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2023年05月16日 41 0 0
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邹其成技师 医生集团-广东 线上诊疗科 今天讲一下最近接诊的一个腱鞘囊肿的患者。 病人通常会发现手腕背侧或掌侧指关节处大约有一公分的圆形凸起,摸起来软软的或是稍硬的,微痛或是不痛的囊肿。视频中的患者从14岁开始发现有腱鞘囊肿,反复的治疗,但反复的发作,关节活动的末端会受限,并且疼痛,影响日常的工作。这个囊肿有一年多了,摸起来质地坚硬,囊壁较厚。那么造成这种症状可能的原因为,第一、重复的手部运动,肌腱在腱鞘中滑动过度频繁,二、关节囊周围结缔组织退化病变的结果。 三关节及腱鞘受伤之后,腱鞘内膜过度的拉扯,因为患者亲属做过腱鞘囊肿的手术,但是还是反复的发作,手术后活动范围也受到了一定的影响,所以患者选择保守治疗。我们来看一下保守治疗的视频,以双手拇指强力按压囊肿使之破裂,然后局部按揉十到20分钟,使液体充分流出,这是第一步,然后要设法从职业生活习惯上。 抽丝剥茧,找出囊肿的原因,治疗存在的损伤机制,才能从根本下解决问题。一般建议症状较轻者,能保守就保守,早期症状发现后治疗正确,复发的几率也比较低,帮助早期损伤尽量不拖延治疗。2023年04月03日 80 0 2
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2022年10月14日 72 0 1
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2022年04月10日 4802 0 3
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2021年09月21日 4502 0 3
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2021年01月06日 1086 0 2
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杜子婧主治医师 上海第九人民医院 手外科 腱鞘囊肿是手部最常见的软组织肿瘤。通常靠近关节囊、肌腱或腱鞘上。女性发病率较男性高,多数为单发。部分腱鞘囊肿休息后可缩小,活动后增大。目前病因和发病机制尚不明确。患者常常因肿块影响外观、疼痛、无力、担心恶变就诊。局部症状 查体时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形肿块,表面皮肤可推动,无粘连,压之有酸胀或痛感。如压迫正中神经可诱发腕管综合征。辅助检查 B超检查可确定肿块的性质。治疗 少数患者腱鞘囊肿可自行消退,部分患者经治疗后反复发作。 1、保守治疗 保守治疗包括挤压、肿物抽吸加压、注射透明质酸酶,也有一定的疗效,但是保守治疗有较高的复发率。 2、手术治疗 手术切除腱鞘囊肿是常用的治疗方法。术后应避免患病的关节剧烈活动,以防复发。门诊:上海九院瞿溪路500号9楼手外专科门诊 每周六下午13:302020年08月10日 9537 0 1
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 腱鞘囊肿,能不能用手揉呢,其实是可以揉的啊,呃,因为本身腱鞘囊肿来讲,它并不算一个什么恶性的疾病也不算一个,其实连肿瘤都不算,他只是腱鞘发炎以后发生占领局部的一个滑液聚集形成的一个囊性包块,如果通过超声啊以及医生的判断以后可以确诊他就是一个坚强当中,那么在这个不做手术或者是捏不破的情况下,那么你可以平时多做一些按摩都可以的,但是按摩的同时呢,可以进行一些这个外用药物的涂擦来减少局部的炎症反应啊,那么这种揉的时候会不会造成一些附带的损伤呢,这个时候也会有如果说你揉的力量比较大,那也可能也可能会造成一些啊,疼痛的发生,但其实在临床门诊的时候,我们经常会趁患者不注意的时候一下子把这个整个腱鞘囊肿给他捏破啊,其实就解决了患者的问题。2019年05月09日 5123 0 11
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李正勋副主任医师 山东大学第二医院 手外科/足踝外科 腕关节镜可进行三角纤维软骨复合体边缘损伤的修补、中央损伤的修整、关节软骨损伤的修整、滑膜切除、化脓性关节炎的冲洗及清理、桡骨远端骨折的复位内固定、腕骨的骨折内固定、腕骨脱位的整复、桡骨茎突切除、关节粘连松解、游离体取出、腱鞘囊肿切除、腕管综合征的治疗,尺腕撞击症的治疗,尺骨远端切除现在也可以完成。手术区域有感染病灶或存在全身系统性疾患不能承受手术是绝对禁忌。关节粘连、关节隙严重狭窄、解剖变异等是相对禁忌症。腕关节术需要在臂丛或全麻下操作。腕关节镜术有特殊的体位:患者仰卧位,肩外展 60~90度,屈肘,腕背侧朝向操作医生,中指、示指或环指悬吊牵引(必要时可加用拇指、小指牵引)。腕关节镜的操作器械也有别于其他部位的关节镜器械,腕关节镜使用直径 3mm 以下的 30 度关节镜,小运动员需要直径 2.5mm 以下的关节镜。最容易出现的是血管神经损伤。但是在术前仔细选择切口、术中细致操作的情况下,此损伤发生几率很低。其他情况,如感染、止血带损伤、软骨损伤、关节粘连、关节积血等偶有发生。腕关节镜是相对较安全和微创的手术方式。腕关节镜术后,一般应用棉花夹板固定腕关节及前臂,防止关节肿胀积液,同时避免过度活动。在固定期间内,对手指的血运及活动情况要进行观察。下床时注意用三角巾将患肢悬吊,这样有利于血液循环,也可确保患者活动时体位舒适。患者要学会必要的生活技巧,如洗澡时可将大号塑料袋套在患肢上,将手举高,这样不会将石膏或夹板浸湿,确保患者在固定期间,身体保持清洁与舒适。功能锻炼是防止肌肉萎缩等并发症发生、促进功能恢复的重要手段,因此患者进行功能锻炼十分重要。锻炼时要做到由轻到重、由小到大、循序渐进、逐步适应。本文系李正勋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年10月29日 3895 1 0
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