-
郭修田主任医师 上海市中医医院 肛肠科 肛周脓肿在夏季容易发作，因为夏天容易吃一些生冷的食物，有时腹泻大便稀，易致肛隐窝发炎。再加上夏季睡眠不好，人的免疫能力降低，隐窝炎进一步发展形成肛门肌肉间隙脓肿，顺着间隙流向肛门周围的几个深浅组织间隙。浅的形成脓肿以局部疼痛，红肿发热，5一7天脓包就形成了。深部脓肿一般肛门表浅触摸不到肿块，可以感觉到肛门坠胀疼痛，甚至发热体温升高。这时最好做个血常规检查及肛肠B超或磁共振检查，确定是否形成脓液、脓肿范围。如果显示只是炎症表现，没有脓液，可以局部外敷中药药膏如金黄膏，口服中药清热解毒剂消散肿块。如果脓液形成应尽快切开引流。可以做近肛门小切口放置引流管，也可以扩大切囗清洗引流，一般引流时间二周。对于浅部脓肿可以做一期根治（目前学术上有争议）或切开引流。深部脓肿一般做切开引流冲洗，术后换药也是治疗中的重要环节。2016年07月13日
7887
0
0
-
冯奇主任医师 深圳市儿童医院 普外病区 肛周脓肿在医生眼里是“小病”，但是治疗过程长，很折腾家长，医生又很难在“珍贵”的门诊时间里和家长详聊，所以今天在这里和大家说说这个令人懊恼的“小病”。在小儿普外科门诊，肛周脓肿是仅次于肛裂便血的常见急症，由于该病在适当的时候需要切开排脓，放置引流条，然后每日到外科门诊消毒脓腔、更换引流条直至脓肿愈合，所以该病虽小但却非常折腾家长。同时，如果该病不及时的处理，容易复发，即使及时的处理了，该病还是有复发的可能，需要再一次切开引流，每日换药……病程短的10天至半个月，长的可能迁延数月，还有形成了肛瘘的可能，后面还要做肛瘘手术。所以，令很多得了该病的孩子家长身心疲惫。肛周脓肿，全称肛门周围脓肿（perianal abscess），就是孩子肛门周围出现红肿硬结，触碰和排便时孩子会疼痛哭闹，慢慢硬结变软，颜色变暗红、中央泛白，形成脓肿，破溃后有脓液排出。如不及时治疗，一半以上的孩子可能形成肛瘘。肛瘘就是直肠粘膜和肛周皮肤之间因为反复的肛周脓肿形成的瘘管，后期需要手术治疗，关于肛瘘，这里不做详述。 下面我们首先说下很多家长反复询问的病因问题。很多家长在孩子得了该病后心生愧疚，询问是否是她们照顾护理不周到导致的。该病常见于小婴儿，尤其是满月前后的新生儿，绝大多数是男孩，女孩很少见。目前认为“小婴儿直肠粘膜娇嫩，局部防御能力薄弱”是引起肛周脓肿的主要原因，很多孩子发病源于腹泻后；另一部分研究表明：一过性的雄激素分泌增高，导致肛腺分泌旺盛，若腺管堵塞，可导致感染，继而形成脓肿；还有一部分研究认为小婴儿免疫系统低下，防御机制尚未发育健全，也会导致该病发生。由此看来，肛周脓肿的发病起源于直肠内，而非肛周皮肤，是由孩子特定年龄的特征导致，故家长们不必过于愧疚。接下来，我们说说发病过程。因为肛周脓肿不是突然直接就行成了脓肿，它有个发展过程，如果能早发现、早干预、早治疗，一部分孩子不会行成肛周脓肿。婴儿肛周脓肿常起源于肛腺炎症，随后炎症浸润到肛门直肠周围组织，行成蜂窝织炎，这个时期称为肛窦炎或肛周炎，表现为肛周的红、肿、硬、痛的小包块，继续发展，炎症会在局部行成脓肿。如果这时候不去干预，脓肿胀大到一定程度就会破溃流脓，流出一部分脓液后，很快破溃的皮肤就会愈合，然后脓肿再次胀大破溃，反复的脓肿最终发展为肛瘘。说完了病因和发病过程，那么现在就到了说说该怎么治疗了。如上面所说，刚开始炎症期时，还没有行成脓肿，这时候的及时治疗是很必要的，而且也是无创的-保守疗法。1.用温水、温盐水、温的稀释高锰酸钾液坐浴或保留灌肠，相比之下，我推荐坐浴，为什么？因为孩子更舒服嘛。也可经肛门给予甲硝唑栓等抗炎栓剂。有些家长会问：“为什么要坐浴呢？外涂不行吗？”，如果您看了我前面讲的发病原因和发病过程，你就会明白了，孩子的感染源头来源于直肠里，而不是皮肤。2.局部应用外用的抗炎药膏，涂抹眼膏后在轻柔按摩包块，促进药物吸收，促进炎症吸收。也可外敷、外涂一些清热解毒的中药。3.也可服用口服抗菌药治疗感染。4.这个时期，如果有腹泻、便秘等疾病要同时积极调理。5.患病期间，笔者会强烈建议家长辛苦一些，勤换尿布，最好不用一次性纸尿裤，即使用也要频繁的检查是否有尿便污染，及时更换。那么如果进入了脓肿期，该怎样处理呢?有时肛周脓肿很小，破溃口如针眼，这种情况就不适合做切开排脓了，按照炎症期的处理原则，慢慢的就有可能痊愈。如果脓肿较大，局部有明显波动感、表面泛白，就应该尽早切开引流，为了确定脓肿已经形成，可穿刺抽脓检查，但是鉴于目前的医疗环境，更多的医生愿意做一个无创的超声检查来确诊脓肿是否形成。脓肿切开以后会有或少或多的黄色脓液流出，然后放置一枚引流条在脓腔内，目的有二：1.让脓腔内的脓液更易于排出；2.防止切开的皮肤过早愈合。孩子的愈合能力很强，如果2-3天不放置引流条，皮肤就会愈合，那么脓肿就会再次复发，前功尽弃，需要再次切开，让孩子再多受一次苦。所以，一般医生会建议每日消毒脓腔，更换引流条一次。但是，另一个问题又会困扰家长：因为小婴儿会无规律的排泄粪尿，所以肛周的疾病很难保持清洁、不受污染。这个问题确实存在，好在：1.该病本身即为感染性疾病，2.即使排泄物污染了引流条及伤口纱布，抑或引流条脱出，一天之内，皮肤切口也不会愈合。所以，这时，医生不会建议家长急急忙忙抱着孩子跑到医院伤口换药，在家里自己取掉污染的纱布，然后用稀释的高锰酸钾溶液坐浴，局部消毒水消毒，等待第二天换药时间来换药，就可以了。如果家长有医疗护理技能，可以自行换药，放置引流条，但是不做推荐，因为这既是一个有风险的事，又是一个增加患儿疼痛哭闹的事。在脓肿期，是否应用口服甚至静脉抗菌药是个有学术争议的事，笔者的经验和观点是：如果只是局部炎症，已经切开引流了，即使不用抗菌药，炎症也会很快消退，既然这样，就没必要应用了。有些学者提出应用抗菌药会降低远期肛瘘的发病率，但目前没有可靠的研究数据证实这个观点。事实上，绝大多数的肛周脓肿是局部炎症，在小儿外科门诊即可完成治疗。但是仍有很罕见孩子炎症可导致整个臀部红肿，甚至出现全身感染症状，这时就需要住院，应用全身抗菌药，让孩子得到更细致的治疗和护理了，这类患肛周脓肿的小婴儿需要警惕是否存在免疫性疾病。那么脓肿复发的孩子该怎么办？其实处理原则和初次发病的差不多，只要治疗护理更细致一些就好了。最后简单谈谈形成肛瘘了怎么办？小婴儿的肛瘘是可以保守治疗的，方法类似于炎症期，只要把用药频率降低一些，这里就不再次叙述，有保守治愈的可能。如果久不愈合、皮肤瘘口反复感染流脓、肛瘘形成，那就要行手术治疗了，手术年龄建议1-2岁。总之，肛周脓肿不是一个大病，但是会折腾得家长们身心疲惫，但是这个病不会对孩子的成长发育产生非常严重的不良后果，家长们自可不必过分担心。2016年05月07日75809
74
83
-
张志波主任医师 盛京医院 新生儿外科 肛周脓肿为新生儿和小婴儿常见感染性疾病，多发生于生后3个月之内，男孩多发，多以母乳喂养合并母乳性腹泻的患儿易患，而且许多患者迁延不愈、反复发作；目前认为，这类患儿很多合并肛瘘。 治疗上急性期以局部护理(保持局部清洁干燥，尽量不用尿不湿，并保持局部暴露)、治疗腹泻为主，如无其他感染症状，建议不口服或静脉应用抗生素，以免加重腹泻；可以温水坐浴，可加少量高锰酸钾，或者中药坐浴；局部结节较硬者可以外用百多邦等局部抗炎，如局部已有波动，提示脓肿形成，则应切开引流，并每日换药；如急性期不能治愈，则可择期手术。 近期发展很多免疫异常患儿新生儿或小婴儿期间曾患肛周脓肿，因此对于迁延不愈的肛周脓肿患儿建议除外免疫系统疾病。 本文系张志波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年03月15日8546
1
4
-
李志鹏副主任医师 山西中医药大学附属医院 肛肠科 首先，肛周脓肿是什么病？肛周脓肿全称是肛管直肠周围间隙脓肿，是指肛管直肠周围间隙发生感染引起的急性化脓性疾病。脓肿破溃后会形成肛瘘。中医称之为肛痈。起病急，发病快，疼痛明显，是肛肠科的常见病和多发病。 其次，95%的肛周脓肿的罪魁祸首竟然是肛腺感染。换句话说，大多数脓肿患者是由肛腺感染引发。极少数患者病因是肛裂，异物，外伤引起的。 第三，肛腺是什么？怎么会引起脓肿？肛腺是人体的正常组织。肛腺位于齿线处的肛隐窝底部，开口向上(人体的先天缺陷)。大便朝下走，极易落入，正常情况下，肛隐窝有自洁功能，可将粪渣挤出，当劳累，熬夜，人体免疫力下降，或腹泻，大便干燥，或饮酒，吃麻辣，自洁功能下降，粪渣会引起肛腺感染，炎症会沿着腺管，扩散到肛管直肠间隙，形成脓肿。 第四，预防保健。1，保持大便正常，尽量避免腹泻，大便干燥，保持肛门部清洁卫生。 2，积极治疗肛门疾病，如肛隐窝炎，肛乳头肥大，痔疮。 3，患病后应尽早治疗，防止炎症扩散。2016年03月10日66828
4
9
-
杨旭副主任医师 南京市中医院 肛肠科 （南京中医药大学附属南京市中西医结合医院 杨旭 中国南京） 个人网站：yangxudoctor.haodf.com 肛周脓肿是一种由肛门直肠周围组织或其周围间隙发生的急慢性化脓性感染并形成的脓肿！简单来说，就是肛周局部感染，但这种感染可不同于体表一般局部感染，不容轻视，临床上有很多患者都自以为肛门局部“小疖子”而不予理睬，而耽误最佳治疗时机，以致于肛门局部化脓明显，病灶范围扩大，病情加重。 肛周脓肿多因肛窦感染引起，炎症经肛腺、肛腺管及其分支直接蔓延或经淋巴管向肛管直肠周围间隙、软组织蔓延而形成化脓性疾病！多数患者发病较急，往往在无明显诱因情况下出现肛周脓包肿块，也有部分患者因脓肿位置较高而表现为肛门坠胀、疼痛，或伴不同程度的发热、全身乏力等症状！ 本病可发生于任何年龄的人，但以20～40岁的青壮年较为多见，男性多于女性，亦可见于部分婴幼儿。 因为本病在感染早期，患者自己不易觉察，等有了自觉症状，则已形成了脓肿，需接受手术治疗，故，如果我们发现自己肛门周围出现肿块，不可小觑，请及时到当地正规公立医院肛肠科就诊，早期接受规范治疗，有可能免去手术痛苦！ 本文系杨旭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年02月05日3994
0
1
-
周立军副主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区 普外科 门诊经常遇到一些肛周脓肿的病人，脓肿波动后采取切开引流，引流后每日换药，换药有时多达半年，一年。不但孩子痛苦、家长也痛苦、护士换药也痛苦。在去北京学习之前，护士特别嘱咐：“一定要好好学习他们肛周脓肿怎么治。”为了让孩子少受痛苦，因此，介绍一下肛周脓肿和肛瘘。首先，为什么会得肛周脓肿和肛瘘。①解剖因素。新生儿及婴幼儿肛管短，肛门 括约肌松弛，皮肤黏膜娇嫩，易被粗糙的尿布或便 纸擦伤而造成感染。② 肠道生理功能不健全。婴儿容易出现腹泻，粪尿浸 渍后易诱发感染。③免疫力低下。肛周脓肿长久不愈合，可发展成为肛瘘。怎么判断得了肛周脓肿？肛周出现包块，红肿，硬结，触碰后孩子哭闹。如下图怎么治疗？1.单纯肛周脓肿可先切开引流，慢慢换药，高锰酸钾（1:5000）温水坐浴，愈合时间长，易复发。2.长期不愈合有肛瘘形成者可以行挂线疗法，恢复快，复发率低，痛苦小。3.瘘管切除。特别介绍一下挂线技术：此项技术利用中医原理，创伤小，是我国特有技术，北京儿童医院已开展几十年，效果确切，不用再长期换药，复发率低，一般2-3周伤口愈合。因为肛周脓肿一期切开，需要长期换药，愈合时间长，假性愈合多，易复发，也可以直接采用挂线疗法，从北京学习归来，我们做了进一步改进，部分患者也可以直接挂线，不需要麻醉，因此受到家长的欢迎，目前暂未出现挂线后复发者，挂线以后，不用再换药，只需每天高锰酸钾坐浴，3天回院紧缩一次橡皮筋即可。本文系周立军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月30日6746
2
1
-
2015年11月29日3150
0
0
-
范学顺主任医师 中日医院 肛肠科 肛周脓肿看似是个挺恐怖的东西，但要是究其本质，其实是跟普通的脓肿是一样的，都是在机体抵抗力不足的时候，组织内部与外界相通，被细菌趁机而入，之后细菌在组织内大肆破坏，组织腐败酿脓，脓汁无法排出，成为细菌的帮凶，加大对组织的侵蚀力度，周而复始，形成脓肿。为什么我会得肛周脓肿？从上文得知，肛周脓肿的出现有3个先决条件：①机体抵抗力不足。就是说长期的肥甘厚味、大吃大喝已经在不知不觉的时候削弱了你的免疫力，使你在面对细菌的侵扰下一败涂地。②组织内部暴露于外。与四肢、脏器等器官组织不同，肛管作为消化管最末端、排泄物的出口，本身就是与外界相通的。由于肛管齿线上肛窦、肛腺的存在，使细菌接触组织内部的途径有三条：（1）齿线上的肛窦长得就像袋鼠妈妈的大口袋（口朝上），当大便从袋子门口过的时候就会有一些进入袋子，袋子的构造使其不易排出而驻留，大便里的细菌开始侵蚀肛窦形成肛窦炎。肛窦的底部通过肛腺导管连通肛腺，细菌就沿着这根管直达肛腺，引起肛腺炎。而肛腺的壁就是一层薄膜而已，很容易就被细菌穿破，从而进入周围组织。而疏松的肛周组织就像迷宫一样，曲里拐弯，谁也不知道细菌会随着脓汁跑到哪里去，所以就形成了复杂的脓肿。这也是肛周脓肿形成的主要原因；附图：（2）跟其他部位的过程相似，肛周皮肤有损伤，使肌肉、筋膜等组织与外界接触；（3）另外肛周皮肤的汗腺及皮脂腺很发达，有时毛孔被堵住后皮脂、汗毛也可以成为类似细菌的存在，引起相应皮肤炎症，当炎症向里蔓延扩散后就可能形成脓肿。不过后两种情况引起的脓肿严格说来只能说是长在肛周的脓肿而不是肛周脓肿。肛周脓肿是指通过齿线有内口与肛管相通的脓肿，就是第一种情况。另外，大便干燥或不成形，上厕所时间太长、久蹲久坐久站等引起肛管压力太大的话，大便很容易进入肛窦，从而引起以后的一系列症状。③细菌的侵蚀力够强。城堡的墙再薄，来一些软脚虾也是不成事的。我的肛周脓肿属于哪一种？肛周脓肿的分类主要用的还是以脓肿所在位置区分：由深至浅主要有骨盆直肠窝脓肿、直肠粘膜下脓肿（直肠骨盆部）、直肠后间隙脓肿（直肠骨盆部）、【以上是提肛肌以上的脓肿，之后的是提肛肌以下的脓肿】坐骨直肠窝脓肿、肛门后间隙脓肿、肛管粘膜下脓肿、肛周皮下脓肿及马蹄形脓肿等。得了肛周脓肿会有那些表现？以肛腺感染为例：①突然有一天，你在肛周摸到一个小硬块或者肿块。②没过几天，硬块那里突发剧烈疼痛，局部红肿发热，触摸不得，由于疼痛坐卧不安，夜不能眠，或有肛门坠胀不适，全身发热，怕冷甚至寒战、出冷汗，疲倦乏力，食欲不振，大便秘结，排尿不畅等症状。深部脓肿还会引起会阴、骶尾部胀痛，甚至会引起全身中毒症状。以上症状会由于脓肿种类不同而各有所偏重。③大约一周后形成脓肿，你会摸到一个面积较大、柔软有波动感的肿物，温度比周围皮肤要高，疼痛比之前有所减轻，挤一挤或许肛门就有少许白色或黄色的脓汁排出。④脓肿形成后可以切开引流，将脓汁彻底排干净，或可脓汁自己穿透皮肤，从皮损处流出。此时疼痛大为减轻甚至消失，体温将至正常，全身情况好转。⑤若流脓伤口不愈合，或暂愈合后又复发流脓，反反复复就形成瘘道为肛瘘。这是脓汁没有排干净的结果，如果能排干净的话，再加上勤换药，就能顺利愈合。那我该怎样治疗，不治疗又有什么后果？一般在未起脓时不能手术引流，只能消炎治疗，或局部用药托脓而出，脓肿形成后，可手术切开引流，将脓汁放干净，腐肉刮除，创口开放，之后勤换药，加强免疫力，然后就是等创口愈合了。脓肿是一定要手术治疗的。不像痔疮，只要你不嫌它碍事，在未形成嵌顿痔引起剧烈疼痛或痔疮出血引起贫血前，可以自己决定是否要手术，肛周脓肿可没这么好说话。它最后自己穿透皮肤形成肛瘘还算好的，至少脓汁排出去了，只要选择方便的时机将肛瘘切除即可。要是它没有自己出来，我们就必须切个口帮它出来，不然脓汁里的细菌沿着腐蚀的肌肉血管入血，就很容易引起菌血症或毒血症，危及生命。所以手术前消炎是很必须的，这个时候就不要考虑什么抗生素的副作用或者自己屁股要被拉个口子了。平时生活中该注意哪些事情来预防脓肿？之前说肛周脓肿形成要三个前提，肛管的生理结构咱不能改变，细菌的毒力咱也没办法，就只能从免疫力下手了。所以要改变自己大吃大喝的饮食方式，强身健体，免疫力够强的话，任它毒力再强，我自岿然不动。而且要养成良好排便习惯。大便保持湿润、成形的状态，排出顺利、痛快的话，就不容易被肛窦壁刮进肛窦了。肛周脓肿会传染吗？会转变为癌吗？一般不会，但毕竟涉及细菌感染，如果别人感染的是一些传染力、毒力很强的细菌，就不一定了。不过不一定你也会得肛周脓肿，也许是别的什么。脓肿本身不会转变为癌的，要变成癌得相当长时间的刺激，你忍不到那个时候的。但脓汁引流不彻底，反复刺激肛周组织，时间一长，谁也不敢打保票。附图：本文系范学顺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年10月15日39567
4
1
-
郑伟主任医师 肛周囊肿，肛瘘（perianal fistula）， 在婴儿这个阶段很常见 （平均年龄4个月， 九成一岁以下）， 特别是男婴 （八，九成是男孩）。开始是肛周脓肿 （perianal abscess）。 脓肿穿破了之后，就变成了肛瘘。 也有一两成的孩子，有多过一个肛周囊肿。 成因： 1.肛门齿状线上有一些肛门腺（anal glands）。分泌出一些油脂，以润滑肛门出口。 这些肛门腺，像汗腺一样，受荷尔蒙影响。 青春期，汗腺受荷尔蒙影响，特别是雄性激素影像，变得稠，阻塞汗腺，化脓，形成青春痘。 刚出生的婴儿， 特别是男婴， 雄性激素也是暂时性的高。患者大概比其他男婴的雄激素还高一点（国内有专家验过血液中的雄激素量，证实了这一点） 使肛门腺分泌变得稠，容易感染便变成肛周脓肿。这个论点较为一般儿外科医生接受。 一位家长说： “这就是青春痘长在屁股上”, 也挺形象。 2.另一个理论是莫氏隐窝（Crypt of Morgagni）先天性畸形， 形成脓肿。 3.细菌侵入肛门腺 （成人和年纪较大的孩子）。 典型病例： 1. 首先是肛周脓肿： 肛门周围红，肿，痛。 2. 一两成的脓疮穿孔，引致肛瘘， （自动引流）， 红肿消退， 皮肤长好后， 整个过程周而复始。3.有些孩子同时或先后两个瘘管。 治疗： 首先要确定孩子没有其他疾病， 克隆氏病常常有肛瘘现象，在较大的孩子西方人群里较多。 先天免疫系统不全引起肛瘘的很少见，我只见过一例（X-linked agammaglobulinemia)。 1.有少数医生任其自生自灭，只是观察那些没症状的肛周脓肿， 任脓肿变成肛瘘（77%）。任肛瘘自己好。（Rosen,J Pediatr Surg 2000； 35： 938）。 我个人没有采用过“观察”的方法。 2.涂抹一些抗生素药膏，作用不大， 因为皮肤的吸收有限。 3.口服抗生素： 在肛周脓肿的阶段用， 可以减少肛瘘 （Christison-Lagay. Pediatrics 2007;120:e548）。 4.只是切开引流： 复发率高达85% （平均为60%）。 5.肛瘘，瘘管切开 （fistulotomy）： 成功率高达100% （Journal of Pediatric Surgery, 2012. 47 (11)2096）。这是西方小儿外科界所采用的最普遍的方法。术后只是用清水保持伤口干净。伤口在一两星期内愈合，伤疤并不明显。但这在西方和国内大医院，通常需要一个很短暂的，比较浅的全麻。 我采取的是当日手术， 即孩子术后观察几个小时就回家。 几个月以下的早产儿需要过夜观察， 以保障药物排出体外，呼吸完全恢复正常。 6.瘘管切除 （fistulectomy）： 也可以， 成人外科医生这么做。 在幼儿比较少用。主要是怕伤害深处的肛门括约肌。 7.挂线 （用皮筋）： 在一些医院比较流行。 效果也很好。皮筋在肛门上，孩子也有些不舒服。 好处是这方法比较简单，在没有小儿麻醉的地方医院，用起来比较安全。 过了婴儿这个阶段，发病率会跌下来，直至四十年后，步入中年时又有一个高峰期。2014年11月06日13053
3
0
-
范学顺主任医师 中日医院 肛肠科 【来源】肛周脓肿到底是个什么东西？ 肛周脓肿看似是个挺恐怖的东西，但要是究其本质，其实是跟普通的脓肿是一样的，都是在机体抵抗力不足的时候，组织内部与外界相通，被细菌趁机而入，之后细菌在组织内大肆破坏，组织腐败酿脓，脓汁无法排出，成为细菌的帮凶，加大对组织的侵蚀力度，周而复始，形成脓肿。【原因】为什么我会得肛周脓肿？从上文得知，肛周脓肿的出现有3个先决条件： 1、机体抵抗力不足。就是说长期的肥甘厚味、大吃大喝已经在不知不觉的时候削弱了你的免疫力，使你在面对细菌的侵扰下一败涂地； 2、组织内部暴露于外。与四肢、脏器等器官组织不同，肛管作为消化管最末端、排泄物的出口，本身就是与外界相通的。由于肛管齿线上肛窦、肛腺的存在，使细菌接触组织内部的途径有三条： （1）齿线上的肛窦长得就像袋鼠妈妈的大口袋（口朝上），当大便从袋子门口过的时候就会有一些进入袋子，袋子的构造使其不易排出而驻留，大便里的细菌开始侵蚀肛窦形成肛窦炎。肛窦的底部通过肛腺导管连通肛腺，细菌就沿着这根管直达肛腺，引起肛腺炎。而肛腺的壁就是一层薄膜而已，很容易就被细菌穿破，从而进入周围组织。而疏松的肛周组织就像迷宫一样，曲里拐弯，谁也不知道细菌会随着脓汁跑到哪里去，所以就形成了复杂的脓肿。这也是肛周脓肿形成的主要原因；附图： （2）跟其他部位的过程相似，肛周皮肤有损伤，使肌肉、筋膜等组织与外界接触； （3）另外肛周皮肤的汗腺及皮脂腺很发达，有时毛孔被堵住后皮脂、汗毛也可以成为类似细菌的存在，引起相应皮肤炎症，当炎症向里蔓延扩散后就可能形成脓肿。不过后两种情况引起的脓肿严格说来只能说是长在肛周的脓肿而不是肛周脓肿。肛周脓肿是指通过齿线有内口与肛管相通的脓肿，就是第一种情况。另外，大便干燥或不成形，上厕所时间太长、久蹲久坐久站等引起肛管压力太大的话，大便很容易进入肛窦，从而引起以后的一系列症状。3、细菌的侵蚀力够强。城堡的墙再薄，来一些软脚虾也是不成事的。【分类】我的肛周脓肿属于哪一种？肛周脓肿的分类主要用的还是以脓肿所在位置区分：由深至浅主要有骨盆直肠窝脓肿、直肠粘膜下脓肿（直肠骨盆部）、直肠后间隙脓肿（直肠骨盆部）、【以上是提肛肌以上的脓肿，之后的是提肛肌以下的脓肿】坐骨直肠窝脓肿、肛门后间隙脓肿、肛管粘膜下脓肿、肛周皮下脓肿及马蹄形脓肿等。【表现】得了肛周脓肿会有那些表现？以肛腺感染为例：1.突然有一天，你在肛周摸到一个小硬块或者肿块；2.没过几天，硬块那里突发剧烈疼痛，局部红肿发热，触摸不得，由于疼痛坐卧不安，夜不能眠，或有肛门坠胀不适，全身发热，怕冷甚至寒战、出冷汗，疲倦乏力，食欲不振，大便秘结，排尿不畅等症状。深部脓肿还会引起会阴、骶尾部胀痛，甚至会引起全身中毒症状。以上症状会由于脓肿种类不同而各有所偏重。3.大约一周后形成脓肿，你会摸到一个面积较大、柔软有波动感的肿物，温度比周围皮肤要高，疼痛比之前有所减轻，挤一挤或许肛门就有少许白色或黄色的脓汁排出。4.脓肿形成后可以切开引流，将脓汁彻底排干净，或可脓汁自己穿透皮肤，从皮损处流出。此时疼痛大为减轻甚至消失，体温将至正常，全身情况好转。5.若流脓伤口不愈合，或暂愈合后又复发流脓，反反复复就形成瘘道为肛瘘。这是脓汁没有排干净的结果，如果能排干净的话，再加上勤换药，就能顺利愈合。【治疗】那我该怎样治疗，不治疗又有什么后果？一般在未起脓时不能手术引流，只能消炎治疗，或局部用药托脓而出，脓肿形成后，可手术切开引流，将脓汁放干净，腐肉刮除，创口开放，之后勤换药，加强免疫力，然后就是等创口愈合了。脓肿是一定要手术治疗的。不像痔疮，只要你不嫌它碍事，在未形成嵌顿痔引起剧烈疼痛或痔疮出血引起贫血前，可以自己决定是否要手术，肛周脓肿可没这么好说话。它最后自己穿透皮肤形成肛瘘还算好的，至少脓汁排出去了，只要选择方便的时机将肛瘘切除即可。要是它没有自己出来，我们就必须切个口帮它出来，不然脓汁里的细菌沿着腐蚀的肌肉血管入血，就很容易引起菌血症或毒血症，危及生命。所以手术前消炎是很必须的，这个时候就不要考虑什么抗生素的副作用或者自己屁股要被拉个口子了。【预防】平时生活中该注意哪些事情 来预防脓肿？之前说肛周脓肿形成要三个前提，肛管的生理结构咱不能改变，细菌的毒力咱也没办法，就只能从免疫力下手了。所以要改变自己大吃大喝的饮食方式，强身健体，免疫力够强的话，任它毒力再强，我自岿然不动。而且要养成良好排便习惯。大便保持湿润、成形的状态，排出顺利、痛快的话，就不容易被肛窦壁刮进肛窦了。【扫盲】肛周脓肿会传染吗？会转变为癌吗？一般不会，但毕竟涉及细菌感染，如果别人感染的是一些传染力、毒力很强的细菌，就不一定了。不过不一定你也会得肛周脓肿，也许是别的什么。脓肿本身不会转变为癌的，要变成癌得相当长时间的刺激，你忍不到那个时候的。但脓汁引流不彻底，反复刺激肛周组织，时间一长，谁也不敢打保票。2014年03月23日21789
8
15
肛周脓肿相关科普号
周策医生的科普号
周策 主治医师
成都中医药大学附属医院
肛肠科
216粉丝7208阅读
王建尧医生的科普号
王建尧 副主任医师
深圳市儿童医院
普外病区
668粉丝1.7万阅读
徐奇奇医生的科普号
徐奇奇 副主任医师
北京积水潭医院
普通外科
589粉丝12.3万阅读