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莫靓主任医师 南华大学附属第一医院 心胸外科 俗话说的好“民以食为天”，肿瘤患者术后、治疗期、康复期最常见的问题就是：什么该吃，什么不该吃。 有些人认为癌细胞需要营养生长，因此限制日常饮食，想要饿死癌细胞。 有些人听闻“发物”会加速肿瘤复发转移，拒绝食用鸡蛋、海鲜、猪肉等食物。 其实癌症患者的饮食需要全面发展，那些饮食良好的人能更好地克服治疗副作用，甚至可以耐受更大剂量的药物治疗。一些肿瘤治疗手段，在那些营养良好并获取了足够热量和蛋白质的患者身上，疗效会更好。 1.忌过度辛辣刺激、油腻的食物 过度辛辣刺激、油腻的食物不仅对于肿瘤患者，对于正常的健康人群都应该尽量不吃或少吃。 2.忌烟 烟酒是明确的致癌物质。过度吸烟会导致患癌概率大幅度提升，导致癌细胞的发展、转移的速度增快，导致生存期降低。 3.忌酒，一滴都不要 全球顶级期刊《柳叶刀》已经证实即使是少量饮酒，对于身体健康也是不利的。换句话说，一滴酒都不可以！ 4.中药类忌马兜铃 已有研究显示马兜铃是致肝癌的物质，肝癌患者切不可食用。 5.服用靶向药期间忌西柚 西柚中有一种物质叫做呋喃香豆素，这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢，使其不能及时被排除体外，药物长时间遗留在人体血液系统中，引起严重的副作用。 6.柑橘类也尽量不吃 柑橘类水果都有类似成分，但是西柚特别突出，影响作用最明显，建议服用靶向药物期间的肿瘤患者不吃西柚，也尽量少吃柚子、橘子。治疗期结束的患者，就没有这个饮食禁忌了。 7.慎用保健品 香港大学教授吴爱莲通过研究发现：当肝癌患者体内出现大量的氧化物时，体内酵素转酮醇酶（TKT）就要制造更多的氧化物作抵抗，而TKT的活跃则会加快肝癌细胞的生长。由此可见，当肝癌患者额外服用抗氧化物，则会刺激癌细胞的生长。 8.忌偏方神药 有些患者病急乱投医，只要听到治疗肿瘤有作用的方法都往自己身上套，殊不知，这种做法不仅浪费金钱，严重时可能会致命！ 少 忌 9.少吃高糖食物 少吃奶油、奶酪、长期高糖不仅会降低机体免疫力，还会刺激癌细胞发生发展。 10.少吃高脂肪油腻食物 肥胖是导致癌症复发的重要因素之一，高油高脂肪食物尽量少吃。 11.少吃腌制、高盐食物 多盐易导致心脏负担、血管压力增大等一系列问题，因此减少富含盐的食物以及腌制品的摄入，控制饮食中的盐每人每天6g。 12.少吃红肉及加工肉制品 红肉、加工肉通过高温烹调（煎、炸、烤）之后会产生致癌物，建议应尽量少吃红肉、加工肉和高温烹调肉类，如培根、火腿、香肠、熏肉、热狗等。 13.推荐摄入富含单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸的食物，能抗氧化、维持正常的细胞膜功能、维持炎症平衡等。这类食物主要来源于种子和鱼类。???? 14.宜食深绿色蔬菜，芥菜、生菜、甘蓝、菊苣、菠菜、甜菜，这些蔬菜拥有深绿色叶子，富含纤维素、叶酸和类胡萝卜素。这些营养物质可以预防多种癌症。 15.十字花科蔬菜，具有良好的抗肿瘤生化特性可有效抑制癌细胞的生长。 包括白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等；甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等；芥菜类：叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等；萝卜类；水生蔬菜类。 16.姜黄素是印度香料姜黄的主要成分，也是一种潜在的抗癌物质。实验室研究发现，姜黄素可以抑制癌症细胞的转化、增殖和侵袭。姜黄素抗癌的人体试验和流行病研究正在进行中。 17.适量饮茶，一些数据表明，茶尤其是绿茶可能是一种强有力的抗癌饮品。实验室研究中发现，绿茶能够减缓或阻止结肠癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌细胞的生长。 18.建议每日鸡蛋25-50克,坚果30-50克,奶类及制品300克，鸡蛋建议吃水煮蛋、鸡蛋羹或荷包蛋。 19.建议每天谷薯类(干重) 250-400克，包括米饭、馒头、面条及土豆、红薯等。常吃薯类(紫薯、红薯土豆、山药、芋头) ,每周5次,每次50-100。 20.食用多种植物油（如橄榄油、茶籽油、菜籽油、亚麻油、核桃油、大豆油、花生油、玉米油等）每天控制在25g～40g ( 30-50毫升)。 21.多吃富含叶酸的食物，叶酸的重要来源是芦笋和鸡蛋。其他如豆类、葵花籽和绿叶蔬菜如菠菜或莴苣中也含有。 22.术后患者应该及时调整饮食结构、少食多餐（可以把一日三餐变为一日五到六次小餐）多吃新鲜果蔬、水果、粗粮、高蛋白食物。 23.食欲低下：可以尝试少食多餐，以清淡不油腻的流质或半流质饮食为主，如稀饭、炖汤、蒸蛋等，改变烹调的方式，尽量做到食物多样化，色香味俱全，促进食欲。 24.呕吐可选择食用新鲜姜汁、新鲜果汁、山楂肉丁、黄芪山药羹、姜炒饭、少量辣椒、腐乳等食物，改善食欲，增加营养。 25.白细胞低时可以选择要适当增加蛋白质的摄入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海鱼、动物骨髓炖汤、花生、核桃、适量牛肉、海参、赤小豆等。食疗方为五红汤、牛尾汤等。 26.放疗期间口舌干燥一定要多饮水，每天大约3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋阴生津的瓜果蔬菜，如梨、莲藕、白萝卜、绿豆、银耳、苦瓜等。 27.建议需要补钙的患者服用钙剂钙剂500～1000mg/d,维生素D400～800U/d。另外，可以多进食一些高钙食物，例如牛奶、鸡蛋、紫菜、扁豆之类。 28.治疗期间引起肾损伤时，多吃一些新鲜果蔬。限制蛋白的摄入，限制盐分的摄入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜。 29.食物的正确配比，应该是平衡的三分之二的植物性食物，不超过三分之一的动物蛋白。 30.西红柿里含有番茄红素和其他一些尚未研究清楚的营养元素。研究表明，食用西红柿可以降低罹患多种癌症的风险。 31.葡萄，特别是紫葡萄和红葡萄，含有丰富的白藜芦醇。白藜芦醇具有很强的抗氧化和抗炎作用。 实验研究证实，葡萄中含有的白藜芦醇可以阻止引发癌变过程的细胞损伤。但目前还没有足够的证据表明吃葡萄或喝葡萄汁可以预防或治疗癌症。 32.蓝莓含有抗氧化剂，而抗氧化剂可以通过清除体内的自由基从而避免其对细胞造成伤害，而因自由基引发的细胞损伤常常是癌症的前奏。可以在麦片、酸奶、沙拉中加入蓝莓补充浆果类的摄入。 33.草莓除含有丰富的维生素外，还有一种鞣花酸的植物化合物，是一种强大的抗氧化剂，可以使一些致癌物质失活，减缓癌细胞的生长。 34.猕猴桃富含维生素C可助力肠道健康，改善代谢问题，有研究证明一天食用2-3个猕猴桃可改善血压和抗血栓功能。 35.苹果中的槲皮素是具有潜在抗病能力的天然提取物，而且，苹果中槲皮素的含量确实不低，但主要存在于表皮之中，通过正常摄入即可。 惑 忌 ?????下面这些总有人在讨论吃还是不吃呢？ 36.海鲜 能吃，合适烹煮 适量食用海鲜能够补充患者治疗过程中的体能消耗，提高机体免疫功能和抗病能力。建议可选择进食牡蛎、深海鱼这些富含营养的海鲜，但需要注意，带壳类的海鲜易有寄生虫，需要高温烹煮进食以免病原体入侵，过敏体质患者也要慎用哦。 37.黄芪 能吃，但免疫治疗期间慎用。 现代研究表明，黄芪含有多种苷类、多糖、黄酮、氨基酸等元素，具有调节免疫、抗氧化的功能。黄芪会增强机体的免疫功能，如果和免疫药联用，很有可能出现免疫相关性不良反应，如免疫性肝炎、免疫性肠炎等等。轻则影响治疗效果，重则需要终身停药。 38.阿胶 能吃，要适量。 阿胶是可以起到补血，增强免疫力，抗辐射的作用。同时，阿胶对血红蛋白和红细胞增长速度的疗效优于铁剂，对一些缺铁性、失血性贫血的肿瘤患者可起到补血、止血的功效。 肿瘤患者能适当地吃一些阿胶，有助于疾病的恢复。 39.西洋参 能吃，但不能与白萝卜一起服用。 放化疗后的患者可以吃西洋参，有助于减轻在接受放化疗时所引起的不良反应。西洋参中的皂苷可以有效增强中枢神经系统的功能，改善患者癌因性疲劳、失眠等症状。 但乱吃西洋参会产生一些副作用。咳嗽有痰、水肿、体湿的患者过多食用西洋参会加重病情，不建议这些患者食用。同时忌吃白萝卜。 40.蜂胶 能吃，但想依靠蜂胶治疗肿瘤，还不现实。 蜂胶是一种产自多种植物的蜡状物，富含多酚类物质，具有多种生物活性。但蜂胶在当前的肿瘤治疗中只能起到辅助作用，常规的肿瘤治疗仍然不能少。 如果想仅仅依靠蜂胶治疗肿瘤，还不现实。更重要的是，由于蜂胶无法实现标准化生产，不同地区蜂胶的效果是否一样也尚不能确定。 ??????????????? ????2022年01月04日
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何生奇主任医师 望京医院 肿瘤科 硒对人体健康来说是不可缺少的重要微量元素，其在人体内主要起抗氧化作用，从而保护细胞，保护细胞膜，保护细胞器。此外，有研究发现稀有促生长作用，保护视力及心肌纤维功能，也有研究报道硒还有维护巨噬细胞功能，进而调节人体免疫功能。因此有硒酵母药，含硒保健品，更有富硒苹果、富硒面粉、富硒大米等产品。对于癌症晚期的患者来说，是可以补硒的，但是其作用有限，充其量仅仅是起到保健作用。我们知道，所谓癌症晚期大多指病情已有远处转移扩散，对于这一时期的患者来说，更重要的是对症支持治疗，尽量延长生存时间，尽可能提高生活质量。从安慰病人角度来说，补补硒没毛病，但要达到控。 癌细胞是不可能的。2021年12月14日456
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张引强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 1、限制蛋白质： 据肾功能损害程度确定膳食蛋白质摄入量。肾功能损害不严重者，不需要严格限制蛋白质摄入量，以免造成营养不良。 蛋白质供给量为0.7~0.8/(kg·d)，以不超过1.0g为宜。 肾功能不全代偿期，肾小球滤过率50~80ml/min，血肌酐133~177umol/L，优质蛋白质应占50%以上。 肾功能不全失代偿，肾小球滤过率20~50ml/min,血肌酐186~442umol/L，氮质血症期，蛋白质供给量为0.6~0.7g/(kg·d)，尿毒症晚期蛋白质供应量为0.3~0.5g/(kg·d)或小于40g/d，有利于保留残存肾功能。 食物可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物性蛋白质，尽量不选植物性蛋白质。 2、限制钠摄入： 钠摄入量取决于水肿程度和有无高血压。有水肿和高血压者，应限制钠的摄入，采用限钠饮食。 轻度水肿和高血压者，给予低盐饮食，全日用盐2~4g/d，水肿和高血压严重时，给予无盐饮食，全日供钠1000mg左右，或低钠饮食，全日供钠不超过500mg。 3、保证能量供给： 由于限制蛋白质，故能量供给应以碳水化合物和脂肪为主要来源，供给量应视劳动强度而定，以满足活动需要。 通常可按30~35kcal/(kg·d)供给，每日总量在2000~2200kcal为宜。 4、充足矿物质和维生素： 宜多摄取各种维生素含量丰富的食物，如新鲜蔬菜和水果。 有贫血表现时，应多供给B族维生素、叶酸和富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、猪血、绿叶蔬菜、菠菜、花菜、莴苣等。 但血钾高时，应慎重选用含钾量高的蔬菜和水果，如扁豆、杏干、冬菇、竹笋、紫菜、香蕉等。 5、食欲较好，可以活动的患者 每天进3餐。食欲差，体质弱的患者，每天可进4~5餐。 6、忌用酒精类饮料和刺激性食物。2021年12月10日512
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陆培华副主任医师 无锡市人民医院 肿瘤科 营养不良在恶性肿瘤患者中的发生率较高，并不同程度地影响患者的治疗和康复。 为了正确引导肿瘤患者的科学饮食，国家卫生与计划生育委员会组织国内相关专家制定并发布了恶性肿瘤患者膳食指导国家行业标准，以指导肿瘤患者获得更高的生活质量。 （图源：摄图网） 胃癌术后的饮食 1、 术后进食，待肠蠕动出现，病人开始出现排气后，可以少量饮水，每次4-5口，每2小时一次。 2、如患者没有不舒服，第二天可以加适量的清流质如不带米粒的米汤，50-70毫升/次。 3、术后第3日增加流质量，每次100-120毫升，每日5-6次，选择不胀气、不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤等。 4、术后两周可以进食低脂半流质为主，如稀饭、馄饨、面条等，每日5-6餐。 5、患者出院后进食软饭，易消化的食物，不要使用生冷、油煎、酸辣等刺激性及易胀气的食物。患者应细嚼慢咽、多食用新鲜蔬菜水果饮食有规律，术后3-6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 肠癌术后饮食 1、术后患者在没有排气之前是不能饮食及饮水的，因为排气之前进食会加重患者肠梗阻的发生，患者口渴难忍可以用水漱口或者棉签蘸水湿敷嘴唇。 2、术后患者等肠蠕动恢复，造口排气或者肛门排气后可进流质饮食，不含米粒的米汤。最好是少食多餐，每2～3小时进食一次。避免食用产气的食物如牛奶、豆制品等。 3、观察患者进食米汤后有无不适症状，包括有无腹痛、腹胀，恶性、呕吐等。如果没有，建议半流质饮食，选择易消化同时低纤维素的食物，如面条、稀饭等，建议少量多餐，每3～4小时进食一次。 4、患者两周后可进食易消化的少渣食物，不建议服用粗粮及纤维多的食物，如芹菜、韭菜、豆角等。特别提醒大家尽量不要进食不容易消化的食物，如饺子、混沌等。 5、患者出院后不要考虑害怕发物的问题都不敢进食鸡鸭等所谓的发物。一定要进食鸡鸭等动物蛋白补充营养，增强体质。同时饮食三餐营养均衡、规律，禁忌生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，禁忌烟酒。同时要养成每天早上定时排便的习惯。 肿瘤病人化疗期间如何饮食 肿瘤患者饮食没有所谓的“发物”，鸡鸭鱼肉、海鲜等，只要不过敏，都可以吃，也必须要吃。患者化疗期间会出现明显的胃肠道刺激症状，所以化疗期间禁忌服用营养价值高的猪蹄汤、排骨汤等。这些汤等化疗结束后再补充，治疗期间患者需要清淡饮食、少食多餐。最好服用高蛋白、低脂肪的食物，同时鼓励患者吃水果，多饮水。 1、高蛋白食物推荐 鸡肉、鱼肉、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、各类豆制品，食物制作过程以蒸煮为主，禁忌油炸及烧烤。 2、蔬菜推荐 白菜、西兰花、芥菜、芦笋、胡萝卜、蘑菇、香菇等菌类。 3、主食推荐 食用完整的谷类，尽量避免精细加工和过度加工的食物。推荐小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。 4、水果推荐 木瓜、草莓、橘子、柑子、 猕猴桃、芒果、杏、柿子、番茄和西瓜。饮食禁忌 化疗期间少吃油炸食物及高甜度食品，不要吃带骨头、带刺的食品，以免损伤胃粘膜引起出血。尽量少吃海鲜，辛辣，油炸，熏烤类的食物。呕吐期间不宜急于大量进食，首先需要补充水分。 哪些食物可以帮助肿瘤患者进食 1、促进食欲的药物 孕激素类药物 甲地孕酮或醋酸甲羟孕酮，明显增加食欲及进食量，增加体重，改善营养指标。由于会引起血栓等副作用，不建议长期口服。 糖皮质激素 泼尼松，促进食欲、改善体力状态和控制疼痛等，但并不能增加体重。推荐低剂量、短时间使用。 胃动力药 吗丁啉和莫沙必利，可促进消化道正常蠕动及改善食欲； 2、细胞因子拮抗剂 TNF-α的抑制剂 如沙利度胺、来那度胺。可下调TNF-α等炎性因子水平，减少环氧合酶-2（COX-2）的表达，进而改善晚期肿瘤者失眠状况，抑制恶心症状，增加食欲及体重。 非甾体类抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林。 3、促进合成代谢药物雄激素类药物氧雄龙等。有研究显示可增加肿瘤者的体重及肌肉含量。 4、抗抑郁药物 奥氮平 抑郁可减低食欲，奥氮平有抗抑郁作用，可发挥刺激食欲、改善症状的作用。 5、5-羟色胺（5-HT2）受体拮抗剂 赛庚啶有较强的抗组胺作用，对神经中枢有一定抑制作用，有刺激食欲、改善症状的作用。 肿瘤饮食50问 1.乳腺癌患者需要 “忌口”吗？ 需要。因为其发生与雌激素刺激有明确关联，所以含有、或者可能增加体内雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王浆，雪蛤，中药比如紫河车（胎盘）等。 2.乳腺癌患者能吃人参、西洋参进补吗？ 有部分研究显示西洋参提取物对于体外培养的肿瘤细胞有抑制作用，同时也有研究显示一些人参制剂可能具有雌激素特性，对乳腺癌病人有潜在风险，建议慎用。 （图源：摄图网） 3. 乳腺癌患者能喝豆浆吗？ 豆浆给大家的印象是含有植物雌激素，其实大豆异黄酮不会增加乳腺癌的发病和复发风险，反而其中丰富的蛋白和营养素对病人恢复非常有利。 4.煲汤是不是汤比肉更有营养？ 肉汤中所含蛋白质不足肉的10%，汤内多为脂肪及一些维生素和矿物质，大部分营养素特别是蛋白质仍在肉里。所以为了更多补充营养应该汤肉一起吃。 5.患者能吃“发物”吗？ 所谓“发物”是中国古代民间的一种说法，指能引起旧疾复发或新疾加重的食物。如有记载豆芽、韭菜、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。关于“发物与肿瘤的关系其科学性有待考证。至少到目前位置未见明确因“发物”导致肿瘤疾病加重的病例。” 6.吃的越有营养，肿瘤生长的越快？ 肿瘤的生长与患者吃多少营养无关，癌细胞每时每刻都在抢夺正常细胞的养分，即使患者营养不良，癌细胞照样生长，饥饿只会让身体消耗的更快，加速疾病的恶化。 7.肿瘤患者只能吃的清淡，不能油腻？ 患者需要补充机体必须的营养元素，而油脂中含有人体必须的脂肪酸。肿瘤患者应多摄入不饱和脂肪酸，包括鱼类坚果等。 8. 大量食用抗癌食物能治病吗？ 盲目大量食用这些所谓能够抗癌的食物，是十分片面的，这可能会造成饮食偏嗜，营养不均衡，还是应该求助于专业医生。 9.保健品有用吗？ 某些营养素及某些植物化学物制剂作为抗癌食品和保健品，没有证据证明其抗癌作用。肿瘤是一个细胞增殖和凋亡的过程，忽视正常饮食，花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。 10.肿瘤患者能吃辣椒吗？ 癌症患者忌食“辛辣”是缺少依据的。国内许多吃辣地区并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区；吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据。辣只是人的味觉，和酸甜苦等并无特殊差别。 11. 只要能打营养针，不吃饭也没关系吗？ 这是错误的。如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏。进食障碍，可给予肠内营养支持疗法，建立起有效的营养支持治疗通道，只要肠道有功能，就使用它。 12.能饿死肿瘤细胞吗？ 当机体已处于衰弱状况时，肿瘤仍优先吸取机体的营养而生长。限控营养，也限制了机体自身的营养需求，会降低机体的免疫功能。 13. 病人饮食都需要哪些营养成分？ 蛋白质、脂肪、碳水化合物，维生素，矿物质，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白质是主要的能量来源。 14.病人每天需要大量喝水吗？ 水是机体的重要组成部分，呕吐或腹泻、肠梗阻等可致脱水、电解质紊乱。每天要摄入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、汤类、果汁等）。 15.肿瘤病人口腔溃疡怎么办？ 避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物，以加速愈合过程。 16.肿瘤病人便秘有什么食疗小窍门？ 增加含膳食纤维素食物，如增加蔬菜、水果、薯类、豆类、坚果的量，海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、绿茶水等。 17.病人腹泻怎么调整饮食呢？ 高纤维食品会加重腹泻（如坚果、瓜子、全谷物、豆类、干果、生的水果和蔬菜），油腻食物会加重腹泻。要吃粗纤维少的蔬菜（如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物），保持电解质平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹泻严重暂时禁食。 18. 放化疗后疲劳和乏力，有什么食疗方法？ 富含优质蛋白的食物如肉、蛋、奶、鱼等，或者乳清蛋白质粉、新鲜的蔬菜和水果可以营养神经，还可以做成蔬果汁加坚果补充。一些补血益气的药膳如阿胶、黄芪、党参、当归、大枣、山药等益气补血，扶正固本。 19.化疗后白细胞、血小板低，贫血，有什么食疗的方法？ 食用高蛋白质和养血补血的食物：猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、大枣、花生等。纠正贫血：富含铁的食物，如动物肝脏，动物血，大枣，新鲜水果；不宜喝浓茶；适当叶酸及绿叶蔬菜补充。恢复造血：菇类，黑木耳、灵芝等；红枣，黑米，花生。 20. 白蛋白输的越多越好吗？ 错！白蛋白不能称为营养液，其实白蛋白是血浆提取物，在低蛋白血症、急性重症时考虑应用，不能作为一个营养液输注。 21. 输液吸收好，营养价值更高吗？ 错！营养吸收最好的部位是胃肠道，经口或胃肠道给予的肠内营养更符合生理需要，保护肠道菌群，除非无胃肠道功能或胃肠道不能利用，才会考虑输注肠外营养。 22. 肿瘤病人为什么要注重营养呢？ （1）恶性肿瘤为消耗性疾病，多存在营养不良。（2）抗肿瘤治疗（手术/化疗/放疗/免疫治疗等）可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、疼痛等副反应，影响患者食欲，吸收减少，加剧了营养不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影响食欲和消化功能。 23.肿瘤患者缺乏维生素怎么补？ 每天至少吃5份果蔬（1份果蔬约85克，相当于1根小香蕉、中等苹果或1根小胡萝卜），以提供维生素和矿物质。柑橘类水果是维生素C的主要来源；深黄绿色蔬菜可提供维生素A；蔬菜可提供维生素、微量元素、膳食纤维。 24.患者每天需要多少蛋白质？ 蛋白质占总能量的10%即可满足成年癌症患者的需要，但通常老年病人的蛋白质摄入量要大于总能量的10%。但需注意的是肾功能不全的病人要限制蛋白摄入量。 25．蘑菇能抗癌，越贵的菌类效果越好吗？ 含香菇多糖的菌类被证实有抗癌的功效，但没有证据说食用贵的菌类比寻常的有效。因为它的“贵”主要体现在“物以稀为贵”，并非表现在营养价值上。只要保证新鲜果蔬的摄入，并注意种类的多样化都对患者有益。 26. 羊肉、海鲜、鱼是“发物”，癌症患者不能吃？ 西医营养学中并不存在“发物”一说。当然，有些人对海鲜、鱼类等食物过敏另当别论。在癌症患者的饮食中，正需要牛羊肉、禽类、鱼类来保证优质蛋白的摄入。优质蛋白来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品这四大类。 27. 癌症患者能不能喝鸡汤？ 严格来说，癌症患者没有什么不能吃的，只是，吃得科学、健康才能更有效地防止癌症复发，延长生命，提高生活质量。 （图源：摄图网） 28.放疗后患者食欲不振怎么办？ 头颈部放疗后，味觉细胞破坏，通常会降低对甜、酸的敏感度，增加对苦的敏感度。改善方法应少量多餐，烹调时可以加强甜味及酸味，避免苦味食物等。 29.放疗后腹泻，需要怎么调整饮食？ 放疗部位如果在腹部，如直肠、膀胱、子宫等，引起肠道过度蠕动可引起腹痛、腹泻。改善方法应避免食用易产气、粗糙、多纤维的食物，如豆类、洋葱、马铃薯、牛奶、碳酸饮料等。刺激性的食品和调味品亦应避免食用。 30.放疗后口干怎么调整饮食？ 应常漱口，保持口腔湿润，防止口腔感染，每天多饮水或喝高热量的饮料，避免调味太浓烈的食物。食物应制成滑润的形状，例如果冻肉泥，亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食，以助吞咽。 31. 食道癌怎么注意饮食？ 进食时应细嚼慢咽，少吃多餐，应粗粮细做，忌食粗糙食物，宜温食，避免过冷过热。食用易消化饮食，减少食物中的刺激因素。 32.肠癌早期怎样调整饮食？ 早期以大便改变为主要症状，故可多摄入含粗纤维素较多的食物，如韭菜、芹菜、山芋、粗粮、豆类，预防便秘，但加工要细致，避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激，防止腹泻。 33. 肠癌晚期怎样调整饮食？ 晚期病人常伴有肠道狭窄应给予营养丰富少纤维素的食物，可喝蜂蜜水和吃香蕉等以利通便，禁忌辛辣食物和难以消化的饮食和生冷饮食。 34.肝癌晚期病人饮食需要注意什么？ 少食多餐，减少负担，每日4-5餐，有门脉高压者忌进食坚硬食物，有出血者止血后方可食用少糟纤维或无纤维高维生素高蛋白温度适宜食物。忌烟酒，忌强烈刺激性的调味品，忌浓茶，忌过多的食盐。 35. 有没有证据表明生酮饮食可以治疗癌症？ 没有任何一种食物可以治疗癌症。一些研究显示，生酮饮食与小鼠中某些类型肿瘤的生长缓慢有关。并且，生酮饮食在对某些类型的脑肿瘤进行的研究中也显示出了希望。但也有研究发现，低脂肪饮食可降低某些类型乳腺癌的复发风险。 36. 癌症病人饮食要清淡以蔬果为主, 要避免动物产品, 如牛奶或肉类？ 错。癌症病人应保持均衡饮食, 以提供身体足够营养素。癌症病人需要高蛋白饮食, 肉类及奶类含有丰富优质蛋白质, 减少进食会导致蛋白质吸收不够及加速肌肉流失。 37. 癌症病人要低糖饮食, 才能饿死癌细胞？ 错。低糖饮食并不会饿死癌细胞, 反而会增加癌症病人营养不良的机会。摄取足够热量及蛋白质是首要目标, 才能保持较佳的身体来克服治疗期间的种种不适。 38.化疗中的患者吃什么好？ 食物清淡细软好消化：以谷薯类、蔬菜、水果为主，配以容易消化的鸡蛋羹、豆腐、鸡肉、鱼肉等。如果治疗反应较大，饮食以半流质为主，如菜粥、八宝粥、龙须面、面包、鸡蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。 39.肿瘤患者能不能纯素食？ 不能。肿瘤始终是一个消耗性疾病，合理的营养、强壮的身体也有利于对抗肿瘤。 40.病人营养不良怎么办？ 三餐尽可能完成，除此以外，适量加餐，不要等饿了再吃。不光要多吃，还要吃好。在就餐时可适量吃一些高热能、高蛋白的食物。适度活动，可以促进消化功能，改善食欲。用正餐时不要大量喝水（喝汤），避免影响进食量。 41. 体型偏胖的癌症患者如何饮食？ 如果一个患者体型偏胖，治疗后恢复良好，那么适量的“忌口”，减少肥腻饮食，维持健康的体态是更有好处的。例如直肠癌，乳腺癌等，疾病与饮食与肥胖有一定关系，那么改变不良饮食结构，不吃精加工食物，增加蔬菜水果摄入，减少红肉摄入是有一定好处的。 42. 癌症患者是否要多吃有机食品？ “有机” 一词通常用于形容没有杀虫剂和基因修饰（转基因）的食物，还用于形容来自未给予抗生素或生长激素动物的肉类、禽类、蛋类和乳制品。目前，还没有研究表明有机食品是否比其他食品更能降低癌症风险或复发风险。 43. 癌症患者要多吃豆类食物吗？ 豆类食物是一种极好的蛋白质来源。具有弱的雌激素活性，在动物研究中表明可以预防某些激素依赖性癌症。豆类含有抗氧化特性的化合物，可能具有抗癌作用。对于乳腺癌幸存者，至可以增强他莫昔芬的治疗效果。 44. 素食可以降低患癌症的风险吗？ 素食饮食是指蔬菜、水果和全谷物含量高，红肉含量低的饮食。没有直接的证据表明，与富含肉类饮食相比，素食饮食有助于降低患癌症的风险。 45. 糖类“会”导致癌症或加速癌症进展吗？ NO，没有直接的证据表明糖摄入会增加罹患癌症或使癌症恶化（进展）的风险。大多数含糖量高的食物和饮料营养低，建议限制添加糖的食品和饮料的摄入量。 46. 是否需要将蔬菜水果榨汁喝？ 榨汁可以增加饮食的多样性，特别是咀嚼或吞咽困难的时候，榨汁还有助于身体吸收蔬菜和水果中的一些营养成分。果汁可能比整个蔬菜和水果含有较少的纤维，喝大量的果汁也可以为人们的饮食增加额外的热量。 47.肿瘤患者营养不良的主要表现有那些？ （1）精神萎靡/反应差，乏力/疲倦。（2）食欲缺乏/消瘦，体重减轻，低于正常值的20%。（3）皮肤干燥/水肿/肌肉松弛，肌肉组织和皮下脂肪的减少，使皮肤缺乏弹性。（4）血清白蛋白/血红蛋白/血清铁均低于正常值。 48.肿瘤患者厌食怎么办？ 心理压抑/焦虑不安也可加重厌食症状。鼓励患者多进食，还应增进饮食的色/香/味来刺激食欲；也可通过在餐前半小时进行适量活动来增进食欲；采用少量多餐法来保证摄入足够的蛋白质和热量；尽可能让患者同家属和朋友一起进餐，创造良好的心理氛围。 49.患者吞咽困难怎么办？ 吞咽困难常常是头颈部放疗或口腔手术的并发症。如症状不严重，可采用进软饮食/切细煮烂的固体食物，或进食时佐以汤汁的方法来克服，但不主张进流质以避免食物误入呼吸道；如症状严重，则需采用管饲或静脉营养。 50.乳腺癌患者有什么饮食禁忌？ 高脂肪饮食和饮酒明显促进乳腺癌复发。研究发现，每天食用红肉（牛肉/羊肉等）/肝或咸肉等，乳腺癌复发的危险性增加近1倍，每天食用黄油/人造黄油/猪油等使乳腺癌复发的危险性升高70%，每天引用啤酒的危险性升高58%。此外还发现，维生素C/维生素E/硒等抗氧化微量营养素均对防止乳腺癌复发有积极作用。2021年12月02日510
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裴波主治医师 乌海市人民医院 放疗综合科 你遇到过肿瘤患者咨询你下面的营养知识吗？?? ? 下面这些问题你能回答上来吗？ ? 问：不吃饭能“饿死”肿瘤细胞吗？ 答：不能 ? 有人认为，禁食可以让癌细胞无法获取能量继续生长，继而“饿死”癌细胞，其实这是非常错误的观点。 ? 肿瘤细胞是不正常的人体细胞，他们比人体正常细胞更快速地分裂、增殖，并“窃取”体内正常细胞的营养为己所用，不论你饿不饿它都会吸取你的营养。 ? 因此，禁食这种“饥饿疗法”只会造成您营养摄入不足，影响体内正常细胞的生长，使您自身免疫力下降，进而增加发生感染的机会、加速病情恶化。 ? 因此：不吃饭是不能饿死肿瘤细胞的。 问：肿瘤患者能吃发物吗？??? 答：能 ? 虾、蟹、无鳞鱼等“发物”多与过敏性疾病及疮疡肿毒有关，肿瘤与“发物”没有明确的关联；而且，“发物”多数富含蛋白和矿物质，不仅能提供人体所需的营养物质，而且还能帮助您提供免疫力和抗病能力。 ? 因此，如果您对海鲜类食物不过敏，而且正在服用的药物也无此禁忌，您就不要过分忌口，以免造成营养失衡。 ? 注意： 您需要限制少吃的食物有：加工肉类、红肉、含糖饮料及甜点，高温油炸、明火烧烤、盐腌的食物及动物脂肪等。 ? ? 问：肿瘤与酸性体质有关吗？?? 答：无关 ? 人体正常的血液是略微偏碱性的PH：7.35-7.45。虽然人体摄入食物后，代谢产物可以是酸性、碱性或中性，但是人体有完善的缓冲和调节系统，对体液的酸碱平衡有强大的自我调节能力，所以，单靠饮食并不会改变人体的酸碱平衡。 ? 因此，没有必要纠结于食物是“酸性”还是“碱性”，饮食平衡和多样化才是健康膳食的金标准。 ? ? 问：营养会“喂养肿瘤”吗？??? 答：不会 ? 研究显示：营养支持治疗对于营养不良的肿瘤患者可降低放、化疗带来的毒副反应，提高治疗的耐受性及疗效；早期姑息营养支持可延长患者的生存期。 ? 因此，国内外指南均建议，不要因为担心营养补充对肿瘤生长有利就减少或停止使用营养支持。 ? 还需注意：营养也非越多越好。不足或过量都属营养不良。 ? 长期的营养失衡易导致多种慢性病：如糖尿病、高血压、心脑血管疾病及某些肿瘤。 问：我能吃糖吗？?? 答：能但应少吃 ? 癌细胞最喜欢的“食物”就是糖，它可以快速利用葡萄糖为自己供应能量，从而满足自身快速生长的需求。 ? 专家建议： 癌症患者应限制糖的摄入，尤其要少吃精制糖！ ? 粮谷类、薯类、杂豆类：没有证据表明这些主食的摄入能直接增加患癌的风险或加重癌症病情。因此，不建议您通过不吃主食的方式来“饿死”癌细胞。 ? 水果：水果中大部分是果糖，也含有葡萄糖、蔗糖等。因此，吃水果要适量，每天半斤左右即可。 ? 精制糖：白糖、红糖、方糖、砂糖和果葡糖浆等极易被人体吸收进入血液，癌细胞会很快摄取。因此，尽量少吃精制糖。 问：乳腺癌患者能吃豆制品吗？? 答：能 ? 乳腺癌患者可进食中等量的豆制品，避免大量食用。 ? 豆制品中含有异黄酮，是一种植物雌激素，有类似雌激素的作用，但很弱，可以对体内的雌激素水平进行双向调节。 ? 对于乳腺癌患者，豆制品并不会降低抗雌激素药物的疗效。相反，小样本的研究甚至建议，豆制品可能对服用抗雌激素药物或芳香酶抑制剂的女性具有保护作用。 ??? 问：喝汤才能获取更多营养吗？?? 答：不是 ? 研究发现，汤的营养只占原料的5%~10%，汤里只含有一些动物脂肪、维生素和无机盐；而大部分的营养（特别是蛋白质）都留在渣里。 ? 所以，进食羹汤时，尽量连汤带渣一起吃。如果您消化能力差，或因病情限制而不能吃渣，那就只好喝汤了。2021年12月01日443
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杨永副主任医师 北京中医医院 肿瘤科 肿瘤康复食疗小妙招，如果您在康复阶段啊，有食欲不振的情况，那么建议您啊，少食多餐，在用餐前啊，适当的活动，或者是食用一些开胃助消化的食物，比如说山楂呀，麦芽呀，萝卜，山药或者是酸奶，必要的时候啊，也要开一些药物去食用，或者是补充适量的维生素，矿物质。如果您有恶心呕呕吐的情况呢，那么建议您啊，在食物中可以加一些姜汁儿，或者是喝一些陈皮茶，吃一些白萝卜麦芽汤等，如果您要呕吐比较严重，那么建议您啊，两个小时之内要避免进食，也要预防脱水，那么可以喝一些清流质，比如说肉汤呀，水呀，喝果汁。如果您有便秘的情况，那么建议您啊，增加含膳食纤维素的食物，比如说增加蔬菜啊，水果啊，薯类，豆类或者是坚果的量啊，比如说海带，魔芋，苹果，香蕉，核桃等，要增加水。 嗯，比如说蜂蜜水，绿茶水啊，都可以选择，如果您有腹泻的情况，那么建议您啊，避免食用会加重腹泻的高纤维的食物，比如说坚果，瓜子，全果或者是豆类，干果，生的水果和蔬菜，避免食用啊，高脂肪的食物，比如说油炸和油腻的食物。2021年11月26日1301
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 秋风起，蟹脚痒；菊花开，闻蟹来。一年四季皆有蟹，但每年9月~10月正是螃蟹黄多油满之时，是吃螃蟹最好的季节。然而对于不少肿瘤患者而言，是还是不吃，这是一个艰难的选择。提起肿瘤患者能不能吃螃蟹，正好癌症和螃蟹之间还有一段小故事，很多人应该不知道。 早在公元前400多年，古希腊的“医学之父”希波克拉底（前460年—前370年）观察到人体内有一种肿物能够在体内快速生长，在扩散过程中该肿物会伸出许多像手指一样触角，形似螃蟹，故用螃蟹的拉丁语“carcinos”及“carcinoma”来命名这种疾病，其中carcinos专指非溃疡型肿瘤，carcinoma专指溃疡型肿瘤。 时至今日，在影像学中，“蟹爪样病变”仍作为鉴定恶性肿瘤的指征之一。如乳腺癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺癌中均有较多病例的肿瘤呈“蟹爪状”。 正因癌症与螃蟹间这千丝万缕的联系，众多肿瘤相关的医院、研究所与协会的徽章中，均加入了螃蟹元素，如中国医学科学院肿瘤医院、上海市肿瘤研究所、中国抗癌协会等。在徽章中，螃蟹通常被一柄利剑或蛇杖戳穿，寓意征服癌症、杀灭肿瘤。 民间有 “癌症患者不宜进食海鲜，海鲜有发癌作用”的说法，认为海鲜、蟹这类食物是“发物”，都不能吃。是不是这样的呢？ 发物是一个民间的说法，并没有得到现代科学的认同，在权威的医学教科书和期刊杂志上，都找不到发物的定义。 大家口中说的发物，多半都觉得吃了可能会加重疾病或者诱使疾病发作的食物，大概有这些： 水头游的（水产品）→带鱼、鲤鱼、鳝鱼、蚶子、蛤蜊、螃蟹、虾和海参等。 地上跑的（畜肉类）→羊肉、狗肉、驴肉、马肉和部分鸡肉。有说公鸡吃不得，有的说母鸡吃不得！人家鸡的性别咋就惹到你了呢！ 不会跑的（蔬菜）→韭菜、芹菜、香菜和茴香等。 从现在的研究来看，有些“发物”是跟过敏性疾病有关，比如哮喘、荨麻疹等，有的跟疮疡肿毒有关，但更多的“发物”就只是单纯的食物而已。 从现代病理学的角度看，肿瘤与“发物”之间真的没有联系，吃了这些东西不可能引起肿瘤的转移和复发。 从多年临床实践的角度看，还没有看到哪个患者因为吃了某种食物而引起肿瘤的转移和复发。 从现代营养学的角度看，这些“发物”恰恰多数富含高蛋白和维生素，正是补充营养的好东西！ 从现代吃货的角度看，不吃这些“发物”就会错过小鸡炖蘑菇、韭菜炒鸡蛋、清蒸大螃蟹、麻辣小龙虾……哎呀，更可惜！ 肿瘤患者不能随便节食饿肚子，你们不仅要吃，还要吃得好，吃得健康，所以鸡鸭鱼虾蟹都要吃。2021年10月05日3359
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孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 肿瘤病人放化疗期间以及手术后恢复期间，由于治疗的影响和病人生理、心理的各种原因，有可能出现食欲下降、消化吸收功能下降及受损。 ? 在这一阶段，饮食要求注意以下几点： ? 所进食的食物要好消化吸收。不仅不能造成病人腹泻和便秘，更要求减少大便的生成量并保持大便的通畅。 ? 饮食阶段为少渣半流食/软食 ? ? 食物在加工中尽量使其细、软而烂。注意观察食物残渣形成的大便，同样要少而软。 看到这里，大家还可能还是有些稀里糊涂、云里雾里的，下面我们就来了解下少渣饮食和膳食纤维。 少渣饮食有两个概念： （一）含粗纤维（不可溶膳食纤维）少 （二）所吃食物的量要适当，以防止不被消化吸收食物的残渣过多 膳食纤维包括可溶和不可溶两个部分 可溶性（水溶性）有果胶、部分寡糖 不可溶性（非水溶性）包括纤维素、半纤维素、木质素、角质和二氧化硅等 （膳食纤维仅代表营养学的概念，而不是一种特定的成分。使用膳食纤维这一概念来表示一类不被消化的碳水化合物。） 膳食纤维 膳食纤维分为可溶性和不溶性两大类。 可溶性纤维口感细腻，比如黄豆、木耳、黑芝麻、魔芋等这些食物内所含的膳食纤维，能够减缓食物消化的速度，帮助排出多余胆固醇； 不可溶性纤维，它能刺激肠道蠕动让便便变得松软，防止便秘，帮助排出肠道中的有害物质，降低患肠癌的风险，比如芹菜、全麦面包等吃起来就感到有点粗糙的食物就富含不可溶性膳食纤维. 拨云见物，以下划重点哦~ ? 人体内正常情况下不能缺少膳食纤维，但在食欲下降、消化吸收功能减弱或受损时，就不能过多的摄入不可溶性膳食纤维。 患者消化功能减弱时，如过多摄入不可溶性膳食纤维，会刺激肠道加快食物排空速度并抑制其它营养物质的消化吸收，造成营养物质的浪费。 少渣半流食/软食要求食物加工，尽量细、软而烂，使咀嚼吞咽动作更容易，并减轻胃研磨功能的压力。使营养物质更容易接触肠壁而促进消化吸收。通俗来讲，要求所进食的食物遇液体尽量能散开，在胃肠中不抱团、不长体积。 少渣饮食，其加工方式及选用食物会造成矿物质、维生素及膳食纤维的摄入不足，必须通过其它手段进行适当补充，如添加复合维生素、矿物质药品或食品、可溶性膳食纤维产品等。 以下我们举例了各种食物的制作方式及类型，以便病友更加清楚的了解在这一阶段的正确饮食。 食用肉类 ? 海鲜类：鱼、虾、蟹、贝等 ? 畜类：牛、羊、猪、马、驴、兔等 ? 禽类：鸡、鸭、鹅、鸽等 以上食品食用时，一定要吃精选的瘦肉部位，并尽量加工成肉末、肉丝、肉丸、肉饼等细、散形式食用。↓ ? ? 乳类、蛋类：只要没有过敏等不良反应，就可以放心食用。 注意： 1.蛋类尽量不要采取煎炸方式加工。 2.如食用奶类腹泻（可能存在乳糖不耐受 ）等症状，则要选择食用酸奶。 蔬菜类 蔬菜类品种繁多，我们按照其不可溶性膳食纤维的含量划分为三类。 ? 一类蔬菜：可以按中国膳食指南要求（每日300-500克）食用 ? 二类蔬菜：建议少吃或不吃 ? 三类蔬菜：建议尽量不吃 一类常见蔬菜举例（每1000克含不可溶膳食纤维10克16克) 扁豆（21g） 蚕豆（31g）刀豆（18g） 白豆角（26g） 毛豆（40g） 豌豆（30g） 豇豆（23g） 茄子（圆）（17g）茄子（长）（19g） 秋葵（39g） 蒜苗（18g） 蒜苔（25g） 韭苔（19g） 西兰花（16g） 菠菜（17g）木耳菜（落葵）（15g） 茴香（17g） 荠菜（17g） 竹笋（18g） 春笋（28g） 白笋干（432g） 黑笋干（272g） 百合（17g） 金针菜（黄花菜）（77g） 芦笋（龙须菜）（19g） 茭白（19g） 姜（27g） 洋姜（鬼子姜）（43g） 香椿（18g） 蕨菜（龙头菜）（18g）猴头菇（罐装）（42g）金针菇（27g） 口蘑（172g） 鲜蘑（21g） 木耳（26g） 平菇（23g） 鲜香菇（33g） 水果类 水果类品种繁多，我们按照其不可溶膳食纤维的含量划分为三类。 ? 一类水果：可按中国膳食指南要求（200-350克）随意食用。 ? 二类水果：建议少吃或不吃 ? 三类水果：建议不吃 一类常见水果举例（每1000克含不可溶膳食纤维10克16克) 红富士苹果（21g） 红玉苹果（47g） 黄香蕉苹果（22g） 香梨（27g）红果（31g）海棠果（18g）沙果（20g）枣（鲜）（19g）金丝小枣（70g） 密云小枣（73g）乐陵枣（88g）红玫瑰葡萄（22g） 石榴（平均）（48g） 柿饼（26g）桑葚（平均）（41g）无花果（30g）猕猴桃（26g） 芭蕉（31g）刺梨（41g） 番石榴（59g） 椰子肉（47g）橄榄（40g） ? 粮食类 粮食品种繁多，我们按照其不可溶膳食纤维的含量划分为三类。 一类粮食：可以按中国膳食指南要求随意食用。 二类粮食：建议少吃或不吃 三类粮食：建议不吃 一类常见粮食举例（每1000克含不可溶膳食纤维2021年09月24日4000
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孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 流质饮食，也称流食。 那什么是流食呢？就是呈液体状态或在口腔中能融化为液体的食物。 在生活中，我们常食用的各种水、米汤、牛奶、豆浆、各种不含渣的肉汤、菜汤、果汁等等，这些都是流食。 我们在日常饮食中经常会食用这些食物，那你我食用的目的呢？主要是补充水分与少部分的营养物质（如蛋白质、油脂、维生素和矿物质等），而且，由于其获取方便且有各种口味，所以成为大家的营养供给中省事儿及口味享受的补充食物。 但在疾病等特殊情况下，也存在着食用流食的阶段。这一阶段的病人只能吃流食，别的食物吃不下去或不能耐受。 而病人吃流食的目的呢？ 主要是为恢复肠道正常的消化吸收功能，如胃肠手术后吃清流食阶段;或维持基本营养,如胃肠手术恢复初期吃流食阶段;甚至是必须通过特殊手段，通过流质饮食解决所有的营养需求，如胃肠手术后管饲营养治疗阶段。 自然食物中的流食，所供给的各种营养素较为缺乏，故不宜长期食用（原则上不能超过七天）。而为了解决病人的营养需求就设计出了加工流食（如配方的匀浆）和各种商业产品（如营养补充粉剂和液体剂）来提高营养供应量。 在疾病和正常饮食状态下，吃普食、软食、半流食情况下，都可以吃流食作为补充。而在流质饮食期只能吃流食。 根据具体情况，不同原则要求下又存在不同类别的流质饮食（流食）。 下面我们来详细看一下 流食一般分五类，即普通流食、清流食、冷流食、忌甜流食和厚（浓）流食（各种浓度的匀浆）。 一 -普通流食- 常用吸管吸允，以无渣较稠食物为宜。鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、牛奶冲藕粉、牛奶等均可食用。 普通流食参考食谱举例如下： 1.鸡蛋薄面糊 材料：面粉25克，鸡蛋1个，香油5克，盐1克 做法：首先，面粉加水调成面糊，鸡蛋打散。然后在锅里加水，待水开后加入面糊。等再开时加入鸡蛋液，最后放入香油和盐既可。 2.牛奶冲藕粉 材料：牛奶250毫升，藕粉15克，白糖15克/盐1克 做法：牛奶温热，倒入藕粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐调味）。 3. 猪肝糊 材料：猪肝25克，面粉10克，盐1克，香油适量 做法：首先，面粉加水调成面糊，猪肝用搅碎机/破壁机打成碎末状。然后在锅里加水，水开加入面糊，等再开时加入猪肝碎末，最后加香油与盐调味即可。 4．藕粉 材料：藕粉25克，白糖15克/盐1克，250毫升温水 做法：温水倒入藕粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐调味） 5.豆浆200-250毫升 材料：干黄豆100克，白糖适量 做法：（1）先将干黄豆洗干净，然后浸泡到发涨（用热水泡3个小时以上，水要没过黄豆5厘米；这样出浆才好）。 （2）沥干水，再放入豆浆机里加新鲜水一起搅，水与豆的比例为1：3。 （3）打开豆浆机/破壁机搅约半分钟（至水呈豆浆色即可），把搅好的豆浆水倒出来，豆渣滤掉；然后再放豆，重复之前的动作一直到搅完。 （4）最后把搅完的生豆浆倒入锅中，煮开后保持1-2分钟即可，如果有泡沫可以用勺打去。如病人血糖正常，可加一点白糖，口感会更好。 6.西红柿水冲蛋花200-250毫升 材料：西红柿100克，鸡蛋1个。 做法：取新鲜西红柿，洗净、切块放置水中煮汤。煮好后过滤出无渣的清汤，用来冲打好的鸡蛋。 7．蒸蛋羹200-250毫升 材料：鸡蛋2个，酱油少许。 做法： （1）蛋液里加冷开水，蛋液和冷开水比例是1:1.5，再加入适量盐，搅拌均匀； （2）蒸的时候一定要加盖子或保鲜膜以防蒸气进入蛋羹有洞变老； （3）隔水炖蛋羹，水开后转小火再炖8-10分钟。蒸的时间长短视鸡蛋大小而定； （4）往蒸好的蛋羹上倒入少许酱油。 8.枸杞子汤 材料：枸杞10克 做法：枸杞子洗净放锅中，加水300毫升，煮熟后取其不含枸杞子的清汤250ml。 9.稀杏仁霜 材料：杏仁霜20克，温热水250毫升，白糖15克/盐1克 做法：温水倒入杏仁粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐调味） 二 -清流质饮食- 选用不含任何渣滓及产气的液体食物，如过滤肉汤，过滤牛肉汤、排骨汤，过滤菜汤、稀米汤，很薄的藕粉等。禁用牛奶豆浆及过甜的食物。 清流质饮食参考食谱，举例如下： 1.米粉 材料：米粉15克，白糖15/盐1克，200毫升热水 做法：热水中倒入米粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐调味） 2.蔬菜汁 材料：蔬菜200克，食盐1克 做法：新鲜蔬菜200克，洗净切碎，加水600毫升，煮熟后过滤出清汤250毫升，最后放入食盐调味。 3.稀藕粉 材料：藕粉10克，250毫升温水，白糖15克/盐1克 做法：温水倒入藕粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味。（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐调味） 4 .西瓜汁 材料：西瓜瓤200克 做法：西瓜瓤去籽切块儿，加入破壁机，再适量加些凉白开/温水打碎，最后过滤出果汁250毫升左右。 5.过滤肉汤 材料：瘦肉200克，配料适量，比如:莲子5克，百合5克，薏米10克，山药10克，土豆10克（选择爱吃或术前经常吃，且无不良反应的食材为好。） 做法： 首先，把瘦肉放入滚水中高火3分钟，然后取出洗净。再洗净配料，把适量清水高火6分钟至滚，放入全部材料，中火40分钟，放入盐调味。最后过滤出清汤250毫升即可。 三 -冷流质饮食- 可选用冰淇淋、冷牛奶、冷米汤、冷藕粉等食物。 冷流质饮食参考食谱，举例如下： 1．冷藕粉 材料：藕粉10克，250毫升温水，白糖15克/盐1克 做法：温水倒入藕粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐），最后晾凉即可。 2.冷米粉 材料：米粉15克，白糖15克/盐1克，200毫升热水 做法：热水中倒入米粉，搅拌均匀，依据口感和自身情况加入白糖/盐调味（如血糖正常，则推荐量为15g，如血糖指数异常，可换做1克盐），最后晾凉即可。 四 - 忌甜流质饮食 - 除忌用蔗糖、牛奶、豆浆等易产气的食物外，其余的食物均同流质饮食一样。 五 - 厚流食（各种浓度的匀浆） - 厚流食,可用食物有米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、青菜、白菜、花菜、胡萝卜等，以及适量牛奶、豆浆、豆腐、油和蔗糖等食物。 近年来商品匀浆膳食已逐步替代自制匀浆膳食，有干粉状和液体状，干粉状用开水冲服，方法极为简便，营养素也更齐全平衡。 举例食谱及制作过程 配方举例: （1）鲜牛奶600毫升，鸡蛋一个，瘦肉50克，浓米汤350克，蔬菜250克，白糖50克，香油10克，即食盐3克，热量4200千焦（1000千卡）左右。 (2) 软大米饭50克，煮鸡蛋50克，煮猪肝50克，豆腐50克，胡萝卜100克，牛奶400毫升，热植物油10克，白糖60克，盐2克，加水300毫升，搅成糊状匀浆。热量4200千焦（1000千卡）左右。 厚流食的制作方法： 将鸡肉，瘦肉，鱼虾，蔬菜等清洗干净，去骨、去皮、去刺，切成小块，煮熟或炒熟，馒头去掉外皮，鸡蛋煮熟去壳分成块儿，将每餐所需要的食物全部混合，加适量水用食品搅碎机捣碎，待全部搅成无颗粒糊状，再加食盐1-2克/餐即可。 或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起，再用搅碎机捣碎，然后口服或管饲，要鼓励多进食。 用注射器每次可灌喂 200~350ml，6~7餐/天；但需结合病情，开始要量少、浓度低，以后递增；若能口服者，也可用匙喂食。2021年09月24日115493
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孙建平医师 医科院肿瘤医院 临床营养科 营养对肿瘤外科手术患者具有重要意义。肿瘤患者治疗前如营养状况不佳，抗肿瘤治疗的疗效会大幅度下降，有可能引起各种并发症，最终增加死亡率。 营养不良对患者的危害 营养不良会加重癌症患者应激性溃疡的风险，削弱机体的抗感染能力，而且严重营养不良的癌症患者更容易发生感染，威胁生命。 营养不良的患者胃肠道的吸收能力相对较差，术后伤口的愈合也会延迟。术后5年生存率更低，生活质量差。 营养不良的肿瘤患者对放、化疗及手术的耐受性下降，对治疗不敏感，全身重要器官的功能都会有所下降。接受化疗患者的并发症或毒副作用增多，消化道反应更大，还更容易出现骨髓抑制等表现，而对于放疗患者，营养不良更容易导致重度黏膜炎。 因此，对肿瘤患者，预防营养不良的发生及发展并设法逆转已存在的营养不良状态就成为非常重要的一项工作。 一、手术前患者的营养支持 对手术前患者营养支持的目的在于：提高人体免疫功能，以使患者能够耐受麻醉及手术产生的应激反应；储备能量及营养素可减少术后消耗给人体带来的副反应。 因此，手术病人术前如无特殊营养支持禁忌，应尽可能补充各种营养素，即适当的采用高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。 对已存在营养不良的患者，应千方百计设法予以改善。如能口服，最好采用口服营养，必要时还可配合肠内营养制剂或静脉营养支持。 对消化道肿瘤患者，手术前饮食治疗的原则是做好术前准备。 若食管癌、胃癌患者出现吞咽困难，或食管内有异物感、有进食后胃疼痛、饱胀等症状时，可考虑选择流质配方饮食以补充足够的热能和各种营养素，并选用高蛋白配方，以预防消瘦、贫血、低血浆蛋白症等的发生。 点击查看→病人的流质饮食（流食）食谱举例及制作方法 结肠、直肠肿瘤患者有便血时，应注意给予少渣高蛋白半流质饮食。 每天宜按40千卡/公斤体重供给热量，按1.5—2.0克/公斤体重供给蛋白质，以增加营养，提高机体的免疫功能。 对明显消瘦、贫血患者宜按标准体重供给适当的营养。 对吞咽非常困难，进食严重不足患者应辅以静脉营养或肠内营养治疗。 二、 手术后患者的营养支持 正常人体组织不断进行代谢与更新，并通过饮食不断向人体内补充各种营养素，以补偿人体营养物质的生理性丢失。 然而，在手术期间由于人体内营养物质的丢失可能急剧增加，与此同时，通过饮食对营养物质的补充又大为减少，甚至在一段时间内，某些患者完全不能进食。因此，手术后病人的营养供给就显得极为重要，它实际上已成为临床治疗的一个方面。 任何手术对人体组织都会造成一定程度的损伤，手术对人体本身也是一种消耗。手术后对患者热量及各种营养物质的供给必须充足。 手术后患者应特别注意蛋白质的补充，因为蛋白质是维持人体组织生长、更新和修复不可缺少的物质。 如果缺乏蛋白质，会引起人体血容量、血浆蛋白的降低，伤口愈合能力下降。 术后饮食一般多从流质饮食（流食）开始，并应很快过渡到半流食（一般食用流食不应超过7天）直到食用普通食物。最初应采用少食多餐的供应方式，增加营养摄入。2021年09月24日1032
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