精选内容
-
肛周疾病术后疼痛怎么办?
为什么有的患者形容肛周手术后的感觉,像是屁股坐在玻璃碴子上,有的人甚至惧怕伤口疼痛而延误治疗,加重病情?原因分析:1.肛周的皮肤相对于身体其他位置,对疼痛更加敏感。2.疾病的严重、复杂程度和手术方式是术后疼痛的主要原因。3.肛周的手术大多是开放性、活动性伤口,排便过程会导致伤口扩张、收缩造成疼痛。4.粪便对伤口的污染、刺激加剧疼痛。有效措施:1.术后调节饮食,多食用新鲜蔬菜和水果(火龙果),促进规律排便,预防便秘、腹泻造成伤口过度刺激。2.便前温水坐浴可以放松肛门,有助于排便减轻疼痛。便后清洁坐浴可以控制感染减轻疼痛。3.适度下床活动有利于促进肛周伤口引流、创面愈合,有效缓解疼痛。4.在医生指导下合理使用口服止疼药,如果疼痛没有明显缓解,且已经影响睡眠,可以适当使用止痛液缓解疼痛。综上所述,肛周疾病手术后出现疼痛是正常的生理反应,为了保持一个舒适的身体状态,需要从多方面进行预防控制。同时,养成良好的生活习惯和积极乐观的生活态度,能帮助我们尽早康复,回归正常的生活。科室简介:普通外科是我院成立较早的临床科室之一,开展肛肠疾病手术20余年,日常可开展各类肛周多发病、复杂病,2017年与北京中日友好医院成立肛肠专科医联体合作单位。常年开展项目:1.痔疮微创综合治疗。2.复杂肛周脓肿、高位肛瘘根治性手术。3.小儿急性肛周疾病:肛周脓肿、肛瘘根治性手术。4.藏毛窦、藏毛囊肿根治性手术。5.肛裂、肛门瘙痒症综合治疗。
西安航天总医院科普号2023年11月17日 243 1 4 -
肛周疾病术后注意事项
1、去枕平卧:患者术后去枕平卧4-6个小时,尽量不要坐着或者站立,否则会影响血液循环,造成眩晕、头痛。2、禁食水:腰麻术后需要进行4-6小时的术后观察,待患者下肢神经功能完全恢复、肢体活动功能良好后,才允许逐渐饮水或进食,以清淡容易消化食物为主,可以吃小米粥、南瓜粥、鸡蛋羹等,补充身体所需要营养成分。3、观察排尿情况:术后6-8小时不能自行排尿者可以用毛巾热敷下腹部、站立排尿,若完全尿不出、腹胀应予导尿处理,放置1-2天导尿管,待患者排尿功能彻底恢复再拔除尿管。4、术后逐渐恢复正常饮食,调整饮食结构,以有助于排便的食物为主(水果、青菜、瘦肉、蛋奶等)。忌食辛辣刺激食品,以保持大便通畅。忌食生冷之物及油腻之品,以防发生腹泻或粪渣堵塞肛门。5、首次排便顺其自然,不过度用力,不久蹲厕所,一次排不出,可以几次排,当天无便意也可以不排。逐渐养成良好的排便习惯(1-2次/日),不要因为惧怕手术伤口疼痛或出血而减少进食、推迟排便。便前温水坐浴可以放松肛门,有助于排便、减轻疼痛。术后医生会给您开一些软化大便的药物,让您在手术后更容易排便。6、日常生活中要保持肛门周围的清洁、干爽、透气,便后、睡前坚持坐浴。7、要密切注意伤口内出血的发生,在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力过猛,以免发生出血现象。创面少量渗血为正常现象,不要过分恐慌,压迫棉球后大多能自行缓解。8、出院后正常情况下每周复查1次,若出现伤口流血不止、晕厥、心慌乏力、下腹坠胀剧烈,请及时来医院复诊。
西安航天总医院科普号2023年11月10日 274 0 3 -
肛肠术后注意事项——口服用药
张钰鹏医生的科普号2022年08月04日 550 0 6 -
请问如果做了肛瘘手术以后,会引起肛门改变或者狭窄么?
李辉医生的科普号2022年05月27日 544 0 1 -
肛肠疾病术后康复注意事项(肛瘘)
常文举医生为接受肛瘘手术的患者总结了术后康复的小技巧。您可能接受的手术方式有低位单纯性肛瘘切除术,肛周脓肿切开引流,高位复杂性肛瘘引流+挂线术。1.术后口服地奥司明,每天睡前40℃左右温水坐浴10分钟,有助于改善和缓解局部水肿,大便后清水洗干净伤口。2.多吃水果蔬菜,如香蕉、蜂蜜、火龙果等,保持大便通畅,可以减少术后伤口疼痛,和痔疮的发作。3.局部疼痛感比较明显时,可口服止痛药物,减轻疼痛,有助于排便。4.术后短期内可能有少量出血,粘液渗出,或者肛口渗液,这是正常的,通常术后三周会伤口会愈合,逐步恢复正常。5.肛瘘切开和挂线治疗的目的,主要是促进直肠和肛周皮肤之间瘘道的愈合。瘘道不愈合是肛瘘反复发作的原因6.建立长期的健康排便习惯:忌辛辣刺激食物和酒精咖啡;避免久坐;尽量缩短上厕所的时间(切忌不要玩手机);便秘的患者需要治疗便秘。以上是出现痔疮、肛窦炎和肛瘘的重要原因,请大家注意避免。7.另外有一部分患者的肛瘘是激发于慢性肠炎,溃疡性结肠炎等炎症性疾病,需要至消化科,进一步治疗。最后祝各位病友早日康复!
常文举医生的科普号2022年02月24日 1022 8 7 -
肛肠术后并发症及处理
疼痛没有一个肛肠手术能绕开疼痛这个话题,虽然很多宣传都在卖“微创”、“无痛”标签,但真正能做到,又有几家。肛门术后的疼痛分两种,反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富,属脊神经支配,痛觉非常敏感,所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因:(1)患者因恐惧,对疼痛极度敏感,肛门括约肌处于紧张状态,稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。(2)术后感染,创口水肿,便秘、异物刺激亦可引起疼痛。(3)肛门狭小,大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。(4)创伤面较大,愈合后瘢痕过重,瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。处理:对轻度的疼痛不需处理,疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛,轻者无需处理,重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗,如炎症已化脓应及时切开。2肛门水肿肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应,水肿后会加剧肛门疼痛,水肿发生的原因是多方面的。(1)手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等,致局部血液和淋巴回流障碍,血管通透性增加,水分在组织间隙中潴留。(2)肛缘静脉团剥离不充分。(3)术后敷料填入不均及大小便困难,下蹲过久。处理:轻度的水肿都可以慢慢自行吸收,不必反复去修剪。可以口服迈之灵,用祛毒汤外洗,局部换药时用40%高渗盐水湿敷,或用金黄膏外敷。水肿甚者,可手术作减压切口。3腹胀肛肠术后出现腹胀的原因主要有:(1)麻醉,尤以腰麻和骶麻明显,出现在术后当天。(2)包扎创口的敷料过多过紧,使肛门无法排气。(3)术后卧床,肠蠕动差。(4)过食奶、糖等食品。处理:先用腹部热敷,在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带,也可请求医生给予肛管排气,必要时口服理气助消化药,木香顺气丸,四磨汤等。4发热主要原因有:(1)术中失血、出汗失液,身体抵抗力下降,导致感冒发烧。(2)术中使用的药物反应,如一些硬化剂和枯痔液。(3)输液反应。(4)手术消毒不严格,引起局部感染。处理:先查明是否局部感染,通过血常规检查和肛门局部检查一般可以确诊。若确为局部感染,应及时予以感染部位手术切开,全身抗感染。若不是局部感染,再考虑其他原因,给予对症处理。若没有其它症状和体征,体温不超过38°C者,应考虑为药物吸收热,无需特殊处理,一般5~7天可自行缓解。5便血肛肠手术多是开放伤口,主要采用局部压迫止血,术后几天时间每次排便时少量出血,便后自止,属正常情况。若出血不止,应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因:(1)术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。(2)创口包扎时未压紧。(3)术后当日即排便。(4)术中使用肾上腺素,术后小动脉出血。(5)注射硬化坏死剂后,痔核坏死感染大出血。(6)使用激光治疗,小动脉暂时凝住不出血,但术后患者一活动,小动脉即破裂出血。(7)患者合并有出血倾向的内科疾病,如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血压等。处理:先查明出血原因和出血部位,局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药,如立止血、维生素k、止血敏等,并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便,尽量卧床休息。6大便困难主要原因有:(1)患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧,有意延长排便时间,使粪便中水分被过度吸收而干结,导致排出困难。(2)术中过度紧张,交感神经兴奋,抑制肠蠕动。(3)术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢(4饮食中纤维素少。处理:肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便,以后可服用一些润肠药预防,如蜂蜜、芪容润肠口服液等,也可服用杜秘克、乳果糖来软化大便。7小便困难主要原因有:(1)麻醉因素。麻醉使膀胱膨胀感觉迟钝或消失,膀胱过度膨胀失去张力。(2)尿道括约肌痉挛。术后肛门疼痛,使肛门括约肌痉挛,由于肛门括约肌和尿道括约肌属同一神经支配,结果尿道括约肌也痉挛。(3)卧床后改变排尿习惯。(4)肛门局部或肠腔敷料填塞过多,压迫尿道。处理:可以采用以下方法。(1)热水袋敷小腹和肛门会阴。(2)人造水滴声刺激,造成条件反射,增强排尿感。(3)征求医生同意后松解包扎绷带。(4)鲜生姜或生大蒜刺激尿道口。(5)肌肉注射新斯的明0.5~1mg,或0.5%普鲁卡因10~20ml行长强穴封闭。(6)在脐下四横指腹部正中线,用指尖垂直向下按压片刻,当产生尿意感时即去排尿。(7)500ml生理盐水灌肠,松驰肛门而使尿道括约肌也松弛。(8)膀胱过度充盈,采用导尿。(9)术后第一次小便排出后,如仍感小便不畅,可通过口服中药八正散或车前子少量代茶饮来治疗。8肛门瘙痒肛肠术后肛门瘙痒,可能有以下几种情况:(1)创口愈合过程中的正常反应,一般在愈合后期,伤口爬皮,创缘可瘙痒,不用治疗可慢慢消失。(2)一种是对术后外用药膏或洗药过敏,可出现肛周皮肤潮红,起丘疹等。(3)手术破坏肛门腺体,肛腺液流出刺激肛周皮肤,或手术损伤肛门括约肌,使肛门闭合不严,肠液漏出刺激肛周皮肤。处理:可采取以下方法。(1)停用一般的外用药膏,保持局部干燥。忌酒、辣椒和海鲜。(2)花椒盐水坐浴。(3)外涂派瑞松(不超过5天)、苯海拉明霜、太宁膏任意一种。(4)局部封闭(在医院)。
宿文贵医生的科普号2022年02月03日 299 0 0 -
肛瘘术后护理,请注意!
肛瘘患者术后伤口管理非常重要,其目的是保持引流通畅,及时祛除异物和坏死组织,减少局部污染,促进肉芽组织正常生长,保证创面从深部开始愈合不留残腔,避免浅层创面和皮肤组织提前愈合。良好的术后伤口管理包括完善止痛,可以降低肛瘘的复发率、减轻患者痛苦、缩短住院时间。在换药前对患者的病情及术式要有全面的认识,根据不同的创面和术式进行有效的处理,换药时动作当轻柔,避免再次对创面的损伤,降低患者对换药的不适感。肛瘘术后伤口换药在首次排粪后或术后48 h开始,患者在排粪后给予坐浴。术后4~6周内,伤口分泌物较多,建议每天检查清洗创面,祛除异物及坏死组织,更换引流材料,保持引流通畅。挂实线患者要注意观察“挂线”的张力,2~4周后如线还未脱落,可适度牵拉,必要时可重新扎紧或直接切开;对挂虚线的患者,可进行冲洗瘘管,根据目的适时去除或收紧挂线。术后6周,伤口基本愈合,应该减少对创面的刺激,注意观察伤口有无创缘皮肤内翻、粘连、假性愈合等,及时处理以减少复发。
陶勇医生的科普号2021年12月09日 717 0 4 -
肛肠手术后为什么要换药?
术后换药 肛肠术后,患者如想恢复快,不光手术成功,还需做好相应的术后护理,需要患者同医护人员积极配合,这也是肛肠术后能否成功的关键。 换药目的 1、观察伤口情况。 2、保持创面清洁,清除伤口异物、坏死组织、脓液和分泌物,保持伤口引流通畅。 3、保护和防止伤口受损和外来感染。 4、促进组织生长、伤口愈合。 贰 换药原则 1、控制和减少致病因素。 2、减少现有和潜在的致病因素。 3、维持局部伤口的正常生理环境。 叁 换药次数 1、感染伤口、分泌物较多,每日换1次。 2、新鲜肉芽创面,隔1~2日换药1次。 3、严重感染或放置引流的伤口等,应根据渗液多少决定换药次数;必要时可1日多次 肆 换药方法 1、 患者排便后用中药熏洗或清水轻柔冲洗,自然晾干或吹风机吹干。 2、 消毒后将肛内纳入适量膏剂及栓剂,如肛泰软膏、肛泰泰栓,纳入过程中动作应轻柔,避免动作过猛而增加疼痛及损伤创面。 3、 将辅料覆盖创面,如凡士林油纱,最后给予纱布包扎。 伍 注意事项 1、换药并非越频繁越好,术后第5~20,伤口的分泌物减少,肉芽组织增生,此时应当减少对创面的刺激,所以换药时要减少清洗次数或不清洗。 2、 清洗伤口不能过于频繁,也不能浸泡伤口,以免术后水肿或不愈合。 3、 早期创面分泌物较多,可在敷料潮湿后及时更换。 4、 若出现肉芽高出创缘,伤口迁延难愈,或渗出脓液较多时,应及时去医院复诊。
龚鸿医生的科普号2021年11月13日 885 0 4 -
肛肠术后换药流程及注意事项
程一乘医生的科普号2021年10月31日 1439 4 16 -
肛肠患者住院期间及术后注意事项
肛肠患者住院期间注意事项 一、饮食 手术前应禁食、禁水。(全麻手术当日晨起至术前应全程禁食、禁水) 手术结束后2小时可少量进食(清淡易消化食物),特殊患者膳食遵医嘱。 二、排便 术前可自行排便,如未排便,不用特殊处理。术后24小时后如有便意,可自行排便。无便意,则顺其自然,若术后排便困难可找值班医生打开塞露,便秘严重者也可以打甘油灌肠剂一支。 三、住院期间及出院后伤口处理 清洁伤口 便后可使用花洒冲洗伤口。 坐浴 便后坐浴1次。根据伤口情况,每天坐浴1-2次,如多次排便只需冲洗即可,无需反复坐浴换药。 上药 坐浴后,喷剂3-5喷(微赛恩),药膏1次(创愈宁)即可。 (个别严重的肛瘘和脓肿患者遵医嘱换药室换药。) 四、活动 术后第2天查房后可拆除伤口纱布。每日少量多次活动,如慢走。适量活动有助于伤口分泌物的排出、放松肛门及改善肛门局部血液循环、淋巴回流等好处。根据情况,可坐、可躺、可站,但避免久坐。 五、各种情况处理 1.术后可能出现:伤口少量出血、疼痛、肛门皮肤水肿、坠胀、便意感增多等,属正常现象。 2.药品不足复查时开药。病历、检查单、病理报告,出院1周后病案室复印。 3.如突发出血不止,请立即电话联系并返回病房,请不要去门诊或急诊。(西区病房电话010-53236543) 六、复查换药门诊时间、地点:出院后一周左右找组内医生复查或换药。 换药时间、地点:门诊换药时,请提前预约挂号并带齐换药用品。 郑主任组患者出院后注意事项 一、饮食?忌辛辣、酒、海鲜等。多吃蔬菜水果,常见食物:火龙果、香蕉、蜂蜜、酸奶、蔬菜。 二、排便?保持大便通畅,便秘或长期腹泻均会引起排便时肛门疼痛及出血。 三、出院后伤口处理?? (1)清洁伤口 便后可使用花洒冲洗,清洁伤口。坐浴 便后坐浴1次。根据伤口情况,每天坐浴1-2次,如多次排便只需冲洗即可,无需反复坐浴换药。 (2)上药 坐浴后,(1)擦:棉球蘸康复新液清理创面,(2)喷:喷剂3-5喷(微赛恩或生长因子敷料),(3)涂:药膏1次(创愈宁/多黏菌素B软膏/解毒生肌膏【选一种或交替使用】)即可。 (3)干棉球 伤口外敷干棉球,分泌物浸湿后自行更换 ?四、活动 少量多次活动,有助伤口分泌物排出,如慢走。根据情况,可坐、可躺、可站,但避免久坐。 五、特殊情况?便后伤口出血、疼痛、肛门皮肤水肿、坠胀、便意感增多等,属正常现象。 *突发出血不止(采用棉球纱布压迫止血,仍出血不止)请立即电话联系并返回西区病房 (010-53236543) 六、复查、换药、开药: ?出院后每周找组内医生复查或换药,② 药品不足复查时开药。 病历材料出院1周后病案室复印。 门诊 如何找到程一乘大夫 我的出诊时间: 中日医院本部:周一下午,周五下午 中日医院西区:周二上午。 挂号方式 1、下载“中日友好医院”app或关注公众号,点击“预约挂号”。 →本部—外科—肛肠科门诊—选择“肛肠科门诊”周一下午或周五下午普通号—挂号就诊。 →西区—外科(西区)—肛肠科门诊(西区)—选择“肛肠科门诊”周二上午普通号—挂号就诊。 在叫您名字就诊前,给护士说找程一乘大夫就诊,护士会把您分到我的诊室。 2、从好大夫网站申请我的“加班门诊”。 下载“好大夫在线”APP或关注公众号,搜索“程一乘”—查看“出诊地点与时间—点“预约”申请加号。为节约您的时间,如果可以挂上号请优先挂号,加号需要等到最后看。 如果暂时不方便来医院,或不确定疾病是否需要就诊,您也可以通过好大夫在线网站联系我: 1、建议使用“在线问诊”,要把你的信息、病历填写完整,上传已有的检查,这样能给你最中肯的建议指导、诊断。 2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。 祝您早日康复!!
程一乘医生的科普号2021年10月29日 1124 1 0
肛瘘切除术相关科普号
黄洋峰医生的科普号
黄洋峰 副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院
肛肠科
3188粉丝9.4万阅读
李洪胜医生的科普号
李洪胜 副主任医师
吉林市中西医结合肛肠医院
普外科
8粉丝3.2万阅读
成智东医生的科普号
成智东 医师
南华大学附属第二医院
肛肠科
19粉丝6969阅读