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苏丹副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 肛瘘会引起流脓、疼痛、排便不畅、瘙痒、阴部异味等,让人又痛苦,又难以启齿,要想预防肛瘘的发生,首先我们要正视肛瘘,了解肛瘘。肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。导致肛瘘的原因有哪些?1、肛周脓肿:其是导致肛瘘发病的最关键的因素,由于肛周脓肿发生了自行破溃或手术过程中引流不彻底,将极度容易引起肛瘘。2、直肠损伤:细菌容易从伤口侵入,导致肛瘘的发生。3、肛裂:其反复发作,容易出现感染症状,也可导致皮下瘘的发生。4、手术处理不当:会阴部手术过程中处理不当而发生感染,也可引起肛瘘。5、结核疾病、溃疡性肠炎等:这类疾病长期不愈也会增加肛瘘的发病率。6、直肠肛管癌:肛瘘亦是该疾病的并发症之一。7、白血病、糖尿病等慢性消耗性疾病。8、淋巴肉芽肿、乙状结肠憩室炎等疾病。预防肛瘘的方法1、防止腹泻:日常生活中注意防止腹泻,因为腹泻时,粪便容易进入肛窦及瘘管而引起炎症。2、保持清洁:肛瘘时肛周常常沾有脓汁,容易引起湿疹,因此排便后应淋浴或坐浴以保持患部清洁。注意:如已经形成肛瘘,注意别用肥皂、消毒剂清洗患处,因为可能会产生相反的效果,使得本来就薄弱的皮肤在药物的刺激下会变得更薄弱,因此最好用热水轻轻擦洗患处。3、养成良好的排便习惯,保持大便通畅:治疗肛肠疾病,历来主张自然徘便,并不要求天天一便,而是要求根据个人实际情况,随便意随时排便,不等不忍。4、适当休息,避免过劳:休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要,因此我们建议患者适当休息,并避免重体力劳动。5、坚持肛门功能锻炼:提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法,具有预防和治疗肛门疾病的双重作用,国内外都很提倡该方法。6、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎等疾病,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。7、肛门灼热不适、肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗。8、注意饮食调理(详解如下)(1)多吃蔬菜水果,如苹果、香蕉、梨等、冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等加强肠蠕动而通利大便。(2)宜食蜂蜜,每日清晨空腹服蜂蜜一杯,其有清热补中,润燥滑肠。(3)忌食有刺激性的食物,如酒类,辣椒、大蒜等辛热之品。因为辛热之品易使肠胃产生湿热,浊气瘀血下注于肛门而复发。(4)菊花6克、白糖6克、绿茶叶3克,放人茶杯开水冲沏,略闷片刻,淡香清雅,可清热解毒,利血脉,除湿痹,减轻肛瘘肿痛。(5)久痔便血者,多伴有血虚,宜进食补气生血食物,不宜食用蛋白质丰富的食物。大量食用蛋白质后,一些未消化吸收的残留蛋白质,在肠道细菌作用下,产生大量的气体,易形成肠胀气,使患者腹张不适,并使肠蠕动减弱,形成便秘,当用力排便或下蹲过久,容易使直肠肛门瘀血而发生疼痛、出血,甚至使肛瘘复发。如有其它疑问,欢迎大家在我的好大夫工作室与我沟通。2019年05月07日 5108 0 0
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2019年01月23日 911 0 0
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李帅军主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 肛肠科 夜幕降临,人们渴望美好而放松的一餐,很多人钟情于街头巷尾的烟火气,烧烤啤酒小龙虾,是年轻人的最爱,在享受过热辣刺激的唇齿碰撞过后,第二天清晨,是“局部”地区不安的躁动。 肛周脓肿,是肛瘘的“幼年阶段”,表现为局部的红肿热痛,让人坐立难安,按上去会有波动感,里面的脓液是罪魁祸首,破溃后脓液流出,症状就会明显缓解。你以为把脓放出来就结束了?不,它已经进化为肛瘘了。 肛瘘,是一种好发于年轻人的疾病,尤以男性多见,表现为肛周的肿痛流脓,呈持续性或间歇性,一般反复发作,肛门周围可以摸到已经纤维化的外口,多由肛门腺感染引起,常发生在腹泻、食辛辣刺激后。 肛瘘处于静止期时,一般无明显症状,常在食辛辣刺激的食物,或者作息不规律时诱发,很难自愈,反复的炎症刺激,感染的肛腺沿其分支蔓延,病灶逐步扩大,会形成多个瘘管,因此民间又把肛瘘形象的称为“老鼠打洞”。 肛瘘/肛周脓肿一般需要手术治疗,而且主张早期治疗,肛瘘/肛周脓肿治疗的关键在于清除内口,它是感染的根源所在,只要内口还在,即便脓腔已经清除,肛瘘还会再发。 目前国内被广泛认可且有效的手术方式为中医传统的挂线疗法,但因为肛瘘本身的复杂性,以及术后换药的重要性,仍有相当高的复发率。我院肛肠科对于治疗肛瘘有丰富的经验,每年千余台手术,术后复发率仅为2%-3%。 生活中如何预防肛瘘?1.清淡饮食 因肛瘘的发生多与湿热有关,对于油腻饮食,如辛辣刺激以及煎炸油腻的食物,可内生湿热,所以不宜多吃。 2.注意饮食卫生 饮食不洁易引起腹泻,腹泻时,稀便更容易进入肛窦而引起炎症。 3.养成良好的排便习惯 晨起排便或定时排便,保持大便通畅,避免便秘,干结的大便容易擦伤肛窦,同样容易引起炎症。 4.及时治疗肛窦炎、肛乳头炎,以免引起肛周脓肿及肛瘘。如果感觉肛门发热或者灼痛需及时去医院检查。 5.积极治疗原发疾病 某些疾病如结核病、溃疡性结肠炎、克罗恩病容易诱发肛瘘。 6.注意肛门卫生 在排便过后可用温水清洗,保持肛门清洁。 7.适当休息 做到早睡早起,避免重体力劳动,劳逸结合,加强运动,不要长期熬夜。 本文系李帅军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年11月10日 6371 0 0
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季成春主任医师 沈阳市肛肠医院 肛肠外科 肛瘘是肛肠科常见疾病,严重影响患者的工作和生活。瘘是身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道,病灶里的分泌物由此流出。肛瘘就是肛管(少见直肠)与肛周皮肤相通的感染性管道。中医也称之为“肛漏”,中国是世界上认识肛瘘最早的国家,其病名最早见于《山海经》。 肛瘘是如何怎么得的呢?肛瘘好发于男性,多有大便次数多,不成形等原因引起。典型肛瘘形成的第一阶段:肛隐窝、肛门瓣感染发炎;第二阶段:炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎;第三阶段:形成肛门直肠周围脓肿;第四阶段:肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔逐渐缩小,形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,脓液经常顺从瘘道流出,反复感染,反复发作,形成肛瘘。另外还有其它特殊类型的肛瘘,如结核性肛瘘,克罗恩病肛瘘,肛裂反复感染形成肛瘘等。 肛瘘有哪些临床表现?典型的肛瘘一般肛门旁边有一个或多个溃口或像疖肿一样的小肿物,也可以是可触及的条索状肿物。多伴有肛旁流脓(血)、粪便或气体。急性感染时伴有疼痛、肿块、肛门灼热及发烧等全身症状。肛周皮肤常期潮湿可伴瘙痒等症状。 得了肛瘘如何治疗呢?肛瘘不能自愈,非手术治疗一般无效。病程迁延日久有病变可能。手术是治疗肛瘘唯一有效的方法,手术方式有多种。传统手术有肛瘘切开术、肛瘘切除术及肛瘘挂线术等,手术成功率高,或多或少伴有肛门括约肌的损伤,但一般不会引起肛门失禁。近年来开展的保留肛门括约肌的微创手术,如括约肌间沟瘘管结扎术、推移粘膜瓣手术等虽然成功率低于传统手术,但能有效保护肛门括约肌及功能,是值得推广的术式。 肛瘘怎么能预防呢?首先要保持良好的饮食习惯。因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃。应多吃清淡、含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。其次要养成良好的排便习惯,防止便秘和腹泻。对便次多,大便不成形要及时检查治疗。每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。最后一旦出现肛门灼热不适、肛门下坠及疼痛者,要及时查清原因,及时治疗。另外要积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、糖尿病、结核病等。2018年05月22日 2359 0 0
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刘晓彬副主任医师 深圳市中医肛肠医院 肛肠科 小儿肛瘘,是很多宝妈心头的痛!手术怕有影响,不手术每天看着流脓心里都郁闷!怎么办呢? 1. 对于经常拉稀便小朋友,可以调理下大便,可以吃点妈咪爱或者双歧杆菌三联活菌胶囊,平素可以蒸点苹果水喝。如果更换奶粉,注意排除是否有奶粉性腹泻。 2. 及时更换纸尿裤,保持局部干爽,对于有红屁股,可以用点山茶油。有破皮可以加用红霉素。 3. 发现有脓点,如果有可能及时到医院就诊,排除肛瘘。 日常在家可以用棉支蘸碘伏局部消毒后,外涂点红霉素眼膏。 早期肛瘘不复杂、手术也不麻烦、术后并发症也少,建议如果诊断肛瘘,不要拖。及时找专业医生早期诊治! 如果有相关问题,欢迎加微信15986686020一起探讨。祝生活一切顺利!(添加时须备注好大夫在线) 本文系刘晓彬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年10月29日 2888 2 3
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安阿玥主任医师 望京医院 肛肠科 肛周脓肿如果得到及时合理的手术治疗,可一次治愈而不会成瘘。通常在以下情况下多变成肛瘘:(1)脓肿成脓后自行溃破,溃破后也未手术治疗。(2)只切开脓腔表面排脓,未切开整个脓腔和内口。(3)行一次手术治疗时未准确定位内口,致手术失败,术后复发。肛周脓肿变成肛瘘后按肛瘘治疗即可。肛门直肠周围虽然容易发生感染化脓,但如果我们在平时加以注意,还是可以预防的。预防的办法我们用12字方针来概括,这就是:“起居有常,饮食有节,劳逸结合”。起居有常要求我们生活要有规律,包括要养成每日定时排便的规律,这样有助于保持身体一定的抵抗力和保持大便正常。饮食有节要求少食肥甘厚味、刺激辛辣之品,避免暴饮暴食。劳逸结合要求我们适当活动,尤其是不能过度疲劳。本文系安阿玥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2015年11月21日 12153 0 0
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李国栋主任医师 广安门医院 肛肠科 ① 中医学认为肛瘘的发生多因过食肥甘、辛辣、酗酒等,湿热内生,下注大肠,蕴阻肛门,因此预防肛瘘应建立良好的膳食习惯,对于油腻饮食,不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。② 及时治疗肛窦炎、肛乳头炎以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。③ 肛门灼热不适、肛门下坠者要及时查清原因,及时治疗。④ 防治便秘和腹泻,大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展。 ⑤ 积极治疗可能会引起肛瘘的全身性性病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。⑥ 养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。2012年01月16日 9992 0 0
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刘斌主任医师 沈阳市肛肠医院 肛肠外科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):去年6月做的手速 囊肿和肛瘘 在外地做的4个月才好 前几天伤口的部位全肿了 我想知道是怎么回事 我要怎么办 沈阳市肛肠医院肛肠外科刘斌:肛瘘的治疗能否治愈有几点很关键:1、瘘道情况要探查清楚,方法--术前做肛门直肠超声检查或坐亚甲蓝瘘道造影;2、术中要找到肛瘘内口,并且要处理彻底、干净;3、尤其是肛瘘感染时,脓腔切开是否彻底、引流是否通畅;4、对于复杂肛瘘治疗方案设计的要合理;5、术后换药要认真及时,随时发现情况随时处理。以上五点处理的如何决定了肛瘘能否彻底治愈。您目前的情况首先建议您做肛门直肠超声检查,明确诊断,然后找有经验医生设计最佳治疗方案。因为是二次手术,要更多的考虑肛门功能和形态保护问题,建议选择微创技术,降低肛门损伤,争取不影响肛门形态美观。2011年09月24日 8372 0 0
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罗敏副主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 肛肠科 肛瘘是很多人的难言之隐,带来的不仅仅是病痛,还有生活上的不便。那么如何预防肛瘘呢?肛瘘患者的自我调养尤为重要,它不仅能改善局部不良环境的刺激,同时也为治疗及预后提供了良好的基础。 1.建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。 2.及时治疗肛窦炎、肛乳头炎 以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。 3.肛门灼热不适、肛门下坠者 要及时查清原因,及时治疗。 4.防治便秘和腹泻 对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展。 5.积极治疗 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。 6.养成良好的排便习惯 每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。 另外,当肛瘘感染化脓时,可借用消毒的针头挑破外口,清除脓液,也是一种很好的护理措施,既可缓解胀痛,又能预防脓液向其它部位蔓延。局部可常用清热解毒的中草药,煎汤外洗。2011年09月04日 6455 1 1
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贝绍生主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 肛瘘是肛管或直肠下段与会阴部皮肤相通的肉芽肿性管道,是肛管直肠疾病中的常见病,发病率仅次于痔。婴幼儿肛瘘90%以上发生在1岁以下。关于婴幼儿容易患肛瘘的病因,目前尚不完全明了,中医认为婴儿胎热瘀血滞结或胎前孕母积热致胞热,生后受风邪缠绵于大肠或肛门湿寒气凝,气结聚于下而成痈肿,破溃成瘘。现代医学认为多由以下几个方面原因造成:①小儿骶骨曲尚未形成,两侧坐骨结节距离较近,加之肛门内括约肌紧张度较弱,因此粪便易直接压迫肛管处齿线,肛窦粘膜擦破,易使细菌侵入致病;女孩因直肠前面有子宫,压迫直肠,与成人直肠屈曲相似。故发病低于男孩;②小儿常因尿布皮炎,刺激肛门周围皮肤,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛门周围皮下脓肿与肛窦相通而成肛瘘。③新生儿,尤其是男孩受母体激素失调的影响,使皮脂腺分泌亢进,引起肛门皮脂腺炎。感染形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而致肛瘘。近年来,有人认为新生儿生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等,免疫机能不全易发生肛门感染形成肛瘘。如何在日常生活中预防婴幼儿肛瘘呢,首先要重视母乳喂养,母乳的好处在于能够将母体的免疫力传给孩子,使其抵抗力增强。且人工喂养的婴儿粪便稀软便次多,与母乳喂养的婴儿相比,人工喂养肛瘘发病率高。其次要选择质地柔软、吸湿性能好的新棉布作尿布,不宜用力擦。孩子的尿布要勤洗、勤晒,大便之后先用消毒的卫生纸擦拭,然后用温水洗净擦干。为女婴擦拭时应注意由前向后,清洗时应做到先洗外阴、后洗肛门,避免污染外阴。 婴幼儿肛瘘不需特殊治疗多数可自愈,反复流脓时需要手术治疗。其中浅表肛瘘较多,手术可采取局麻下切开。 作者:贝绍生2010年06月23日 3788 0 1
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