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陈建平副主任医师 秦皇岛市第三医院 肛肠科 肛裂到底是什么? 肛裂,俗话讲指肛门上裂了一个小口子,专业的解释:肛裂是指肛管的皮肤出现纵行裂口,肛裂可导致肛门痉挛性疼痛,这种疼痛非常剧烈,可以持续数小时甚至十几个小时,直到括约肌疲劳疼痛才能缓解或消失。最常见的部位是肛门的前后正中,以后正中为多,在肛门疾病中,其发病率仅次于痔疮。肛裂多以年轻人为主,尤其是年轻女性,有人形容得了肛裂排便时的疼痛就像拉玻璃碴子,实在是太痛苦了? 导致肛裂的原因有哪些? 肛裂多是由于长期便秘、粪便引起排便时机械性创伤所致,但是稀便或者腹泻也可导致肛裂。肛门括约肌张力高的患者更容易发生肛裂。有人认为肛门括约肌紧张度的增加将会减少创伤处的血流,从而不利于该处的愈合。另外,少部分的肛裂是由于肠道炎症性疾病、肛门感染或肿瘤而引起的。临床中发现很多人由于工作压力大,熬夜等也可以诱发肛裂。 如何治疗肛裂?一旦出现肛门疼痛、出血等症状应及早治疗。 对于急性肛裂如果治疗及时,大多数的患者可以通过非手术治疗措施治愈。可以采取:禁止饮酒,禁食辛辣食物,多吃水果、蔬菜,保证大便通畅,同时外用中药坐浴,涂抹药膏和通便药物等治疗。目的是缓解肛门括约肌痉挛和防止创口感染,以及促进创面愈合的作用。 慢性肛裂经上述治疗经久不愈时,建议手术治疗:传统的国内比较认可的手术方式基本都采用肛裂切除加内括约肌切断术治疗,主要目的是将内括约肌下1/3切断,使之不再痉挛从而达到肛门血运正常和创面愈合。该术式优点是切断部分内括约肌,成功概率高,缺点是术后痛苦较大,恢复时间延长。我院从肛裂的发病原理着手,手术只是切除原有溃疡和增生物,采取将括约肌痉挛及纤维化解除即能达到治愈,使肛门松弛,不切断内括约肌,创伤小,术后伤口给予长效止痛,有效缓解术后疼痛,恢复快,安全可靠,效果良好。2021年10月12日 1508 0 1
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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 早期新鲜肛裂通常经过非手术保守治疗,可以控制或治愈。 具体方法如下:一 、软化大便。增加膳食纤维食物,养成按时排便的好习惯,保持大便通畅,中断疼痛-便秘的恶性循环,缓解疼痛,解除括约肌痉挛。大便干结可加用润肠通便药物,服用益生菌。二 、坐浴。排便前温水坐浴,使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门。可选用中草药作熏洗坐浴用。三 、涂药。这方面的药比较多,常用的有麻醉 、促裂口愈合及缓解括约肌痉挛三类。1.麻醉类:如奥布卡因凝胶;2.促裂口愈合类:龙珠软膏 、重组人表皮生长因子等;3.缓解括约肌痉挛类:如地尔硫卓软膏,为钙通道阻滞剂,可以缓解内括约肌,降低肛管压,改善血液循环,使肛裂愈合。四、即在局部麻醉下,以手指扩张肛门,使痉挛的括约肌松弛。操作应轻柔,要循序渐进。 急性肛裂及早治疗,不要延误迁延成慢性、陈旧性肛裂不得不手术。2021年10月10日 1226 0 3
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崔灿主治医师 上海岳阳医院 肛肠科 什么是肛裂?肛裂通常以肛管内壁的撕裂为主要表现,之后会变成一种溃疡。青年人高发,但它可以发生在任何年龄段。肛门扩张时,肛裂可导致疼痛(此疼痛可持续数小时)和出血(擦拭时用卫生纸上有血或滴血),有时肛门周围有刺激感或瘙痒。 一些肛裂患者在没有治疗的情况可自行愈合,或者只需要通过高纤维饮食来保持粪便柔软便可自愈合。 但有时肛裂会变成慢性问题,症状可能会反复,甚至可能持续数年。目前尚不清楚导致大多数肛裂的原因。 有时因为便秘排出大便较为干硬引起肛裂,但很多有肛裂的病人并没有便秘。 腹泻也会导致某些人出现肛裂。手术对我的益处?保守治疗无效,或症状明显,严重影响正常生活的情况下,建议进行手术。 肛门括约肌侧切术是通过分离肛管内侧部分肌肉并切开。 这减轻了与肛裂相关性的疼痛并使裂口愈合。 创面通常会在2-4周内愈合。手术前需要做哪些准备?通常术前不需要特别的准备。您将会在病房被医生或护士问及关于您的健康状况相关问题,也可对手术相关问题与医生进行资讯。当从手术室回来时会发生什么?术后肛门口会固定一些敷料。 可能会有一些预想的不适。 疼痛可以通过使用止痛药或局部麻醉凝胶预防:如果您有不适,请及时咨询护士。在被医生允许的情况下,你就可以进食自己想吃的食物了,感觉自己可以的话也可下床。 建议留在病房,直到麻醉剂的效果完全消失。需要住院多久?我们通常会将此手术操作作为日间手术,但偶尔我们会要求您在手术后住院一天左右。 如果您的操作是作为日间手术完成的,您将安排家人来接你回家。创面护理和个人卫生您可以在手术后的第二天洗澡,水会浸透敷料,很可能你会在浴缸里出一点血(不要惊慌,一两滴血可能会使水看起来很红!)。您可能会发现经常洗澡可以减轻该部位的不适。保持局部区域清洁非常重要。尝试洗澡或淋浴,或每次排便后用坐浴盆中药坐浴。通常在手术后7到10天,您可能会注意到大便或卫生纸上有一点血迹,这是正常的,无需担心。排便后,女性应记得从前到后擦拭,远离阴道区域。一旦你恢复正常生活,每次排便后坐浴可能会变得不太实际,但是在手术后三到四周内尽可能的应该继续清洗肛门。如果你的粪便很软,排便时会更舒服,所以尽量吃高纤维素饮食,如果你的粪便很硬,可以考虑服用温和的泻药。直至手术后几天,您可能会发现肛门有轻微的粘液排出。 小的棉垫或内裤衬垫可防止裤子弄脏。应该请假休息多久?恢复正常活动所需的时间因人而异。量力而为就行。 如果您需要服用止痛药,扑热息痛通常就足够了。 如果你确实需要更强的药物,药物可能会让你昏昏欲睡,所以你应该避免驾驶或操作机器。 如果负重导致您不适,尽量避免负重。大多数人需要一天左右的休息,但这取决于你做的工作种类。其他活动,包括性生活,只要您感到无明显不适,便可以恢复。与手术操作相关的问题?通常在括约肌侧切术后,您的创面应该会在两到四周内愈合。 但是我们无法保证您永远不会再次出现肛裂,并且少数病例会有反复。在手术后会使肛门区域的清洁变得困难。中药坐浴可以使问题变得很容易。 少数人会在术后排气方面遇到问题。 如遇到问题,请咨询您的医生。如果我想了解更多信息,我该怎么办?如果您在回家后有任何问题或者突发事件,请致电病房电话。2021年10月04日 1508 0 4
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2021年09月15日 369 0 0
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余京洪主治医师 黄石市第二医院 普外胃肠外科 很多患者来诊时首先误认为自己患了痔疮,大多曾自己用过各类治疗痔疮的药物,效果不显著,反复发作,饱受难言之苦。经详问病情并专科检查后是肛裂,且大多已经是陈旧性肛裂,保守治疗已经达不到很好的效果了,需依靠手术治疗才能根治。 肛裂是什么? 肛裂大多是 由大便干而撑裂引起的,典型症状是大便时肛门周期性疼痛(刀割样疼痛),伴有出血、便秘,偶有肛门瘙痒,局部有裂损溃疡面,触摸时疼痛明显,便后疼痛缓解或消失,下次大便干时重复出现,甚则疼痛可向会阴部、大腿内侧或骶尾部放射,久之溃疡面老化,长期反复刺激可并发哨兵痔,需要手术治疗才能根治。 肛裂的处理 早期肛裂保守治疗为主,首先要润肠通便,保持大便通畅,多吃水果蔬菜(香蕉、菠菜、芹菜等),必要时服用通便的药物,但不能长期依赖服用,局部用痔疮膏和栓配合使用并每日便后外洗以促进愈合。 陈旧性肛裂并外痔患者,经保守治疗效果不佳者需行手术治疗才能达到彻底根治的目的。 建议广大患者注意平时的防护,合理饮食,养成定时排便的习惯,避免烟酒辛辣刺激食物。一旦不适及时到医院明确,抓紧时间治疗,以免贻误病情,饱受肛裂反复发作之苦。 余京洪主治医师门诊安排 时间:每周四、周六下午2点-5点 地点:黄石市第二医院(国家级三级医院)普外科门诊2021年09月04日 832 1 2
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孙成相主治医师 天津医科大学中新生态城医院 外科 九日龙山饮黄花笑竹尘,大家好,我是大象医生,今天有个小伙子网上咨询,和男朋友发生关系后。 肛门出现裂口并伴有便血,是肛裂吗? 肛裂是指肛管皮肤全层裂开,反复不愈合后形成的慢性溃疡性的炎症性疾病。 引起肛门剧烈疼痛,我们常说的撕裂样疼痛或烧灼样疼痛。 所以。 肛裂呢,一定是全层皮肤裂开,而且一定伴有疼痛,轻微的肛门粘膜撕裂并不属于肛裂。 肛裂是一个非常痛苦的疾病,相信好多朋友都得过口腔溃疡,舌头不轻易的触碰到溃疡创面后会引起剧烈疼痛。 而肛裂疼痛。 是大便经过肛裂创面后。 引起。 撕裂样的疼痛,从而引起肛门括约肌收缩,造成排便困难,或者排便后疼痛久久不能缓解。 肛裂又分为三期,一期为初期,肛裂创面比较新鲜,疼痛比较轻。 第二期为溃疡期,肛裂裂口表面出现溃疡,疼痛明显,大于一期。 第三期为炎症期。 溃疡面出现感染,疼痛更加严重。初期肛裂一般都能用药物治疗,到了二期、三期的肛裂药物效果就不好了。 好多都需要手术治疗,所以一旦出现肛裂,要及时到正规公立医院就诊。 不要等到严重了才来。 那就有可能需要做手术了。 了解更多健康2021年08月25日 1163 1 3
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高树波副主任医师 济宁医学院附属医院 肛肠外科 等一下。 这个问题是小孩儿肛裂需要动刀吗。 这个问题提得比较好,这是代表一个普遍性,现在这个孩子,这个这个从幼儿开始,有的不到一岁半岁一岁两岁,这种情况很多钱。 为什么。 就是一个没养成一个好习惯,这个问题还主要是在于这个饮食在排便这个规律上没有做到一个良好的引导。 嗯,有的孩子他挑食或者是偏肉性青菜,水果吃的比较少辣,这种情况容易出现肛裂,所以对于对于这个小孩的纲领,我们是不建议动刀做手术的先从这个保守治疗,从饮食排便这两个大恶习惯上进行改变。 这个多吃青菜水果啊,多喝水,像前面说的这个软化大便,如果说这个通过这个饮食调理效果不好就可以吃吃一些这个软化大便的药物。 呃,再一个就是排便间隔。 有的孩子排便做不到,天天排便,两天,三天,甚至更长时间排便,这种情况下往往是大便干大便不全部干也会出现干疼的情况,一排便就是撑裂肛门出现这个肛裂。 这些观点反而复杂,容易造成这个小孩的这个心理上的恐惧,畏惧排便到成绩。 该解大便不解憋大便,这种情况下,哎造成一个恶性循环,造成肛裂的家长。 所以说对这个孩子的肛裂,不建议动刀建议饮食,多吃青菜水果,多喝水,2021年07月23日 554 0 1
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徐利主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 –病情梗概:我是一名刚给宝宝断奶的宝妈,我逃过了妊娠并发症,逃过了乳腺炎,可就是逃不过痔疮。生之前我应该是没有痔疮,没有东西脱在屁股外面,等到孕后期、产后,我明显感觉到屁股外面有一坨东西。生之前还好,生完那个痔疮又肿又痛其实生完以后,但我想想还要给孩子哺乳,我就一直忍着、让它自行消肿,直到孩子断奶,现在我终于可以把这个烦人的东西给刀了。 –诊疗过程:我上网看了好多医生的资料,其中我看到省中的徐利医生口碑都很好,我就网上预约了她的号子。到诊室以后,我跟徐医生说我生完孩子有了痔疮,想看看情况要不要把痔疮做掉,然后徐医生马上就问我现在还在喂奶嘛?要做的话小盆友有人带嘛?我在心里感叹了一下徐医生「360°无死角的关心」,随后便回答她:"我已做好所有准备了!" 徐医生给我检查了以后,说我现在外面的痔疮还好,主要是有个很深的陈旧性肛裂,所以我现在这么痛,确实可以手术治疗一下,这个手术也不大、就是外面的肉肉给你弄掉以后麻醉过了会有点痛的,现在你哺乳期也过了,到时候可以吃点止痛药,然后尽快给你安排出院。听完以后我感觉我没啥可顾虑地,立马手术日子约起来! –划重点:各位宝妈&准宝妈们!若是有了痔疮,尽量在孕前把它切了,应该没有一个人可以逃过它55555 记得要找一个医术精湛、时刻替病人着想且你对之信任的医生,让她帮你评估、手术,不行可以货比三家!2021年06月14日 706 0 1
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2021年06月02日 1519 0 7
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张伟伟副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院 结直肠肛门外科 肛裂是肛肠科常见疾病,大家把它往往并当成痔疮来看待,用点痔疮膏涂抹,有的患者由于出现便血疼痛等造成恐癌心理而焦虑不安,今天就来说一说肛裂的前世今生。 肛裂(anal fissure)是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧烈疼痛。绝大数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上,侧方出现肛裂很少。如侧方出现肛裂应警惕肠道炎性疾病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病及结核等)或肿瘤等其他疾病的可能。慢性肛裂可见裂口上方肛乳头肥大,肛裂下段形成袋状皮赘突出于肛门外,称为前哨痔。肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。 一、肛裂病因不明,可能与多种因素有关。如长期便秘、腹泻、外伤等。 二、临床表现 典型表现为疼痛、便秘、出血。典型疼痛为周期性,及排便时肛裂病灶内神经末梢受刺激,立即引起肛管烧灼或刀割样疼痛,称为排便时疼痛;便后可有数分钟缓解期,称为间歇期;随后肛门括约肌出现痉挛性收缩,再次出现剧痛,此期可能持续半小时至数小时,临床称为括约肌痉挛痛。病人可因疼痛而不愿排便,进一步加重便秘,而便秘又加重肛裂,形成恶性循环。 三、诊断与鉴别诊断 急性肛裂可见裂口边缘整齐、表浅、色红有弹性、创面新鲜。慢性肛裂,因反复发作,底深不整齐,创面边缘增厚纤维化、弹性差,质地较硬,并可见“肛裂三联征”。注意和炎性肠病、结核、肿瘤、梅毒硬下疳、软下疳等引起的肛周溃疡相鉴别,可行活检病理检查以明确诊断。 四、治疗 1、非手术治疗 ①使用通便药使大便松软润滑以利排出,这是关键措施 ②温水或高锰酸钾温水溶液坐浴 ③局部使用促进伤口愈合药物,如硝酸甘油软膏、痔疮膏等 ④局部麻醉后扩肛,此法并发症多、复发率高目前少用。 2、手术 急性肛裂可以保守治疗后愈合,慢性肛裂需手术治疗才能获得痊愈,手术方式:①肛裂切除术 ,可同时切断部分外括约肌和或内括约肌②肛管内括约肌切断术,在截石位5点或7点处距离肛缘1-1.5cm处切一小口,确定括约肌间沟后分离并切开内括约肌达齿状线附近,止血后可缝合切口,肛裂、肥大肛乳头、前哨痔及肛裂可一并行切除。 五、预防 肛裂与便秘有着千丝万缕的关系,建议平素多饮水,多吃纤维素含量高的食物,如粗粮、含纤维素高的新鲜蔬菜水果,如红薯、玉米、芹菜、韭菜、金针菇等,尽量少吃或不吃辛辣刺激食物,避免久坐久站劳累、保持肛周清洁干燥。 如果有便血、肛门或肛周疼痛、肛周包块、腹痛、便秘腹泻交替出现等症状,欢迎来南京医科大学附属逸夫医院肛肠中心找张伟伟副主任医师就诊,我们治疗痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠前突、直肠粘膜脱垂等肛肠疾病具有术后疼痛轻、恢复快、肛门外形好等优势,结直肠肿瘤使用腹腔镜微创为主的综合治疗,特别是直肠癌保肛手术,一直是我们的专科特色,受到患友的广泛好评和肯定。张伟伟副主任医师肛肠及直肠保肛专家门诊时间为:周一上午、周三下午。2021年05月27日 1323 0 2
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