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高玮副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 胃肠外科 1.麻醉反应肛瘘手术为腰麻或者全麻。腰麻术后需去枕平卧及禁食禁水6小时,过早抬头或下床活动会出现诸如恶心呕吐、头晕头痛、呼吸困难等腰麻反应,遇到类似情况,不用紧张,继续平躺休息,加强补液大多便可缓解。2.尿潴留麻醉药物导致尿潴留,男性患者经常伴有前列腺问题,术后排尿困难。所以术后6小时,患者尽量尝试自己排尿,如去卫生间自行排小便,热毛巾敷下腹部以缓解肛门及尿道括约肌痉挛,打开卫生间水管听听流水声等。如若上述方法未能解决排尿困难,不要勉强,需插导尿管解决尿潴留,第二天便可拔出导尿。3.术后出血肛门直肠血管比较丰富,肛瘘手术常为开放性伤口,术后创面有少量渗血,及大便时带血均为正常情况。术后肛门部会填塞纱布压迫止血,如有少量渗血,只需观察,保持肛周清洁干燥即可。若肛门处有很明显的鲜血持续流出或大量出血情况,需及时就诊。术后宜休息,三个月内避免剧烈运动,过度劳累,禁食辛辣刺激食物,多食水果蔬菜,保持大便通畅,防止便秘。4.术后伤口炎症及感染肛门部是排污器官,大便由此通过,肛瘘伤口本身就是感染性伤口,肛门部有黏性分必物及排过大便时,及时清理干净,保持肛门的清洁及干燥,如有必要,可在主诊医生指导下口服或者局部使用抗生素。5.术后疼痛肛门部本身就是很敏感的部位,神经属于脊神经支配,肛瘘术后疼痛非常常见,但通过我们的手术方式改进和术后处理措施,大部分患者认为疼痛轻微,可以忍耐。一是肛瘘伤口敞开引流,局部炎症所致疼痛;二是术后当天会在肛门内填塞纱布以压迫止血和引流,部分患者感觉不适;三是排大便时,粪便通过伤口时可引起的疼痛等。因此我们建议对疼痛较敏感的患者术后使用镇痛泵。术后第二天拔出肛门内纱布后,疼痛大多能缓解,肛周皮肤损伤较多,可适量口服止痛药;若有便秘者可口服乳果糖软化大便,保持大便通常。若对疼痛很敏感,疼痛较剧烈,可临时予强痛定、杜冷丁肌注。6.术后坐浴肛瘘手术坐浴不需要很长时间,大约3-5分钟,用水拨动水,冲掉伤口内及附近的粪渣,防止创面粘连及假性愈合,温水40度左右即可,可适当加入食用盐以消肿,切忌使用高锰酸钾。坐浴结束后拭去肛周水分,保持干燥。每次排便后,多加一次坐浴,保持肛周清洁。7.术后水肿肛门术后局部血液及淋巴回流受阻,易引起组织间隙水肿,女性尤其常见。主要变现为肛门坠胀感及肛周伤口周围出现肿物,术后7-12天往往为水肿高峰期,之后会慢慢消退,如肛口水肿组织疼痛、炎性增生所致疼痛,术后一个月可在局麻下稍作修整。炎性水肿可口服消肿药物,注意休息,2-3周水肿便会自行消退。术后保持大便通畅,避免久蹲及深蹲动作,术后3天可做提肛运动,促进肛周血液循环。8.术后住院时间术后需观察24小时,警惕术后迟发型出血等并发症。一般来说术后当天禁食,术后第二天予半流质饮食后即可出院(肛瘘较严重,手术创面较大者需多观察1-2天),之后门诊随诊及定期换药。9.术后排便待肛门部纱布拔出后即可自行排便,但需注意保持软化大便(易消化饮食,以软食半流质为主),保持大便通畅。术后短期内大便次数增多情况比较常见,甚至有类似大便失禁的表现,不用太担心,往往不是真的出现肛门失禁,而往往是肛门部手术局部水肿或肛门括约肌暂时失调所致,一般1周左右恢复,需要作提肛运动以促进括约肌功能恢复。若出现排便困难,应查明原因,由便秘患者可以使用通便药物如乳果糖,如术后2-3周出现排便困难,应复诊有无疤痕过度增生情况。10.术后饮食混合痔术后当天禁食,术后第二天即可予流质至半流质(粥、烂面条之类),术后无特殊忌口,但需注意少吃辛辣刺激的食物,术后一周内易消化饮食之后再逐渐恢复正常饮食。11.术后复诊无特殊情况,肛瘘术后应每两周复诊一次,一般两次即可,观察伤口愈合情况,如出现肉芽生长不平、过度增生或者假性愈合等情况,可以提早处理,必要时可休整伤口,去腐生肌,去除不健康组织,促进伤口愈合。12. 出院指导肛瘘是感染伤口,一般是敞开的,让创面从底部慢慢愈合,一般恢复需要一个月以上,部分复杂性肛瘘需要更长时间。对于久蹲,久坐,久站,久行的患者,应经常交换体位,加强下肢及提肛运动,促进肛门部血运循环。肛瘘手术恢复需要患者及家人的护理和帮助,需要耐心与恒心,保持伤口的干净与干燥,定期来复诊,促进早日康复。2019年07月20日 11780 22 40
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2019年06月05日 2614 0 0
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蔡建主任医师 深圳市第二人民医院 肛肠外科 肛瘘病人的饮食管理对术后促进伤口愈合很有帮助,那么,肛瘘病人在饮食上要注意什么?什么该吃?什么不该吃呢?那么我们要从肛瘘手术的术前饮食开始说起。1肛瘘病人术前一天宜进食清淡宜消化食物,宜粥粉面为主,可配合安素等肠内营养粉剂补充营养。2患者术后6小时宜进食少渣柔软宜消化的食物,,以流质为主,建议口服安素等肠内营养粉,3术后第一天可改为半流饮食,如稀饭、面条。4术后2-3天可进普食,少量多餐,多吃蔬菜水果,多食清淡并含有丰富维生素的食物,如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。每日可饮适量蜂蜜,可多食高蛋白、高营养食物,如瘦肉汤、排骨汤、黑鱼汤、鸽子汤等,补充足够的蛋白质,以促进伤口的愈合。 肛瘘术后忌食辛辣刺激食物,忌食辣椒、酒类、牛肉、竹笋、芋头、海鲜等,勿食牛奶、糖类、南瓜、豆制品等易引起胃胀气的食物。同时注意饮食卫生,忌食生冷或不洁食物,防止腹泻。 肛瘘术后病人因担心排便时伤口疼痛,常采用少进食的办法来减少排便,因告知患者术后排便的重要性,督促患者按时排便,防止低血糖、便秘的发生。2019年04月27日 4411 2 4
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杨阳主治医师 江苏省第二中医院 肛肠科 很多肛周脓肿、肛瘘患者术后都会出现伤口瘙痒、肉芽组织生长过快、分泌物较多,甚至伤口桥型愈合的不良反应。如果桥型愈合,就会出现你们病人常说的“二进宫”,也就是需要二次手术的情况,当然这种情况发生概率还是很小的。 术后有很多患者都对于饮食方面应该注意的事项有所疑问,现在就来统一回答一下: 1、关于喝汤 很多患者认为屁股上动了大手术,要好好补一下,什么鸽子汤、鸡汤、排骨汤、鱼汤,样样都来,但是这些对于肛周脓肿初期的伤口并不好,初期伤口主要还是以引流为主,过多的喝汤进补,易使伤口分泌物增多,肉芽组织生长,甚至桥型愈合。所以建议肛周脓肿术后不要喝各种大补的汤类。当然有一种情况除外,对于术后1月后肛周脓肿切口长期不长的病人,可以喝乌鱼汤促进伤口生长。 2、关于火锅、辛辣刺激性食物、酒 这个不用多说,在换药期间是肯定要忌!忌!忌!忌!如果还想让自己的小菊花健康生长,这些东西在换药恢复时期是绝对禁止的。火锅和酒不说了,说说辣刺激性食物,除了辣椒,花椒,还有葱姜蒜及腌卤油炸食品。到了后期(换药3周以上)可以适当在炒菜里放入葱姜蒜和适量辣椒,尽量少吃。主要还是清淡饮食为主,毕竟很多肛周脓肿都是重口味造成的。 3、补充蛋白质 最后就是要谈到平常的饮食了,多补充蛋白质,以瘦肉和鸡蛋最好,能促进伤口的恢复,米饭、瘦肉、鸡蛋加蔬菜、水果是最佳饮食。平时多饮水,保持大便通畅,避免便秘和腹泻,能让菊花健康的成长。 很多女患者都说得了肛周脓肿手术和术后换药比生小孩还痛,所以呵护好菊花,争取不要“二进宫”。 祝各位肛周脓肿、肛瘘患者都能重新拥有一个健康的菊花。2019年03月23日 3096 0 1
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2019年01月20日 2119 0 0
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2019年01月16日 6806 0 2
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崔冠敏主治医师 济南市槐荫人民医院 肛肠科 要说肛肠病术后患者和医生最关心的问题,排大便绝对能在前列。正常的排便对于肛门部创面愈合、肛门功能恢复有着重要意义。而要想正常排大便,饮食调理必不可少。 手术当天以流质饮食为主,像稀饭、面条等,不要进食蛋、奶、豆类等高蛋白食物,避免产气较多引起腹胀等不适。 没有特殊情况,手术后第一天开始,除了忌食辛辣刺激食物,就可以正常饮食了,以尽快恢复正常排便,也就是质软成形、不干也不稀的大便。因术后活动较平时减少,可以多食蔬菜水果,如香蕉、桃子等有助于软化大便的水果,芹菜、油菜、蒜薹等高纤维蔬菜。如果大便较干,可以配合香油、蜂蜜等,若无效果,则需加用软化大便或者促进肠蠕动的药物。如果大便不成形,则要少吃或者不吃水果。 经常有患者问:“我可不可以一直吃流食甚至不吃饭,避免排便,这样是不是有助于恢复?”其实这种想法是不科学的。没有大便的影响,有时创面会愈合稍快些, 但是这样会造成排便功能失常、排便规律打乱,这对于以后的肛门功能恢复不利。本文系崔冠敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年04月06日 5322 4 7
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赵占强副主任医师 邯郸市中医院 肛肠科 一、饮食方面1、多食蔬菜、水果等粗纤维食物,以避免大便干燥;2、禁食辣椒、生葱姜蒜、羊肉等容易上火食物。3、适当食用牛肉、排骨、猪蹄等高蛋白食物,具有促进伤口愈合作用。二、排便方面1、保持大便松软成形,避免大便干燥。如果大便干燥可口服麻仁软胶囊、通便灵等润肠药。2、大便次数比平时略多,肛门局部下坠不适,是正常情况。三、活动方面1、可以散步等适当运动,但不宜剧烈活动、长时间活动。2、不宜猛蹲、久坐、久站。四、伤口护理方面保持伤口清洁。排便后或分泌物量多时,常规温水或中药坐浴,外敷药膏,无菌纱布包扎即可。出院后可以洗澡。但是,皂液会刺激创面引起疼痛,洗澡后清水冲洗干净创面即可。五、换药复查方面按医生嘱托,定期来院换药复查,一般3-5天来院找主管医生复查一次,直到创面愈合。出院后来院复查换药,是为了观察伤口生长情况。如果有肉芽增高、假愈合、水肿等生长不良情况,可以及时纠正处理。所以一定要按时来院复查换药!一定要按时来院复查换药!一定要按时来院复查换药!六、创面愈合后近期内肛门轻微不适症状创面愈合后,一般近期内肛门会出现轻微的不适感,比如有:针刺样的疼痛、大便带少量鲜血、肛门瘙痒、肛门下坠、肛周潮湿不爽、排便不畅等,一般都是轻微的症状,随着组织的修复,这些症状都会逐渐消失。七、出院结账报销出院当天收拾随身物品,告知医生护士后就可以离院。待换药复查时带上住院押金条、身份证或社保卡到一楼住院处结账,即可报销。2017年01月13日 12949 49 45
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杨玉刚主治医师 开封市中医院 痔瘘科 肛瘘是临床上比较常见的一种疾病,给患者带来了很多的伤害,患者要了解这种疾病,要及时的治疗,也要做好治疗后的护理工作,这对治疗有很大的辅助作用。那么肛瘘术后吃那些食物比较好呢? 通常来说要注意以下几点:(1)忌食一切辛辣刺激性食物,如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物,如青菜、竹笋等。(2)忌鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。(3)属慢性复杂性肛瘘、结核性肛瘘的病人,手术后宜多食既易消化而又富有营养的食品,尤其是含丰富蛋白质的食物,如鸡、鸭、牛肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等。(4)宜多食清淡饮食,宜多饮水。(5)宜多食新鲜水果,以性味清凉为宜,如生梨、甘蔗、香蕉、荸荠等。(6)宜多食含纤维素丰富的食物,如青菜、茭白等。(5)宜食易于消化而质地较软的食物。(6)不宜食温补之品,而宜食滋补之品,如核桃、莲子、大枣等。 肛瘘术后吃哪些食物效果好呢,肛瘘患者要注意多吃些质地软,温和刺激少的食物,不要吃一些辣椒等刺激性大的食物,避免加重病情,给自己带来个更多的痛苦。2013年01月30日 9785 2 0
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崔喆主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胃肠外科 1局麻手术后返回病房若无恶心、呕吐现象即可采正常饮食;2手术后6小时可进食,肛门止血纱布未 拿掉前,勿摄取易胀气食物,如牛奶、豆类,日后应避免食用烟酒、辛辣等刺激性食物。3.手术后需平卧至少6小时,手术后第一次下床时,需先等待下肢知觉恢复,再坐于床缘休息10-15分钟,无头晕不适,才可在家属或护理人员陪同下活动,以免不慎跌倒,造成伤害。4.手术后常有想解便的感觉,这是因为肛门口塞有止血纱布的关系,手术后隔天医师或护理师为你移除敷料,但如果你有腹胀或有便意时,可高职护理人员提前于当晚拿掉。有便意感时,可如厕,可稍微用力解便不会影响伤口,但不要勉强,便后要坐浴及擦药膏。5.手术后可能出现疼痛,如无法耐受,请告知护士给你口服止痛药,手术隔天早上医师或专科护理师会为你移除肛门外的纱布,然后可开始坐浴。6.手术后少数病人会解不出小便,请别着急,先用冷或热敷耻骨处,协助解尿,手术后八小时内仍未解小便,或膀胱胀时,请通知护理人员为你导尿。本文系崔喆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2011年10月28日 14796 2 1
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