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陆展翼主治医师 南京市口腔医院 颌面外科 “莫愁湖边走，春光满枝头”。最近天气越来越好，观了梅花山的粉白花海，赏了鸡鸣寺前樱花雨，游了红山与动物为伴，品了青团的软糯清香。“哎呦，牙疼！”智齿突然作祟，赶紧去口腔医院看看，到了医院还没反应过来，智齿就已经被拔掉了，一点也不痛，回家后有点自我膨胀，仿佛什么都能吃，火锅、烧烤、小海鲜通通安排。第二天起床，脸也肿了，嘴巴也张不开了，疼痛难忍浑身不舒服，百度后怀疑自己“干槽症”了。捂着脸赶忙去医院问，“医生，我不会是干槽了吧？”医生叹道，“是不是没忌口呀，别担心，让我来瞧瞧。”干槽症（drysocket）是一种拔牙后并发症，常发生于下颌后牙，占58%-92%，前牙发生率低。下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生率为0.5%-68.4%，多数报道为25%-30%。诊断标准为拔牙2-3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般药物不能止痛；拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。病因尚不明确，有多种学说，包括感染学说、创伤学说、解剖因素学说以及纤维蛋白溶解学说等。但这些学说均不能全面解释干槽症的发病及临床表现。此外，还有许多病因被提出，如全身因素、吸烟等。目前认为其病因是综合性的，是多因素的作用结果。当出现干槽症时，要及时返回医院治疗，防止病情加重。治疗以局部处理为主，使用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗牙槽窝，仅在有大块腐败坏死物时需刮除，彻底去除腐败坏死物质后，在牙槽窝内填塞碘仿纱条，若无明显疼痛，可不再换药，10日后复诊去除碘仿纱条。必要时全身使用抗炎、镇痛药物。1、医生选择正确的拔牙方法，手术中注意减少创伤，微创拔牙。2、对于复杂牙的拔除手术，合理使用抗菌药物，预防感染。3、保护创口血凝块，拔牙后尽量少吐口水，少说话，保持口腔不动。4、拔牙当日不要用力漱口、使用牙线或刷牙，不要挑剔、舔或吮吸创口。5、保持口腔卫生，拔牙次日刷牙，注意勿触及伤口，勤漱口，防止创口食物嵌塞。6、拔牙后数日内进软食，不宜过热，忌辛辣、刺激，戒烟酒，避免用拔牙侧咀嚼。7、适当休息，调整心情，睡觉时避免挤压拔牙侧脸颊，避免熬夜、剧烈运动。8、感冒、发热、月经期、身体或精神状态不佳时，应暂缓拔牙。一般牙拔除后，症状往往较轻，常无疼痛或仅有轻度疼痛，通常可不使用止痛药。创伤较大的拔牙术后，特别是下颌智齿拔除后，常会出现较为明显的疼痛、肿胀、开口困难等，严重疼痛者需要使用镇痛药物。因此，小伙伴们拔牙后不能掉以轻心，一定要遵从医嘱，合理用药，仔细阅读拔牙后注意事项，保持口腔清洁卫生，保护创口血凝块，注意饮食，避免剧烈运动，适当休息。如果拔牙数天后出现剧烈疼痛（非拔牙后立刻出现），并累及同侧耳部及太阳穴周围（非局限于拔牙创），服用消炎止痛药效果不显著，伴有口腔腐臭味，此时考虑干槽症可能，应及时返回医院复诊处理。图片来源于网络，侵权请告知删除。阅读原文2023年04月11日
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张波主治医师 北京友谊医院 口腔治疗科 一般牙拔除术后， 常会出现不同程度的疼痛，此为拔牙术后正常的反应性疼痛，一般3 ～ 5 天内逐渐减轻至消失。而干槽症是拔牙术后一种常见并发症，干槽症的病因有多种如感染、创伤、本身拔牙处骨质较硬血运不良等，目前认为干槽症的病因是综合性的， 起作用的不是单一因素， 而是多因素的综合作用结果。 干槽症的诊断标准为： 拔牙 3～ 5 天后有剧烈疼痛， 并可向耳颞部、 下颌区或头顶部放散，一般镇痛药物不能止痛，干槽症引起的疼痛剧烈， 可持续达十余天。 干槽症的处置方法很多：最佳方法为麻醉下清创，亦可使用 3% 过氧化氢溶液（双氧水） 棉球反复擦拭，用生理盐水冲洗牙槽窝；也有部分患者口服头孢（青霉素不过敏）+甲硝唑+芬必得一段时间后自行恢复。2021年07月23日1170
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徐文光主治医师 南京市口腔医院 口腔颌面外科 部分患者在拔牙后的第三天会出现疼痛突然加剧，无法忍受，累及半侧面部及头部疼痛，服用阵痛药物无法缓解。患者很是不解，怎么前两天一点事没有，到了第三天会这么疼，真是寝食难安。其实，这种现象是拔牙之后的并发症——干槽症。干槽症又称局限性牙槽骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽炎，可以发生在任何拔牙创口，以下颌阻生智齿拔除后发生率最高，文献报道的发生率高低不一，多数报道为5%~30%；一般在术后2~3天出现，牙槽里的血块脱落之后，牙槽骨直接暴露于口腔环境，愈合过程受到影响；患者拔牙区域发生疼痛、口臭、肿胀等现象。干槽症的症状体征有哪些呢？1、以下颌后牙多见，尤其下颌阻生第三磨牙拔除术后。2、拔牙后2～3天创口处自发性疼痛，并向耳颞部、前牙区或头顶部放射，一般的止痛药物不能缓解。 3、拔牙创内齿槽骨暴露，骨表面极敏感，有触痛，用探针可直接触及骨面并有锐痛，轻擦或以冷水刺激均可引起剧痛。4、创口区域伴有腐败物的恶臭味。5、牙槽窝内呈空洞状，无血块凝结或有腐败变性的血凝块，牙槽窝骨壁暴露，并呈灰白色，触及骨璧时疼痛加剧，重者牙槽窝内有坏死组织。6、颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。 7、治疗不及时，病程可迁延半月以上。 拔牙后出现干槽症应立即就医，及时治疗。干槽症的治疗原则是止痛、清创、隔离外界刺激、解除牙槽骨壁感染及促进正常肉芽组织生长。 处理措施具体如下：阻滞麻醉下，拔牙创口局部用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗，用刮匙刮除不健康的组织，将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后，在牙槽窝内放入碘仿纱布止痛、消炎；干槽症早期，局部搔刮干净后，待血块充盈拔牙创口区域后，直接使用纱球重新咬合止血即可；放置碘仿时可加少量的丁香油，具有安抚、消炎、镇痛及 防腐作用，促进肉芽组织生长。同时，全身使用抗菌、消炎、镇痛药物。 如何预防干槽症的发生呢？就患者而言，一、拔牙前、后可适当使用抗生素，预防感染；二、拔牙后应按医生嘱咐行事，严禁拨牙后24小时内刷牙、漱口、吐沫、舌头触动伤口，保护好拔牙窝内的血凝快，减少发生干槽症的可能性；三、伤口愈合之前尽量进食软食，避免拔牙侧咀嚼，注意饮食的清洁卫生，淡盐水漱口刷牙；四、吸烟者更容易出现干槽症，建议术后戒烟2~3天；五、严重感冒期间或身体、精神状况不佳的时候不建议拔牙，尤其是难度比较的后牙。2020年11月30日8906
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吴煜主治医师 北医三院 口腔科 这是临床上常被问及的一个问题，也是拔牙后一个让人痛苦不堪的并发症，得过的患者可能对其“闻风丧胆”，但其实随着拔牙器械的改进、微创技术的普及其发生率是极低的。 首先我们来明确一下什么叫干槽症：干槽症是拔牙伤口急性感染的一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后2～3天后出现持续的剧烈的疼痛，且疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，且用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。 以上几点一般需要都满足才诊断为干槽症。首先是时间：拔牙后2-3天后出现的疼痛是越来越厉害且是持续的，其次是疼痛不仅是伤口疼带着周围及脑袋疼，最后是吃止疼药没有效果不能止痛。临床上很多患者只是轻微的持续的疼痛或者本身有偏头疼伤口不怎么疼或者是前一天吃止疼药了不疼第二天没吃止疼药觉得疼痛加剧了等等，然后自己问了下“度娘”就自己给自己下了诊断。 除了上述所描述的特有的疼痛表现外，我们诊断为干槽症还需结合临床检查。临床检查我们一般可见牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的坏死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。所以一般越是未长出的阻生智齿拔除，因为术后需缝合伤口，一般反而不易发生干槽症。 除此之外还有一种情况也易于和干槽症混淆需要我们临床检查进行鉴别诊断：就是拔牙同侧边上的牙齿有龋坏（虫牙）引起的牙髓炎，其疼痛也是剧烈的能带着半个脑袋都疼吃止痛药效果也不好，但是牙髓炎的疼痛特点是间歇性，一般夜间疼痛加重，冷热刺激会引发或加重。所以如果怀疑自己的了干槽症建议第一时间找大夫复诊以判断具体情况。 一旦被医生确诊为干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。治疗方法是在局部麻醉下，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗拔牙窝，在牙槽窝内放入碘仿纱条。为了防止碘仿纱条脱落，还可将其与牙龈缝合固定。一般经过治疗疼痛可迅速减轻，1-2周可愈合，7～10天后可取出碘仿纱条。所以怀疑自己得了干槽症建议尽快找大夫复诊，明确诊断并处理。 预防干槽症的发生，除尽量减少拔牙时的创伤（尽量找拔牙技术好的大夫），尽力缩小创口外，还可在拔牙窝内置各种制剂，均有不同的效果。当然更离不开本人对拔牙伤口的小心呵护：拔牙后24小时内别漱口以防血凝块的脱落；拔牙后2-3天内注意休息别熬夜别不把拔牙当回事；牙齿复杂拔牙时间长及体质弱的患者可适当口服抗生素预防感染的发生。干槽症能疼得让你怀疑人生2020年08月26日4580
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董伟伟主治医师 医生集团-天津 线上诊疗科 许多患者在智齿拔出术后非常担心自己是不是得了干槽症，大有谈虎色变的感觉，这里我谈一下自己的看法，希望对患者朋友有所帮助。 干槽症是拔牙后的一种常见并发症，疼痛非常剧烈，且服用止痛药效果不佳。干槽症常见于下颌智齿拔牙窝，临床可在拔智齿时采取相应预防措施。预防干槽症的办法很多，现在用的最多且效果最好的是提取自体血液中的生长因子，即富血小板纤维蛋白凝胶，大概需要抽5ml患者自身的静脉血，抽取后离心提取生长因子凝胶部分，该过程大概需要十几分钟。拔牙后将该生长因子凝胶放入拔牙窝内，然后缝线。这个自体来源的生长因子凝胶可以很好的保护拔牙处的牙骨槽，从而预防干槽症。 它的临床症状是在拔除以后2-3天突然疼痛加重，并向头部，耳颞部、下颌区进行放射，患者口内甚至会感觉到有臭味。这在临床上叫干槽症。干槽症其实疼痛是比较不容易控制的，甚至口服一些止痛药物也不能缓解。在临床上医生经过检查会发现拔牙创面比较污秽，有一些腐败坏死物，甚至有一些腐败坏死发臭的组织。干槽症常发生在体质比较弱的患者，或者操作时间比较长的患者。在临床上口服抗生素来预防干槽症。患者怎么来鉴别干槽症，其实就是拔牙以后，本来就是一种轻微的疼痛，但是在拔牙后2-3天，这种疼痛突然在局部加重，甚至向周围放射。这种情况下要高度怀疑发生了干槽，要及时到医院，到拔牙大夫那里进行就诊，让医生尽早的进行处理，这样能减轻疼痛。因为干槽症如果不进行处理，会持续1-2周的时间。 干槽症是在拔牙后第3-5天出现比较明显的持续性疼痛。这样的疼痛本身没有严重后果，因此也可不治疗。若患者能耐受，20天左右到最后伤口也可愈合。干槽症治疗主要是对症治疗，可服用点止痛药，若吃完止痛药后晚上不影响休息、夜间不会疼醒或疼醒后自己能够又睡着，白天通过分散注意力的办法来度过这段时光，则不用再进行特殊处理。 若服用止疼药依然疼痛难忍，特别是整夜无法睡着，则需要找拔牙大夫进行伤口处理。通常治疗方法是重新注射麻药，清理拔牙窝。将拔牙窝中的填塞人工材料，如碘仿纱布等将其填塞起来度过这段时光。大概在2-3个星期后治愈。2020年08月22日2965
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王晓林主治医师 世纪坛医院 口腔科 人们的口腔健康意识逐渐提高，越来越多的人认识到智齿的危害，口腔科门诊每天都会接诊大量拔智齿的患者。拔了智齿，免不了出现术后疼痛，于是很多患者上网搜索，然后就知道了“干槽症”这个词。 什么是干槽症呢？干槽症也叫牙槽骨骨炎，多发生于下颌智齿拔除后，主要表现为拔牙后3~4天出现剧烈疼痛，并向周围部位放射，如果不加处理，疼痛可能持续10天以上，严重影响患者的日常生活。所以，大家都很害怕自己得了干槽症。 那怎么判断拔牙后疼痛是不是干槽症呢？干槽症引起的疼痛有明显的特点，大家可以通过以下几点进行初步判断。 1.疼痛大多发生于拔牙2~3天以后，很多干槽症患者拔完牙前两天不怎么疼，第三天开始疼得越来越厉害。 2.疼痛往往非常剧烈，甚至夜里疼得睡不着，并且一般的止疼药不能止痛。 3.疼痛会向耳颞部、头顶部、下颌区放射，用干槽症患者的话说，伤口里面疼，并且带着头和太阳穴也疼。 所以，假如你在拔牙2~3天以后出现剧烈的放射性疼痛，这时候要警惕干槽症的发生，需要及时就诊检查。临床上我们会进一步检查拔牙窝的愈合情况，如果发现拔牙窝内空虚，没有血凝块充填，甚至伴有腐臭味，就可以诊断干槽症了。 干槽症发生的主要原因是创伤和感染，现在拔除阻生智齿都采用微创拔牙的方法，并且术后采取一定措施预防感染，实际上干槽症的发生率已经非常低了。所以大家出现拔牙后疼痛没必要过于担心。以下几种情形均是拔牙后正常的疼痛反应，而不是得了干槽症。 1.拔完牙麻药劲儿过了出现疼痛。这在专业上叫拔牙后反应性疼痛。通俗点说就是拔牙是有创伤的，会引起一系列应激反应，刺激神经末梢，麻药劲儿过了之后，就会感觉到疼痛。这种疼痛拔牙当日即出现，会随时间慢慢缓解，多在3～5天后消失。期间患者可以口服布洛芬等镇痛药，即可止疼。 2.拔完牙三天了，脸还是肿的，并且胀痛。这多见于复杂阻生牙拔除术后，由于手术创伤比较大，术区渗出比较多，向周围组织扩散，所以会出现脸颊、咽部甚至颌下区肿胀，并伴有软组织胀痛，这种疼痛多是可以忍受的，往往在术后第5天随着肿胀消退而慢慢消失。 3.拔完牙都一周了，伤口还时不时的一阵阵疼，这种疼痛是因为拔牙窝没有完全愈合。拔牙后的产生的拔牙窝先是被血凝块充填，一周后长满肉芽组织，这时候就不疼了。有些患者愈合较慢，到一周时拔牙窝内还没有长满肉芽组织，受到外界刺激就会出现阵发性疼痛，疼痛程度比干槽症轻微，一般可以忍受，这时候不需要特别处理，待其慢慢愈合即可。 综上，疼痛是拔牙后最常见的术后反应，出现后大家没必要恐慌，可以根据自己的情况做一个初步判断，多数疼痛都是正常的术后反应。如果是拔牙2～3天以后出现的剧烈的放射样疼痛，并且一般止疼药止疼效果不好，就需要及时就诊，有可能是患了干槽症。2020年03月29日11782
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2020年02月27日2094
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