临床上目前没有合适的肝癌筛查标准,但一般建议年龄35-40岁的男性、45-50岁的女性,家族内有肝癌病史、自身有肝病病史、长期酗酒的人群定期进行筛查,比较建议进行的筛查方式为甲胎蛋白、肝脏彩超,一般建议6个月进行一次筛查。2.规范治疗乙肝。确诊乙肝或其他肝病后,一定要遵医嘱进行规范治疗或定期复查,切不可对其置之不理,很多肝癌患者就是由肝病慢慢发展而来的。3.注意食物防霉。发霉的食物内很可能会有黄曲霉素的存在,该物质具有很强的毒性和致癌作用,会显著增加身体的患癌风险。4.戒烟戒酒。烟酒都是明确的一类致癌物,长期吸烟饮酒会显著增加肝癌的发病风险和死亡,还会增加肺癌、食管癌等多种癌症的发生风险。想要预防癌症,戒烟戒酒非常有必要。5.避免过劳。现阶段大多人生活压力比较大,很多年轻人长期处于过劳状态下,很容易导致身体的免疫状态改变,增加病毒复制、细胞突变的几率。因此日常一定要注意休息,保持劳逸结合的生活状态。
贾钰华医生的科普号2024年01月18日 156 0 20 -
肝癌肝损伤时大小便有哪些异常?
肝癌早期的症状不明显,但并非无迹可寻,尤其是上厕所时出现的这几个异常表现,要高度警惕是肝癌来袭。1、尿色如浓茶。正常情况下,尿液的颜色应该为淡黄色,深浅度会受到饮水量的影响。在饮水量正常的情况下,尿液颜色如浓茶一般,很可能是肝脏功能异常导致大量胆红素进入尿液内所致,要及时就医检查。2、尿液气味重。排出的尿液带有臭鸡蛋味,需要警惕可能与肝功能异常导致代谢出现问题相关,建议及时就医排除病因。3、大便呈土陶色。肝功能异常会导致胆红素代谢异常,大量的胆红素会全身游走,原先需要进入到肠道内的胆红素数量会减少,粪便如同没了“染色剂”一般,会呈陶土样。4、频繁腹泻。早期肝病会表现为肝功能异常、胆汁分泌减少,让患者的正常消化功能收到影响,摄入食物内的脂肪、维生素等成分无法及时吸收利用,导致胃肠道功能紊乱,引起腹泻、排便次数增加的症状出现。
贾钰华医生的科普号2024年01月18日 151 0 22 -
体检发现甲胎蛋白(AFP)升高,要怀疑肝癌吗?
企业一般每年都会组织员工体检,而甲胎蛋白(AFP)往往是必查项目。甲胎蛋白用于诊断肝癌有良好的可信度,但并不是绝对。一些朋友甲胎蛋白轻度升高,就要怀疑自己得了肝癌,造成了不必要的恐慌。那到底要不要怀疑
朱小东医生的科普号2024年01月04日 191 0 4 -
为什么我们谨慎的推荐免疫治疗,免疫治疗有哪些副作用?
对于不能手术治疗的肝癌或者胆管癌(包括肝内胆管癌、胆囊癌、肝外胆管癌)病人,免疫治疗已然成为这些病人药物治疗的主要策略。有越来越多的肝癌或胆道肿瘤病人正在接受PD-1/PD-L1抗体治疗。目前多种PD-1/PD-L1抗体已经获批了肝细胞癌的适应证,还有一些PD-1/PD-L1药物在胆管癌的大型临床研究中显示出了良好的治疗作用。PD-1抗体可以为肿瘤病人带来独特的治疗作用,但是它的副作用也不能小觑。在一个正常的免疫环境种,我们的T淋巴细胞可以识别异常的细胞,包括肿瘤细胞,从而实现对肿瘤细胞的打击,而对正常的细胞保持惰性状态。但是在肿瘤的病人的免疫环境中,这种T淋巴细胞对肿瘤细胞的识别机制被破坏,T淋巴细胞对肿瘤细胞实施打击的作用位点被屏蔽。PD-1/PD-L1抗体的治疗机理在于预先封闭肿瘤细胞或者T细胞可能被屏蔽的位点,重新激活T淋巴细胞识别和打击肿瘤细胞的活性。对于极少数的病人来说,PD-1/PD-L1抗体的应用可能过度的激发了T淋巴细胞的活性,从而使T淋巴细胞不能识别正常细胞,不能保持对正常细胞的惰性,而错误的发动了对正常细胞的打击,从而带来副作用。尽管这样的副作用的发生率很低,但是一旦发生,由于PD-1/PD-L1效用的长效性和拖尾效应,可能带来难以治疗的副作用。因此,在治疗过程中,医生和病人都不能掉以轻心。※肝功能损伤。由于PD-1/PD-L1的免疫靶点的屏蔽作用,T淋巴细胞错误的对正常的肝细胞实施了打击,造成了免疫性的肝炎。免疫性肝功能损伤初起时往往没有明显的症状,主要表现为肝功能化验时肝脏转氨酶的升高。肝功能损伤也可以进展到很严重的地步,出现了黄疸、腹水等严重症状。所以每次在治疗前,我们都要求病人化验肝功能,确定了肝功能没有问题,才能继续用药。※甲状腺功能亢进或者减低。免疫治疗带来的甲状腺功能异常同样是由于T细胞对甲状腺细胞的错误打击导致的。在疾病初期,甲状腺被免疫细胞破坏,甲状腺素释放到血液里,可以引起甲状腺功能亢进的表现。大部分病人在这个时期没什么特殊症状。甲状腺被破坏到一定程度,病人就会表现出甲状腺功能减低,可能会出现乏力、厌食等表现,这时候需要检测血甲状腺素,如果甲状腺素水平明显降低,需要补充优甲乐。※心肌炎。这个副作用的发生率非常低,但一旦发生,后果可能非常严重。心肌炎同样是由于T细胞对心肌细胞的错误打击造成的。免疫性心肌炎病人早期并没有明显的症状,如果病人刚好在复查周期内,医生可以发现病人心肌酶的异常升高,到后期,由于大量的心肌细胞被破坏,正常的心功能难以维持,病人出现了胸闷、心慌、气急等症状,这时候治疗已经很困难了,甚至可以导致死亡。文献报道,免疫性心肌炎的死亡率甚至达到了近一半。因此在治疗过程中我们要求病人反复的做“心肌酶谱”的检查,一旦出现了心肌炎的早期表现,需要及时停药、及早使用激素治疗。※肺炎。肺泡细胞同样是免疫细胞错误打击的目标。免疫性肺炎病人早期会出现胸闷、气急的症状,需要做一个胸部CT,排除是不是有免疫相关性肺炎。似出现了这个副作用的话,需要求助有经验的专科医生。※肠炎。主要表现为腹泻。由于肠粘膜细胞数量多分布面积广,所以一旦被免疫细胞破坏,可以引起严重的肠道功能紊乱,主要表现为腹泻或者便血。而且由于肠道微生态的复杂性,免疫机制更加复杂,治疗会更加困难。总体而言,与传统化疗和靶向治疗相比,PD-1/PD-L1抗体治疗的副作用发生率要低很多,但是一旦发生,就可能带来严重的后果。因此在治疗初起时我们会更谨慎的推荐使用PD-1/PD-L1抗体。在治疗过程中,我们会严密的监测病人各种消化腺体,内分泌腺体功能的变化,以期早期发现和早期治疗PD-1/PD-L1抗体带来的副作用。
章爱斌医生的科普号2024年01月04日 397 2 3 -
乙肝是否发展至肝硬化肝癌风险大大不一样
非肝硬化的慢性乙肝感染者肝细胞癌(HCC)年发生率0.2%~1.0%;而肝硬化患者的慢性乙肝感染者HCC年发生率为3%~6%。可见,发生肝硬化后,HCC风险大大增加。未经抗病毒治疗慢性乙肝感染者的肝硬
李文东医生的科普号2023年12月24日 57 0 0
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张永法医生的科普号
张永法 主治医师
复旦大学附属肿瘤医院
肝脏外科
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钱浩然医生的科普号
钱浩然 主任医师
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
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刘硕医生的科普号
刘硕 主任医师
中国中医科学院广安门医院
肿瘤科
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推荐热度5.0张友磊 主任医师海军军医大学第三附属医院 肝胆外科
肝癌 471票
胆结石 204票
肝肿瘤 92票
擅长:精通各种类型肝、胆、胰、脾疾病的开腹手术和机器人、腹腔镜微创治疗。国内最早和德国、瑞士合作开展肝切除的3D虚拟手术规划、术中实时导航和手术风险控制技术。手术精准娴熟,成功率极高,并发症极少。精通肿瘤靶向和免疫治疗,钇90选择性内放射治疗,抗转移复发治疗。在长期实践中形成了完备的系统化诊治体系,并积累了丰富的个体化治疗经验。 具体擅长诊治病种如下: (1)肝脏良恶性肿瘤,如原发性肝癌、转移性肝癌、肝内胆管癌,肝血管瘤、FNH等 (2)胆管癌、胆囊癌,壶腹癌,肝内外胆管结石,胆囊结石,胆囊息肉,胆囊炎 (3)胰腺肿瘤,如胰头癌,钩突癌,胰腺囊肿,胰体尾肿瘤 (4)脾脏占位,脾脏肿瘤,脾亢 (5)门脉高压症,上消化道出血,脾亢,食管胃底静脉曲张 (6)十二指肠乳头癌,实性假乳头状瘤等 -
推荐热度4.9章爱斌 主任医师浙江大学医学院附属第一医院 肝胆胰外科
肝癌 425票
胆管癌 84票
胰腺癌 61票
擅长:1,早期肝癌的手术治疗,及中晚期肝癌以免疫治疗和分子靶向药物治疗为基础的系统治疗,为部分不可手术的病人创造手术机会。 2,胆管癌的手术治疗和系统治疗,提高胆管癌手术切除率,降低手术后复发率。 3,胰腺癌及壶腹部癌的手术治疗,以超低的胰漏发生率提高病人围手术期安全性。 4,肝胆良性疾病的手术治疗及微创手术治疗。 -
推荐热度4.7高杰 主任医师北京大学人民医院 肝胆外科
肝癌 217票
胆结石 199票
肝肿瘤 43票
擅长:1.肝癌手术及综合治疗;肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆囊疾病及黄疸的诊治。 2.肝移植治疗肝癌、肝硬化、肝功能衰竭等终末期肝病。 3.胃癌、结直肠癌的手术及综合治疗。 4.淋巴瘤的外科治疗。