-
03月18日
46
0
0
-
张顺财主任医师 上海中山医院 消化科 复旦大学附属中山医院消化科，主任医师，博士生导师，张顺财常用的肝功能指标包括总胆红素，间接胆红素，直接胆红素，丙氨酰转移酶，天门冬氨酸转移酶，r谷氨酰转移酶，碱性磷酸酶，白蛋白，如果这些指标单项或多项升高（白蛋白降低），则为肝功能异常。一旦发现肝功能异常，应及时到消化科或肝病科就医，切勿买点护肝降酶药吃或到中医门诊部喝点中药，以免耽搁疾病的治疗。1.询问病史，一般消化道症状，如乏力，恶心呕吐，腹胀，纳差，看是否有黄疸等。询问是否有服用肝损药物如化疗药，治疗肿瘤免疫制剂，土三七（肝窦综合征），抗霉菌，抗结核等药，应特别注意中药及保健品，事实上中药包括中成药及中药保健品已成为药物性肝炎主要因素。当然有长期较大量饮酒者，应考虑酒精性肝病。2.血液化验。包括常见的甲肝（HAV-IgM），乙肝（HBsAg或二对半），丙肝（HCV抗体），戊肝（HEV-IgM）肝炎标志物，抗核抗体（ANA），抗线粒体抗体（AMA），有时也会查铜篮蛋白，以明确是否有病毒性肝炎，免疫性肝炎及肝豆状核变性存在。3.B超检查看肝脏质地如何，是否有脂肪肝，慢性肝病，肝硬化及其併发症，肝癌，胆囊结石胆囊炎，肝内胆管扩张（胆道梗阻）等。4.对于有梗阻性黄疸者或肝有肿块及占位者需进一步检查增强CT或／和增强核磁共振，必要时PET-CT，以明确梗阻原因如胆管癌，胰腺癌等。通过这些处理，大部分肝功能异常者能明确诊断，并给予相应的治疗。5.事实上通过这些检查仍有少部分患者查不到原因，那时我们应扩大检查范围，如心脏（包括心包），是否有瘀血性肝病，肌肉，是否有多发性肌炎，某些代谢性疾病，先天性黄疸（如Rotor，Dubin-Johnson，Crigler-Najjar）需进一步基因检测。6.肝穿活组织检查，如上所述，不少肝病患者经过病史询问和体格检查，或者在辅以必要实验室和影像学检查，就可确诊。但是，仍有些少数不能明确诊断疾病，只有通过肝穿刺活检，进行病理学检查才能下结论，如淋巴瘤、肝癌、结核等。还有些疾病诊断起来有困难，需要肝活检与临床症状相结合，才能作出诊断，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原发性胆汁肝硬化等。肝穿活组织检查在病毒性肝炎中还具有以下重要意义：⑴可以明确诊断，有时临床诊断是急性肝炎，而病理则提示为慢性肝炎的急性发作；临床诊断是急性或亚急性重型肝炎，而病理提示为在肝硬变的基础上发生的大块或亚大块坏死，即慢性重型肝炎；临床上诊断慢性肝炎或病毒携带者，而病理提示为早期肝硬化等。⑵判断病情、指导治疗和预后评估。例如乙肝病毒携带者，经肝穿肝组织活检发现10%的人肝组织基本正常；70%的人肝组织有轻微的病变；20%的人有慢性活动性肝炎，肝硬化。前80%的人可不需治疗，后20%的人则一定要治疗。⑶治疗效果的评估治疗的效果不能但凭患者的主观感觉，实验室检查也受到各种因素的影响，而肝活检比较客观且确切。综上所述，肝功能异常应及时就诊，经检查及综合分析，明确病因，并给相应的积极处理。2023年11月25日124
0
1
-
2023年08月12日62
0
0
-
2023年08月08日33
0
0
-
2023年03月29日31
0
1
-
谷雷雷副主任医师 上海瑞金医院 消化内科 好，呃，HHK2的这个这位朋友他嗯，你说你没有基础的肝病的，就是就是单纯那个，呃，化疗后的肝功能异常，伽巴七七六十其实不算高的，我觉得你就随访吧，因为用化疗的药物多多少少可能都会有影响，所以为什么让你们，嗯，就是要定期随访这些肝肾功能啊，就是防止它会造成更进一步的肝损伤啊，如果。 这个指数在持续上升的话，那就用一些保肝的药物，呃，肝的9.7这个也只能随访。 因为你没有基础的肝病，单纯的这个肝硬度，它其实受到的影响很多的，比如肥胖呀，比如你皮肤脂肪的厚度呀，都会影响的，所以。 单看一个肝硬度的指标，就是说，呃，要怎么办，你没有技术肝病的一般不会有肝硬化的一个情况。2023年03月18日22
0
0
-
黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 下面这个病友的问题是这样的，他说溃结两年，吃美沙拉嗪肝功能异常，吃五味苦参效果很好，肝功也还正常，请问五十五味苦参可以长期维持治疗吗？是这样的，我们这个五味苦参呢是一种中药，它呢对于轻中度的溃杰来说，起到啊能够代替美沙拉嗪的这个。 和美沙拉嗪相似的疗效，尤其是轻度的这种中度呢，可能需要配合用美沙拉嗪，这样的话呢，才能够取得好的治疗效果，所以说呢，你用美沙拉嗪之后呢，有肝功能异常，用五二苦参呢，肝功能没有异常，而且呢疗效还挺好，这个五二苦参呢，是可以长期维持治疗的，嗯，推荐的治疗疗程呢，我们根据诊疗指南呢，是三年到五年，所以呢，如果你用。 五味苦参啊，常用胶囊，用药三个月或者半年之后，你复查一次肠镜，确定溃疡和糜烂愈合之后，这个五味苦参常用胶囊可以减量应用。 正常啊，这个活动期的治疗剂量呢，是每次四四粒，每天三次，那缓解期的治疗剂量是每次两粒，每天三次，那这样的话呢，同样也是维持治疗三年到五年的时间，然后呢，益生菌呢，也是同样建议你间断服用就可以。 那给这个病的问题呢，回复到这里。2023年01月15日38
0
0
-
2022年12月08日34
0
0
-
黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 啊，应该是该治疗吗？谢谢主任给他解答一下，因为这种轻度异常，我们要看原因，如果说是肝上。 我们讲的就是转氨酶之所以高，说明肝细胞受到一定的破坏，但是干细胞呢，相对说再生能力相对是比较强的，如果轻度损伤，我们肝脏自动能够修复这种功能。 那么我们只要不再持续的损伤肝，比如我们饮酒，我们大量饮酒有可能引起转氨酶的轻度升高，如果我们把补补阴久了，补在阴久了，那肝功能它就能够恢复。 还有呢，比如说我们脂肪肝。 脂肪肝太油腻了，血脂高，也会出现轻度的转氨酶升高，这个时候我们也是清淡了，加强锻炼了，他肝功能也能恢复。 但是如果说本身你有肝炎，或者你血脂本身高的比较多。 或者你在用。 降脂药物很多，治疗与肝有关的药物的时候，药物以及肝损伤这个呢，我们要针对性的。 考虑如果说这些我们需要用药，那么适当加一些保肝的，保肝的大部分通过肝功能调节，这种轻度升高，一般来说是比较容易调到正常的，好了，你的问题我就回答到这里，好的，谢谢主任的解答啊，好，如果咱们还需要王总还需要和主任进一步沟通的，您也可以通过咱们手机屏幕。2022年12月07日111
0
1
-
2022年11月23日92
0
0
肝功能异常相关科普号
儿童肝病
库尔班江·阿布都西库尔 副主任医师
复旦大学附属儿科医院
肝病科
5379粉丝16万阅读
段文慧医生的科普号
段文慧 主任医师
中国中医科学院西苑医院
心血管科
117粉丝8.2万阅读
戚团结医生的科普号
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
肝病科
6461粉丝9.8万阅读