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2019年08月05日
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苏丹副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 肛瘘会引起流脓、疼痛、排便不畅、瘙痒、阴部异味等，让人又痛苦，又难以启齿，要想预防肛瘘的发生，首先我们要正视肛瘘，了解肛瘘。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。导致肛瘘的原因有哪些？1、肛周脓肿：其是导致肛瘘发病的最关键的因素，由于肛周脓肿发生了自行破溃或手术过程中引流不彻底，将极度容易引起肛瘘。2、直肠损伤：细菌容易从伤口侵入，导致肛瘘的发生。3、肛裂：其反复发作，容易出现感染症状，也可导致皮下瘘的发生。4、手术处理不当：会阴部手术过程中处理不当而发生感染，也可引起肛瘘。5、结核疾病、溃疡性肠炎等：这类疾病长期不愈也会增加肛瘘的发病率。6、直肠肛管癌：肛瘘亦是该疾病的并发症之一。7、白血病、糖尿病等慢性消耗性疾病。8、淋巴肉芽肿、乙状结肠憩室炎等疾病。预防肛瘘的方法1、防止腹泻：日常生活中注意防止腹泻，因为腹泻时，粪便容易进入肛窦及瘘管而引起炎症。2、保持清洁：肛瘘时肛周常常沾有脓汁，容易引起湿疹，因此排便后应淋浴或坐浴以保持患部清洁。注意：如已经形成肛瘘，注意别用肥皂、消毒剂清洗患处，因为可能会产生相反的效果，使得本来就薄弱的皮肤在药物的刺激下会变得更薄弱，因此最好用热水轻轻擦洗患处。3、养成良好的排便习惯，保持大便通畅：治疗肛肠疾病，历来主张自然徘便，并不要求天天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍。4、适当休息，避免过劳：休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要，因此我们建议患者适当休息，并避免重体力劳动。5、坚持肛门功能锻炼：提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，国内外都很提倡该方法。6、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎等疾病，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。7、肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。8、注意饮食调理（详解如下）（1）多吃蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨等、冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等加强肠蠕动而通利大便。（2）宜食蜂蜜，每日清晨空腹服蜂蜜一杯，其有清热补中，润燥滑肠。（3）忌食有刺激性的食物，如酒类，辣椒、大蒜等辛热之品。因为辛热之品易使肠胃产生湿热，浊气瘀血下注于肛门而复发。（4）菊花6克、白糖6克、绿茶叶3克，放人茶杯开水冲沏，略闷片刻，淡香清雅，可清热解毒，利血脉，除湿痹，减轻肛瘘肿痛。（5）久痔便血者，多伴有血虚，宜进食补气生血食物，不宜食用蛋白质丰富的食物。大量食用蛋白质后，一些未消化吸收的残留蛋白质，在肠道细菌作用下，产生大量的气体，易形成肠胀气，使患者腹张不适，并使肠蠕动减弱，形成便秘，当用力排便或下蹲过久，容易使直肠肛门瘀血而发生疼痛、出血，甚至使肛瘘复发。如有其它疑问，欢迎大家在我的好大夫工作室与我沟通。2019年05月07日5109
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2019年01月23日911
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李帅军主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 肛肠科 夜幕降临，人们渴望美好而放松的一餐，很多人钟情于街头巷尾的烟火气，烧烤啤酒小龙虾，是年轻人的最爱，在享受过热辣刺激的唇齿碰撞过后，第二天清晨，是“局部”地区不安的躁动。 肛周脓肿，是肛瘘的“幼年阶段”，表现为局部的红肿热痛，让人坐立难安，按上去会有波动感，里面的脓液是罪魁祸首，破溃后脓液流出，症状就会明显缓解。你以为把脓放出来就结束了？不，它已经进化为肛瘘了。 肛瘘，是一种好发于年轻人的疾病，尤以男性多见，表现为肛周的肿痛流脓，呈持续性或间歇性，一般反复发作，肛门周围可以摸到已经纤维化的外口，多由肛门腺感染引起，常发生在腹泻、食辛辣刺激后。 肛瘘处于静止期时，一般无明显症状，常在食辛辣刺激的食物，或者作息不规律时诱发，很难自愈，反复的炎症刺激，感染的肛腺沿其分支蔓延，病灶逐步扩大，会形成多个瘘管，因此民间又把肛瘘形象的称为“老鼠打洞”。 肛瘘/肛周脓肿一般需要手术治疗，而且主张早期治疗，肛瘘/肛周脓肿治疗的关键在于清除内口，它是感染的根源所在，只要内口还在，即便脓腔已经清除，肛瘘还会再发。 目前国内被广泛认可且有效的手术方式为中医传统的挂线疗法，但因为肛瘘本身的复杂性，以及术后换药的重要性，仍有相当高的复发率。我院肛肠科对于治疗肛瘘有丰富的经验，每年千余台手术，术后复发率仅为2%-3%。 生活中如何预防肛瘘？1．清淡饮食 因肛瘘的发生多与湿热有关，对于油腻饮食，如辛辣刺激以及煎炸油腻的食物，可内生湿热，所以不宜多吃。 2．注意饮食卫生 饮食不洁易引起腹泻，腹泻时，稀便更容易进入肛窦而引起炎症。 3．养成良好的排便习惯 晨起排便或定时排便，保持大便通畅，避免便秘，干结的大便容易擦伤肛窦，同样容易引起炎症。 4．及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免引起肛周脓肿及肛瘘。如果感觉肛门发热或者灼痛需及时去医院检查。 5．积极治疗原发疾病 某些疾病如结核病、溃疡性结肠炎、克罗恩病容易诱发肛瘘。 6．注意肛门卫生 在排便过后可用温水清洗，保持肛门清洁。 7．适当休息 做到早睡早起，避免重体力劳动，劳逸结合，加强运动，不要长期熬夜。 本文系李帅军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月10日6371
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季成春主任医师 沈阳市肛肠医院 肛肠外科 肛瘘是肛肠科常见疾病，严重影响患者的工作和生活。瘘是身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道，病灶里的分泌物由此流出。肛瘘就是肛管（少见直肠）与肛周皮肤相通的感染性管道。中医也称之为“肛漏”，中国是世界上认识肛瘘最早的国家，其病名最早见于《山海经》。 肛瘘是如何怎么得的呢？肛瘘好发于男性，多有大便次数多，不成形等原因引起。典型肛瘘形成的第一阶段：肛隐窝、肛门瓣感染发炎；第二阶段：炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎；第三阶段：形成肛门直肠周围脓肿；第四阶段：肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔逐渐缩小，形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，形成肛瘘。另外还有其它特殊类型的肛瘘，如结核性肛瘘，克罗恩病肛瘘，肛裂反复感染形成肛瘘等。 肛瘘有哪些临床表现？典型的肛瘘一般肛门旁边有一个或多个溃口或像疖肿一样的小肿物，也可以是可触及的条索状肿物。多伴有肛旁流脓（血）、粪便或气体。急性感染时伴有疼痛、肿块、肛门灼热及发烧等全身症状。肛周皮肤常期潮湿可伴瘙痒等症状。 得了肛瘘如何治疗呢？肛瘘不能自愈，非手术治疗一般无效。病程迁延日久有病变可能。手术是治疗肛瘘唯一有效的方法，手术方式有多种。传统手术有肛瘘切开术、肛瘘切除术及肛瘘挂线术等，手术成功率高，或多或少伴有肛门括约肌的损伤，但一般不会引起肛门失禁。近年来开展的保留肛门括约肌的微创手术，如括约肌间沟瘘管结扎术、推移粘膜瓣手术等虽然成功率低于传统手术，但能有效保护肛门括约肌及功能，是值得推广的术式。 肛瘘怎么能预防呢？首先要保持良好的饮食习惯。因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡、含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。其次要养成良好的排便习惯，防止便秘和腹泻。对便次多，大便不成形要及时检查治疗。每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。最后一旦出现肛门灼热不适、肛门下坠及疼痛者，要及时查清原因，及时治疗。另外要积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、糖尿病、结核病等。2018年05月22日2359
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刘晓彬副主任医师 深圳市中医肛肠医院 肛肠科 小儿肛瘘，是很多宝妈心头的痛！手术怕有影响，不手术每天看着流脓心里都郁闷！怎么办呢？ 1. 对于经常拉稀便小朋友，可以调理下大便，可以吃点妈咪爱或者双歧杆菌三联活菌胶囊，平素可以蒸点苹果水喝。如果更换奶粉，注意排除是否有奶粉性腹泻。 2. 及时更换纸尿裤，保持局部干爽，对于有红屁股，可以用点山茶油。有破皮可以加用红霉素。 3. 发现有脓点，如果有可能及时到医院就诊，排除肛瘘。 日常在家可以用棉支蘸碘伏局部消毒后，外涂点红霉素眼膏。 早期肛瘘不复杂、手术也不麻烦、术后并发症也少，建议如果诊断肛瘘，不要拖。及时找专业医生早期诊治！ 如果有相关问题，欢迎加微信15986686020一起探讨。祝生活一切顺利！（添加时须备注好大夫在线） 本文系刘晓彬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年10月29日2888
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安阿玥主任医师 望京医院 肛肠科 肛周脓肿如果得到及时合理的手术治疗，可一次治愈而不会成瘘。通常在以下情况下多变成肛瘘：（1）脓肿成脓后自行溃破，溃破后也未手术治疗。（2）只切开脓腔表面排脓，未切开整个脓腔和内口。（3）行一次手术治疗时未准确定位内口，致手术失败，术后复发。肛周脓肿变成肛瘘后按肛瘘治疗即可。肛门直肠周围虽然容易发生感染化脓，但如果我们在平时加以注意，还是可以预防的。预防的办法我们用12字方针来概括，这就是：“起居有常，饮食有节，劳逸结合”。起居有常要求我们生活要有规律，包括要养成每日定时排便的规律，这样有助于保持身体一定的抵抗力和保持大便正常。饮食有节要求少食肥甘厚味、刺激辛辣之品，避免暴饮暴食。劳逸结合要求我们适当活动，尤其是不能过度疲劳。本文系安阿玥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年11月21日12153
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李国栋主任医师 广安门医院 肛肠科 ① 中医学认为肛瘘的发生多因过食肥甘、辛辣、酗酒等,湿热内生,下注大肠,蕴阻肛门,因此预防肛瘘应建立良好的膳食习惯，对于油腻饮食，不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。② 及时治疗肛窦炎、肛乳头炎以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。③ 肛门灼热不适、肛门下坠者要及时查清原因，及时治疗。④ 防治便秘和腹泻，大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。 ⑤ 积极治疗可能会引起肛瘘的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。⑥ 养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。2012年01月16日9992
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刘斌主任医师 沈阳市肛肠医院 肛肠外科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：去年6月做的手速 囊肿和肛瘘 在外地做的4个月才好 前几天伤口的部位全肿了 我想知道是怎么回事 我要怎么办 沈阳市肛肠医院肛肠外科刘斌：肛瘘的治疗能否治愈有几点很关键：1、瘘道情况要探查清楚，方法--术前做肛门直肠超声检查或坐亚甲蓝瘘道造影；2、术中要找到肛瘘内口，并且要处理彻底、干净；3、尤其是肛瘘感染时，脓腔切开是否彻底、引流是否通畅；4、对于复杂肛瘘治疗方案设计的要合理；5、术后换药要认真及时，随时发现情况随时处理。以上五点处理的如何决定了肛瘘能否彻底治愈。您目前的情况首先建议您做肛门直肠超声检查，明确诊断，然后找有经验医生设计最佳治疗方案。因为是二次手术，要更多的考虑肛门功能和形态保护问题，建议选择微创技术，降低肛门损伤，争取不影响肛门形态美观。2011年09月24日8372
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罗敏副主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 肛肠科 肛瘘是很多人的难言之隐，带来的不仅仅是病痛，还有生活上的不便。那么如何预防肛瘘呢?肛瘘患者的自我调养尤为重要，它不仅能改善局部不良环境的刺激，同时也为治疗及预后提供了良好的基础。 1.建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。 2.及时治疗肛窦炎、肛乳头炎 以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。 3.肛门灼热不适、肛门下坠者 要及时查清原因，及时治疗。 4.防治便秘和腹泻 对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。 5.积极治疗 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。 6.养成良好的排便习惯 每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。 另外，当肛瘘感染化脓时，可借用消毒的针头挑破外口，清除脓液，也是一种很好的护理措施，既可缓解胀痛，又能预防脓液向其它部位蔓延。局部可常用清热解毒的中草药，煎汤外洗。2011年09月04日6455
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