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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 脚背上会有这个腱鞘囊肿的存在，腱鞘囊肿，它的症状呢，大部分患者是没有任何感觉的只是发现这个脚背不出现了一个隆起性的包块那么摸起来也不疼，但是摸起来这个张力比较大，比较硬，很多人以为他是一个适应的爆款，其实不是那么这个里边的这个肌腱和腱鞘发生无菌性炎症，以后腱鞘发生一些部位的粘连，从而形成一个封闭的一个囊腔，它分泌的这种滑液本来是用于这个肌腱的一些滑动，那这个时候就蓄积在里在里面，然后由于无菌性炎症的刺激有刺激这个这个腱鞘的滑膜反复的一个渗出这方面的一些滑液而形成的一个隆起性的包块，呃，这个，因为它空间比较局限，所以摸起来就比较硬，张力比较高啊，其实通过超声就可以明确诊断，那到底是实性的还是囊性的。2019年05月09日
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 腱鞘囊肿，能不能用针刺破呢，其实是可以的，呃，在门诊处理腱鞘囊肿的时候，大部分情况下，我们会用这个拇指啊，施加压力将整个粘连带给他几通这样的话进行囊肿就会消失，也就是老百姓口中说的把这个囊肿给挤爆了那么大部分情况可以做得到，但是有对一些粘连比较严重的啊，炎症反应比较重的，有时候你也不报这时候怎么办呢，我们会在严格消毒的情况下使用一些注射器针头在整个腱鞘呃，这个粘连的这个边界这一部分进行一些这个穿刺和松解松解以后呢，再进行一个外力的施加就可以把这个粘连带给他捏通呃，其实这个是可以用针针刺破的，但是必须在医生和这个呃严格的无菌操作下才能进行不能自已在家去捏，这可能会造成感染。2019年05月09日5087
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 腱鞘囊肿会不会长大呀，很多这个患者到门诊看病说这个手腕上长了一个包很硬，那么经过我们看诊以后他确认他是一个坚强囊肿呃，告诉他不痛不痒，可以不处理或者不影响功能，也可以不管它继续观察很多患者说那会不会长大了，长大了怎么办，那么这个腱鞘囊肿呢，是可能会长大的啊，因为本身来讲，如果局部炎症不控制他这种狭窄和粘连仍然存在的话，那么滑液继续增多，也可能会进一步增大，但不可能无限制的增大，因为我们的整个这个腱鞘结构是有一定弹性的到一定程度以后，那么他就不会再进行一个增大，那这时候如果压力比较大的话，就会出现疼痛的一些情况，就需要医生进行一个局部的一个物理和手法的一个处理来使得这个坚强囊肿得以消除或者减小。2019年05月09日2281
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 腱鞘囊肿会不会痛啊，其实大部分的腱鞘囊肿是不痛的呃，因为它是一个慢性炎症反应累积的过程呢，随着这个劳损的增加我们的腱鞘和肌腱出现一些炎症反应呢，肌腱在腱鞘内滑动的时候呢，这种炎性的一些分泌物，就会造成局部的一个这个粘连，从而形成这种腱鞘囊肿呃，腱鞘囊肿呢，大部分情况下逐步发生的情况下呢，我们的腱鞘还是有一定的弹性，那很多患者不会有太明显的一个疼痛感觉，但只有到了呃，这个炎症反应很重的情况下这种啊滑液的一个累积量比较大，造成局部的一个高张力的情况下，很多人会感觉有疼痛的一个现象，那这个时候就可以就需要考虑进行一些物理或者手法的治疗，那么大部分情况下，通过口服药外用药及局部的一些手法理疗呢，都可以解决这个疼痛的情况。2019年05月09日2367
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 腱鞘囊肿有什么危害没有其实，嗯本身来讲进行囊肿呃，之所以教育囊肿就是里面是一包水或者一或者是一包这个果冻样凝胶样的东西主要是来源于啊，肌腱和腱鞘分泌的这个滑液以利于这个肌腱的滑动产生炎症的时候啊，这个舰桥两侧发生粘连而形成这样的一个包块滑液在其中累积本身来讲，它对我们的人体除了会可能会有疼痛或者是有影响我们的关节活动以外，其他都不会有太大的也有这个不良影响啊，也不会有什么恶性的这个病变的发生，那么它的影响我们刚才提到的就是一个是疼痛，尤其在逐步长大的过程中，局部的张力越来越高的情况可能会出现疼痛，第二个是功能障碍功能障碍主要是在一些这个囊肿比较大的情况影响到关节的活动度会有些阻挡，那这个时候才会有功能障碍的问题。2019年05月09日5919
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 得了腱鞘囊肿应该怎么办呢，首先是大家不要惊慌，很多人发现手背或者脚背上出现了一个硬的包块就特别紧张啊，一般来讲，如果快速出现的这种包块呢，都是囊肿，所以这个也是和其他的一些这个肿瘤性的一些包块进行鉴别的一个方面啊，很多囊肿可能在这几天内就出现了他和这种这种流行的，包括在几个月内长大的，这样的过程是有明显的区别的那第二个呢，就是到医院给医生看一下啊，不要太着急到医院医生看一下判断一下这个发病的部位是不是啊是比较多见，这个见项当中实在啊，没有办法确诊的情况下可以做一个超生啊，超生基本上来讲可以确认，因为如果是腱鞘囊肿的话就会报一个呃囊内那个无回声区或者低回声区，这样的话没有血流基本上可以确认是个贱相当中，然后医生根据你的情况进行一个相关方面的一些处理。2019年05月09日2769
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刘井达主任医师 北京市顺义区医院 手足外科 腱鞘囊肿是一种非真性肿瘤，为手部常见的软组织良性肿物，囊肿内含有粘液，多由浅表滑囊经慢性劳损或关节囊薄弱及关节腔压力增高诱发所致，好发于任何年龄，20-40岁多见，儿童也不少见。常生长于手腕、足背或关节腔区域，外表光滑、坚韧、界限清，部分囊肿还有一定的活动度。 患者常因肢体肿块就诊，俗称“筋疙瘩”，影响外观，部分病人伴有疼痛，无力等症状，担心自己得了恶性肿瘤就诊。10%的病人以往有外伤史，可能与单一重复性的活动形成的微损伤有关，是否与职业相关并未考证。一般腱鞘囊肿不会发生恶变。但恶性肿瘤误诊为腱鞘囊肿的不少见。腱鞘囊肿有的自诉几天内发现、有的几个月或几年逐渐长出来，有的休息时缩小、活动时增大，有的反复出现又反复消失。 辅助检查：B超为首选，X线片不显影，泛影葡胺、吲哚菁绿关节腔造影可追踪囊肿蒂部延伸的范围。较少使用核查共振及动脉造影确诊，除非毗邻血管神经。有学者推测在囊肿与关节腔之间可能存在一种单向瓣膜结构。 病因及发病机制不明。 治疗： 1.保守治疗：局部按压、注射透明质酸钠、硬化剂、针刺抽吸滑液后注入醋酸氢化可的松等。 2.手术治疗：手术是治疗腱鞘囊肿的常用方法。但并非根治性手术，切除彻底能使囊肿复发概率降低。注意切口的选择，避免线性瘢痕挛缩导致关节活动受限。无数据统计关节镜切除预后一定优于传统手术切除。2019年01月28日3991
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杨磊副主任医师 河北医科大学第三医院 烧伤整形外科 在手背、腕部、足背、踝部等位置发现一个隆起的鼓包，呈半球形、圆形或椭圆形，这个可能是腱鞘囊肿，是常见的一种良性肿瘤。腱鞘囊肿，那什么是腱鞘呢？腱鞘就像刀鞘一样，它是包绕在某些长肌腱周围的致密组织，增加肌腱的滑行能力，它分为外层的纤维层和内层的滑膜层，滑膜层又分为脏层和壁层，两层之间存在滑液。什么是腱鞘囊肿？腱鞘囊肿是包绕肌腱外面的关节囊、韧带或腱鞘上的一些致密的组织因为损伤导致滑膜腔积液或者局部发生退行性变形而形成的囊肿。腱鞘囊肿是怎么形成的，有哪些表现？一些慢性劳损使肌腱的滑动和它外层的腱鞘之间摩擦增多，滑液增多积聚而成。从外观上看，呈高出皮面的肿块隆起，圆形或椭圆形，大小不等，初起质地较软，可有波动感，或坚硬如橡皮样质韧感，表面饱满光滑。一般多无明显的症状，少部分人有酸胀、疼痛、或自觉无力感，当囊肿卡压神经等时会出现相应的不适症状。它可以发生在任何年龄，一般多见于青、中年人，女性多于男性。哪些地方容易出现腱鞘囊肿？四肢是比较常见的腱鞘囊肿多发区，手腕手指和足背是高发区，这两个部位比较表浅，容易发现。当发生在腕部踝部时，可能会因为囊肿增大神经受压造成相应的症状。另外，一些特殊部位的腱鞘囊肿有专属名词，如发生在臀部的叫做坐骨结节囊肿，膝关节后方里的肿块叫做腘窝囊肿。腱鞘囊肿的治疗方法有哪些？有些囊肿生长一段时间后可自行消失，不再复发；有些囊肿较小，无症状，对外观影响也不明显，予不做处理，暂予观察；当肿物持续增大，或对周围组织压迫出现症状时，或影响美观时，均需进行积极治疗。1、保守方法：①局部制动，限制损伤性的动作；②按摩，压破囊肿，使囊液释放吸收；③抽出囊内胶冻状液，并向囊腔注射激素等，使其内壁粘连。2、手术方法：保守治疗无效，反复复发的患者可考虑手术切除囊肿。所有的腱鞘囊肿都适合做手术吗？是的，囊肿自行吸收消失的机率很低很低。相对于保守治疗，手术治疗的复发率较低，所有的腱鞘囊肿都适合手术治疗。整形科做腱鞘囊肿手术有什么优势？腱鞘囊肿属于体表肿瘤，是整形外科的一大治疗范畴。传统的腱鞘囊肿切除手术需应用止血带辅助，减少术野出血，在局麻的情况下，长时间的止血带来的疼痛不适，患者的烦燥情绪，对手术产生负面的影响。整形外科将肿胀麻醉技术应用于囊肿切除术中，麻醉时效长，术区出血少，不需要止血带辅助，患者在清醒状态下还可以与手术大夫聊聊天。整形外科另一大优势就是对切口的美容综合治疗，手术切口位置的选择、术中切口的牵拉损伤以及缝合的方法与质量都与后期瘢痕密切相关，整形外科在注重功能的同时，美观也同样重要！2019年01月19日3858
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姚京辉副主任医师 南医三院 儿童骨科 刘大妈发现右手背长出了一个“坚硬”的包块…认识图下这个武器吗？不会是肿瘤吧？我一摸、一按、一推。你这个是腱鞘囊肿，可能性大，做个B超确认一下呗。果不其然，两颗包块静静的躺在他的手背上。其实这种腱鞘囊肿一般原发就是一个，因为肌腱的卡压会变成两个甚至多个的形状。出现在这个地方的，还有别的什么可能性呢？1.骨内生性软骨瘤可以出现在这个部位，但很少向外膨胀性生长。2.骨巨细胞瘤也可以出现，骨巨细胞瘤会向骨内侵袭性生长，建议尽早手术。3.痛风石要出现的话很少，单个出现都是多个，一般首先出现在脚部。4.风湿性关节炎会出现关节畸形，手指形态改变，尤其是以偏曲不能伸直为主。对于70岁的老人来说，如果没有影响到生活，没有引起疼痛，也没有近期快速长大，可以保守不管他。但如果出现了上述情况，则建议手术切除。当然也有一些保守治疗方案，如抽吸打入激素，压破等方法，但是复发率高。所以可以由病人本人自行选择治疗方案。2018年10月14日2156
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高绪仁主任医师 徐州医科大学附属医院 骨科 《高绪仁骨科专家门诊系列医患问答之：腕关节包块腱鞘囊肿怎么治疗？一定要手术切除吗？如何手术？》 徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：高主任您好！我去年生了二胎，天天抱孩子、洗衣服，累的手腕背侧起了个包。您看怎么办呀？会不会是恶性肿瘤吧？ 高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答： 您好！您这个是抱孩子、洗衣服、做家务劳累引起的腕关节腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是滑液从关节囊或腱鞘由内向外渗出而形成的疝状物，或是结缔组织内局部变性等因素所致。手术切除时，也发现腱鞘囊肿的内容物为类似果冻样的胶样物质，而无其他明显的肿瘤样物质，所以不必特别担心。 徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：腱鞘囊肿一般发生的原因是什么？怎么就长了个包的呢？ 高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答：好发于腕背及足背，可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。目前多数人认为，是关节囊，韧带，腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿，部分病例与外伤有关，腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶胨黏液，囊腔多为单房，也有多房者，囊肿与关节囊或腱鞘密切关连，有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通，有人则认为只是根部相连，并不相通。 徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：腱鞘囊肿一般都有什么表现？ 高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答： 腱鞘囊肿最好发于腕背面、手的掌指关节、足背附近的掌侧面，出现一种发展缓慢的小肿块，呈圆形或椭圆形，高出皮面。内含无色透明或微白色、淡黄色的浓稠胶冻状粘液，任何年龄均可发病，女性多于男性。初起质软，能触有轻微波动感。日久纤维化后，则可变硬，多无症状，很少有疼痛或轻度痈感，表面光滑，少数按之有酸胀、疼痛或自觉无力感。囊肿与皮肤无粘连，周围境界清楚，但根基固定，几乎没有活动。若手腕或足背等处出现无痛性的半球形肿块，就应该考虑是本病，需与腕部感染、腕部结核、表皮样囊肿、皮脂腺瘤或脂肪瘤相鉴别，以免误诊。 徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：腱鞘囊肿一般都怎么预防？ 高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答： 腱鞘囊肿患者注意对患部的休息。由于腱鞘囊肿是由于反复过度摩擦会引起炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。预防需要注意工作时姿势，避免关节的过度劳损定时休息。饮食方面应多吃清淡食物。 徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：腱鞘囊肿一般都怎么治疗？ 高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答： 不管是什么原因导致的腱鞘囊肿，患者都最好积极进行医治，而且最好是到当地规范医院进行治疗，越早治疗效果就会越好，恢复也就越快，同时患者还要注意饮食。 一般首选保守治疗，可采用挤压或敲击法。以双手拇指强力挤压囊肿，使之破裂；较硬挤不破者，可用木板或小锤直接敲破囊肿，然后局部按揉10一20分钟，以使液体充分流出，囊壁粘连，适用于囊肿初期不太坚硬时。 徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：我的腱鞘囊肿也按破裂过，但是很快就又长出来了？您看怎么办？ 高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答：对于您这种情况可以采用手术疗法。手术切除腕关节腱鞘囊肿的方法适用于反复发作或囊肿后期坚硬，手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织、彻底切除。术后很少复发。复发者，仍可再次手术切除之。手术简单，创伤小，术后可以立即活动。 徐州市腕关节背侧包块腱鞘囊肿的患者问：手术后几天拆线？ 高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答：如果采用皮内缝合的办法就不需要拆线。如果采用普通缝合的方法一般术后2周拆线。关键词：徐州医科大学附属医院 徐医附院 徐州二院 骨科 专家门诊 高绪仁 腕关节 包块 肿块 腱鞘囊肿 原因 预防 保守治疗 手术治疗 手术切除本文系高绪仁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月31日17454
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